Ang isang matalim na pagtaas sa antas ng serotonin ay isang medyo malubhang kondisyon, na sinamahan ng isang masa ng mga kaguluhan sa gawain ng buong organismo. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagbabago ay resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot o labis na dosis ng ilang mga gamot. Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang ganitong sitwasyon ay puno ng mapanganib, kung minsan ay hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng impormasyon tungkol sa kung ano ang mga pangunahing sanhi at sintomas ng serotonin syndrome. Anong mga paraan ng paggamot ang maiaalok ng modernong gamot at ano ang panganib ng kawalan ng therapy?
Serotonin syndrome: ano ito?
Sa katunayan, ang unang impormasyon tungkol sa naturang kondisyon ay lumitaw hindi pa katagal. Noong 1960s, ang mga unang pag-aaral sa paksang ito ay inilathala sa Estados Unidos. Ang katotohanan ay ang mga sanhi ng sindrom, na, sa katunayan, ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa dami ng sangkap na ito sa mga selula ng nerbiyos, sa ilang lawak ay nauugnay sa pagkuha ng mga antidepressant.
Tulad ng alam mo, ang sindrom ng kakulangan sa serotonin ay humahantong sa pag-unlad ng depresyon. At noong nakaraang siglo, naimbento ang isang lunas para sa gayong mga karamdaman, na kilala ngayon bilang"mga antidepressant". Ang mga naturang gamot ay nakakatulong na mapataas ang antas ng serotonin, na kilala bilang "hormone ng kaligayahan." Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang talamak na pagkapagod at kawalang-interes ay unti-unting nawawala, at ang tao ay unti-unting bumalik sa normal na ritmo ng buhay. Gayunpaman, sa napakaraming dami, ang serotonin ay kumikilos bilang isang lason, na pumipinsala sa mga selula ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng maraming mga karamdaman sa katawan. Ang isang katulad na sindrom ay maaaring resulta ng pag-inom ng mga antidepressant, o kumbinasyon ng mga antidepressant at iba pang mga gamot (halimbawa, ilang mga cough syrup, atbp.).
Sa katunayan, sa modernong mundo, ang mga kaso ng serotonin syndrome ay hindi gaanong madalas naitala. Ngunit, ayon sa mga doktor at mananaliksik, ito ay nangyayari lamang dahil ang karamdaman na ito ay nakakubli bilang isang masa ng mga banayad na sintomas na kadalasang iniuugnay sa nervous strain o pagkapagod. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung bakit maaaring mangyari ang serotonin syndrome, kung ano ito at kung anong mga palatandaan ang sinamahan nito.
Mga pangunahing pag-andar ng serotonin
Nararapat na malaman ang mekanismo ng pagkilos ng “hormone of happiness” bago isaalang-alang kung paano at bakit nagkakaroon ng serotonin syndrome. Ano ang sangkap na ito? Ang pangunahing pag-andar ng serotonin ay ang regulasyon ng mga pag-andar ng ilang mga neuron sa utak. Dumadaan sa synaptic cleft mula sa isang neuron, ang sangkap na ito ay tumutugon sa mga espesyal na receptor sa lamad ng kalapit na selula ng nerbiyos, na ina-activate ito at nagti-trigger ng nerve impulse.
May ilang systemupang ayusin ang dami ng serotonin sa katawan. Sa partikular, ito ay reuptake, kung saan ang molekula ay bumalik sa proseso ng unang neuron (sa pamamagitan ng paraan, karamihan sa mga antidepressant ay serotonin reuptake inhibitors), pati na rin ang enzymatic regulation, kung saan ang mga espesyal na aktibong sangkap ay sinisira ang molekula ng hormone.
Serotonin ang kinokontrol ang maraming proseso sa katawan, kabilang ang:
- mga panahon ng pagtulog at pagpupuyat;
- gana;
- pag-unlad o pagkawala ng pakiramdam ng pagduduwal;
- sexual na pag-uugali ng tao;
- mga mekanismo ng thermoregulation;
- paint perception;
- suportahan ang tono ng kalamnan;
- motility ng digestive tract;
- regulasyon ng tono ng vascular;
- Ang Serotonin ay napatunayang sangkot sa mga mekanismo ng pag-unlad ng migraine.
