Ang paglitaw ng reaksiyong allergic (anaphylactic) ay sanhi ng mga exogenous agent, at ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng agarang hypersensitivity. Bilang isang patakaran, ang tugon ng katawan ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng isang nakamamatay na pathological na kondisyon ng balat, respiratory at cardiovascular function. Matapos ang unang pakikipag-ugnay sa antigen, nagsisimula ang paggawa ng mga antibodies ng IgE, na tiyak para sa kanilang nilalayon na layunin. Sumasama sila sa mga cell na responsable para sa mga proseso ng immunological sa katawan, at nangyayari ang sensitization sa antigen.
Paano nagpapakita ang mga reaksiyong alerdyi?
Ang susunod na hit ng allergen ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga bioactive substance, lalo na ang histamine, mula sa mga cell na responsable para sa immune forces.
Sa sandali ng paglipat mula sa mga proseso ng pathological na kemikal patungo sa hindi natural na pisyolohiya, ang mga pagbabago ay pangunahing makikita sa mga daluyan ng dugo, mga lymph node, makinis na mga kalamnan ng bronchial, na nag-aambag sa pag-unlad at maagang pagpapakita ng mga sumusunod na sindrom:
- pagbaba ng tono ng vascular;
- biglang pagbawasmakinis na mga tisyu ng kalamnan ng bituka, bronchi, matris;
- mga sakit sa pagdurugo;
- pamamaga at pamamaga ng mga daluyan ng dugo.
Hindi tulad ng allergic, anaphylactoid reaction, na kadalasang tinatawag ng mga doktor na pseudo-allergic, ang IgE antibodies ay hindi pinamagitan ng mga basophil. Sa kabila ng pagkakatulad ng pagpapakita ng mga proseso ng pagtugon, ang parehong mga pagpapakita ay isang pangkalahatang tugon ng hypersensitivity ng katawan.
Mga gamot na allergen na nagdudulot ng mga reaksiyong anaphylactoid
Ang reaksyon ng anaphylactoid ay ang pagpapalabas din ng histamine, kadalasan ay sa unang kontak sa isang irritant. Ang mga pseudoallergens ay kasalukuyang kumakatawan sa isang medyo malawak na hanay. Kabalintunaan, ang reaksyong ito ng katawan ay kadalasang nangyayari habang umiinom ng mga gamot na humihinto sa mga allergy.
Ang agarang anaphylactic at anaphylactoid na reaksyon ay medyo karaniwan pagkatapos ng pagbibigay ng mga muscle relaxant, antibiotic, anesthetics, opioid, lokal na gamot sa pananakit, pagbabakuna, hormone therapy, atropine, at B bitamina. Kasama rin sa mga allergen ang sera, mga antigen na ginagamit para sa medikal na diagnostic. layuning tuklasin ang balat, mga sakit sa balat. Tumaas ang allergy sa mga produktong latex.
Ang isang anaphylactoid reaction sa lidocaine ay itinuturing na isang karaniwang pangyayari, dahil ang gamot ay kadalasang ginagamit sa local anesthesia, ngunit ang kumplikadong kemikal na komposisyon nito ay maaaring magdulot ng mga side effect kahit na saisang malusog na katawan, kung saan ang isang allergy sa mga bahagi ng gamot ay hindi pangkaraniwan.
Non-drug irritant
Kung isasaalang-alang natin ang mga kaso ng mga pagtugon ng katawan sa mga di-droga na stimuli, ang pagkain ay maaaring pangunahing "problema" dito:
- strawberry;
- crustaceans;
- honey;
- nuts;
- mushroom;
- isda ng ilang uri;
- itlog;
- citrus.
Ang isang anaphylactoid reaction ay maaaring mangyari kapag nakagat ng isang insekto o nakakalason na invertebrate na kinatawan ng fauna. Ang mga pasyente na patuloy na nakakaranas ng mga non-drug allergic manifestations ay nasa malaking panganib na magkaroon ng anaphylaxis kung ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia.
