Ang pagdurugo ng parenchymal ay pagdurugo kung saan ang dugo ay hindi inilalabas sa labas, ngunit dahil sa pinsala sa mga panloob na organo o ang ilan sa kanilang mga pathologies ay nag-e-expire sa mga panloob na lukab ng katawan (tiyan, pleural).
Mga uri ng pagdurugo
Ang pagdurugo ay ang pag-agos ng dugo mula sa mga sisidlan. Kadalasan, ito ay sanhi ng pinsala sa kanila. Ito ay maaaring resulta ng isang pinsala (na madalas na nangyayari) o ang mga kahihinatnan ng mga pathological na pagbabago sa katawan. Ang ganitong "pagkatunaw" ng mga sisidlan ay maaaring maobserbahan sa tuberculosis, mga kondisyon ng oncological, mga ulser ng mga panloob na organo.
Ang pagdurugo ay karaniwang nahahati sa panlabas, kapag ang dugo mula sa nasirang sisidlan ay ibinuhos sa pamamagitan ng sugat o natural na bukana, at panloob. Sa kasong ito, ang dugo ay naipon sa mga cavity. Ang mga sumusunod na uri ng panlabas na pagdurugo ay nakikilala:
- capillary - nagaganap dahil sa mababaw na pinsala, ang dugo ay inilalabas sa maliit na halaga, patak ng patak;
- venous - nangyayari bilang resulta ng mas malalim na pinsala (hiwa, saksak), habang ang isang malakingdami ng madilim na pulang dugo;
- arterial - ang sanhi ay malalim na pinsala kung saan nasira ang dingding ng mga arterya, habang ang dugo ay ibinubuhos sa isang dumadaloy na daloy at may maliwanag na iskarlata na kulay;
- mixed bleeding ay maaari ding mangyari sa malalalim na pinsala, habang magkasabay na dumudugo ang arteries at veins sa sugat.
Internal bleeding
Ang panloob na pagdurugo ay maaari ding uriin ayon sa lokalisasyon ng proseso. Sa mga suntok at pinsala sa dibdib, ang pagdurugo ay maaaring mangyari, kung saan ang dugo ay ibinuhos sa pleural cavity. Sa kasong ito, siya, na naipon doon, ay pinipiga ang mga baga. Sa panlabas, ito ay ipinakikita ng kahirapan sa paghinga at pagtaas ng igsi ng paghinga.
Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay maaaring resulta ng mga sakit ng mga organo na matatagpuan dito, sa mga kababaihan maaari itong maging isang ectopic na pagbubuntis, ngunit kadalasan ang sanhi ng panloob na pagdurugo sa lukab ng tiyan ay mapurol na trauma ng tiyan, na kung saan ay sinamahan ng pagkalagot ng atay o pali. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay sinasabing parenchymal. Bilang karagdagan, sa gayong pagdurugo, ang dugo ay hindi lamang maaaring magbuhos sa lukab ng tiyan, ngunit maipon din sa kapal ng mga tisyu, na nagbabad sa kanila.
Ano ang parenkayma
Ang Parenchyma ay isang tissue na batayan ng maraming internal organs. Anatomically, ito ay nabuo depende sa gawain ng organ sa pamamagitan ng epithelial, nervous, muscular, myeloid o lymphoid tissue. Ang mga parenchymal organ ay ang atay,pali, bato, iba't ibang glandula at maging ang utak. Ang isang tampok ng mga organ na ito ay na sa bawat isa sa kanila ang mga espesyal na istruktura ay nabuo ng parenkayma, na nagpapahintulot sa organ na maisagawa ang mga function nito. Sa atay, ito ang mga lobules nito, sa mga bato - nephrons, sa pali - mga follicle. Bilang karagdagan sa parenchyma, ang stroma ay nakikilala sa istraktura ng naturang mga organo - isang nag-uugnay na base ng tissue na nagsasagawa ng pagsuporta at trophic function. Kapag nasira ang pinakamaliit na daluyan ng dugo (mga capillary) na nagbibigay ng mga organ na ito, nangyayari ang parenchymal bleeding. Kadalasan, ang presensya nito ay mahirap masuri at samakatuwid, sa oras na magsimula ang pangangalaga, maaaring magkaroon ng malaking halaga ng pagkawala ng dugo. Kaya naman priority ng surgeon ang napapanahong pagsusuri at paghinto ng parenchymal bleeding.
