Ano ito - bituka dolichosigma? Ito ay isang abnormal na pagpapahaba ng sigma, kung saan ang kapal ng pader ay hindi nagbabago, ang diameter ng bituka ay nananatiling normal, at ang haba ay tumataas. Ang Sigma sa parehong oras ay nagiging pathologically mobile at hindi pinapayagan ang dumi na mabuo at gumalaw nang normal, ang motility at pag-alis ng laman ay nabalisa. Dahil sa tumaas na haba nito, maaari itong i-twist, tiklop sa mga loop. Ang normal na haba ng sigma ay 24-46 cm, na may pre-chilosigma na ito ay lumampas sa 46 cm at bumubuo ng dagdag na 2-3 mga loop.
Essence of pathology
Ang Dolichosigma sa isang bata ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, at ang ilang mga doktor ay iniuugnay ito sa mga katangian ng katawan. Kung ang gayong sigma ay nagdudulot ng paninigas ng dumi at pananakit, pagbuo ng gas at pagkalasing ng katawan, ito ay isa nang sakit.
Ang paninigas ng dumi sa maliliit na bata ay isang pangkaraniwang pangyayari, ito ay problema ng mga magulang at pediatrician. Ngunit kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa nutrisyon, lalo na sa mga artipisyal. Kung ang paninigas ng dumi ay nagiging permanente, ito ayay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa ibabang bituka.
Dolichosigma ayon sa ICD-10
Ang Dolichosigma sa mga bata ayon sa ICD-10 ay walang sariling hiwalay na code. Mayroon siyang isang code sa pangkat na "Other congenital anomalies of the intestine", na may mga pathologies tulad ng caecum syndrome, intestinal diverticula, dolichocolon, microcolon, megaloappendix, transposition ng appendix, megaloduodenum - Q 43.8.
Mekanismo ng hitsura
So ano ito - bituka dolichosigma? Ito ay nakuha at congenital. Para sa mga bata, ang pangalawang opsyon ay katangian, ang patolohiya ay nangyayari kahit na sa panahon ng embryogenesis. Sa kasong ito, ang sigma ay may 2-3 dagdag na mga loop.
Ang nakuhang variant ay nangyayari sa mga nasa hustong gulang na higit sa 45, higit sa lahat sa mga namumuno sa isang laging nakaupo at mahilig sa matatabang pagkain. Bakit nangyayari ang dolichosigma sa isang bata ay hindi pa nilinaw. Ang ilan ay nagsasalita tungkol sa masamang pagmamana. Ang iba pang mga paglitaw ng dolichosigma sa isang bata sa panahon ng neonatal ay nauugnay sa mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis o ang umaasang ina na umiinom ng ilang mga gamot. Wala ring pinagkasunduan kung ang pathology ay malformation ng final intestine.
Itinuturing ng ilang mananaliksik na ang pathological sigma ay isang variant ng pamantayan, dahil karaniwan itong karaniwan at matatagpuan sa 25% ng mga bata na walang anumang reklamo. Ngunit sa kaibahan sa opinyon na ito, mayroong isa pang bagay - ang nabalisa na haba ng sigma ay madalas na sinamahan ng isang organic o functional deviation sa istraktura ng huling seksyon ng sigma at tumbong. ItoIto ay ipinahayag sa talamak na pamamaga ng mucosa, bituka stasis, isang pagtaas sa mga fibers ng kalamnan, pampalapot ng mesenteric tissue, pinsala sa intramural nerve ganglia at isang paglabag sa cellular metabolism. Sa madaling salita, ang dolichosigma ay humahantong sa mga degenerative lesyon ng bituka at nakakaabala sa trabaho nito.
Mga pangunahing sanhi ng paglitaw
Mga hindi alam na sanhi, ngunit natukoy ang mga predisposing factor:
- kumplikasyon sa pagbubuntis;
- impeksyon sa panahon ng pagbubuntis;
- hypovitaminosis at kakulangan sa protina sa diyeta ng ina;
- masamang ekolohiya sa panahon ng pagbubuntis ng ina - tumaas na background radiation, polusyon sa gas, mahinang kalidad ng inuming tubig;
- masamang pagmamana;
- gamot sa panahon ng pagbubuntis.
