Ang cyst ay isang pathological cavity na maaaring mabuo sa anumang organ o kahit na tissue. Depende sa lokasyon, laki at uri, ang neoplasma ay maaaring hindi komportable o sinamahan ng matinding sakit. Anuman ang mga sintomas, ang lukab ay seryosong nakakapinsala sa pag-andar ng organ. Ang Urachus cyst sa mga lalaki ay nangyayari sa panahon ng ontogenesis at maaaring hindi matuyo nang mahabang panahon. Sa kabila ng asymptomatic course, ang cavity ay naglalaman ng pathogenic exudate, at sa ilang partikular na sitwasyon, maaaring magkaroon ng septic complications.
Urachus cyst sa mga lalaki, ano ito?
Sa urology, ang edukasyon ay itinuturing na intrauterine deviation ng urinary system. Urachus - ang urinary duct sa embryo, na matatagpuan sa pagitan ng peritoneum at ang transverse connective tissue membrane ng tiyan, na nag-uugnay sa pantog at pusod. Ang ihi ng fetus ay inilalabas sa pamamagitan ng duct papunta sa amniotic fluid. Mula sa ika-20 linggo ng pag-unlad ng embryonic, ang pagsasanib ng duct ay nagsisimula, na nagtatapos sa oras ng kapanganakan. Ngunit sa isang numerokaso, nangyayari ang hindi kumpletong obliterasyon, na nagreresulta sa pagbuo ng mga anomalya.
- Umbilical fistula - isang bukas na bahagi ng duct na matatagpuan sa pusod.
- Vesico-umbilical fistula - nananatiling bukas ang urachus, hindi nangyari ang proseso ng obliteration, sa ilang kadahilanan.
- Diverticulum ng pantog - lamat ng anterior bladder sa bahaging kumokonekta sa duct.
- Urachus cyst sa mga lalaki - hindi pagsasara ng gitnang bahagi ng embryonic urinary duct. Naiipon ang exudate, mucus, ihi, at orihinal na dumi sa natitirang lukab. Ang cyst ay maaaring hindi nagbabago sa laki sa loob ng mahabang panahon at hindi nakakagambala sa anumang paraan. Sa ganitong kurso, ang patolohiya ay natukoy na sa adulthood.
Maaaring lumaki ang cyst na kasinglaki ng kamao ng lalaki. Ang cavity ay isang extraperitoneal mass na, kung nahawahan, ay maaaring pumutok, na humahantong sa peritonitis.
Ayon sa ICD 10, ang urachus cyst ay may code na Q64.4 at tumutukoy sa mga anomalya ng urinary duct. Ang cavity sa karamihan ng mga kaso ay sarado, kung minsan ay nakikipag-ugnayan ito sa pantog sa pamamagitan ng fistulous tract.
Mga sanhi ng urachus cyst sa mga lalaki
Ang mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng isang lukab ay hindi lubos na nauunawaan. Nalaman lamang na ang patolohiya ay hindi namamana, ibig sabihin, kung ang isang magulang ay may anomalya, kung gayon ang posibilidad ng pag-unlad nito sa isang bata ay bale-wala.
Urachus cyst sa mga lalaki - ano ito? Sa katunayan, ito ay isang unclosed median place ng urinary duct. Ang mga katulad na cyst ay nabubuo kapag ang umbilical at vesical na dulo ng lumenmagsasara at ang intermediate na bahagi ay mananatiling bukas.
Urachal remnant ay na-diagnose sa 1.03% ng populasyon. Kadalasan, ang duct ay nagiging ganap na sarado pagkatapos ng kapanganakan hanggang sa edad na apat. Sa mga lalaking nasa hustong gulang, ang isang cyst ay natukoy kapag ang isang pasyente ay nagpapakita ng mga katangiang sintomas na nauugnay sa impeksiyon.
Paano nagpapakita ang sakit
Sa isang maliit na urachus cyst, ang mga sintomas ay maaaring hindi maobserbahan sa mahabang panahon. Ang masa ay karaniwang natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pisikal na pagsusuri.
Nagbabago ang klinikal na larawan kung may impeksyon na pumasok sa lukab. Ang exudate sa loob ng cyst ay nagiging purulent, ang nagpapasiklab na proseso ay umuunlad. Maaaring makapasok ang bakterya sa dalawang paraan:
- Exogenous - tumagos ang mga pathogenic microorganism sa urachal lumen sa pamamagitan ng fistula o bilang resulta ng paglabag sa integridad ng mga kalapit na tissue.
- Endogenous - pumapasok ang bacteria sa cavity sa pamamagitan ng malapit na infected organ (karaniwan ay ang pantog na may cystitis).
Ang inflamed cyst ay mabilis na lumalaki sa laki, at ang pathological process mismo ay sinamahan ng mga sumusunod na clinical manifestations.
