Ang katawan ng tao ay natatangi. Gayunpaman, kung minsan may mga sitwasyon kung ang isang tiyak na organ ay hindi ganap na gumaganap ng mga function nito. Ito ay tiyak na tulad ng isang paglabag sa istraktura - kakulangan ng aortic valve - ang paksa ng artikulong ito.
Terminolohiya
Sa una, kailangan mong maunawaan ang mga terminong gagamitin sa ipinakitang artikulo. Kaya kung ano ang aortic valve insufficiency? Ito ay isang paglabag sa gawain ng katawan na ito, bilang isang resulta kung saan ang mga balbula nito ay hindi ganap na nagsasara nang mahigpit. Ito ay humahantong sa isang problema tulad ng reflux ng dugo mula sa aorta pabalik sa kaliwang ventricle ng puso. Nangyayari ito sa panahon ng diastole - ang proseso ng pagpuno sa puso ng dugo. Ano ang panganib? Kaya ang katawan ng tao ay hindi tumatanggap ng sapat na dami ng dugo na kailangan para sa normal na operasyon. Bilang resulta, tumataas ang karga sa puso upang mapunan ang kakulangang ito.
Sa pangkalahatan, sa una, habang ang katawan ay bata pa at puno ng lakas, ang aortic valve insufficiency kadalasan ay hindihindi nagdadala ng mga problema. Ang tanging bagay ay ang puso ay maaaring tumaas nang bahagya sa laki upang mabayaran ang kakulangan ng dugo. Ang mga sintomas sa una ay ganap na wala, at ang pasyente ay maaaring hindi man lang alam ang pagkakaroon ng isang problema. Nang maglaon, ang igsi ng paghinga, ang pagtaas ng pagkapagod ay nagsisimulang mangyari. Upang makayanan ang sakit na ito, ang pasyente ay maaaring ipadala para sa aortic valve replacement surgery.
Ang problema ay nasa mga numero
Napansin ng mga siyentipiko na ang mga lalaki ang kadalasang dumaranas ng problema gaya ng kakulangan ng aortic valve. Kung isasaalang-alang natin ang mga porsyento, kung gayon ang bilang ng mga namamatay mula sa patolohiya na ito, sa kaso ng lahat ng mga namatay na may iba't ibang mga problema sa puso, ay halos 14%. Kung isasaalang-alang natin ang partikular na sakit na ito, kung gayon sa humigit-kumulang 4% ng mga kaso, ang kakulangan ng aortic valve ay sinusunod sa dalisay nitong anyo, at sa 10.3% ng mga kaso - kasama ng iba pang mga sakit sa puso.
Mga Dahilan
Sa pangkalahatan, ang sanhi ng pag-unlad ng problemang ito sa 2/3 ng mga kaso ay tiyak ang rheumatic lesion ng mga balbula. Mas madalas, ang sakit ay nagdudulot ng infective endocarditis. Tinutukoy din ng mga siyentipiko ang dalawang pangkat ng mga sanhi, na nahahati sa talamak at talamak.
Mga Sanhi ng Panmatagalang Kakulangan
Sa kasong ito, tinutukoy ng mga doktor ang ilang mahahalagang dahilan na maaaring magdulot ng mga malalang proseso:
- Mga congenital heart defect. Ang mga bata ay maaaring ipanganak na may isa o dalawang balbula lamang, na nagdudulot ng maraming problema at kahirapan.habang ang puso ay nagbobomba ng dugo.
- Mga proseso ng pagtanda. Ibig sabihin, ang aortic valve ay maaaring masira sa paglipas ng panahon, masira.
- Rheumatic fever, na nagiging sanhi ng pagkakapilat ng mga valve leaflet, na pumipigil sa mga ito sa pagsasara ng maayos.
- Mga nakakahawang proseso sa puso, kapag ang mga halaman (buong kolonya ng bakterya) ay “kumakain sa pamamagitan” ng mga leaflet ng balbula, o, na naipon lamang sa mga balbula, pinipigilan ang mga ito na magsara nang normal.
- Paglaki ng aorta, kapag ang bulb nito ay nakaunat nang husto na ang mga balbula ay hindi maaaring ganap na magsara.