Symptomatic manifestations
Sa 70% ng mga kaso, lumalabas ang mga sintomas bago ang taon. Sa 30% ng mga kaso, ang mga karamdaman sa dumi ay nangyayari sa 3-6 na taong gulang. Ang mga unang sintomas ng dolichosigma sa mga bata ay karaniwang lumilitaw sa 6 na buwan. Ang paninigas ng dumi at pagwawalang-kilos ng dumi ay agad na nangyayari sa pagpapakilala ng mga unang pantulong na pagkain, kasama ang paglipat sa artipisyal na pagpapakain.
Constipation ang nagiging pangunahing sintomas. Ang natitirang bahagi ng klinika ay unti-unting umuunlad. Ito ay nagpapakita ng sarili sa kapritsoso, pagkahilo, pag-iyak, pagtanggi sa dibdib o pagkain, mahinang pagtulog at pagsigaw sa araw. Ang mga sintomas ay humupa lamang kapag ang bata ay pumunta sa banyo. Ang pagbaba sa lokal na kaligtasan sa sakit ay ipinakikita ng maliliit na pustules sa balat.
Walang dumi sa loob ng 3-4 na araw, at nagiging problema ang paglilinis ng bituka. Sa una, ang pagdumi ay nangyayari tuwing 3araw, pagkatapos ay isang beses sa isang linggo, at pagkatapos ng isang buwan.
Ang pagwawalang-kilos ng dumi ay lumalason sa katawan, lumalapot, dumarami at nakakakuha ng mabahong amoy ng pagkabulok. Ang mga solidong feces, sa kanilang mabagal na pag-unlad, ay nakakapinsala sa mauhog na lamad, ang dugo ay nagsisimulang ihalo sa kanila. Ang sigma ay nakaunat, at ang mga dingding nito ay nagiging mas manipis. Ito ay maaaring magresulta sa pagbutas. Kung patuloy na ginagamit ang enemas, bumababa ang voiding reflex.
Ang mga nakatatandang bata ay nagpapakita ng mga sintomas tulad ng sumusunod:
- sakit ng tiyan sa paligid ng pusod o sa kaliwa;
- constipation;
- pagduduwal;
- malutong na mga kuko;
- panga sa mga sulok ng bibig;
- pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana sa pagkain (hypovitaminosis);
- maputlang mukha;
- asul na labi;
- utot;
- rummble;
- bad breath;
- accession of gastritis, chronic pancreatitis, colitis, hemorrhoids.
Ang bata ay tila pagod, madalas ayaw kumain, mabilis ang tibok ng puso, ayaw maglaro. Dahil sa paninigas ng dumi at sakit, ang bata ay natatakot na humiling na pumunta sa banyo. Lalo na lumalala ang mga sintomas pagkatapos ng malaking pagkain o ehersisyo.
Halos ng sakit
Ang Dolichosigma ay nagaganap sa tatlong yugto o anyo na may iba't ibang kalubhaan ng mga pagpapakita:
- Ang yugto ng kompensasyon ay ang una at pinakamadali. Ang paninigas ng dumi ay hindi palaging nakakagambala, nangyayari ito sa loob ng 3-4 na araw, umalis sila pagkatapos ng pagdumi, ang sakit ay hindi malakas. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagbabago, ang bata ay medyo aktibo. Madaling gamutin ang stage sa pamamagitan ng diet at laxatives.
- Yugto ng subcompensation - nawawala na rin ang dumi3 araw, ngunit ngayon ay permanente na. Ang tiyan ay namamaga, ito ay masakit. Mahina ang pagkain ng bata, hindi tumataba at magagalitin. Ang mga laxative ay hindi sapat, kailangan mong gumamit ng enemas. Lumilitaw ang mga unang senyales ng pagkalasing ng katawan.
- Decompensation stage - lahat ng sintomas ay maliwanag, tumatakbo. Ang paninigas ng dumi ay tumatagal, ang pagkalasing ay binibigkas: sakit ng ulo, mahinang gana, pantal sa balat, pagduduwal at pagsusuka, anemia at pagkahilo. Ang tiyan ay patuloy na namamaga at sumasakit sa lahat ng oras. Walang laman minsan sa isang linggo o isang buwan. Maaaring may mga senyales ng partial intestinal obstruction. Ang mga enemas ay dapat gamitin lamang ng siphon. Ang mabisang paggamot ay kirurhiko lamang.
Mga diagnostic measure
Ang diagnosis ng dolichosigma sa mga bata ay ginawa pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri ng dugo, dumi, instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Una, makikita sa visual na pagsusuri ang kakulangan sa timbang at pamumutla ng bata, pagbabalat ng balat sa mga daliri dahil sa beriberi.
