Ang isang mapanganib na komplikasyon ng acute appendicitis ay isang appendicular abscess. Maaari itong mangyari kapwa bago ang mga pamamaraan ng kirurhiko at sa postoperative period. Ayon sa istatistika, isang malubhang komplikasyon ang nangyayari sa 3% ng mga pasyente at nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga surgeon.
Mga Dahilan
Sa ilalim ng abscess ay nauunawaan ang pamamaga ng tissue, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang limitadong purulent na lukab. Kadalasan ang causative agent ng komplikasyon na ito ay Escherichia coli. Gayundin, ang sanhi ng paglitaw ng appendicular abscess ay ang human factor:
- Hindi maganda ang ginawang pagsusuri: maraming pagkakamali sa kurso ng pananaliksik na nakakatulong sa pagbuo ng mga komplikasyon ng apendisitis.
- Mahabang panahon ng paghihintay dahil sa mga nabura na sintomas. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring magmula sapara sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit na may malinaw na mga sintomas, pati na rin ang pagkuha ng mga pangpawala ng sakit. Bilang isang tuntunin, ang pagbura ng mga palatandaan ay napapansin sa mga matatandang pasyente.
- Hindi epektibong regimen sa paggamot.
- Hindi napapanahong pakikipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad.
Mga Mekanismo ng Pag-unlad
Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang infiltrate ay nabuo - ang mga inflamed cell ay naipon at mahigpit na kumonekta sa isa't isa. Kung, sa kabila ng konserbatibong paggamot, ang selyo ay hindi nalutas, ngunit, sa kabaligtaran, mga abscesses, isang emergency na interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Kung hindi man, ang abscess ay maaaring masira sa lukab ng tiyan, na pumukaw sa pamamaga nito. Posible ang paglipat ng proseso ng pathological sa lumen ng bituka o retroperitoneal space. Dagdag pa, mabilis na kumakalat ang purulent process sa mga kalapit na tissue.
Mga Sintomas
Ang pagbuo ng infiltrate ay may mga senyales na karaniwang lumalabas sa acute appendicitis:
- pangkalahatang karamdaman;
- chill;
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- sobrang pagpapawis;
- sakit sa kanang iliac region.
Habang nagkakaroon ng appendicular abscess, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- Nagiging imposibleng maigalaw ang katawan dahil sa pananakit ng cramping.
- Intertestinal abscess ay sinamahan ng katamtamang pagdurugo at bahagyang pagbara ng bituka.
- Kasama niAng tumitibok na pananakit ay lumilitaw sa pamumula at pamamaga ng balat.
- Kapag ang pelvic abscess ng appendicular na pinagmulan ay naabala ng pananakit at pamamaga sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa panahon ng pagdumi, ang pasyente ay nakakaranas din ng kakulangan sa ginhawa, at ang proseso ng paglabas ng mga dumi ay sinamahan ng mga mucous secretions. Madalas na paghihimok na umihi.
Kapag gumagawa ng diagnosis, ang temperatura ng katawan ay napakahalaga. Kung sa appendicitis ay bahagyang tumaas ito (hanggang sa 37.5 ° C), pagkatapos ay may appendicular abscess ang thermometer ay nagpapakita ng 39-40 ° C.
Diagnosis
Ang mga klinikal na pagpapakita ng komplikasyon ay katulad ng mga palatandaan ng ilang sakit, samakatuwid, una sa lahat, dapat itong maiba sa kanila.
Sa karagdagan, ang diagnosis ng appendicular abscess ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:
- Pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan. Sinisiyasat ng doktor ang kanang iliac region upang makita ang isang infiltrate. Sa malalim na palpation, ang akumulasyon ng likido sa karamihan ng mga kaso ay hindi napansin. Bilang isang patakaran, ang infiltrate ay siksik at hindi kumikibo. Kadalasan, ang rectal o vaginal palpation ay ginagawa upang makita ang isang masakit na induration, na siyang mas mababang poste ng abscess. Binibigyang-pansin ng doktor ang dila ng pasyente - sa kaso ng sakit, ito ay basa at may linya na may siksik na patong. Sa proseso ng paghinga, mapapansin mo ang pagkahuli ng tiyan sa kanang iliac region.
- Pagsusuri ng dugo. Ito ay mahalaga para sa pagtukoy ng antas ng leukocytes sa dugo. Sa isang appendicular abscess, mayroong matinding pagtaas sa mga ito.