- Gamutin ang iba't ibang problema na maaaring magdulot ng kakulangan sa aortic valve. Halimbawa, radiation therapy o ang paggamit ng Phentermine, isang pampababa ng timbang na gamot na inalis mula sa paggamit sa pagtatapos ng ika-20 siglo. Ayon sa mga siyentipiko, ang paggamit nito ay maaaring magdulot ng iba't ibang problema sa puso, kabilang ang aortic valve insufficiency.
Mga sanhi ng matinding kakulangan
Kabilang sa mga sanhi ng kakulangan ng aortic valve, tinutukoy din ng mga doktor ang mga sakit tulad ng endocarditis (infection ng organ), aortic dissection (bilang resulta kung saan dumadaloy ang dugo sa mga nagresultang gaps). Paminsan-minsan, ang mga pasyente na sumailalim sa aortic valve replacement surgery ay nagkakaroon din ng valve insufficiency. Kasama rin sa mga talamak na sanhi ng problemang ito ang trauma sa dibdib (halimbawa, sa panahon ng isang banggaan ng kotse, kapag ang isang tao ay tumama sa kanyang dibdib nang malakas sa dashboard). Madalas din itong humahantong sa pinsala sa aortic valve.
Mga sintomas ng problema
Ano ang mga palatandaan ng kakulangan ng aortic valve, kung saan matutukoy mo ang pagkakaroon ng problema? Gaya ng nabanggit sa itaas, sa simula ay maaaring walang anumang sintomas. Ibig sabihin, maaaring hindi man lang maramdaman ng pasyente na mayroon siyang partikular na problema. Gayunpaman, ang sitwasyon ay nagbago sa paglipas ng mga taon. Ang puso ay gumagana nang husto upang mabayaran ang kakulangan ng dugo. Bilang isang resulta, ang kaliwang ventricle ay tumataas nang bahagya, at ang puso mismo ay nagiging mas mahina. Ito ay kung saan ang aortic valve insufficiency ay nararamdaman. Mga sintomas na maaaring mangyari sa kasong ito:
- Permanenteng pagkahapo, panghihina sa buong katawan.
- Ang pasyente ay kinakapos sa paghinga. Tumataas ito sa panahon ng pisikal na aktibidad.
- Mayroon ding mga arrhythmia, iyon ay, mga pagkagambala sa ritmo ng puso.
- Maaaring magreklamo ang pasyente ng pagbilis ng tibok ng puso.
- Maaaring mangyari ang pananakit ng dibdib (angina pectoris) habang nag-eehersisyo.
- Napakabihirang, ang mga pasyente ay dumaranas din ng pagkawala ng malay.
Kung ang pasyente ay may matinding kakulangan, ang lahat ng mga sintomas ay biglang lumitaw, ang kanilang lakas ay mas malaki, sila ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas malinaw. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng pang-emerhensiyang ambulansya, hanggang sa pagliligtas ng buhay.
Tungkol sa antas ng kakulangan
Mayroon ding problema tulad ng aortic valve insufficiency, antas ng pag-unlad. Nag-iiba ang mga ito sa haba ng jet na ini-inject pabalik sa ventricle sa pamamagitan ng mahinang saradong cusps. Depende sa ito, sila ay nakikilala sa pamamagitan ng tatlo:una, pangalawa at pangatlo.
Unang degree
Ano ang espesyal sa grade 1 aortic valve insufficiency? Sa kasong ito, ang jet ay hindi lalampas sa haba na 5 mm mula sa aortic cusps. Kaya, ang problemang ito ay maaari pa ring tawaging hindi gaanong mahalaga. Pagkatapos ng lahat, ang dugo ay kinokolekta ng humigit-kumulang sa ilalim ng mismong mga balbula, nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na problema. Ang kakulangan ng aortic valve ng 1st degree ay hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa kaliwang ventricle, sa kasong ito maaari itong maging ganap na normal na laki.
Second degree
Aortic valve insufficiency ng 2nd degree ay espesyal dahil ang haba ng jet sa kasong ito ay tataas sa 10 mm. Iyon ay, ang dugo ay "splashes" sa layo na mga 10 mm mula sa mga leaflet ng balbula. Sa kasong ito, maaaring maabot ng jet ang mga leaflet ng mitral valve, na makabuluhang nagpapalala sa sitwasyon. Ang kakulangan ng aortic valve ng 2nd degree ay nagdaragdag ng pulsation sa carotid artery at puso, ang kaliwang ventricle ay tumataas. Ang lahat ng ito ay madaling makita sa isang echocardiogram.
