Mga 40% ng lahat ng pinsala sa mukha ay sirang ilong. Ang ilong ay ang kilalang bahagi ng mukha, kaya naman ito ang pinaka-mahina na organ. Karaniwan, ang isang bali ay nangyayari dahil sa direktang trauma mula sa isang away, isang aksidente, palakasan, o isang aksidenteng pagkahulog (karaniwan ay sa pagkabata). Ang lahat ng mga salik na ito ay humahantong sa pinsala sa buto na bumubuo sa likod ng ilong, o sa kartilago na bumubuo sa anterior at lateral na mga pakpak. Kadalasan, ang mga pinsala ay nasuri sa mga lalaki sa pagitan ng edad na labinlimang at apatnapu. At ito ay may kinalaman sa paraan ng kanilang pamumuhay. Ang bali ng ilong ayon sa ICD-10 ay may bilang na S02.20 at S02.21, na kinabibilangan ng mga pinsala sa ilong na may iba't ibang antas.
Mga katangian ng sakit
Ang bali ng mga buto ng ilong ay isang pinsala na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng bone pyramid na may displacement o walang bone fragment. Ang ganitong mga pinsala ay madalas na pumukaw ng pamamaga, sakit, abnormal na kadaliang mapakilos ng organ, ang paglitaw ng mga butas, pasa sa mga socket ng mata. Kadalasan, ang pinsala ay sinamahan ng isang bali ng itaas na panga, ang septum ng ilong, ang mga tisyu ng kartilago ay nawasak, ang mga socket ng mata ay nasugatan,nasolacrimal ducts.
Kadalasan ay mayroong lateral displacement ng organ, kung saan ang tahi sa pagitan ng mga buto at mga proseso ng itaas na panga ay naputol, lumilitaw ang mga hematoma na maaaring magdulot ng abscess. Sa ilang mga kaso, walang displacement ng nasal pyramid, ngunit ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay palaging nangyayari. Kung masira ang nasal septum, ang mga pasa ay tumagos sa mucous membrane at mapunit pa ito.
Ang mga katangian ng pagpapapangit ng inilarawang organ ay nakasalalay sa lakas ng suntok at direksyon nito, gayundin sa bagay na naging sanhi ng suntok. Ang pantay na mahalaga ay ang indibidwal na istraktura ng ilong. Sa banayad na pinsala, ang isang bali ng mas mababang gilid ng mga buto ay kadalasang nangyayari, kaya walang nakikitang pagpapapangit na sinusunod. Ang mga pinsalang ito ay karaniwang nasuri sa pamamagitan ng hindi sinasadyang x-ray.
May tatlong antas ng kalubhaan ng sirang ilong:
- Madali. Sa kasong ito, mayroong bali ng buto nang walang displacement.
- Ang average na degree ay sanhi ng pag-aalis ng mga debris nang walang pinsala sa mga tissue at mucous membrane.
- Ang malubha ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga labi at pagkaputol ng tissue.
Mga uri ng bali
Ang sirang ilong ay maaaring isa sa mga sumusunod:
- Sarado, kung saan napapanatili ang integridad ng mga tissue sa paligid ng sirang buto.
- Bukas na bali ng ilong, kung saan nangyayari ang sugat na may mga buto. Ang pinsalang ito ay mapanganib, dahil ang malaking pagkawala ng dugo ay maaaring mangyari bilang resulta ng pinsala. Bukod dito, may panganibpagpasok ng pangalawang impeksiyon.
Sa traumatology, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa ilong:
- Fracture na may displacement. Ito ay gumaganap bilang isang kumplikadong anyo ng pinsala na maaaring makapukaw ng pagkabalisa sa paghinga at magkaroon ng mga komplikasyon sa hinaharap sa anyo ng isang paglabag sa balanse ng tubig-asin, purulent na impeksyon ng malambot na mga tisyu, at neuritis. Sa ganoong pinsala, nagbabago ang hugis ng ilong (karaniwan ay nangyayari ang displacement sa kanang bahagi).
