Ayon sa internasyonal na klasipikasyon ng mga karamdaman, mayroong dalawang pangunahing uri ng stroke. Kabilang dito ang hemorrhoidal at ischemic. Ang bawat isa sa mga pathologies na ito ay isang kumplikado at mapanganib na circulatory disorder ng utak.
Ang unang uri ng stroke ay nauugnay sa pagbabara ng mga daluyan ng dugo at pagtigil ng sirkulasyon ng dugo nang buo o bahagi. Ang hemorrhagic (hemorrhoidal) stroke ay maaaring mailalarawan bilang intracranial bleeding. Ang ganitong uri ng sugat sa utak, alinsunod sa ICD, ay itinalaga ng code 10.
Ano ang hemorrhoidal (hemorrhagic) stroke?
Bilang isang patakaran, ang hemorrhoidal stroke, ang mga kahihinatnan na direktang nakasalalay sa mga paunang sanhi ng sakit, ay nangyayari dahil sa mga pathological na pagbabago sa istraktura ng mga daluyan ng dugo. Ang atrophic at necrotic phenomena na dulot ng pinsala sa utak na naganap na, sa turn, ay tumutukoy sa karagdagang klinikal na larawan. Upang maunawaan kung anong mga proseso at kung paano nangyayari ang isang hemorrhoidal stroke, kung ano ito at kung anong mga uri ng sakit na ito ang umiiral, kailangang maunawaan nang mas detalyado.
Uriin ang hemorrhagic stroke ayon sa likas na katangian ng pangyayari. May apat na uri ng pinsala sa utak:
- Parenchymal stroke ng hemorrhagic type ang pinakakomplikadong uri ng sakit. Ang pinsala sa mga sisidlan dahil sa parenchyma ay pangunahing nagdudulot ng matinding, mahirap ihinto ang pagdurugo.
- Subcortical stroke ng hemorrhagic type - nangyayari bilang resulta ng matagal na hypertension o talamak na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pinakakaraniwang lugar ng pagdurugo ay ang kontak sa pagitan ng temporal at parietal lobes.
- Subarachnoid stroke ng hemorrhagic type - nangyayari dahil sa pagkalagot ng aneurysm ng mga daluyan ng dugo. Ang etiology ng sakit ay nauugnay sa arterial bleeding, kung saan pinupuno ng dugo ang lukab sa pagitan ng pia mater at arachnoid. Ang mga pangunahing kaso ng pag-unlad ng ganitong uri ng stroke ay craniocerebral trauma. Sa partikular, sa isang bagong panganak, ang isang subarachnoid stroke ay maaaring sanhi sa panahon ng matagal na aktibidad ng panganganak ng ina at trauma sa ulo.
- Arachnoid stroke ng hemorrhagic type ay katulad ng dating uri ng hemorrhage. Ang pagkakaiba lamang ay ang sanhi ng pagdurugo. Bilang isang patakaran, ang naturang hemorrhoidal stroke ay pinupukaw ng pagkalagot ng mga benign cystic tumor.
Ang direksyon ng kurso ng medikal na paggamot sa inpatient ay nagbibigay ng pagtatalaga ng sakit sa isa sa mga uri sa itaas. Ang pagkakaroon ng diagnosed na isang hemorrhoidal stroke, walang doktor ang maaaring agad na gumawa ng pagbabala. Anuman ang uri ng utakang mga sugat, sintomas at kurso ng sakit ay may makabuluhang pagkakatulad. Sa tulong ng isang phased na pagsusuri, posibleng matukoy ang antas ng pagiging epektibo ng mga gamot at ang katwiran ng operasyon sa operasyon.
Mga uri ng hemorrhagic stroke dahil sa paglitaw
Ang susunod na pag-uuri ng hemorrhagic hemorrhage ay ang kahulugan ng mga uri ng sakit ayon sa mga dahilan ng pag-unlad nito. Dahil ang mga pagkakataong gumaling ay direktang nauugnay sa etiology na naging sanhi ng hemorrhoidal stroke, ang mga sanhi ng pinsala sa utak ay napakahalaga kapwa sa panahon ng emergency na paggamot at sa proseso ng pangmatagalang rehabilitasyon.
