Sa modernong medisina, ang iba't ibang pinsala ay madalas na nasuri, na nauugnay sa aktibong pamumuhay ng mga kabataan at iba't ibang sakit sa pagtanda. Gayundin, ang mga aksidente, mga aksidente sa trapiko, na hindi karaniwan ngayon, ay humantong sa mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan. Ang isa sa mga malubhang pinsala ng tissue ng buto ay isang intra-articular fracture. Ang patolohiya na ito ay may sariling anatomical feature, samakatuwid, nangangailangan ito ng espesyal na atensyon, pagsusuri at epektibong paggamot.
Mga katangian at paglalarawan ng problema
Intra-articular fracture - isang paglabag sa integridad ng buto, kung saan ang fracture line ay bahagyang o ganap na matatagpuan sa articular cavity. Ang pinsalang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng hindi lamang tissue ng buto sa proseso ng pathological, kundi pati na rin ng isang paglabag sa pagkakaugnay-ugnay ng mga articular surface, ang pagbuo ng contractures at isang disorder ng tendon mobility sa hinaharap.
Maaaring maganap ang patolohiya sa lugar ng malaki o maliliit na kasukasuan. Karaniwanang pinsala sa malalaking kasukasuan ng mga paa ay humahantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon sa mahabang panahon.
Ang mga joints ay bahagi ng musculoskeletal system na nagbibigay ng mobility sa mga limbs. Binubuo ang mga ito ng dalawang dulo ng mga buto na magkatugma sa hugis, na konektado ng isang kapsula at ligament na humahawak sa kanila. Ang mga dulo ng mga buto ay natatakpan ng kartilago. Sa loob ng joint ay isang lubricant na nagsisiguro na ang cartilage ay glides at nagbibigay ng mga sustansya dito. Ang lahat ng istrukturang ito ay magkakasamang bumubuo sa tinatawag na bisagra.
Kapag nangyari ang intra-articular bone fracture, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa lahat o halos lahat ng mga istruktura sa itaas. Nilabag ang integridad ng buto at kasukasuan, kartilago. Ang dugo ay pumapasok sa magkasanib na lukab, na nag-aambag sa pag-unlad ng hemarthrosis. Ang kapsula ay nagiging inflamed, kasama ang ligaments, maaari itong masira sa oras ng pinsala o bilang isang resulta ng pinsala sa pamamagitan ng mga fragment ng buto. Ang huli, sa turn, ay displaced at hindi nag-tutugma sa bawat isa sa hugis. Kung imposibleng maibalik ang hugis ng mga articular na dulo o kung hindi naibalik nang tama, ang isang tao ay makakaranas ng limitasyon ng mga paggalaw sa hinaharap, talamak na sakit na sindrom.
Pag-uuri ng mga bali
Ang mga bali sa bahagi ng malalaking joints ay ang pinakamahalaga:
- Intra-articular fracture ng tibia ay mahirap gamutin, dahil naabala ang suplay ng dugo sa ulo at leeg ng femur. Ang pagsasanib ng mga fragment ng buto ay mahirap, lalo na sa mga taong nasa edad na ng senile. Kadalasan ay hindi sila tumutubo nang magkasama, ngunit tinutubuan ng peklat na tissue.
- Ang bali ng kasukasuan ng siko ay kadalasang sinasamahan ng intra-articular injuries, na kadalasang sinasamahan ng fracture-dislocations. Ang kahirapan ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng reposisyon at pagpapanatili ng mga fragment ng buto.
- Intra-articular fracture ng radius ay nangyayari kapag ang balikat at pulso ay nasugatan. Ang ganitong uri ng bali ay mas madaling gamutin, dahil posible na ibalik ang normal na posisyon ng mga fragment ng buto na inilipat. Samakatuwid, ang paa ay hindi limitado sa paggalaw pagkatapos ng paggamot.
- Ang bali ng kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong ay mahirap ding gamutin. Sa kasong ito, mahalagang ganap na maibalik ang functionality ng lahat ng segment.
Mga uri ng patolohiya
Gayundin sa traumatology, ang mga sumusunod na uri ng bali ay nakikilala:
- Stable, na nailalarawan sa pamamagitan ng transverse fracture line.
- Hindi matatag, na madaling kapitan ng pangalawang displacement pagkatapos alisin ang mga mekanismo ng pag-lock. Ang isang comminuted intra-articular fracture ay itinuturing ding hindi matatag.
- Ang mga bukas na bali ay sanhi ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng matutulis na dulo ng mga buto. Sa kasong ito, ang sugat ay maaaring magkaroon ng ibang laki, ang impeksiyon ay maaaring pumasok dito, na humahantong sa suppuration at osteomyelitis.
- Closed intra-articular fractures, kung saan ang integridad ng buong buto, gayundin ang mga joints, ay hindi nasira.
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Ang sanhi ng ganitong uri ng bali ay mga pinsala sa tahanan, industriya o palakasan, aksidente, pagkahulog mula sa taas, natural na sakuna. ATbilang resulta ng pinsalang ito, maaari itong samahan ng mga bali ng pelvic bones, TBI, mga pinsala sa tiyan at dibdib, at mga organo ng genitourinary system.
Sa mga matatanda, ang intra-articular fracture ng condyle (tibia) dahil sa hindi maingat na pagkahulog, gayundin ang trauma sa mga buto ng balikat dahil sa pagkahulog sa braso, ay pinakakaraniwan. Ang mga bata ay madalas na nakakapinsala sa kasukasuan ng pulso. Nangyayari ito dahil sa pagtuwid o pagyuko sa siko ng braso kapag nahuhulog sa palad. Sa kasong ito, madalas na sinusunod ang intra-articular fracture ng daliri. Karaniwang sinasaktan ng mga atleta ang kanilang mga kasukasuan ng tuhod.