- Bukas na bali ng ilong nang walang displacement. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa integridad ng balat at epithelium sa lugar ng pinsala, pati na rin ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto sa sugat. Ang ganitong pinsala ay mas kumplikado at nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang self-medication sa kasong ito ay ipinagbabawal.
- Saradong bali ng ilong nang walang displacement. Kasama nito, may pamamaga at pasa sa lugar ng pinsala. Sa palpation, matatagpuan ang lugar ng bali. At sa pagkabata, may pagbawi ng buto ng ilong.
Ang disenyo ng bali ay depende sa lakas ng impact at sa gilid ng ilong kung saan ito inilapat. Ang mga pagpapapangit sa kasong ito ay maaaring ang mga sumusunod:
- Rhinoscoliosis - nailalarawan sa pamamagitan ng lateral displacement ng organ.
- Rhinokyphosis - ito ay bumubuo ng umbok.
- Rhinolordosis - nagiging saddle ang ilong.
- Plithyrinin - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malapad at medyo maikling organ.
- Brachyrinia - sanhi ng pagpapapangit ng ilong, kung saan ito ay nagiging napakalawak.
- Leptoria - nailalarawan sa pamamagitan ng deformity kung saan ito ay nagiging napakakitid at manipis.
Mga sanhi ng patolohiya
Ang bali ng mga buto ng ilong ay nangyayari sa maraming dahilan:
- bilang resulta ng mga pinsala sa tahanan, na kinabibilangan ng pagsuntok o paghampas ng bagay;
- dahil sa mga pinsalang natamo habang naglalaro ng sports gaya ng boxing, hockey o football;
- mula sa pagtama ng kuko ng hayop;
- bilang resulta ng pinsala sa trapiko mula sa pagkahulog sa riles o aksidente;
- dahil sa pagkahulog mula sa taas sa kanyang ulo;
- mula sa pagtama ng mabigat na bagay;
- dahil sa sugat ng militar.
Mga sintomas ng sakit
Ang mga palatandaan ng bali ng ilong ay makikita sa anyo ng pananakit sa lugar ng pinsala, na pinalala ng palpation. Kadalasan ang pinsala ay sinamahan ng isang langutngot ng mga fragment ng buto. Kapag ang ilong ay nasira, ang pagdurugo ay palaging nangyayari, na pagkatapos ay humihinto sa sarili nitong. Ito ay dahil sa pinsala sa mauhog lamad. Ngunit sa malalang kaso, maaaring hindi huminto ang pagdurugo ng ilong nang mahabang panahon.
Kadalasan, ang likod ng ilong ay inilipat sa kanan, at ang slope nito ay lumulubog sa kaliwa. Nangyayari ang pag-urong ng mga buto o kartilago ng likod ng ilong, na nagbibigay ng saddle na hugis.
Sa isang bali ng ilong, na sinamahan ng pagkalagot ng meninges, mayroong liquorrhea, na maaaring makita sa pamamagitan ng pagkiling ng ulo pasulong. Sa ilang mga kaso, hindi posible na masuri ang pagtagas ng cerebrospinal fluid, na maaaring humantong sa mga komplikasyon. Makalipas ang isang araw, kumakalat ang pamamaga sa mga talukap ng mata at cheekbones, nagiging imposible ang paghinga ng ilong.
Kadalasan, ang bali ay sinamahan ng pagdurugo sa silid ng mata, pag-alis ng eyeball atpagpisil ng mga kalamnan, na maaaring maging sanhi ng pagkabulag.
Ang mga senyales ng basag na ilong ay karaniwang ipinahayag tulad nito:
- matinding sakit sa ilong;
- puffiness of tissues;
- hitsura ng mga hematoma at mga pasa sa bahagi ng ilong at mata;
- deformity ng ilong;
- Nosebleeds na mahirap pigilan;
- mucus secretion;
- kapos sa paghinga.