Sila ay nahahati sa mga sumusunod na pangkat:
- Trauma-induced – sa kasong ito, ang lugar ng pinsala sa mga selula ng utak ay paunang natukoy sa pamamagitan ng lokasyon ng pinsala, dami nito, at antas ng pinsala.
- Dahilan ng biglaang pagtalon sa presyon ng dugo - nagkakaroon ng rupture ng vascular cavity (maaari itong mga capillary, veins at malalaking arterya). Ang talamak at matagal na hypertension ay nag-aambag sa unti-unting pagnipis ng mga vascular wall. Sa pagtaas ng permeability at panibagong pagtaas ng pressure, nangyayari ang isang hemorrhoidal stroke, na ang mga kahihinatnan nito ay medyo mahirap hulaan.
- Dahilan ng mga vascular aneurysm - kadalasang nangyayari ang patolohiya bilang resulta ng pagkawala ng elasticity ng arterial walls, na sa sarili nito ay bunga ng pagbuo ng aneurysm.
- Dulot ng pagbabara ng mga ugat - pangunahing o pangunahing ugat dahil saAng mga pagbara ay nakakaapekto sa bilis ng daloy ng dugo.
- Drug-induced – bilang panuntunan, ang hemorrhoidal stroke ay nangyayari dahil sa hindi wastong pagsisimula ng drug therapy na may labis na dosis ng mga gamot o matinding pagkalasing sa alak. Ang mga hindi naitama na aksyon ng mga doktor ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang stroke.
Nararapat ding tandaan na ang panganib ng pangalawang stroke ay pinakamataas sa unang dalawang linggo pagkatapos ng unang stroke. Sa buong unang taon pagkatapos ng sakit, may posibilidad ng pag-ulit ng pagdurugo. Para maiwasan ang pagbabalik, niresetahan ang pasyente ng kurso ng buhay ng mga gamot.
Mga sintomas ng cerebral hemorrhage
Kung isasaalang-alang ang isang hemorrhoidal stroke, kung ano ito, kinakailangang pag-isipan ang mga pangunahing sintomas nito. Maaari mong isipin ang isang larawan ng pinsala sa tissue ng utak sa pamamagitan ng pagkolekta ng pare-parehong chain ng ilang phenomena.
Ang unang bagay na nangyayari ay ang pagkalagot ng mga tisyu ng mga sisidlan na hindi makayanan ang pagtaas ng presyon sa kanilang mga dingding. Biglang bumukas na pagdurugo ang pumupuno sa mga kalapit na lukab ng utak. Sa sandaling ito, ang isang hemorrhoidal stroke (nakalakip na larawan para sa kalinawan) ay nararamdaman ng isang tao bilang isang matinding pag-atake ng sakit ng ulo.
Ang pamamaga ng meninges ay nagsisimula halos kaagad. Ang puffiness ng brain stem ay bunga ng pagsugpo sa mga function ng nerve tissues. Ang malawak na pagdurugo ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng hydrocephalus o occlusive dropsy. Mga sukat ng ulopagtaas, lumalaki ang intracranial hematoma, na pumipigil sa normalisasyon ng mga nagpapalipat-lipat na proseso ng aktibidad ng gulugod. Sa yugtong ito, ang isang hemorrhoidal stroke ay lubhang mapanganib. Ang pagkawala ng malay (ang mga nakaligtas pagkatapos ng gayong mga komplikasyon ay nahaharap sa maraming paghihirap) ay isang karaniwang pangyayari na nauugnay sa isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit.
Sa karagdagan, ang pagbuo ng hematoma na nakakaapekto sa cerebral region ay nagtatapos para sa pasyenteng may kapansanan sa halos 90% ng mga kaso. Ang disfunction ng pagsasalita at may kapansanan sa aktibidad sa paghinga ay halos hindi na makabawi.
Ang Atrophy at pagkamatay ng mga tisyu ng utak na may napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal, katulad ng surgical intervention, ay may malaking papel. Sa menor de edad na pagdurugo, may mga pagkakataon para sa ganap na paggaling, lahat ng nawawalang function ng utak ay maaaring maibalik. Gayunpaman, sa mga volumetric hemorrhages, ang hindi na mapananauli na mga proseso ng necrotic ay maaaring maobserbahan. Ang tisyu ng utak ay huminto sa paggana, at pagkatapos ay nangyayari ang kamatayan. Posible ang isang nakamamatay na resulta ilang oras pagkatapos mangyari ang isang pag-atake kung ang mga bahagi ng cerebral cortex na kumokontrol sa mga proseso ng paghinga at ang gawain ng cardiovascular system ay nasira.