Third degree
Ang Aortic valve insufficiency ng 3rd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang dugo ay na-injected pabalik sa layo na lampas sa 10 mm. Sa kasong ito, ang jet ay tumatawid sa mitral valve at maaaring umabot sa tuktok ng kaliwang ventricle. Sa kasong ito, ang mga hangganan ng puso ay tumaas ng higit sa 2 cm, ang left ventricular hypertrophy ay maaaring "nakikita" sa ECG.
Kakulangan sa Bata
Hiwalay, gusto kong isaalang-alang ang kakulangan ng aortic valve sa mga bata. Magkakaroon ba ng anumang mga pagkakaibamatanda at bata? Kaya, ang mga sintomas ay bahagyang naiiba. Sa kasong ito, ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng pamumutla ng balat, pulsation ng mga arterya sa mga limbs, ang sintomas ng Musset ay maaaring umunlad (ang bata ay iling ang kanyang ulo sa mga gilid, depende sa ritmo ng tibok ng puso). Tulad ng para sa paggamot at diagnosis ng problema, ang pamamaraang ito ay magiging pareho para sa parehong mga bata at matatanda.
Diagnosis
Ang isang paunang pagsusuri ng "aortic valve insufficiency" ay maaaring gawin ng doktor pagkatapos makinig (auscultation) ng mga uncharacteristic heart murmurs (magkakaroon ng hindi pangkaraniwang diastolic murmur). Gayunpaman, ito ay hula lamang sa ngayon. Susunod, magtatanong ang doktor tungkol sa mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng problemang ito, mangolekta ng isang kumpletong kasaysayan. Dagdag pa, ipapadala ng doktor ang pasyente para sa mga karagdagang pag-aaral na magkukumpirma o magpapasinungaling sa naunang nabalangkas na diagnosis.
- Palpation. Sa kasong ito, ang espesyalista ay maaaring, sa pamamagitan ng pakiramdam, matukoy ang panginginig sa ibabaw ng base ng puso. Ito ay dahil sa pagpapalabas ng napakalaking dami ng dugo. Ang percussion ay "namamasid" din kapag ang mga hangganan ng puso ay "pumunta" sa kaliwa.
- EKG. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na matukoy ang pagtaas ng laki ng kaliwang ventricle ng puso.
- EchoCG. Ang pamamaraang ito sa dalawang-dimensional na mode ay nagpapakita ng kaliwang ventricular hypertrophy. Sa one-dimensional mode, nagagawa nitong makilala ang flutter ng mitral valve leaflet dahil sa jet na pumapasok dito.
- Dopplerography ay nagbibigayang kakayahang matukoy ang antas ng kakulangan ng aortic valve - ipinapakita ang haba ng jet ng dugo na itinapon pabalik.
- X-ray. Kung malubha ang aortic valve insufficiency, ginagawang posible ng pamamaraang ito na "makita" ang pagtaas ng laki ng puso, pag-calcification ng mga leaflet.
- Upang matukoy ang pagtaas ng intracardiac pressure, maaaring magreseta ng cardiac catheterization procedure. Sa kasong ito, nakikilala ng mga doktor ang apat na antas ng kakulangan ng aortic valve ayon sa dami ng dugo na iniksyon pabalik. Sa unang antas, ito ay humigit-kumulang 15%, kasama ang pangalawa - mula 15 hanggang 30%, kasama ang pangatlo - mula 30 hanggang 50%, na may pang-apat - higit sa 50%.
Kung ang isang pasyente ay dati nang na-diagnose na may aortic valve insufficiency, ang problema ay hindi kinakailangang masuri gamit ang lahat ng mga pamamaraang ito. Kaya, ang doktor ay nagpasiya para sa kanyang sarili kung ano ang kailangan ng pasyente sa yugtong ito. Dapat tandaan na, bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng diagnostic sa itaas, kung minsan ay ginagamit din ang coronary angiography, na maaaring ireseta para sa parehong mga indikasyon tulad ng para sa aortic stenosis.
Medical treatment
Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may aortic valve insufficiency, ang paggamot ay depende sa antas ng sakit ng pasyente. Kaya, ang pagkaapurahan ng paggamit ng ilang mga gamot o pamamaraan ay magkakaugnay sa kalubhaan ng pagpapakita ng iba't ibang mga sintomas. Kung talamak ang anyo ng sakit, posible ang therapeutic na paggamot.