- Sa bahagi ng cyst, may bahagyang pamamaga sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang namamagang bahagi ay sumasakit, ang sakit ay tumataas sa presyon.
- Isang malaking pathological cavity ang pumipiga sa pantog. Ang mga lalaki ay nagrereklamo ng mahirap at masakit na pag-ihi. Ang pananakit ay umaabot hanggang sa singit.
- Malakiang mga cyst ay pinipiga ang mga bituka, bilang isang resulta kung saan ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ay nabubuo. Ang mga karamdaman ay sinamahan ng bloating, belching, pagduduwal, pagbuo ng gas. Kung hindi gagawin ang mga napapanahong hakbang, mas matitinding karamdaman gaya ng pagtatae o paninigas ng dumi ang magaganap.
- Ang pamamaga ng cyst ay kadalasang may kasamang mataas na temperatura, lagnat.
Ano ang maaaring maging komplikasyon
Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng proseso ng pamamaga ay pananakit sa tiyan. Iniuugnay ng mga lalaki ang gayong mga sintomas sa pagkalason, labis na pagkain, kahit na hindi pinaghihinalaan ang mga tunay na sanhi ng klinikal na larawan. Ang mga pasyente ay nag-aalis ng mga sintomas sa kanilang sarili, nang hindi sinusubukang hanapin ang sanhi ng kanilang paglitaw. Samantala, lumalaki ang pamamaga, lumalaki ang laki ng lukab, at tumataas ang panganib ng mga komplikasyon.
- Paglaganap ng impeksyon sa mga organo ng genitourinary system. Nagbabanta ito sa pagbuo ng mga bagong pathologies, na medyo mahirap gamutin.
- Impeksyon sa mga bato, na may kasunod na pagkagambala sa paggana ng sistema ng ihi.
- Pag-unlad ng abscess sa lukab ng tiyan, peritonitis.
- Maaaring makalusot ang isang festering cyst, at ang mga laman ay lumabas sa lukab ng tiyan. Ang purulent exudate ay tatagos sa mga tisyu sa pamamagitan ng dugo at mabilis na magdudulot ng sepsis.
Naniniwala ang ilang eksperto na sa ilang partikular na kaso, naiwasan sana ang operasyon para sa urachus cyst sa mga lalaki kung humingi ng tulong ang mga pasyente bago magsimula ang mga komplikasyon.
Paano ginawa ang diagnosis
KSa kasamaang palad, ang patolohiya sa mga lalaki sa pagtanda ay mas madalas na masuri kapag sila ay pinapapasok sa isang malubhang kondisyon. Kapag ang isang cyst ay butas-butas, ang isang konklusyon ay maaari lamang gawin gamit ang isang laparoscopic o laparotomy na pag-aaral. Kung ang pasyente ay wala sa isang emergency, ang diagnosis ay isinasagawa bilang mga sumusunod.
- Pagkuha ng anamnesis ng surgeon. Kinokolekta ng doktor ang impormasyon tungkol sa tagal ng pagsisimula ng mga sintomas at katangian ng mga ito.
- Pisikal na pagsusuri. Sinusuri at sinusuri ng doktor ang sinasabing lugar ng pamamaga sa pagitan ng umbilical ring at ng upper pubic area. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng madilaw-dilaw na nana sa pusod na lumalabas kapag inilapat ang presyon, kung minsan ang isang maliit na dami ng madugong discharge ay lumalabas kasama ng exudate.
- Ultrasound ng urachus cysts ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng pagbuo, laki. Sa tulong ng ultrasound, ang density ng mga nilalaman ng pathological cavity, ang kapal ng mga pader nito ay tinatantya. Batay sa naturang data, posibleng tantiyahin ang posibilidad ng pagkalagot ng cyst sa malapit na hinaharap.
- Cystogram. Ang isang dye ay iniksyon sa pamamagitan ng catheter sa pantog, pagkatapos na kumalat ito sa cyst, ito ay tinatasa kung ang duct ay nakikipag-ugnayan sa pantog.
- AngFistulography ay ginagawa sa pagkakaroon ng fistulous tract. Tinutukoy ng pamamaraan ang direksyon ng fistula, ang pagkakaroon ng mga sanga, haba, koneksyon sa mga katabing istruktura.
Mahalagang gumawa ng differential diagnosis ng urachus cyst mula sa umbilical hernia, bladder diverticulum cyst.
Effectiveness of drug treatment
Kapag may nakitang cyst sa panahon ng karaniwang medikal na pagsusuri, tatanungin ng surgeon ang pasyente tungkol sa pagkakaroon ng anumang sintomas. Kung ang edukasyon ay hindi nakakaabala sa isang tao, at ang mga karagdagang diagnostic ay hindi nagbubunyag ng mga komplikasyon, kung gayon ang mga therapeutic na hakbang para sa patolohiya ay hindi isinasagawa. Sa medikal na kasanayan, sapat na mga kaso ang natukoy kapag ang mga pasyente ay nabuhay nang may cavity hanggang sa pagtanda, at hindi ito nakaabala sa kanila.