Ang palpation ay nararamdaman na ang tiyan ay puno sa mga loop. Ang isang digital na pagsusuri ay nagpapakita na ang tumbong ay walang laman.
Irrigography ay makakatulong upang matukoy ang antas at bilang ng mga loop curl, ang magnitude ng sigma. Ang mga karagdagang loop ay maaaring nasa anyong "walong", "snail", "knot".
Ginagamit ang CT para sa pagsusuri sa mas matatandang bata. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang volumetric formations. Hindi posible ang mga CT scan para sa maliliit na bata dahil sa kanilang kadaliang kumilos.
Ultrasound, X-ray, irrigoscopy, colonoscopy, general at biochemical blood tests, fecal analysis para sa worm egg at ang pagkakaroon ng occult bleeding ay inireseta din. Ultrasound ng bitukapuno ng matitigas na dumi. Ano ang sinasabi ng mga pagsusuri tungkol sa pagsusuri ng dolichosigma sa isang bata? Maraming mga magulang ang nag-aalala na ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa sanggol. Maraming mga ina ang tiyak na hindi pumunta para sa pagsusuri nang tumpak dahil ang bata ay hindi kayang tiisin ang pamamaraan at natatakot. Ang iba ay naniniwala na ang barium na ginagamit para sa barium enema ay magiging sanhi ng pagkabaog sa batang babae sa hinaharap. Itinuturing ng ilan na ang barium ay kasuklam-suklam, at kahit na ang isang may sapat na gulang ay hindi uminom nito.
Lahat ng mga takot na ito ay walang batayan. Marami ang madaling magparaya sa pamamaraan. Bukod dito, sa panahon ng colonoscopy, halimbawa, binibigyan ng maikling anesthesia ang mga bata.
Mga komplikasyon ng dolichosigma
Sa kawalan ng atensyon at paggamot, ito ay nabanggit:
- naantala ang pisikal na pag-unlad;
- anemia;
- pustular skin disease;
- pagbara ng bituka dahil sa fecal stones;
- fecal intoxication.
Mga Prinsipyo ng Therapy
Ang paggamot sa bituka dolichosigma sa mga bata ay ginagawa ng isang pediatric gastroenterologist.
Layunin ng therapy:
- Normalization ng dumi.
- Pagbutihin ang density ng dumi.
- Pagsisimula muli sa paggana ng bituka sa pamamagitan ng pagpapasigla sa gastrointestinal tract.
- Pag-alis ng matinding pamamaga.
Para sa pagdurog ng fecal stones, ginagamit ang abdominal massage at therapeutic exercises. Ito ay humahantong sa pagdaloy ng dugo sa mga bituka at nagpapalakas sa mga kalamnan ng tiyan. Upang mapabuti ang paggana ng mga bituka, inireseta ang physiotherapy. Nagsisimula ang paggamot sa diyeta at nutrisyon.
Special Diet
Kailangan magbigay ng tubig at inuming rehimen. Dapat kang uminom ng hindi bababa sa 10 basong tubig bawat araw. Ang nutrisyon ay dapat na fractional - 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi, mahigpit sa oras. Ang tubig na may lemon ay nakakatulong na lumuwag ang dumi. Bawal ang karne, isang baso ng 1% kefir ang kailangan.
Menu ng bata na may dolichosigma: mas maraming pagkain na may fiber (berries, herbs, prutas). Ang kanilang paggamot sa init ay kinakailangan - kumukulo o umuusok. Ang lahat na natatakpan ng masarap na crust, pati na rin ang pinirito, pinausukan, maanghang, ay hindi kasama. Ang mga pinggan na nagpapabagal sa paggalaw ng mga dumi sa pamamagitan ng mga bituka ay kontraindikado din - kanin, semolina, dawa, pasta, puting tinapay, muffin, cookies at cake, kape, kakaw, malakas na tsaa. Ang mga taba ng hayop ay nagdaragdag ng pagbuburo at hindi gaanong natutunaw. Tungkol sa tsokolate: madalang itong ibigay, hindi isang oras bago kumain at pagkatapos nito.