First Aid
Bago dumating ang doktor, kailangang magbigay ng paunang lunas sa biktima. Upang gawin ito, kailangan mo munang ihinto ang pagdurugo sa tulong ng malamig, na inilalapat sa ilong. Pwedeng panyo lang na binabad sa malamig na tubig. Nakatagilid ang ulo ng tao at lumingon sa gilid.
Kung sakaling magkaroon ng bali sa displaced, apurahang ihatid ang biktima sa doktor, walang magagawa sa kanyang sarili.
Kadalasan, ang sirang ilong ay nalilito sa isang ordinaryong pasa, kaya hindi sila pumunta sa isang pasilidad na medikal. Ang binibigkas na mga pasa sa paligid ng mga mata, na matatagpuan sa simetriko, ay maaaring magpahiwatig ng pagkabali ng mga buto ng bungo, na nangangahulugang kinakailangan na agad na sumailalim sa pagsusuri.
Kapag naganap ang pananakit na pagkabigla, kinakailangan na pigilan ang pagbuo ng mga kahihinatnan nito. Upang gawin ito, ang biktima ay dapat madala sa kanyang mga pandama gamit ang isang cotton swab na isinawsaw sa ammonia. Kinakailangang dalhin siya sa isang medikal na pasilidad sa isang semi-sitting na posisyon, na tinitiyak na ang kanyang ulo ay nakatagilid pabalik.
Hindi mo mararamdaman ang dumudugo mong ilong at igalaw ito sa ibamga direksyon, dahil ito ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga komplikasyon sa anyo ng pag-aalis ng mga fragment ng buto.
Diagnostic examination
Ang Diagnosis ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis at pagsusuri ng pasyente. Ang doktor ay nakikinig sa mga reklamo, pinag-aaralan ang pagpapapangit ng organ, tinutukoy ang antas ng sakit, ang pagkakaroon ng mga labi, ang tagal ng pagdurugo. Sa panahon ng survey, ang tanong kung paano sanhi ng pinsala, anong paksa, kung nagkaroon ng pagkawala ng malay, pagduduwal, pati na rin ang pagkakaroon ng pinsala sa organ sa nakaraan.
Sunod, pina-palpate ng doktor ang mga buto ng ilong, habang ang pasyente ay may pananakit, pag-crunch ng mga labi, at paggalaw ng organ. Pagkatapos nito, ang pasyente ay binibigyan ng isang rhinoscopy upang matukoy ang lugar ng epithelium rupture at ang pinagmulan ng pagdurugo, pati na rin ang curvature ng septum. Bilang karagdagan, inireseta siya ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi, ECG upang matukoy ang antas ng pagkawala ng dugo, mga pagbabago sa aktibidad ng iba pang mga organo.
Ang pagtuklas sa mga pagtatago ng glucose sa ilong ay nagpapahiwatig ng pagtagas ng cerebrospinal fluid bilang resulta ng pagkalagot ng lining ng utak. Sa kasong ito, ire-refer ang pasyente sa neurosurgery.
Ang bali ng ilong ay kinabibilangan ng mga x-ray at CT scan. Ginagawa ang X-ray sa ilang mga projection, na ginagawang posible upang makilala ang linya ng bali, ang pag-aalis ng mga labi at ang lugar ng pinsala sa septum. Sa tulong ng CT, makikita ang pinsala sa mga buto ng bungo, eye sockets, paranasal sinuses at iba pang bagay. Gayundin, maaaring magreseta ang doktor ng ultrasound, endoscopy at puncture ng spinal cord.
Ang bali ng ilong ay nangangailangan ng konsultasyonneurosurgeon upang ibukod ang pinsala sa utak. Ito ay totoo lalo na para sa mga malubhang pinsala, na sinamahan ng pagkawala ng malay. Sa kaso ng trauma sa eye sockets, ang konsultasyon ng ophthalmologist ay inireseta, at sa kaso ng bali bilang resulta ng isang epileptic seizure, isang neurologist.
