Bakit bumababa ang hemoglobin sa dugo: sanhi, sintomas at paggamot

2024 May -akda: Curtis Blomfield | [email protected]. Huling binago: 2024-01-02 06:04

Bakit bumababa ang hemoglobin sa dugo? Ang pagkahilo at mga problema sa balat at buhok ay ilan lamang sa mga sintomas.

Ang Hemoglobin ay ang pangunahing bahagi ng mga pulang selula ng dugo at tinitiyak ang pagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa lahat ng mga tisyu ng katawan, gayundin ang pagdadala ng carbon dioxide sa kabilang direksyon. Ang dugo ng tao ay naglalaman ng humigit-kumulang 750 g ng hemoglobin. Sa kakulangan nito, ang lahat ng mga selula ng katawan ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen. Ang elementong ito ay nagbibigay ng proseso ng paghinga ng cell, iyon ay, ang paggawa ng enerhiya na kailangan para sa buhay. Sa kakulangan ng oxygen, ang paggana ng lahat ng mga selula, tisyu at organo ay nasisira. Ang nerbiyos na tisyu ay lalong sensitibo sa gutom sa oxygen. Kaya naman bumababa ang hemoglobin sa dugo, at ang pagkahilo at pagkapagod ay bumabagabag sa mga pasyente.

Ang

Erythrocytes ay nabuo sa red bone marrow, kung saan nagsisimulang maipon ang hemoglobin. Ang molekula nito ay naglalaman ng mga atomo ng bakal, at ilang bitamina ang kailangan para sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo. Ang kakulangan sa iron ay nagreresulta sa maliit na halagahemoglobin, at sa kakulangan ng bitamina (cyanocobalamin (B_{12) at folic acid), ang normal na pagbuo ng mga pulang selula ng dugo ay naaabala. Ang kakulangan sa iron ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mababang hemoglobin. Ito ay maaaring sanhi ng hindi sapat na pagkain. Ngunit may iba pang mga dahilan. Sa ilang mga kondisyon, ang kakulangan sa iron ay nangyayari kahit na may sapat na paggamit mula sa pagkain. Ang elementong ito, tulad ng lahat ng iba pang mga sangkap, ay hinihigop mula sa pagkain sa maliit na bituka. Ang mga sakit ng departamentong ito ay hahantong sa pagbaba sa daloy ng lahat ng mga sangkap sa dugo, kabilang ang bakal. Susunod, ang lahat ng sitwasyon ay isasaalang-alang nang mas detalyado, kung bakit maaaring bumaba ang hemoglobin sa katawan.}

Pag-uuri ng anemia

Ang kondisyon ng katawan na dulot ng hindi sapat na hemoglobin sa dugo ay tinatawag na anemia. Batay sa mga rekomendasyon ng WHO, ang mga sumusunod na pamantayan para sa anemia ay pinagtibay:

• para sa mga kababaihan, antas ng hemoglobin ≦ 120 g/l (para sa mga buntis na kababaihan - mas mababa sa 110 g/l);
• para sa mga lalaki Hb ≦ 130 g/l;
• para sa mga bata Hb ≦ 110 g/l.

Sa Russia at mga bansang CIS, inuri ang anemia ayon sa nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte (ayon sa color index):

• hypochromic (CPU < 0, 8);
• normochromic (CPU 0.8 - 1.05);
• hyperchromic (CPU > 1, 05).

Ang pamamahagi ng klasipikasyong ito ay madaling ipaliwanag. Maaari mong matukoy ang CPU sa isang regular na klinika gamit ang isang portable hemoglobin analyzer sa loob ng isang minuto, at capillary blood (mula sadaliri).

Sa ibang mga bansa (at mas kamakailan sa ating bansa), ginagamit din ang klasipikasyon batay sa pagsukat sa volume (laki) ng mga red blood cell (MCV). Ang parehong klasipikasyon ng anemia ay magkakapatong at maaaring pagsamahin:

• microcytic (MCV < 80 fl) hypochromic;
• normocytic (MCV 80-100 fl) normochromic;
• macrocytic (MCV > 100 fl) hyperchromic.