Medication na maaaring kailanganin ng pasyente:
- Diuretics. Ang pangunahing layunin ng mga gamot na ito sa kasong ito ay alisin ang labis na likido sa katawan, na nagpapababa ng presyon ng dugo.
- Antibiotics. Maaaring ireseta bilang prophylaxis ng mga nakakahawang sakit sa panahon ng operasyon o dental procedure.
- Ang mga blocker ng channel ng calcium ay inireseta din (pangunahin ang gamot na "Nifedipine"), ang pangunahing layunin nito ay upang mabawasan ang pagtagas ng dugo. Dapat tandaan na sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring maging isang mahusay na alternatibo sa operasyon.
- Maaari ding magreseta ng iba pang mga gamot, gaya ng mga ACE inhibitor o angiotensin receptor blocker.
Dapat ding tandaan na ang mga pasyenteng may ganitong problema, kahit na nasa talamak na anyo, ay dapat na magparehistro sa isang doktor. Kakailanganin nilang bisitahin ang doktor pana-panahon. Ang mga radikal na hakbang sa kasong ito ay hindi palaging ipinapakita.
Surgery
Kung ang sakit ay talamak, may pangangailangan para sa agarang interbensyon sa operasyon. Kung mas maagang pumunta ang isang tao sa doktor, mas mataas ang pagkakataong manatiling buhay. At bagama't mababa ang namamatay sa kasong ito, ang pagkaantala sa pagpunta sa mga doktor ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.
Gayundin, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na na-diagnose na may aortic valve insufficiency medyo matagal na ang nakalipas. Kung ang pasyente ay mayroon nang mga sintomas, kahit na sa una ay banayad, ang kaliwang ventricle ay nawawalan ng contractility - lahat ito ay mga indikasyon para sa surgical replacement ng aortic valve.
Bilang isang sanggunian, dapat tandaan na ngayon ang operasyon ay karaniwang nagtatapos sa positibong resulta at nagdadala ng nais na resulta sa pasyente. Ang unang naturang operasyon ay isinagawa noong 1960 ni Dr. Harken, na pinalitan ang aorta ng isang plastic na bola at isang metal na hawla. Sa teritoryo ng Unyong Sobyet, ang naturang operasyon ay unang isinagawa noong 1964, matagumpay. Simula noon, ang mga doktor ay nakabuo ng maraming mga diskarte at mga diskarte upang gawin itong surgical intervention bilang mataas na kalidad at epektibo hangga't maaari.
Patient survival
Kung ang isang pasyente ay may katamtaman o banayad na pagpalya ng puso, ang 10-taong survival rate ay napakataas, na halos 90% ng lahat ng mga pasyente. Kung ang mga reklamo ay nagsimulang lumitaw, ang mga sintomas ay lumitaw, ang sitwasyon ay maaaring lumala nang husto. Sa kasong ito, kung hindi ka gagawa ng surgical intervention, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa mga 2-5 taon, depende sa pag-unlad ng iba pang mga sakit.
Kung ang kurso ng sakit ay ganap na asymptomatic, ang pagbabala ay paborable hangga't maaari. Sa kasong ito, ang operasyon ay kinakailangan lamang sa 4% ng mga kaso. Kasabay nito, ang mga reklamo ay maaaring mangyari sa mga pasyente sa unang limang taon - sa 20% ng mga pasyente, pitong taon - sa halos 25% ng mga pasyente. Kung ang kakulangan ay talamak, malubha, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible sa kaso ng ventricular arrhythmia. Kung tapos na ang operasyon sa oras, maiiwasan ang ganitong pag-unlad ng mga kaganapan.
Pag-iwas
Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasang magkaroon ng ganoonang sakit, hindi. Sa kasong ito, ang mga diyeta o isang tiyak na pamumuhay ay hindi makakatulong. Ngunit ang mga pasyente na nasa panganib ay maaaring iligtas ang kanilang sarili. Kaya, kailangan nilang regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa isang doktor, gawin ang mga iniresetang pamamaraan. Maaaring mag-iba ang iskedyul ng pagsusuri, ngunit hindi mo dapat bisitahin ang iyong doktor nang wala pang isang beses sa isang taon.