Pag-uuri ng anaphylaxis
Dito nagmumula ang klasipikasyon ng mga reaksiyong alerdyi. Ang unang bloke ay kinabibilangan ng mga uri ng anaphylactic na reaksyon, na nahahati sa pamamagitan ng IgE, sa pamamagitan ng IgG at sa pamamagitan ng IgE at ehersisyo. Ang mga anaphylactoid pseudo-allergic na reaksyon ay pinamagitan ng simpleng pagpapalabas ng mga tagapamagitan, pagkatapos ay dapat tawaging pinukaw ng mga pagkilos ng mga gamot, pagkain at pisikal na mga kadahilanan.
Ang mga reaksiyong anaphylactoid sa mastocytosis ay isang hiwalay na kategorya; pinamagitan ng mga immune complex, mga pinagsama-samang immunoglobulin kapag pinangangasiwaan ng immune sera at pinapamagitan ng mga cytotoxic antibodies, mga radiopaque agent.
Paano umuunlad ang anaphylaxis?
Ang Morphine at maraming barbiturates, muscle relaxant, pethidine ay maaaring kumilos sa mga mast cell, na nagiging sanhi ng paglabas ng histamine. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa dosis at ang rate ng pagpasok sa katawan ng mga aktibong sangkap. Ipinapakita ng pagsasanay na ang reaksyon ay nakararami sa benign, limitado lamang sa mga pagpapakita sa balat.
Anaphylactoid reaction (ICD 10 na itinalaga sa pathological syndrome na ito) ay nailalarawan sa hindi mahuhulaan ng karagdagang pag-unlad at, posibleng, ang kumpletong kawalan ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang allergic na tugon ng katawan sa mga antigens. Dahil ang mga kahihinatnan ng anaphylaxis ay mapanganib sa kalusugan at buhay, mahalagang matukoy ang kurso ng mga komplikasyon sa isang napapanahong paraan at gumawa ng naaangkop na mga hakbang. Anuman ang mekanismo ng isang anaphylactic o pseudo-allergic stimulus, ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki. May suot na puro indibidwal na karakter, ang mga pagpapakita ay maaaring mula sa bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo at mga pantal sa balat hanggang sa matinding bronchospasm at pagbagsak ng paggana ng cardiovascular system.
Sa yugtong ito, madaling mapansin ang isa pang pagkakaiba sa epekto ng pseudo-allergens sa katawan. Samantala, ang reaksyong anaphylactoid, na ang mga sintomas nito ay maaaring makita nang isa-isa o lumilitaw sa iba't ibang kumbinasyon, ay hindi gaanong mapanganib.
Mga sintomas ng anaphylactoid reaction
Ang mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi sa isang gising na pasyente ay:
- pagkahilo;
- pangkalahatang kahinaanorganismo;
- paglabag sa mga ritmo ng puso (tachycardia, arrhythmia);
- pagpapababa ng presyon ng dugo;
- hirap sa paghinga, atake ng hika, bronchospasm at laryngospasm, pulmonary at laryngeal edema;
- nasusunog na balat, makating pantal, urticaria, hyperemia ng integument, edema ni Quincke;
- intestinal cramps, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka;
- walang pulso;
- cardiovascular collapse;
- dahan-dahan at pigilan ang puso.
Posibleng komplikasyon pagkatapos ng anaphylactoid reaction
Ang pinakamalaking banta ay puno ng pagkabigla, na sinamahan ng bronchospasm. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon (mula sa 30 segundo hanggang kalahating oras, minsan 2-3 oras), ang antigen na pumasok sa katawan ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga pathological allergic na proseso sa katawan. Sa maraming paraan, ang takbo ng reaksyon ay nakasalalay sa anyo ng pagtagos ng stimulus (oral o parenteral).
Ang mabilis na pag-unlad ay kadalasang nagdudulot ng kamatayan, na nagdudulot ng biglaang acute respiratory failure, isang kritikal na pagbaba ng perfusion pressure, na nagreresulta sa matinding circulatory failure, cerebral edema o hemorrhage, may kapansanan sa stem function, arterial thrombosis.