Ang MCV ay kasama na ngayon sa regular na listahan ng CBC at maaaring masukat sa anumang lab gamit ang isang automated analyzer.

Microcytic hypochromic anemias

Ang pangkat na ito ng mga anemia ay tinutukoy ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig, ang pangunahing nito ay ang dami ng mga erythrocytes (MCV). Upang matukoy kung bakit eksaktong bumababa ang hemoglobin sa dugo na may pagbaba sa MCV, kinakailangan upang matukoy ang nilalaman ng serum iron.

Kung normal o tumaas pa ang iron content, ipapadala ang pasyente sa isang hematologist. Kung ang iron ay mas mababa kaysa sa normal, kung gayon upang malaman kung bakit bumaba ang hemoglobin, isinasagawa ang isang differential diagnosis ng iron deficiency anemia at anemia ng mga malalang kondisyon. Para magawa ito, tukuyin ang antas ng blood transferrin.

Iron deficiency anemia

Ang kakulangan sa iron ay nakarehistro sa 30% ng populasyon ng mundo at sa 6% ng populasyon sa Europa. Halos kalahati ng mga taong ito ay may iron deficiency anemia (IDA). Ang ganitong uri ng anemia ay ang pinaka-karaniwan at bumubuo ng 41.5% ng lahat ng naturang kondisyon sa buong mundo.data, at ayon sa mga siyentipikong Ruso - 93%. Kadalasan, ang IDA ay nakarehistro sa mga kababaihan, at halos kalahati ng mga pasyente ay nasa pagitan ng edad na 15 at 30, na may edad ang patolohiya ay hindi gaanong karaniwan.

Ang iron deficiency anemia ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa produksyon ng hemoglobin dahil sa kakulangan sa iron, na nabubuo laban sa background ng iba't ibang physiological at pathological na kondisyon.

Ang IDA ay ipinapakita ng dalawang pangkat ng mga sintomas: anemic at sideropenic.

Mga sintomas ng anemic:

• lumilipad sa harap ng mata, pagkahilo, ingay sa tainga, pagdidilim ng mata kapag mabilis na tumayo, pananakit ng ulo;
• kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pagkapagod;
• putla ng balat at mauhog na lamad, palpitations, hirap sa paghinga sa pagod, paninikip sa leeg at mga templo.

Sideropenic na sintomas:

• Tuyong balat, mapurol, split ends.
• Bitak sa paa, dulo ng daliri.
• Karupok, patong-patong, kulot ng mga kuko, nagiging malukong ang mga kuko, hugis kutsara.
• Madilim na enamel ng ngipin, mga karies.
• Perversion ng lasa at amoy. Kadalasan, nagkakamali ang mga pasyente ng mga palatandaan ng kakulangan sa bakal para sa kanilang mga quirks o mga katangian ng personalidad. Ang pagkain ng lupa, kalamansi, chalk, hilaw na karne, patatas, pintura, palaging pagnanais na kumain ng malamig - ice o ice cream, mahilig sa amoy ng kerosene, usok ng tambutso, sabon - ay mga sintomas ng mababang hemoglobin.
• Glossitis (pamamaga ng dila), dysphagia (may kapansanan sa paglunok), angular stomatitis (kagat, bitak sa mga sulok ng bibig).
• Bawasankakayahan sa intelektwal.
• Tachycardia, diastolic myocardial dysfunction.
• Kawalan ng kakayahang humawak ng ihi kapag tumatawa o umuubo. Pansinin ng mga pasyente ang sindrom ng "hindi mapakali na mga binti" - ang pangangailangang ilipat ang mga binti dahil sa lumalabas na sensasyon ng kakulangan sa ginhawa, pangunahin sa gabi.