As you can see, ang "hormones of happiness" ay nagbibigay sa katawan ng tao hindi lamang ng pakiramdam ng euphoria. Ang pagkakaroon ng pag-aaral sa mga pag-andar ng sangkap na ito, halos maiisip ng isa ang mga sintomas ng serotonin syndrome. Siyanga pala, ang pinakamataas na konsentrasyon ng hormone ay sinusunod sa brain stem at reticular formation.
Serotonin syndrome: biochemistry. Ano ang maaaring makapukaw ng paglabag?
Gaya ng nabanggit na, ang karamdamang ito ay kadalasang nabubuo habang umiinom ng ilang gamot o mga kumbinasyon ng mga ito. Kaya anong mga gamot ang maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang mapanganib na patolohiya tulad ng serotonin syndrome?
- Cipralex at iba pang synthetic inhibitorsreuptake ng serotonin at monoamine oxidase.
- Kasabay na paggamit ng monoamine oxidase inhibitors at thyroid hormones, Clomipramine, Carbamazepine, Imipramine at Amitriptyline.
- Kombinasyon ng MAO inhibitors at ilang gamot na ginagamit para sa pagbaba ng timbang, partikular na ang Desopimon, Fepranone.
- Kombinasyon ng SSRI o MAO inhibitors na may mga gamot na naglalaman ng L-tryptophan, St. John's wort extract at ecstasy.
- Kombinasyon ng mga antidepressant na may mga paghahanda sa lithium, lalo na ang Contemnol at Quilonium.
- Sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor na may dextromethorphan (ito ay isang substance na matatagpuan sa maraming cough syrup, kabilang ang Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus at ilang iba pa.
- Kombinasyon ng serotonin reuptake inhibitors na may mga gamot gaya ng Dihydroergotamine, Sumatriptan (gamot para sa migraine), Levodop (ginagamit para sa Parkinson's disease).
- May katibayan na maaaring magkaroon ng serotonin syndrome kapag umiinom ng alak habang umiinom ng mga antidepressant.
Nararapat na sabihin kaagad na halos imposibleng mahulaan kung ang sindrom ay bubuo laban sa background ng therapy na inireseta ng doktor. Ang lahat ay nakasalalay sa dosis ng mga gamot, ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, ang kanyang edad at maraming iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, kung ikaw ay nireseta ng mga antidepressant, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom at siguraduhing kumunsulta tungkol sa pagpapakilala ng mga bago sa regimen ng therapy, kahit na ito ay isang regular na cough syrup.
Mga pangunahing katangian ng klinikal na larawan
Paano nagkakaroon ng serotonin syndrome? Ang mga palatandaan nito sa kalahati ng mga kaso ay lumilitaw 2-4 na oras pagkatapos kumuha ng mga gamot. Ngunit ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw sa isang araw. Kaugnay ng mga pangunahing pag-andar ng serotonin, ang lahat ng posibleng mga karamdaman ay karaniwang nahahati sa tatlong pangunahing grupo:
- mga sakit sa pag-iisip;
- mga problema sa muscular at peripheral nervous system;
- vegetative disorder.
Lahat ng posibleng sintomas ay ilalarawan sa ibaba, ngunit dapat munang sabihin na ang iba't ibang mga karamdaman nang paisa-isa ay hindi ang batayan para sa paggawa ng naturang diagnosis. Tanging ang isang buong pagsusuri, mga pagsusuri sa laboratoryo at pagkakaroon ng isang kumplikadong mga tiyak na sintomas at posibleng mga kadahilanan ng panganib ang ginagawang posible upang masuri ang labis na serotonin sa mga nerve tissue.
Mga sakit sa isip batay sa sindrom
Paano makilala ang serotonin syndrome? Ang mga sintomas ay kadalasang nagsisimula sa mga sakit sa isip, kabilang ang:
- emosyonal na pananabik;
- hindi maipaliwanag, walang dahilan na pakiramdam ng takot at pagkabalisa, minsan hanggang sa panic attack;
- minsan ay may isa pang larawan - ang isang tao ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng euphoria, matinding kagalakan, isang pagnanais na lumipat, walang humpay na nagsasalita at gumawa ng isang bagay;
- posible at may kapansanan sa kamalayan;
- sa mas malalang kaso, nangyayari ang mga delusyon at guni-guni.