Ang matinding pagdurugo ay hindi nag-iiwan ng pagkakataong gumaling sa kawalan ng emergency craniotomy.
Paano makilala ang isang stroke?
Dahil imposibleng biswal na matukoy ang isang hemorrhagic stroke, ang paglalarawan ng mga pasyente ng kanilang sariling estado ng kalusugan sa panahon ng aktibong pag-unlad ng sakit ay nagpapahintulot sa mga manggagamot na magtatag ng isang paunang pagsusuri at isang paunang antas ng pinsala. Bilang karagdagan, bago ang pagsusuri sa loob ng mga pader ng isang espesyal na institusyong medikal, ang mga doktor ay may pagkakataon na magbigay ng kwalipikadong tulong, na tumutulong upang mabawasan ang tindi ng mga komplikasyon.
Dapat alam ng lahat ang mga sintomas na nauugnay sa sakit. Ang hemorrhoidal stroke, na nagpapakita ng sarili nang naaangkop, ay maaaring makilala sa isang napapanahong paraan at matulungan ang iyong sarili o ang iyong mahal sa buhay.
Ang mga katangian ng pag-atake sa utak ay kinabibilangan ng:
- nasusunog na pandamdam at biglaang pagsisimula ng pananakit;
- matinding pagduduwal, pagnanasang sumuka;
- ang mga mata ay nagiging sobrang sensitibo sa maliwanag na liwanag;
- mga pagbabago sa estado ng kamalayan: maaaring gumaling ang pasyente sa malapit na hinaharap;
- na may malawak na pagdurugo, posible ang coma;
- pagkabigo ng motor functions ng mga limbs bahagyang o ganap, epileptic seizure.
Kung magkaroon ng neuro-hemorrhoidal stroke (ang tinatawag na cerebral hemorrhage na dulot ng psycho-emotional overstrain), ang epileptic attack ay maaaring maging pangunahing at tanging sintomas na nagpapahiwatig ng sakit.
Paano tutulungan ang isang biktima ng stroke?
Ang pinakamaliit na hinala ng pagdurugo ay dapat na agad na magdulot ng naaangkop na pagkilos sa iba. Sa kanila nakasalalay ang kasunod na bilis ng rehabilitasyon ng pasyente.
Una sa lahat, dapat kang tumawag ng ambulansya, ngunit bago ito dumating, kailangan mongmagsagawa ng serye ng mga aksyon upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Una, ang biktima ay dapat ihiga sa pahalang na posisyon at itaas ang kanyang ulo ng 30 degrees. Napakahalaga nito upang matiyak ang pag-agos ng dugo mula sa utak.
Pangalawa, ang ulo ng pasyente ay dapat iliko sa isang tabi. Sa gayon pinadali ang paghinga ng biktima, madaling kontrolin ang simula ng pagsusuka (mapanganib ito dahil sa pagpasok ng masa sa mga organ ng paghinga). Mahalaga rin na bigyan ang pasyente ng pagkakataong makalanghap ng sariwang hangin.
Ikatlo, kapag nagdadala sa sarili ang biktima ay dapat dalhin sa pinaka-hindi kumikilos na estado, na kinokontrol ang temperatura ng katawan at antas ng presyon.
Medical diagnosis ng sakit
Ang pagtuklas ng hemorrhagic stroke sa panahon ng visual na pagsusuri ay halos imposible. Sa kabila ng pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian, ang mga kagyat na hakbang upang mailigtas ang pasyente ay kinuha lamang pagkatapos ng isang instrumental na pagsusuri, dahil ang sakit na ito ay katulad sa pagpapakita sa epilepsy, ang pagbuo ng mga cancerous at benign na pagbuo ng utak. Ang pasyenteng na-admit sa admission department ng ospital ay ipinapadala sa:
- computed tomography (sa mga unang yugto ng sakit, ang CT ay itinuturing na isang kailangang-kailangan na paraan ng diagnostic, habang ang MRI ay isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik);
- magnetic resonance imaging (ginagamit sa lahat ng yugto ng paggamot ng hemorrhagic stroke at may mas malawak na nilalaman ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente, mga hula tungkol sa inaasahang kahihinatnan, atbp.).
