Ang Anti-diphtheria serum ay isang epektibong anti-diphtheria na gamot na nakukuha mula sa dugo ng kabayo (ang mga hayop na ito ay dati nang nabakunahan ng diphtheria toxoid). Matapos ihiwalay ang whey sa pamamagitan ng enzymatic hydrolysis, ito ay dinadalisay at puro.
Komposisyon
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang anti-diphtheria serum ay naglalaman ng isang bahagi ng protina (mga partikular na immunoglobulin) na kinukuha mula sa serum ng dugo ng kabayo (mga hayop na dating hyperimmunized sa diphtheria toxoid), puro at nililinis ng s alt fractionation at peptic digestion.
Ang lunas na ito ay isang transparent, bahagyang opalescent, madilaw-dilaw o transparent na likido na walang precipitate.
Bukod sa pangunahing sangkap, ang produkto ay naglalaman ng 0.1% chloroform bilang preservative.
Immunobiological properties
Ang 1 ml ng anti-diphtheria serum ay naglalaman ng hindi bababa sa 1500 IU (international antitoxic activity unit), na nagne-neutralize sa diphtheria bacterial toxin. Ang dosis ng gamot ay depende sa anyo ng sakit, sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa kanyaedad.
Mga Indikasyon
Ang paggamit ng antitoxic diphtheria serum ay makatwiran at lubos na epektibo sa pagbuo ng iba't ibang anyo ng diphtheria sa mga matatanda o bata.
Mga Form ng Isyu
Concentrated diphtheria serum ay nakabalot sa 10 ml ampoules, bilang karagdagan, 1 ml ampoules ay kasama sa kit, na ginagamit para sa intradermal tests (ang serum ay diluted 1:100 sa kanila). Ang package ay naglalaman ng 10 ampoules.
Ang label ng bawat ampoule ay ibinigay kasama ng sumusunod na impormasyon:
- dami ng IU;
- mga petsa ng pag-expire;
- mga numero ng bote at serye;
- pangalan ng droga;
- pangalan ng instituto at tagagawa (at ang kanilang lokasyon);
- OC number.
Ang parehong impormasyon ay dapat na naka-print sa packaging, bilang karagdagan, dapat itong naglalaman ng impormasyon tungkol sa tagagawa (buong pangalan, address at ang ministeryo na kumokontrol dito), ang pangalan ng produkto sa Latin, mga paraan ng aplikasyon, pati na rin ang mga kundisyon na imbakan.
Mag-imbak ng serum sa isang madilim, tuyo na lugar sa temperaturang 3-10 degrees. Ang isang produkto na na-freeze at pagkatapos ay natunaw nang hindi binabago ang mga pisikal na katangian nito ay itinuturing na katanggap-tanggap.
Sa kaso ng labo, sedimentation o mga dayuhang inklusyon (fibers, flakes) na hindi masisira kapag inalog, ipinagbabawal ang paggamit ng whey. Bilang karagdagan, imposible ring gamitin ang produkto kung walang label dito o kung ang mga ampoules ay nasira sa anumang paraan.
Mga Panuntunan ng aplikasyon
PanimulaAng antidiphtheria serum ay posible parehong subcutaneously at intramuscularly sa buttock (outer upper quadrant) o hita (upper third ng anterior surface nito).
Bago gamitin ang serum ampoule ay dapat maingat na suriin. Ang iniksyon, bilang panuntunan, ay isinasagawa ng isang doktor, ngunit maaari rin itong isagawa ng mga paramedic, ngunit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor.
Introduction of antidiphtheria serum ayon sa Bezrareko method
Bago gumamit ng serum, dapat matukoy ang sensitivity ng pasyente sa horse (heterogeneous) protein, na isinasagawa gamit ang intradermal test na may serum sa dilution na 1 hanggang 100, na kasama ng pangunahing gamot. Ang pagsubok na ito ay isinasagawa gamit ang isang syringe na may dibisyon ng 0.1 ml, at isang manipis na karayom. Bukod dito, para sa bawat sample, isang indibidwal na karayom at isang hiwalay na syringe ang ginagamit.
Gawin ang pagsusuri tulad ng sumusunod: ang diluted na antidiphtheria serum ayon sa pamamaraang Bezredko (0.1 ml) ay ini-inject sa forearm (sa flexor surface nito) intradermally, pagkatapos nito ay sinusubaybayan ang reaksyon sa loob ng 20 minuto. Ang pagsusuri ay tinatawag na negatibo kung ang diameter ng resultang papule ay mas mababa sa 0.9 cm at may bahagyang pamumula sa paligid nito. Ang isang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang papule ay mas malaki sa 1 cm at ang pamumula sa paligid nito ay kapansin-pansin.
Sa kaso ng negatibong intradermal test, ang undiluted serum (0.1 ml) ay iniksyon sa ilalim ng balat, at kung walang reaksyon dito sa loob ng 30 (hanggang 60) minuto, ilapatang buong kinakailangang therapeutic dose.
Kung walang available na diluted serum, ang undiluted serum sa halagang 0.1 ml ay itinurok sa ilalim ng balat ng bisig (sa flexor surface nito) at ang reaksyon dito ay sinusuri 30 minuto pagkatapos ng iniksyon.
Kung walang reaksyon, ang isang karagdagang dami ng serum sa halagang 0.2 ml ay iniksyon sa ilalim ng balat at sinusunod muli, ngunit para sa 1-1.5 na oras. Sa kaso ng isang kanais-nais na resulta (walang reaksyon), ang buong therapeutic dose ng diphtheria antiserum ay ibinibigay.