Maaari mong bigyan ang iyong anak ng isda, cottage cheese, mga produkto ng pagawaan ng gatas, sinigang na bakwit, mga salad, mga vegetarian na sopas. Inirerekomenda ang Bran, ang mga beets, prun, karot, igos, kalabasa, inihurnong mansanas, mga aprikot, plum, pinatuyong mga aprikot ay ipinapakita mula sa mga gulay at prutas. Mula sa matamis maaari kang mag-compot, limitadong pulot, marmelada (naglalaman ng mga pectins).
Ang mga saging, ubas at peras ay hindi kasama. Dahil sa limitadong pagpili ng mga produkto, ang diyeta para sa dolichosigma sa mga bata ay pupunan ng multivitamins na naglalaman ng C, A, E, group B, D. Susuportahan nila ang immunity.
Medicated na paggamot
Ang mga klinikal na alituntunin para sa dolichosigma sa mga bata ay kinabibilangan ng:
- Herbal enemas, laxatives (nadagdagan ang dami ng dumi), prokinetics, ibig sabihin ay bawasankala.
- "Motilium". Pinapabilis nito ang paglisan ng bolus ng pagkain. Naka-iskedyul siya ng 2 linggo.
- Kung hindi gumagana ang diyeta, ginagamit ang mga laxative, at nagsisimula ang mga ito sa kaunting dosis.
- Ang pananakit sa tiyan at utot ay inaalis ng "Dibazol" at "Prozerin" sa mga iniksyon. Pinapataas din ng "Proserin" ang tono ng mga dingding ng bituka. Ang epekto ay tataas ng maraming beses kung ito ay pinagsama sa electrical stimulation ng malaking bituka.
- Ang mga anspasmodics ay hindi epektibo, dahil ang sakit ay hindi sanhi ng pulikat, ngunit sa pamamagitan ng bituka atony.
- Ang isang mahalagang hakbang ay ang pagpapabuti ng bituka microflora, kung saan inireseta ang mga pre- at probiotics: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, atbp.
- Sa panahon ng medikal na paggamot ng bituka dolichosigma sa mga bata, inireseta ng doktor ang "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (ang mga gamot na ito ay mula sa shell ng psyllium seeds), "Duspatalin", "Festal" upang mapabuti kagalingan. Ang kanilang aksyon ay multilateral: tumaas na tono ng bituka pader, liquefaction ng feces, tumaas bituka motility.
Ang epekto ng paggamot ay maaaring mapahusay ng mga herbal decoction at infusions, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa doktor. Ginagamit din ang mga gamot para mabawasan ang utot, para mabawasan ang amoy ng dumi.
Mga Paraan ng Physiotherapy
Physiotherapy para sa dolichosigma sa mga bata ay mahalaga dahil maaari itong gawing normal ang paggana ng bituka. Ang mga sumusunod ay itinuturing na epektibo:
- electrical stimulation ng bituka sa loob ng 2 linggo na may matagal na paninigas ng dumi;
- laser therapy;
- acupuncture;
- electrophoresis na may mga tonic substance.
Ang saloobin sa colon hydrotherapy ay negatibo dahil sa maraming komplikasyon.
Paggamit ng enemas
Ang enema ay ginagawa gamit ang malinis na tubig o saline solution, chamomile decoction. Ang pagnanais na walang bisa ay nangyayari bilang isang reflex. Ang dami ng tubig ay depende sa edad ng bata. Ang temperatura ng solusyon ay hindi dapat mag-iba sa temperatura ng katawan ng sanggol.
Ang sanggol ay inilagay sa kanang bahagi, ang dulo ng enema ay dapat na lubricated ng vaseline oil. Pagkatapos ng pagpasok ng likido, dapat na pisilin ang puwitan at pagalitan ang bata sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay dapat itanim ang sanggol sa palayok.
Ang mga enema, kahit na mabisa, ay dapat gamitin nang kaunti hangga't maaari, mas mainam na bumuo ng reflex para dumumi upang maging mahinahon ang pagpunta sa palikuran.
Ano ang pakinabang ng masahe
Ang Massage para sa dolichosigma sa isang bata ay isang obligadong bahagi ng paggamot. Ito ay hindi lamang ginagawa sa dugo sa dumi. Ang mga sanggol ay nangangailangan ng masahe sa likod at tiyan araw-araw upang palakasin ang kanilang mga kalamnan.