Nararapat tandaan na ang mga sintomas at ang kalubhaan ng mga ito ay direktang nakasalalay sakalubhaan ng mga nakakalason na epekto. Halimbawa, kung minsan mayroon lamang banayad na pagpukaw. Sa ibang mga kaso, mayroong paglala ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit (halimbawa, depression), kaya naman nagpapatuloy ang gamot. Sa pinakamatinding kaso, ang pasyente ay dumaranas ng disorientation, pagkalito sa mundo sa paligid niya at sa sarili niyang personalidad, dumaranas ng mga maling akala at iba't ibang guni-guni.
Mga pangunahing sintomas ng autonomic
May iba pang mga sintomas na kasama ng serotonin syndrome. Ang pinsala mula sa isang matalim na pagtalon sa antas ng sangkap na ito ay maaaring magmukhang iba. Sa partikular, ang mga autonomic disorder ay sinusunod din, kabilang ang mga sumusunod:
- dilat na mga mag-aaral at tumaas na lacrimation;
- tumaas na tibok ng puso, tachycardia;
- tumaas na rate ng paghinga;
- minsan ay may pagtaas ng temperatura ng katawan (karaniwan ay maliit ito, ngunit ang lagnat na 42 degrees ay naitala sa ilang mga pasyente);
- isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo na may kasamang mga sintomas hanggang sa pagkawala ng malay;
- hitsura ng tuyong bibig at ilang iba pang mauhog na lamad;
- pagpabilis ng motility ng digestive tract, na maaaring humantong sa mga karamdaman tulad ng pagtatae, matinding pagduduwal at pagsusuka, utot, bloating at pananakit ng tiyan na may iba't ibang kalubhaan;
- ginaw;
- sakit ng ulo, minsan migraine.
Tulad ng nakikita mo, ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay hindi masyadong tiyak, dahil ang parehong mga sintomas ay maaaringsinamahan ng dose-dosenang iba pang sakit.
Mga neuromuscular disorder na nauugnay sa sindrom
Gaya ng nabanggit na, kinokontrol ng serotonin ang paghahatid ng mga nerve impulses. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagbabago sa antas ng sangkap na ito ay nakakaapekto sa aktibidad ng neuromuscular. Narito ang isang listahan ng mga posibleng karamdaman:
- tumaas na intensity ng tendon reflexes (reflexes ng lower extremities ay partikular na binibigkas);
- tumaas na tono ng kalamnan, minsan hanggang sa tigas ng kalamnan;
- mabilis na hindi sinasadya at hindi regular na pag-urong ng mga indibidwal na kalamnan (minsan kahit buong grupo ng kalamnan);
- nanginginig na mga paa;
- hindi boluntaryong paggalaw ng mga eyeballs (sa gamot, ang terminong "nystagmus" ay ginagamit para dito);
- minsan ay may tinatawag na eye spasm, na sinasamahan ng hindi sinasadyang pag-ikot ng mga eyeballs pataas o pababa;
- paminsan-minsang naitatala ang mga epileptic seizure;
- discoordination;
- problema sa pagsasalita, paglalabo at kamalian nito, na lumilitaw dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng articulatory apparatus.
Dapat na maunawaan na ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ng serotonin syndrome ay napakabihirang. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay dumaranas lamang ng ilang mga karamdaman, at samakatuwid ang diagnosis ng patolohiya ay medyo mahirap na proseso.
Kalubhaan ng patolohiya
Sa modernong medisina, kaugalian na makilala ang tatlong antas ng kalubhaan ng pag-unlad ng sindrom, ibig sabihin:
- May banayad na patolohiyasinamahan, bilang isang panuntunan, ng labis na pagpapawis, bahagyang panginginig sa mga kamay at tuhod, at isang hindi masyadong binibigkas na pagtaas sa dalas ng mga contraction ng puso. Ang mga reflexes ay nagiging bahagyang binibigkas, kahit na ang temperatura ng katawan ay hindi tumaas. Minsan ang pasyente ay maaaring mapansin ang dilat na mga mag-aaral. Natural lang na ang mga taong may mga sintomas na ito ay bihirang magpatingin sa doktor at patuloy na umiinom ng mga gamot, dahil ang mga sintomas sa itaas ay maaaring sanhi ng stress o sobrang pagod.
- Sa katamtamang kalubhaan ng sakit, ang klinikal na larawan ay mas malinaw. Napansin ng mga pasyente ang isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan (madalas hanggang sa 40 degrees) at presyon ng dugo, patuloy na pagluwang ng mga mag-aaral, mga contraction ng kalamnan ng mga limbs, motor at mental na kaguluhan. Bilang isang tuntunin, ang mga naturang sintomas ay nagtutulak sa isang tao na humingi ng tulong, ngunit sa kasamaang-palad, hindi laging posible na gumawa ng tamang diagnosis.