Kung ang intradermal test ay positibo o may anaphylactic reaction, ang serum bilang isang therapy ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso (ang pagkakaroon ng walang kondisyong mga indikasyon), napakaingat, na may personal na pakikilahok at kontrol ng doktor. Sa kasong ito, ginagamit ang diluted serum (na ginagamit para sa mga intradermal na pagsusuri): una 0.5, pagkatapos ay 2, at pagkatapos ng 5 ml (ang pagitan sa pagitan ng mga iniksyon ay 20 minuto).
Kung ang isang positibong reaksyon ay hindi nangyari, ang undiluted serum sa dami ng 0.1 ml ay iniksyon sa ilalim ng balat at ang kondisyon ng pasyente ay sinusunod sa loob ng kalahating oras. Kung walang reaksyon, ang iniksyon ay isinasagawa sa dami ng buong kinakailangang therapeutic dose.
Kung imposibleng gumamit ng anti-diphtheria serum dahil sa paglitaw ng mga positibong reaksyon sa alinman sa mga dosis sa itaas, ang therapeutic dose ng serum ay dapat ibigay sa ilalim ng anesthesia, na dati nang naghanda ng mga syringe na may 5% na "Ephedrine" o "Adrenaline" (1 hanggang 1000).
Sa kaso ng anaphylactic shock dahil sapangangasiwa ng serum ng diphtheria, kinakailangan ang kagyat na sapat na therapy: ang paggamit ng ephedrine o adrenaline, analeptics, glucocorticosteroids, cardiac glycosides, calcium chloride, novocaine.
Paglalapat ng Serum
Ang pagiging epektibo ng diphtheria serum ay direktang nakasalalay sa tamang napiling una, pati na rin ang dosis ng kurso at ang pinakamaagang posibleng paggamit ng remedyong ito pagkatapos makumpirma ang diagnosis.
- Sa kaso ng islet localized diphtheria ng pharynx (oral segment ng pharynx), ang pangunahing dosis ay 10-15 thousand IU, at ang dosis ng kurso ay 10-20 thousand IU.
- Sa kaso ng may lamad na anyo: mula 15 hanggang 30 libo (unang dosis), at kurso - hanggang 40 libong IU.
- Sa malawakang diphtheria ng pharynx, ang unang dosis ng serum ay 30-40 thousand IU, at ang exchange dose, ayon sa pagkakabanggit, ay 50-60 thousand IU.
- Sa kaso ng subtoxic form na nabuo sa oral segment ng pharynx, ang dosis ay 40-50 thousand, at ang exchange rate ay 60-80 thousand IU.
Anti-diphtheria serum: isang algorithm para sa pangangasiwa sa nakakalason na anyo ng patolohiya
- 1 degree - paunang dosis 50-70 thousand IU, course 80-120 thousand IU;
- 2 degree - paunang dosis 60-80 thousand IU, course 150-200 thousand IU;
- 3 degree - paunang (unang) dosis 100-200 thousand IU, course 250-350 thousand IU.
Sa nakakalason na anyo, ang serum ay dapat gamitin tuwing 12 oras para sa 2-3 araw, at pagkatapos ay ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay nababagay alinsunod sa dynamics ng sakit. At sa unasa loob ng ilang araw, binibigyan ang pasyente ng 2/3 ng dosis ng kurso.
- Sa kaso ng hypertoxic diphtheria ng oral segment ng pharynx, ang pinakamataas na dosis ng gamot ay inireseta. Kaya, ang 1 dosis ay 100-150 thousand IU, at ang dosis ng kurso ay hindi hihigit sa 450 thousand IU.
- Sa mga kaso ng localized croup: 1 dosis - 30-40 thousand IU, at course 60-80 thousand IU.
- Sa mga kaso ng diphtheria na naisalokal sa bahagi ng ilong ng pharynx, ang mga dosis ay 15-20 thousand at 20-40 thousand IU (mga dosis ng una at kurso, ayon sa pagkakabanggit).
Therapy para sa localized diphtheria
- Kapag naapektuhan ang mga mata. Pangunahing dosis 10-15 thousand IU, course - 15-30 thousand IU.
- Diphtheria ng mga genital organ - 10-15 thousand IU, exchange rate - 15-30 thousand IU.
- Mga sugat sa balat: paunang dosis - 10 thousand IU, course - 10 thousand IU.
- Mga sugat sa ilong: unang dosis 10-15 thousand IU, at kurso - 20-30 thousand IU.
- Mga sugat sa pusod: pangunahing dosis - 10 libong IU, at kurso - 10 libong IU din.
Ang bilang ng mga iniksyon na may antidiphtheria serum ay inireseta depende sa klinikal na anyo ng patolohiya. Halimbawa, ang isang solong iniksyon ay ibinibigay sa mga pasyente na may lokal o malawakang anyo ng diphtheria ng oral pharynx o ilong.
Kung ang pagkawala ng plaka ay hindi nangyari sa loob ng isang araw pagkatapos ng appointment ng serum, pagkatapos ng 24 na oras ay gagamitin muli ang gamot.
Ang serum ay kinansela pagkatapos ng makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente (paglaho ng edema ng cervical tissue,pharynx (ang bahagi ng bibig nito), plaka at pagbaba ng pagkalasing).
Mga side effect
Maaaring:
- agad (lumalabas kaagad pagkatapos ilapat ang serum);
- maaga (4-6 na araw pagkatapos gumamit ng droga);
- remote (dalawa o higit pang linggo pagkatapos ng iniksyon).
Maaaring mangyari ang mga sumusunod na side effect: hyperthermia (lagnat), pantal sa balat, panginginig, pagkagambala sa paggana ng cardiovascular system, convulsion, at iba pa. Ang mga phenomena na ito ay hindi tumatagal ng higit sa ilang araw. Bihirang, posible ang pagbagsak. Kung sakaling magkaroon ng ganitong masamang epekto, kinakailangang magreseta ng napapanahong sapat na symptomatic therapy.