- Ultrasound at radiography ng mga organ ng tiyan. Sa tulong ng datosAng mga uri ng diagnostic ay tinutukoy ng antas ng likido sa kanang bahagi ng tiyan, ang eksaktong lokalisasyon at laki ng purulent na pamamaga.
Paggamot
Ang surgical intervention ay hindi kasama sa yugto ng infiltrate formation.
Ang paggamot ay isinasagawa sa isang inpatient na batayan at kinabibilangan ng:
- pagsunod sa bed rest;
- application sa tiyan sa unang tatlong araw ng lamig, sa mga susunod na araw - init;
- pagpapangasiwa ng novocaine solution para sa layuning mapawi ang pananakit (hindi kasama ang pag-inom ng mga gamot para mabawasan ang kalubhaan ng pain syndrome);
- espesyal na diyeta.
Sa kaso ng matagumpay na resorption ng infiltrate, pagkatapos ng 2 buwan, isang nakaplanong operasyon ang isinasagawa upang alisin ang apendiks (appendectomy). Ito ay dahil sa katotohanan na pagkaraan ng ilang panahon, ang mga pag-atake ng pananakit at ang proseso ng infiltrate formation ay maaaring maulit, na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon.
Kapag may na-diagnose na appendicular abscess, ang paggamot ay kinabibilangan ng emergency surgery. Sa proseso, ang abscess ay binuksan at pinatuyo. Ang saklaw ng pag-access ay nakasalalay sa lokalisasyon nito. Bilang isang tuntunin, ginagamit ang extraperitoneal access. Ang sugat ay hinuhugasan gamit ang isang antiseptic solution, pagkatapos ay inilagay ang mga drainage tube.
Ang pagbubukas ng appendicular abscess ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia. Sa pagpapasya ng doktor, maaaring alisin ang apendiks, na mas mainam.
Panahon pagkatapos ng operasyon
Sa pasyenteng sumailalimoperasyon, ang mahigpit na pahinga sa kama ay ipinahiwatig. Ang pagpapatapon ng tubig ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga - ang regular na paghuhugas ng sugat ay isinasagawa. Ang mga tubo ay tinanggal lamang pagkatapos huminto ang nana sa paghihiwalay mula sa lukab. Ang sugat pagkatapos ng kanilang pagtanggal ay hindi tinatahi, ito ay gumagaling sa sarili nitong. Ang mga antibiotic at gamot na nag-aalis ng mga sintomas ng pagkalasing ay ipinapakita. Kasabay nito, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong pangkalahatang pagpapalakas ng katawan.
Kung hindi inalis ang apendiks sa panahon ng operasyon, isasagawa ang appendectomy 2 buwan pagkatapos ng kumpletong pag-aalis ng proseso ng pamamaga.
Mga Bunga
Kung hindi ka humingi ng kwalipikadong tulong sa oras, maaaring mangyari ang kusang pagbubukas ng appendicular abscess, pagkatapos nito ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:
- purulent peritonitis - pamamaga ng peritoneum;
- urinary tract infection;
- phlegmon - isang purulent na proseso na mabilis na kumakalat sa mga katabing tissue;
- paracolitis - nagpapasiklab na pagbabago sa fiber ng retroperitoneal space;
- abcess sa atay - ang pagkasira ng malusog na tissue at pagbuo ng purulent cavity;
- adhesive intestinal obstruction;
- purulent thrombophlebitis - ang pagbuo ng mga namuong dugo at maliit na foci ng abscess sa mga ugat;
- fistula ng dingding ng tiyan - mga channel na nagdudugtong sa mga panloob na organo sa ibabaw ng katawan.
Kung tungkol sa prognosis, ito ay tinutukoy ng antas ng pagiging maagap ng diagnosis at interbensyon sa operasyon.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pagbuo ng mapanganibkomplikasyon, ang pasyente sa unang palatandaan ng talamak na apendisitis ay dapat tumawag ng ambulansya. Ang agarang pagsusuri at napapanahong interbensyon ay makakatulong upang maiwasan ang isang abscess. Ang pagwawalang-bahala sa mga palatandaan ng sakit ay maaaring humantong sa kamatayan.
Ang Appendicular abscess ay isang malubhang komplikasyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng purulent na proseso ng pamamaga. Sa paunang yugto, lumilitaw ang mga sintomas na katulad ng sa talamak na apendisitis. Habang lumalaki ang proseso ng pamamaga, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas sa mataas na antas, nagiging imposible na magsagawa ng mga paggalaw ng katawan dahil sa mga bouts ng cramping pain. Mahalagang tumawag kaagad ng ambulansya upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.