- Severe serotonin syndrome ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa mga komplikasyon. Sa ganitong anyo ng patolohiya, ang malubhang tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo, lagnat, kalamnan spasms hanggang sa katigasan, nervous disorder, at disorientation ay sinusunod. Ang mga pasyente ay karaniwang may napakatingkad na guni-guni. Sa kawalan ng napapanahong tulong, ang pinsala sa mga kalamnan, atay at bato ay posible. Kadalasan ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay. Paminsan-minsan, nagkakaroon ng maraming organ failure, na kadalasang nauuwi sa kamatayan.
Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat balewalain ang mga sintomas, dahil ang mga antas ng serotonin ay maaaring matakpan sa ilalim ng karaniwang labis na trabahosindrom. Paano makaalis sa ganitong estado at mayroon bang mabisang paraan ng paggamot?
Paunang tulong sa katulad na kondisyon
Ano ang gagawin kung ang isang tao ay pinaghihinalaang may serotonin syndrome? Ang pangangalaga sa emerhensiya, bilang panuntunan, ay binubuo sa agarang pagtigil ng gamot na nagdulot ng kundisyong ito. Natural, dapat talagang dalhin ang pasyente sa ospital.
Una sa lahat, isinasagawa ang gastric lavage, salamat sa kung saan posible na linisin ang katawan ng gamot na hindi pa nasisipsip. Para sa parehong layunin, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sorbents at iba pang mga gamot na nag-aalis ng mga lason mula sa katawan. Sa banayad na mga kaso, ang mga naturang aktibidad ay sapat na upang mapabuti ang pakiramdam ng isang tao. Ang mga sintomas ay humupa pagkatapos ng 6-12 oras.
Paano ginagamot ang sindrom?
Sa kasamaang palad, ang pagtanggal ng droga at paglilinis ng katawan ng kanilang mga labi ay hindi palaging sapat. Kaya anong uri ng therapy ang kailangan ng serotonin syndrome? Ang paggamot, siyempre, ay depende sa yugto at kalubhaan. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inireseta ng serotonin receptor antagonists, kabilang ang Metisergide at Cyproheptadine. Bilang karagdagan, isinasagawa ang symptomatic therapy, na direktang nakasalalay sa pagkakaroon ng ilang partikular na karamdaman.
- Halimbawa, para sa epileptic seizure at muscle rigidity, inireseta ang benzodiazepines, kabilang ang Lorazepam at Sibazon.
- Sa pagkakaroon ng lagnat, ginagawa ang mga cold rubdown at ilang iba pang pamamaraan. Ang katotohanan ay ang pagtaas ng temperatura sa serotonin syndrome ay hindi nauugnay sapamamaga, ngunit may mas mataas na pag-ikli ng kalamnan, at samakatuwid ang maginoo na antipirina at non-steroidal na mga anti-namumula na gamot ay walang epekto. Ang tanging exception ay ang paracetamol, bagama't dapat itong gamitin nang maingat.
- Kapag tumaas ang temperatura sa 40 o higit pa, binibigyan ang pasyente ng mga muscle relaxant. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan, pagbabawas ng lagnat, at pag-iwas sa iba't ibang karamdaman, kabilang ang mga problema sa pamumuo ng dugo.
- Ibinibigay din ang mga intravenous infusions dahil ang labis na pagpapawis, pag-igting ng kalamnan at pagtatae ay humahantong sa dehydration.
- Bukod dito, kinakailangang subaybayan ang presyon ng dugo at tibok ng puso ng pasyente, kung kinakailangan, gawing normal ang mga indicator na ito sa tulong ng mga gamot.
Sa karamihan ng mga kaso, ang wastong ginawang therapy ay nagbibigay-daan sa iyong mabilis na mapabuti ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang mga kahihinatnan. Sa kasamaang palad, sa mga bihirang kaso, lalo na kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng napapanahong pangangalagang medikal, ang serotonin syndrome ay maaaring humantong sa pagkasira ng kalamnan tissue, pinsala sa mga bato at atay, nerve endings, at kalaunan sa kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ka dapat umiinom ng mga antidepressant at iba pang gamot nang walang iniisip.