Mga sanhi ng kakulangan sa iron

Pagkawala ng dugo. Ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit bumababa ang hemoglobin sa mga kababaihan ay itinuturing na matagal at mabigat na regla. Ito ang sanhi ng pagbaba ng nilalaman ng bakal sa dugo ng mga kababaihan sa 30% ng lahat ng mga kaso. Kung ang iyong regla ay tumatagal ng higit sa 5 araw o mas madalas kaysa sa bawat 26 na araw, ang iyong katawan ay mawawalan ng higit sa 60 ml ng dugo bawat buwan. Isinasaalang-alang ang pagkawala ng bakal na may ganitong dami ng dugo at ang katamtamang paggamit ng trace element na ito mula sa pagkain, sa 10 taon ang katawan ay mawawalan ng kalahati ng kabuuang supply ng bakal. Iyon ang dahilan kung bakit bumababa ang hemoglobin sa dugo sa mga kababaihan, karamihan sa mga kabataang babae - bago ang menopause.

5% ng mababang iron ay dahil sa donasyon, 1% dahil sa pagdurugo ng ilong, isa pang 1% dahil sa pagkawala ng ihi, tulad ng mga bato sa bato.

Ang pangunahing dahilan kung bakit bumababa ang hemoglobin ng dugo sa mga lalaki at babae ay ang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract. Ang ganitong mga pathologies ay nangyayari kasama ng mga ulser, erosions, polyp, tumor, almuranas, pag-inom ng aspirin at iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot (pataasin ang blood permeability ng small intestine wall).

Congenital iron deficiency. Nakarehistro sa mga bagong silang sa kaso ng kakulangan ng bakal mula sa ina sa panahonpagbubuntis.

Malabsorption. Sa 5% ng mga kaso, ang mababang antas ng bakal ay naitala dahil sa hindi pagpaparaan sa gluten protein ng mga cereal. Ang sakit na ito ay tinatawag na celiac disease, ito ay humahantong sa pagkasayang ng bituka mucosa at, bilang isang resulta, sa malabsorption ng mga sangkap, kabilang ang bakal. Sa Russia, ang sakit na ito ay madalas na napansin. Bilang karagdagan, ang mga negatibong kagustuhan sa panlasa ay humahantong sa malabsorption. Tsaa, kape, mga pagkaing mayaman sa calcium (keso, cream, cottage cheese, walnuts) - ito ang maaaring magpababa ng hemoglobin.

Kakulangan sa iron sa pagkain na may mahigpit na diyeta o vegetarianism. Ang kakulangan sa iron sa gatas ng ina ay karaniwang sanhi ng mababang hemoglobin sa mga bagong silang.

Napansing tumaas ang pagkonsumo ng bakal habang:

• transitional age, karamihan sa mga babae;
• pagbubuntis;
• lactation;
• premenopausal na kababaihan.

Ang mga sumusunod na pamantayan at pinakamababang antas ng hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay pinagtibay:

• sa I trimester: 112-160 110 g/l;
• 2nd trimester: 108-144 105g/l;
• sa III trimester: 112-140 110 g/l.

Bakit bumababa ang hemoglobin sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis?

Ang unang dahilan ay ang pagtaas ng dami ng buong dugo. Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng halos likidong bahagi ng dugo, kaya bumababa ang konsentrasyon ng lahat ng mga sangkap ng dugo. Ito ay physiological anemia.

Ang pangalawang dahilan kung bakit bumababa ang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay ang pagtaas ng pagkonsumo ng bakal. Ito ay kinakailangan para sa pagbuo ng hematopoieticmga sistema ng fetus, para sa synthesis ng hemoglobin nito, ang pagbuo ng iba pang mga tisyu ng bata, pati na rin para sa pagtatayo ng inunan at paglago ng matris. Ang pinakamataas na pagkonsumo ng bakal ay nangyayari sa 16-20 na linggo ng pagbubuntis. Ipinapaliwanag nito kung bakit eksaktong bumababa ang hemoglobin sa mga buntis na kababaihan sa ikalawang trimester.

Dagdag pa rito, hindi dapat isama ng isa ang iba't ibang mga pathological na kondisyon na maaaring humantong sa isang mas malaking pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin sa dugo ng umaasam na ina.