Sa ikalawang araw pagkatapos ng pagkabigla, ang banta sa buhay at paggaling ay nakasalalay sa pag-unlad ng magkakatulad na sakit na dulot ng isang reaksiyong alerdyi. Kahit na pagkatapos ng ilang linggo, ang panganib ng mga komplikasyon ay nananatiling mataas. Kadalasan, pagkatapos ng anaphylactic shock, sinusuri ng mga doktor ang gayong mga dysfunction atsakit:
- pneumonia;
- vasculitis;
- renal at liver failure, hepatitis, glomerulonephritis;
- epidermal necrolysis;
- myocarditis;
- arthritis.
Ang ganitong mga kahihinatnan ay maaaring banta ng parehong anaphylactic at anaphylactoid reactions. Ang pagkakaiba sa anaphylactic shock ng mga pathologies na ito ay ang huli ay nangangailangan ng paunang sensitization at hindi nagagawa sa unang pagkikita na may allergen substance.
Paggamot sa anaphylaxis
Tanging anamnesis ang makakatulong upang wastong makagawa ng isang pang-emergency na regimen sa paggamot ayon sa diagnosis, kaya napakahalagang kolektahin ito.
Ang mga sintomas ng allergy, ibig sabihin, ang klinikal na larawan, ay may mahalagang papel din sa paggawa ng mabilis na desisyon. Gayunpaman, ang pinaka maaasahan at kumpletong sagot sa tanong ng paggawa ng diagnosis ay maaaring makuha lamang pagkatapos magsagawa ng pag-aaral sa laboratoryo ang mga allergist at immunologist. Kasabay nito, batay sa kritikal na kondisyon ng pasyente, una sa lahat, dapat siyang bigyan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, at sa kaso ng paghinto sa puso o paghinga, resuscitation.
Sa yugto ng pagkilala sa mga ugat na sanhi ng allergic na tugon ng katawan, ang gawain ng mga manggagamot ay magsagawa ng isang detalyadong differential diagnosis. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay idinisenyo upang ibukod ang mga posibleng kadahilanan ng impluwensya na hindi nauugnay sa pagpapalabas ng histamine.
Katulad na reaksyon ng katawan sa iba pang di-allergic na sanhi
Madalasreaksyon ng anaphylactic at anaphylactoid (ano ito at bakit mapanganib ang mga pathology, mahalagang malaman para sa mga taong madaling kapitan ng kahit na ang pinaka hindi nakakapinsala, sa unang sulyap, mga allergic manifestations sa anyo ng rhinitis) ay katulad ng iba pang mga kadahilanan na maaaring potensyal maging sanhi ng bronchospasm, hypotension:
- anesthetic overdose;
- thromboembolism bilang resulta ng pagpasok ng hangin o pagbuo ng atherosclerosis;
- severe gastric aspiration syndrome;
- myocardial infarction, pericardial tamponade;
- septic shock;
- pulmonary edema at iba pang senyales na walang kaugnayan sa allergy.
Ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa mabilis na pagbuo ng parehong anaphylactic at anaphylactoid na reaksyon ay halos hindi naiiba sa hanay ng mga aksyon na naglalayong alisin at gamutin ang anaphylactic shock.
Urgent Action Order
Sa pag-unlad ng mga allergy, ang kwalipikasyon ng mga doktor at ang pagbibigay ng tulong sa lalong madaling panahon ay ang susi sa matagumpay na paggamot.
Ang mga pangunahing hakbang upang ihinto ang anaphylaxis ng agarang uri ay ang mandatoryong pagpasa ng ilang yugto:
- Ang pagpapakilala ng hindi kumpirmado ngunit potensyal na mapanganib na antigen ay dapat itigil.
- Anaphylactic o anaphylactoid reaction (malinaw na ipinapakita ng mga larawan sa artikulo ang pinakakaraniwang mga pagpapakita at palatandaan ng patolohiya), na nabubuo sa panahon ng kawalan ng pakiramdam o sa panahon ng operasyon, ay nangangailangan ng agarang pagsususpinde. Dapatisang husay na pagsusuri para sa katotohanan ng pagpapakilala ng mga allergens. Sa isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo pababa, kinakailangan upang matakpan ang supply ng anesthetic. Sa kaso ng bronchospasm, ang inhalation anesthetics ay sapilitan.
- Ang bentilasyon at airway patency ay dapat matiyak kahit na sa yugto na ang kondisyon ng pasyente ay hindi pa gaanong lumalala. Ang mga baga ay nangangailangan ng patuloy na intubation, hanggang sa maging ganap na malinaw na ang daanan ng hangin ay patency na ibinibigay ng katawan sa sarili nitong.