Mga sanhi ng parenchymal bleeding
Ang unang lugar sa mga dahilan ay walang kondisyong inookupahan ng trauma. Anuman ang sanhi nito - isang aksidente sa trapiko, isang suntok o isang pagkahulog mula sa isang taas - kahit isang bahagyang epekto ay maaaring sapat na upang simulan ang parenchymal bleeding. Ito ay dahil sa ang katunayan na kahit na ang isang maliit na punit ng kapsula ng organ (at kadalasan ay napaka-pinong) ay sapat na, dahil ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa parenchyma at samakatuwid ay nasa maraming bilang dito, ay nasira at ang dugo ay nagsisimulang bumuhos sa ang lukab ng katawan.
Bilang karagdagan sa mga pinsala, ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring magdulot ng parenchymal bleeding:
- mga tumor, parehong malignant atbenign;
- impeksyon (tuberculosis);
- patolohiya ng parenchymal organs (hemangioma);
- parasitic lesions;
- patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo.
Mekanismo ng pagkawala ng dugo
Ang resulta ng pagdurugo sa katawan ay maaaring maging isang pagdurugo (sa kasong ito, ang umaagos na dugo ay nagbubuntis sa mga tissue sa paligid) o isang hematoma. Pagkatapos ang isang lukab na puno ng dugo ay nabuo sa tissue. Sa parenchymal bleeding, ang parehong mga opsyon na ito ay posible. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sisidlan na nagpapakain sa parenkayma ay hindi bumagsak sa kanilang istraktura, na nangangahulugan na ang pagdurugo ay magpapatuloy. Kahit na ito ay hindi matindi, ang mga sintomas ng anemia ay tataas pa rin, bilang isang resulta, ang mga organo at ang utak ay magdurusa sa hypoxia. Sa malaking pagkawala ng dugo, nagkakaroon ng hemorrhagic shock - isang seryosong kondisyon kung saan ang presyon ng dugo ay makabuluhang bumababa at mga palatandaan ng pag-unlad ng maraming organ failure.
Mga palatandaan ng parenchymal bleeding
Sa kabila ng halatang panganib sa buhay ng pasyente, hindi laging posible na matukoy kaagad ang naturang pagdurugo. Madalas na nangyayari na ang pagkawala ng dugo ay nangyayari nang ilang panahon, na may kaunti o walang epekto sa pangkalahatang kagalingan. Ang pagdurugo ng parenchymal sa mga unang yugto ay maaaring pinaghihinalaan ng pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, pagkahilo. Ang pasyente ay nauuhaw, "lilipad" at nangingitim sa mata, malamig na pawis. Posibleng himatayin. Ang antas ng pagkawala ng dugo ay maaaring hatulan ng mga kadahilanan tulad ng pulso, presyon ng dugo atiba pang mga palatandaan ng layunin.
Sa bahagyang pagkawala ng dugo, posible ang bahagyang pagbaba sa presyon at pagtaas ng rate ng puso (hanggang 80–90 beats bawat minuto). Sa ilang mga kaso, ito ay karaniwang nawawala nang walang malinaw na mga palatandaan, na lumilikha ng isang mas malaking panganib, dahil ang parenchymal bleeding ay hindi maaaring tumigil sa sarili nitong.
Para sa katamtamang pagkawala ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso sa 100 beats bawat minuto o higit pa at pagbaba ng systolic pressure sa ibaba 90 mm Hg. Art. mayroon ding mabilis na paghinga, pamumutla ng balat, malamig na pawis, malamig na mga paa't kamay, tuyong bibig, matinding panghihina, kawalang-interes, adynamia, mental retardation.
Sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo, ang systolic pressure ay bumaba sa ibaba 80 mm at ang pulso ay maaaring lumampas sa 110 beats bawat minuto. Ang paghinga ay mababaw, napakabilis, paghikab, pathological antok, panginginig ng mga kamay, pagbawas sa dami ng ihi na inilabas, matinding pamumutla, pagkalito ng balat, pagkahilo o pagkalito, matinding pagkauhaw, cyanosis ng mga paa't kamay, acrocyanosis.
Pagdurugo na nagbabanta sa buhay
Massive internal bleeding ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pressure hanggang 60 at pagtaas ng heart rate hanggang 140-160 beats kada minuto. Ang paghinga ng Cheyne-Stokes (ang mga paggalaw ng paghinga ay unang lumalalim at nagiging mas madalas, ngunit sa 5-7 na paghinga ang kanilang intensity ay nagsisimulang bumaba, pagkatapos nito ay may pause). Ang kamalayan ay nalilito o wala, delirium, ang balat ay matalim na maputla, kung minsan ay may kulay-abo na kulay. Mga tampok ng mukhamatalas, lumubog ang mga mata.
Ang nakamamatay na pagkawala ng dugo (bilang panuntunan, ito ay isang ikatlong bahagi ng volume, iyon ay, 1.5–2 litro) ay sinamahan ng pagbuo ng isang pagkawala ng malay. Sa kasong ito, ang presyon ay bumaba sa ibaba 60 mm o hindi napansin, ang mga contraction ng pulso ay bumagal sa 2-10 na mga beats, ang mga kombulsyon ay sinusunod, ang paghinga ng agonal, ang mga mag-aaral ay dilat, ang balat ay tuyo, "marmol". Bilang isang tuntunin, ang ganitong kondisyon ay hindi na mababawi - ang paghihirap ay tiyak na darating, at pagkatapos ay kamatayan.
Parenchymal bleeding - first aid
Alam na alam ng lahat na kadalasan ang napapanahong first aid ay makakapagligtas sa buhay ng pasyente. Sa kasamaang palad, ang parehong ay hindi masasabi para sa panloob na pagdurugo. Ang pagdurugo ng parenchymal ay hindi mapipigilan o mabawasan sa pamamagitan ng improvised na paraan, ang pinakamahalagang bagay na maaaring gawin para sa biktima ay maihatid siya sa surgical hospital sa lalong madaling panahon, ibig sabihin, tumawag ng ambulansya.
Para matiyak na hindi lumala ang kondisyon ng pasyente, bago siya dumating, maaari kang magbigay ng sumusunod na tulong para sa parenchymal bleeding:
- bigyan ang biktima ng pahalang na posisyon, na nakataas ang mga binti kung posible ang pagdurugo sa lukab ng tiyan, o semi-upo kung pinaghihinalaan ang hemothorax;
- lagyan ng malamig ang bahaging pinaghihinalaang dumudugo.
Magbayad ng pansin! Ang mga pasyente na may mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay mahigpit na ipinagbabawal na painitin ang may sakit na lugar, pukawin ang pagsusuka o gumawa ng enemas at magbigay ngmga gamot na nagpapasigla sa puso.
Paggamot
Ngayon, ang tanging paraan para matigil ang parenchymal bleeding ay ang operasyon. Bilang isang patakaran, nangyayari ito sa panahon ng isang emergency na operasyon, bago sila nagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo na sinusuri ang hematocrit, hemoglobin at mga pulang selula ng dugo, gumawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan, X-ray.
May ilang paraan para ihinto ang parenchymal bleeding. Ito ay:
- pagputol ng organ;
- pagpatuyo ng kahon ng palaman;
- electrocoagulation ng mga sisidlan;
- vascular closure;
- feeder embolization;
- paggamit ng mga hemostatic sponge.
Kasabay ng paghinto ng pagdurugo, ang pinakamahalagang gawain ay upang mabayaran ang pagkawala ng dugo, ibalik ang dami ng umiikot na likido at mapabuti ang microcirculation. Para sa layuning ito, ang pagsasalin ng dugo, plasma at mga kapalit ng dugo ay isinasagawa, gayundin ang pagbibigay ng 5% na solusyon sa glucose, asin.