Isinasagawa ang mga pamamaraan kapag inihiga ang sanggol sa tiyan. Gamit ang dalawang daliri, dahan-dahang gumawa ng mga spiral na paggalaw sa kahabaan ng gulugod mula sa ibabang likod at pababa sa coccyx. Ang tiyan ay minamasahe sa pabilog na galaw ng pakanan. Ang masahe ay dapat na kaaya-aya para sa bata, kung hindi, walang ibang resulta kundi ang pagsigaw at pag-iyak.
Ang simula at pagtatapos ng pamamaraan - sa anyo ng paghagod at pagkuskos. Ang mga paggalaw ng masahe ay dapat na mabagal,pagpindot.
Pag-tap gamit ang mga phalanges ng daliri sa reverse order. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi bababa sa 20 minuto. Mas mainam na magmasahe sa umaga, bago magpakain.
Therapeutic exercise ay ipinapakita sa mas matatandang bata. Mas mabuti kung ito ay mga klase ng grupo, kung saan ang mga bata ay nagtitinginan. Pagkatapos ay inuulit nila ang mga galaw ng kanilang mga kapitbahay at matuto nang mas mabilis. Pasiglahin ang gawain ng mga bituka na tumatalon din sa lugar gamit ang isang lubid, pagtakbo, pag-ikot ng singsing.
Surgery
Kung ang iba't ibang paraan ng konserbatibong paggamot ay hindi nagpapakita ng mga positibong resulta at ang sakit ay patuloy na umuunlad, mayroong pagkagumon sa enemas, ang pagkalasing ay binibigkas at patuloy na lumalaki, gumamit ng mga radikal na pamamaraan ng paggamot.
Ang isang operasyon para sa dolichosigma sa isang bata ay maaaring irekomenda ng dumadating na manggagamot lamang sa mga matinding kaso.
Mga indikasyon para sa operasyon:
- kakulangan ng positibong dinamika mula sa konserbatibong paggamot;
- binibigkas na pagkalasing;
- pagbara sa bituka;
- pagpindot sa bahagi ng tubo papunta sa isa pa - "nakabalot na stocking";
- sigma twists, spikes at kinks;
- presensya ng fecal stones.
Ang operasyon ay ginagawa lamang sa ika-3 yugto ng sakit. Contraindications sa operasyon: malubhang pathologies ng central nervous system at cardiovascular system.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang mga hindi kinakailangang loop ng sigmoid colon ay pinuputol at ang mga dulo ay tahiin - itaas at ibaba.
Sigma resection surgerytinatawag na proctosigmoidectomy. Kung pinaghihinalaang sagabal ang bituka, sinusuri ang buong bituka, dahil ang pag-twist ng mga movable loops ay pumipilit at nakakagambala sa nutrisyon ng dingding ng bituka, na nagiging sanhi ng tissue necrosis. Pagkatapos ay aalisin ang bahagi ng labis na sigma at iba pang bahagi ng bituka.
Tagal ng operasyon 1.5 oras. Ang pag-alis ng labis na mga loop ay nagpapahintulot sa mga dumi na dumaan nang normal sa mga bituka. Pagkatapos ng isang sakit, ang paggamot sa spa ay lubhang kapaki-pakinabang para sa mas mahusay at mas mabilis na paggaling.
Ano ang mga pagtataya
Diet, pag-inom ng mga iniresetang gamot ay tiyak na makakatulong sa bata sa unang dalawang yugto. Gagawin nitong regular ang dumi.
Sa yugto 3, ang desisyon ay indibidwal, ito ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan. Ang mga komplikasyon ay lumitaw kapag ang proseso ay binabalewala pa rin. Sa huli, ang mga fecal mass ay nabuo, na hindi na maaaring lumabas sa kanilang sarili. Kasabay nito, ang mga dumi ng pagkain ay nabubulok at ang katawan ay nalalason. Ang pagbabala sa mga ganitong kaso ay hindi paborable.
Mga hakbang sa pag-iwas
Bilang isang preventive measure, inirerekomenda ang isang diyeta na binubuo ng fermented milk products at light salad. Dapat kang uminom ng maraming tubig, maging aktibo, maglakad nang madalas sa sariwang hangin.
Pagkatapos kumain, kanais-nais ang masahe sa tiyan, lalo na sa mga sanggol. Ang pagkain ay dapat na fractional, nang walang labis na pagkain. Ayon sa maraming mga magulang, ang mga problema sa mga dumi sa tag-araw sa isang bata ay nawawala o kapansin-pansing bumababa. Magandang review tungkol sa Microlax at Dufalac.