Ito ay ganap na walang kabuluhan upang gamutin ang isang infected cyst na may mga gamot. Ang antibacterial therapy ay nag-aalis ng pathogen, ngunit ang mga nilalaman ng lukab ay nananatili, at ang likido mismo ay pathogenic, sa anumang oras maaari itong lumabas at maging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang tanging paggamot para sa mga sintomas ng urachus cyst ay operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagbibigay-daan hindi lamang upang ganap na maalis ang proseso ng pathological, ngunit din upang maiwasan ang mga relapses.
Paggamot sa kirurhiko ng urachus cyst
Ang mga nahawaang pathological cavity na may suppuration ay nangangailangan ng surgical intervention. Kapag ang pagbuo ng abscess ay ginanap, ang isang agarang pagbubukas ay ginaganap sa pagpapatuyo ng lukab. Pagkatapos nito, ang isang kurso ng mga antibacterial na gamot ay inireseta, kadalasang "Dicloxacillin" 250 ML bawat araw nang pasalita. Sa malamig na panahon, isinasagawa ang extraperitoneal excision ng pathological cavity.
Ang Urachus cyst ay maaaring gawin sa dalawang paraan: laparotomy o laparoscopy. Ang huli ay ginagamit lamang kung walang mga komplikasyon at hindi progresibong proseso ng pamamaga.
Ang Laparotomy ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang mga tisyu ng balat at mga layer ng kalamnan ng peritoneum ay hinihiwa gamit ang isang scalpel. Kung cystmalaki at may mga palatandaan ng suppuration, ito ay binuksan at ang purulent na nilalaman ay inalis, pagkatapos nito ang mga pader nito ay excised. Kung ang pathological formation ay maliit, ang urachus ay excised kasama ang cyst.
Laparoscopic surgery
Ang Laparoscopy ay palaging isang nakaplanong operasyon. Sa kasamaang palad, dahil sa malaking bilang ng mga contraindications, ang paraan ng paggamot na ito ay bihirang ginagamit. Bagama't may ilang pakinabang ang pamamaraan:
- posibilidad ng operasyon sa ilalim ng local anesthesia;
- maikling panahon ng pagbawi;
- Laparoscopy ng urachus cyst sa mga lalaki ay hindi nag-iiwan ng mga peklat;
- halos zero ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Laparoscopic surgery ay ginagawa ng dalawang tao - isang surgeon at kanyang assistant. Sa tiyan, 3 port (butas) na may diameter na 5 mm ang ginagawa. Ang una sa itaas na gitnang bahagi ng tiyan para sa pagpasok ng laparoscopic Grasper, ang pangalawa sa kaliwang itaas na bahagi ng tiyan at ang pangatlo sa itaas ng kanang itaas na bahagi ng tiyan. Sa tulong ng mga endoclip, ang urachal cyst at fibrous tract ay tinanggal. Ang isang sample ng cyst ay ipinadala para sa histology. Humigit-kumulang isang oras ang operasyon.
Pagtataya
Pagkatapos alisin ang cyst, ang problema ay ganap na nalutas. Para sa isang yugto ng panahon, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit. Upang maalis ang mga ito, ang "Acetaminophen", "Motrin" ay inireseta. Ang pagbabala ng paggamot ay kanais-nais. Kapag ang urachus ay inalis, ang panganib ng impeksyon sa hinaharap ay aalisin. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga labi ng embryonic urinary duct ay maaaring isang lugar para sa pag-unlad ng cancer, ngunit hanggang ngayon ito ay opinyon lamang.
Pag-iwas
Ayon sa ICD cystAng urachus ay tumutukoy sa mga malformations ng urinary duct. Ngunit ang mga sanhi ng anomalya ay hindi malinaw. Samakatuwid, ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng pagbuo ng cystic ay dapat isagawa. Ang mga lalaki, na may anumang hindi kasiya-siyang pagpapakita, ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Kung may nakitang pathological cavity, talakayin sa doktor ang pagiging advisability ng pagtanggal nito upang maalis ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Konklusyon
Ang Urachus cyst sa mga lalaki ay hindi pangkaraniwang sakit. Ang karamihan ay hindi pa nakarinig ng gayong patolohiya. Ang pangunahing panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga pasyente ay hindi agad humingi ng tulong, sinusubukang alisin ang mga sintomas. Sa mga unang palatandaan na nagpapakilala sa isang paglabag sa estado ng kalusugan, kinakailangan upang humingi ng payo ng isang doktor. Ang isang nakaplanong operasyon ay ginagarantiyahan ang isang maikling panahon ng rehabilitasyon at pagbawi. Kung maaantala ka sa pagpunta sa doktor, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon, na isang banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay.