Mga sintomas at palatandaan ng bali
Sa ganitong bali, tulad ng iba pa, may pananakit, pamamaga at dysfunction ng paa. Sa isang pinsala, nangyayari ang joint deformity, bubuo ang hemarthrosis. Ang pagdurugo sa kasukasuan ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng laki nito at ang akumulasyon ng likido sa loob nito. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay depende sa lokasyon ng pinsala, uri nito, at iba pang mga kadahilanan. Ang isa sa mga palatandaan ng pinsala sa magkasanib na bahagi ay isang pagbubuhos na may halong dugo, na nakukuha sa pamamagitan ng pagbutas. Kung may mga patak ng taba sa nakuhang materyal, ito ay nagpapahiwatig ng intra-articular fracture.
Maaaring magkaiba ang mga sintomas ng bawat pangkat ng mga pinsala, ngunit ang lahat ng bali ay may mga karaniwang palatandaan: pananakit at pamamaga sa nasirang bahagi.
Mga diagnostic measure
Upang makagawa ng tumpak na diagnosis sa traumatology, dalawapangunahing paraan ng diagnostic:
- Clinical examination sa anyo ng isang visual na pagsusuri ng pasyente, ang pag-aaral ng mga reklamo at kasaysayan ng patolohiya.
- Radiography ng buto sa ilang projection (mukha at profile). Para sa ilang joints, maaaring magtalaga ng half-profile shot.
Sa karamihan ng mga kaso, ang intra-articular fracture ay naiiba sa traumatic dislocation. Ang isang nagpapalinaw na diagnostic technique ay tomorentgenography, arthroscopy, tangential projection.
First Aid
Kung pinaghihinalaan mo ang isang bali, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad. Kapag dinadala ang biktima sa klinika, kinakailangang i-immobilize ang bukung-bukong, tuhod at hip joints na may mahabang splint, na dapat makuha ang lugar mula sa kilikili hanggang sa bukung-bukong. Para sa kumpletong immobilization ng biktima, inirerekumenda na gamitin ang Dieterichs splint. Sa kawalan ng gulong, inirerekumenda na gumamit ng mga improvised na paraan. Sa kasong ito, maaari mong i-tape ang nasugatan na paa sa katawan.
Paggamot ng patolohiya
Sa kaso ng intra-articular fracture, ang biktima ay naospital sa trauma department. Ang paggamot ay naglalayon sa pinakatumpak na pagpapanumbalik ng anatomical na posisyon ng mga fragment ng buto.
Sa kaso ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod, isang pagbutas ang unang gagawin. Ang dyipsum ay kadalasang ginagamit para sa mga di-displaced fractures. Kung hindi, ginagamit ang skeletal traction o isinasagawa ang operasyon.
Ang operasyon ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga naturang pinsala, ayon sa pinapayagan nitosa maikling panahon, ipagpatuloy ang aktibidad ng motor ng pasyente at bawasan ang panganib na magkaroon ng contractures. Sa bawat kaso, pinipili ng doktor ang isa o ibang paraan ng therapy. Sa panahon ng operasyon, itinutugma ng surgeon ang mga buto nang tumpak hangga't maaari at ikinakabit ang mga ito gamit ang mga turnilyo o pin, ginagawa nitong posible na makamit ang normal na paggana ng mga kasukasuan.
Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang arthroplasty, bilang resulta kung saan ang apektadong joint ay pinapalitan ng isang artipisyal na prosthesis. Ginagamit ang pamamaraang ito para sa mga kumplikadong bali kapag hindi posible ang osteosynthesis, halimbawa, na may malawak na pinsala o pagkakaroon ng malaking bilang ng mga buto.
Rehab
Sa panahon ng rehabilitasyon, inireseta ng doktor ang physiotherapy at exercise therapy, pati na rin ang masahe. Sa kasong ito, ang masahe ay inireseta sa isang indibidwal na batayan, dahil kung minsan ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng labis na kalyo. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan at pagbutihin ang trophism ng mga tisyu na nagdusa. Ang isang mahalagang punto sa panahon ng pagbawi ay ang kumpletong pagpapatuloy ng mga pag-andar ng mga kasukasuan. Pumili ang doktor ng isang set ng mga therapeutic exercise para sa bawat pasyente.
Pagtataya at pag-iwas
Sa mga stable fractures, magiging paborable ang prognosis. Sa mga malubhang kaso, ang patolohiya ay maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente. Sa paggamot ng mga bali, ang pangunahing bagay ay ang piliin ang tamang pamamaraan na gagawing posible para sa maximumisang maikling panahon para ibalik ang functionality ng mga joints.
Ang pag-iwas sa patolohiya ay dapat na naglalayong alisin ang mga salik na nakakapukaw. Dahil nasa panganib ang mga matatanda, pinapayuhan silang mag-ingat kahit na gumagawa ng gawaing bahay.
Ang Intra-articular fracture ay isang uri ng pinsala na karaniwan na ngayon. Ang ganitong pinsala ay maaaring mangyari sa anumang edad, ito ay isang emerhensiya na nangangailangan ng napapanahong interbensyong medikal at isang mahabang panahon ng rehabilitasyon. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, kinakailangang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal sa lalong madaling panahon.