- Anaphylactoid reaction, ang paggamot na nangangailangan ng intravenous adrenaline, ay mapanganib para sa pasyente kahit ilang oras matapos ang pag-alis ng bronchospasm. Ang dosis ng adrenaline na may paulit-ulit na pangangasiwa ay maaaring tumaas, dahil ang sangkap na ito ay may positibong epekto sa pag-stabilize ng mga mast cell, na binabawasan ang permeability ng endothelium ng mga daluyan ng dugo, na lubhang mahalaga sa paggamot ng anaphylaxis.
- Kapag may agarang pangangailangan para sa resuscitation, mahalaga din na dagdagan ang dami ng umiikot na likido sa katawan. Sa layuning ito, ang mga doktor ay naglalagay ng catheter na may malaking diameter sa intravenously (ang ugat na ginamit ay maaaring hindi palaging nasa gitna - ang oras upang mahanap ito ay maaaring maglaro laban sa kondisyon ng pasyente) at magbuhos ng ilang litro ng crystalloids.
- Kung imposibleng matukoy ang mga allergens na nagdulot ng reaksyon ng anaphylactoid, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa paggamit ng mga latex na bagay sa panahon ng pakikipag-ugnay sa pasyente. Surgical gloves, mga gamot na inilabas sa pamamagitan ng latex capsvial, urinary catheter - lahat ng ito ay maaaring makapukaw ng anaphylaxis.
Pagkatapos ng emerhensiyang paggamot, ang isang anaphylactoid reaction (pati na rin ang anaphylactic reaction) ay nangangailangan ng mahabang therapeutic course upang maiwasan ang pag-ulit ng patolohiya. Ang pagpapabaya sa mga tagubilin ng mga doktor ay nagdaragdag ng panganib na palawakin ang hanay ng mga potensyal na allergens.
follow-up na paggamot
Kabilang sa programa ng gamot para sa paggamot ng bronchospasm, isang mahalagang papel ang nabibilang sa gamot na "Salbutomol", maaari itong mapalitan ng "Aminophylline". Kung maaari, dagdagan nila ang paglanghap na may isoproterenol o orciprenaline. Dahil ang reaksyon ng anaphylactoid ay isang clinical systemic manifestation kung saan ang mga sintomas ay maaaring kumplikado, kinakailangang gumamit ng glucocorticoids (halimbawa, Dexamethasone, Hydrocortisone), na pumipigil sa proseso ng cardiovascular collapse.
Karaniwan, ang pag-alis ng anaphylactic shock ay sinamahan ng kasunod na matagal na pagkaalerto ng mga doktor. Ang katotohanan ay ang pag-unlad ng mga late dysfunction ay maaaring palaging maganap, samakatuwid, sa anumang antas ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang pagpapaospital ay isang malinaw na desisyon. Itinuturing din ng mga doktor na mandatoryo ang paparating na pagsusuri sa balat upang matukoy ang mga partikular na antibodies.
Pag-iwas sa anaphylactic at anaphylactoid reaction
Ang masusing pagkuha ng kasaysayan ay ang pinakamahusay na hakbang upang maiwasan at maiwasan ang paulit-ulit na anaphylaxis. Nakolekta ang lahatkinakailangang impormasyon tungkol sa kurso ng sakit, posible na makilala ang pasyente mula sa grupo ng panganib at matukoy kung ano ang nagbabanta sa kanya ng paulit-ulit na reaksyon ng anaphylactoid. Ano ang ibig sabihin nito?
Dahil ang bawat kasunod na pag-atake ay maaaring maging mas malala, ang mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagpili ng mga gamot sa ilalim ng anesthesia at sa panahon ng intensive care. Bago ang pagsasalin ng dugo, ang mga taong madaling kapitan ng anaphylaxis ay sinusuri para sa pagiging tugma sa ilang partikular na produkto ng dugo.
Ang pagkakaroon ng allergy sa mga produktong latex ay paunang tinutukoy ang hinaharap ng iba't ibang manipulasyon nang hindi gumagamit ng mga naturang produkto.