Pagkataon para sa pagbawi
Dahil ang mga matatandang pasyente ay halos nasa panganib, ang kanilang prognosis para sa paggaling ay lubhang nakakabigo. Sa 25-40% lamang ng mga kaso, matagumpay na natatapos ang paggamot, na iniiwasan ang pangalawang pag-atake at nakakamit ang bahagyang pagpapanumbalik ng mahahalagang function.
Ang pagganap ng katawan sa mga taong nagkaroon ng hemorrhoidal stroke (ang paggamot kung minsan ay hindi gumagana), sa edad na ito ay nabawasan sa halos zero, na humahantong sa hindi maiiwasang kamatayan. Ang paghula sa karagdagang kurso ng paggaling pagkatapos ng sakit sa mga kabataan ay mas madalas na posible sa positibong dinamika.
Mga kahihinatnan ng isang hemorrhoidal stroke
Pagkatapos ng hemorrhoidal stroke, ang resulta ng mga therapeutic measure ay direktang nauugnay sa kalubhaan ng mga komplikasyon. Kadalasan, nakikilala ang mga kahihinatnan ng isang hemorrhagic na uri ng stroke:
- pneumonia (karaniwang sanhi ng hindi aktibong nakahiga na posisyon at may kapansanan sa respiratory function, na pinupukaw ng tissue atrophy o nekrosis);
- decubitus ulcers sa katawan (ang balat pagkatapos ng atake ay sumasailalim sa kakulangan ng suplay ng dugo at nagiging pliable sa anumang irritant);
- thromboses (ang pagbaba sa rate ng puso ay humahantong sa katotohanan na ang mga namuong dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo);
- coma (isa sa mga pinakamapanganib na komplikasyon na maaaring magdulot nghemorrhoidal stroke; Ang koma ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang taon, ang mga function ng utak ng pasyente ay hindi ganap na naibalik).
sepsis
Tulad ng nabanggit na, nananatiling malaki ang posibilidad ng pag-ulit ng atake sa malapit na hinaharap pagkatapos ng unang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang pangalawang suntok ay kadalasang ang huli, dahil mas mataas ang intensity nito. Ang mga kaso ng paggaling pagkatapos ng paulit-ulit na hemorrhoidal stroke ay tunay na mga himala.
Anumang stroke, kabilang ang hemorrhagic, ay hindi matatawag na isang malayang namumuong sakit. Ang vascular thrombosis, atherosclerosis at iba pang mga pathological na kondisyon ng cardiovascular system ay ang ugat na sanhi ng pagdurugo sa lukab ng utak.
Tungkol sa plano ng paggamot sa stroke sa ospital
Ang paggamot sa droga ng hemorrhagic stroke ay ang paggamit ng isang kumplikadong mga gamot, ang pangunahing misyon kung saan ay ang mabilis na pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa tserebral. Ang bagay ay ang kawalan ng oxygen sa loob ng ilang minuto, na sa isang malusog na tao ay dinadala sa utak sa pamamagitan ng dugo, ay puno ng hindi na mapananauli na mga pagbabago, nekrosis at pagkasayang ng tissue.
Hindi ganoon kadaling makahanap ng tamang solusyon dito, dahil sa unang tingin ay tila simple lang ang lahat: dapat mong dagdagan ang dami ng dugong dumarating sa mga meninges. Gayunpaman, ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon at magpapalubha sa kondisyon ng pasyente.
Kabilang sa mga gamot na nag-aambag sa saturation ng mga apektadong tisyu ng utak na may oxygen, ang mga doktor ay nakikilala ang "Actovegin". Sya ay gumagawalokal, pinipigilan ang pagbuo ng mga necrotic phenomena at pagtaas ng metabolismo.
Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng hemorrhagic stroke ay ginagampanan ng mga neoprotector at broad-spectrum na gamot. Kung ang pinsala sa mga meninges ay sinamahan ng sakit sa puso at ang panganib ng trombosis, imposibleng gawin nang walang mga ahente ng antiplatelet: ang ganitong uri ng gamot ay isang natural na hadlang sa pamumuo ng dugo. Kasama sa bagong henerasyon ng mga gamot sa lugar na ito ang "Etamsilat".