Paggamot ng iron deficiency anemia

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot:

1. Hindi mo mapapagaling ang iron deficiency anemia sa pamamagitan ng diyeta. Kung ang diagnosis ay ginawa, pagkatapos ay ang paggamot ay isinasagawa lamang sa mga paghahanda ng bakal. Huwag umasa sa wastong nutrisyon. Tanging 2.5 mg bawat araw ang maaaring makapasok sa katawan mula sa pagkain, sampung beses na higit pa sa mga gamot. Kakailanganin na gumamit ng mga produktong naglalaman ng microelement na ito pagkatapos maging normal ang nilalaman nito sa dugo.
2. Dapat gumamit ng mga gamot sa bibig.
3. Ang pangangasiwa ng parenteral na gamot ay nakalaan para sa malalang kaso ng anemia, iron malabsorption o intolerance sa mga gamot sa bibig.
4. Natutukoy ang pagiging epektibo ng paggamot sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng mga antas ng hemoglobin at iron (at hindi sa bilang ng mga gamot na ininom).
5. Para sa paggamot ng iron deficiency anemia, ginagamit ang mga paghahanda ng ferric iron. Sa kasalukuyan, ang mga paghahanda ng bi- at ferric iron ay ipinakita sa merkado. Ang huli ay mas mahusay at mas ligtas.

Anemia ng malalang sakit

Ito ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng anemia pagkatapos ng kakulangan sa iron. Ang mga dahilan ay mas madalas:

• talamak na sakit sa bato;
• chronic heart failure;
• sakit sa atay;
• mga sakit na autoimmune;
• mga sakit sa endocrine (hypothyroidism, diabetes mellitus, hyperparathyroidism);
• oncological disease.

Lahat ng mga pathologies sa itaas ay humantong sa isang pagbawas sa tagal ng buhay ng mga erythrocytes, pagsugpo sa kanilang synthesis at pag-deposito ng bakal sa mga selula ng reticuloendothelial system. Ipinapaliwanag nito kung bakit bumababa ang nilalaman ng hemoglobin sa mga malalang sakit.

Upang gamutin ang anemia sa mga malalang sakit, kailangang alisin ang pinagbabatayan na karamdaman. Hindi makakatulong ang mga iron supplement.

Normocytic anemia

Kung ang pagbaba ng nilalaman ng hemoglobin ay matatagpuan sa dugo, at ang dami ng erythrocyte ay normal, nagsasalita sila ng normocytic anemia. Upang malaman ang dahilan kung bakit bumababa ang hemoglobin sa kasong ito, kinakailangan upang matukoy ang nilalaman ng mga reticulocytes. Ito ang mga precursor cell ng mga pulang selula ng dugo, dapat silang mature sa pulang buto ng utak, at pagkatapos ay sa daloy ng dugo sa mga pulang selula ng dugo mismo. Karaniwan, naglalaman ang mga ito ng 1% ng lahat ng pulang selula ng dugo sa kanilang dugo. Maaari mong bilangin ang mga ito sa isang pahid sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mataas na antas ng reticulocytes sa dugo ay sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga pulang selula ng dugo sa red bone marrow at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng post-hemorrhagic o hemolytic anemia.

Posthemorrhagic anemia ay maaaring bumuo bilang resulta ng matinding pagdurugo na nangangailangan ng operasyoninterbensyon.

Ang Hemolytic anemia ay isang pathological na kondisyon ng katawan na sanhi ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Maaari itong namamana at nakuha, sa kalahati ng mga kaso ang sanhi ng anemia ay hindi naitatag. Maaaring sirain ang mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng mga sumusunod na salik:

• mechanical na pinsala sa erythrocyte membrane (sa pamamagitan ng heart valve prostheses, heart-lung machine);
• kemikal na pinsala sa mga pulang selula ng dugo (kagat ng ahas, pagkalason sa lead, benzene, mga pestisidyo);
• hypersensitivity sa ilang partikular na gamot;
• parasitic infection (malaria).

Para sa matagumpay na paggamot, kailangang alisin ang sanhi ng anemia. Bilang karagdagan, italaga:

• mga paghahanda sa bitamina B_{12 at folic acid;}
• sa mga espesyal na kaso - pagsasalin ng "hugasan" na mga pulang selula ng dugo;
• glucocorticoid hormones, dahil ang sakit ay madalas na sinasamahan ng pagtaas ng laki ng pali at atay (sa ilang mga kaso, ang pali ay inalis);
• cytostatics sa autoimmune etiology.