Pagkatapos ng kurso ng pangunahing therapy, ang paggamot ay magsisimula sa yugto ng pagbawi, kung saan ang pangunahing prinsipyo ay ang pagnanais para sa pinakamabilis na posibleng rehabilitasyon ng pasyente. Ang pangmatagalang paggamot at pagbawi ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente, na nagkakaroon ng nakapanlulumong epekto sa antas ng psycho-emosyonal.
Panahon ng rehabilitasyon
Dahil ang mga pasyente ay nangangailangan ng mahabang paggaling pagkatapos ng hemorrhoidal stroke, mahirap sabihin kung ilang araw ng sick leave ang kakailanganin para sa hindi bababa sa bahagyang rehabilitasyon. Gayunpaman, ang bawat isa ay may pagkakataon na bigyan ng babala ang kanilang sarili at ang kanilang mga mahal sa buhay nang maaga laban sa isang malubhang karamdaman, nang hindi binabalewala ang mga reseta ng medikal, mga rekomendasyon ng mga nutrisyunista at namumuno sa isang malusog na pamumuhay.
Recovery programs ay binuo ng mga doktor sa isang indibidwal na batayan. Depende sa edad ng pasyente, sa lakas ng katawan na labanan ang sakit at ang mga kahihinatnan nito, ang oras ng pagkuha ng mga unang positibong resulta ay nakasalalay. Sa kasamaang palad, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naantala ng maraming taon, kaya dapat kang maging matiyaga attiyaga.
Gayunpaman, may mga pagbubukod sa bawat panuntunan, at sa kaso ng mga kumplikadong epektibong programa, maaaring gumaling ang pasyente sa medyo maikling panahon. Sa partikular, sa hindi malawak na pagdurugo at paggamit ng pinagsamang mga programa sa paggamot na binubuo ng physiotherapy, acupuncture, pisikal na edukasyon at mga kurso sa masahe, nagkaroon ng maraming kaso sa medikal na pagsasanay nang ang mga pasyente ay bumalik sa dati nilang buhay halos 100%.
Kamakailan, ang uso ng mga doktor at espesyalista sa rehabilitasyon ng mga pasyente ay ang pagsasama ng mga modernong direksyon sa himnastiko sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang mga ehersisyo sa paghinga, yoga, Pilates ay partikular na nauugnay.
Ang malusog na pagkain ay isang hakbang tungo sa paggaling
Ang pagbabago ng istilo ng pagkain ay ang pangalawa at mahalagang hakbang sa kurso ng rehabilitasyon at pag-aalis ng mga kahihinatnan na naidulot ng hemorrhoidal stroke sa katawan ng pasyente. Magiging malinaw ang ibig sabihin nito batay sa listahan ng mga produkto sa ibaba:
- mataba na karne;
- mga pinausukang produkto;
- floury, matatamis na pastry, puting tinapay.
Tiyak na alam ng maraming tao na ang mga naturang sangkap ng pang-araw-araw na diyeta ay may masamang epekto sa estado ng buong organismo. Ang Atherosclerosis, isang vascular disease kung saan nabubuo ang mga atherosclerotic plaque sa mga ito, na pumipigil sa normal na daloy ng dugo, ay kadalasang nagiging sanhi ng pagdurugo ng dugo.
Sa kaso ng pagpapagaling, ang buhay pagkatapos ng stroke ay hindi maaaring eksaktong kopya ng nauna. may sakitkailangan mong patuloy na limitahan ang iyong sarili, hindi pinapayagan ang paggamit ng alkohol, paninigarilyo. Ang mga karanasan sa stress at nerbiyos ay dapat na iwasan sa unang lugar. Bilang karagdagan, ang mga regular na check-up at pagbisita sa isang therapist ay dapat na isang regular na bahagi ng mga hakbang sa pagpapanatili ng kalusugan.
Upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng hemorrhagic stroke, nagrereseta ang mga doktor ng mga pampasigla, pampalakas na gamot, mga bitamina complex sa mga pasyente. Ang isa sa mga pinakakaraniwang gamot ay Cardiomagnyl.