Hemolytic disease ng bagong panganak

Ang HDN ay tumutukoy sa congenital hemolytic anemia.

Huwag ipagkamali ang HDN sa physiological neonatal jaundice. Ang ganitong paninilaw ng balat ay nangyayari sa karamihan ng napaaga at kalahating buong-panahong mga sanggol na walang anumang patolohiya. Ang katotohanan ay sa dugo ng isang bata bago ang kapanganakan, isang espesyal na fetal hemoglobin ang nananaig, na may mas mataas na kakayahang mag-attach ng oxygen. Habang nasa sinapupunan ang sanggol, binibigyan ito ng oxygen ng dugo ng ina, ito pala ayhindi sapat. Sa mga kondisyon ng kakulangan sa oxygen, ang ordinaryong hemoglobin ay hindi makayanan ang paghahatid nito sa bawat selula ng katawan ng pangsanggol. Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay nagsisimulang huminga sa kanyang sarili, mayroong higit na oxygen, ang fetal hemoglobin ay hindi na kailangan at pinalitan ng karaniwang "pang-adulto". Pagkatapos ng panganganak, ang hemoglobin ng "mga bata" ay nagsisimula nang unti-unting masira sa vascular bed na may pagbuo ng pangwakas na produkto - bilirubin, na may pula-dilaw na kulay. Iyon ang dahilan kung bakit bumababa ang hemoglobin ng isang bata sa unang dalawang buwan ng buhay mula 200 hanggang 140 g/l. Kadalasan ang gayong paninilaw ng balat ay nawawala sa sarili nitong, kung minsan ang paggamot sa mga lamp ay kinakailangan. Sa mas bihirang mga kaso, ang jaundice ay sanhi ng mga pathological na sanhi na kailangang ma-diagnose at gamutin.

Isa sa mga sanhi na ito ay hemolytic disease ng bagong panganak, na nangyayari sa 0.5% ng mga bata. Ito ay nangyayari dahil sa hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus. Ang sanhi ay maaaring ang Rh-negatibo ng ina at ang positibo ng sanggol, o ang kanilang iba't ibang uri ng dugo. Bilang resulta, ang mga antibodies ay ginawa sa babaeng katawan na sumisira sa mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol. Sa kabila ng pangalan - "sakit ng bagong panganak", ang sakit ay maaaring makaapekto sa bata sa sinapupunan at kahit na humantong sa kanyang kamatayan. Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay humahantong sa isang estado ng anemia sa bagong panganak at, sa ilang mga kaso, matinding paninilaw ng balat. Ipinapaliwanag nito kung bakit bumababa ang hemoglobin pagkatapos ng TTH.

Macrocytic anemia

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng hematopoiesis at ang hitsura sa vascular bed ng malalaking selula na tinatawag na macrocytes. SaAng pagtuklas ng mga naturang cell sa isang blood smear ay nagmumungkahi ng B₁₂-kulang, folate-deficient, o dulot ng droga na nakakalason na anemya. Sa mga ito, mas karaniwan ang B₁₂-deficient, na naitala pangunahin sa mga matatanda. Ang kakulangan ng bitamina na ito ay nangyayari sa pinakamahigpit na vegetarianism, pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan, maliit na bituka, na may kanser sa tiyan, helminthic invasion. Upang gamutin ang ganitong uri ng anemia, ang B_{12 na gamot ay inireseta sa dosis na 500-1000 g / araw at paggamot sa patolohiya na nagdudulot ng kakulangan sa bitamina.}

Folic deficiency anemia ay pangunahing nabubuo sa mga kabataan. Ang kakulangan sa bitamina ay maaaring dahil sa hindi sapat na paggamit ng mga pagkaing halaman, pati na rin ang pamamaga ng maliit na bituka o ang pag-alis ng bahagi nito. Ang pagtaas ng pangangailangan para sa bitamina ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Para sa paggamot, ang folic acid ay inireseta sa dosis na 5-15 mg / araw.