Mga hakbang sa paggamot
Ang pangunahing layunin ng therapy sa kasong ito ay ang muling pagtatayo ng ilong at ang pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong. Ang paggamot sa bali ng ilong ay maaaring maging konserbatibo o nangangailangan ng operasyon. Aling mga paraan ang ilalapat ay nakadepende sa antas ng pinsala, kondisyon ng pasyente at kanyang edad.
Na may nakikitang pagpapapangit ng ilong, kailangan ang muling pagpoposisyon, pagkatapos ng pamamaraang ito ay maibalik ang hugis ng ilong, magpapatuloy ang paghinga. Ito ay karaniwang isinasagawa sa ikatlong araw pagkatapos ng pinsala, kapag ang pamamaga ay bahagyang nabawasan. Sa mga matatanda, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang lokal, at sa mga bata - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa isang concussion, ang reposition ay isinasagawa anim na araw pagkatapos ng pinsala. Pagkatapos ng pamamaraan, ang ilong ay nagpapatatag ng mga cotton swab, na inilalagay sa mga daanan ng ilong, kung saan dapat silang manatili nang halos pitong araw. Pagkatapos ay nag-apply ang doktor ng cast na isusuot nang humigit-kumulang isang buwan.
Kapag nabali ang cartilage, hindi nagsasagawa ng reposition. Ang hematoma ay agad na pinatuyo upang maiwasan ang pagbuo ng nakakahawang pamamaga at nekrosis ng kartilago. Sa panahon ng paggamot, ang doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit at mga sedative, antibiotics. Kailangan din ng bakuna sa tetanus.
Paggamot sa kirurhiko
Kapag nasira ang malambot na mga tisyu, isinasagawa ang isang interbensyon sa operasyon, kung saan hinahangad ng doktor na mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na nag-aalis lamang ng mga patay. Isinasagawa ang operasyon gamit ang scalpel o laser.
Sa kaso ng pagtanggal ng isang malambot na bahagi ng tissue o ang kumpletong paghihiwalay nito, isinasagawa ang muling pagtatanim. Ang graft ay tinatahi sa nasirang lugar, pagkatapos ay inireseta ang mga antibiotic at isang bakuna sa tetanus. Sa kasong ito, ang operasyon ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa pitong oras pagkatapos ng pinsala.
Sa kalahati ng mga kaso, mayroong post-traumatic deformity ng ilong, kaya ang mga pasyente ay napipilitang sumailalim sa paulit-ulit na paggamot sa hinaharap. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng rhinoplasty sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyon, maibabalik ang paghinga sa ilong, at pagkatapos ay aalisin ang cosmetic defect sa tulong ng mga implant.
Pagkatapos ng surgical treatment, ang pasyente ay nasa ospital ng isa pang 10 araw. Kung pagkatapos tanggalin ang dressing at tanggalin ang mga tampon ay walang pagdurugo, at ang resulta ng operasyon ay mabuti, ang pasyente ay pinalabas.
Pagkatapos ng basag na ilong, hindi dapat isama ng isang tao ang pisikal na aktibidad, pagbisita sa mga pool at sauna sa loob ng isang buwan. Hindi rin inirerekomenda na magsuot ng salamin sa panahong ito.
Kadalasan ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na vasoconstrictor sa loob ng isang linggo upang maibalik ang paghinga ng ilong. Upang maiwasan ang mga pagbabago sa epithelium ng ilong, kinakailangan na kumuha ng Sinupret sa loob ng isang buwan. Inirerekomenda na ang pasyente ay matulog sa paraang hindi makapinsala sa nasirang ilong, pinakamahusay na gawin ito sa likod.
Mga komplikasyon at bunga ng sirang ilong
Ang pinsala sa kalusugan bilang resulta ng pinsalang inilarawan ay maaaring maging makabuluhan. Kaya, hindi lamang mga pagbabago sa kosmetiko sa organ, kundi pati na rin ang isang paglabag sa mga pag-andar nito ay maaaring kumilos bilang mga komplikasyon. Ang hematoma ay madalas na humahantong sa pagbuo ng cartilage necrosis, na kasunod na deforms. Kung nabali ang ethmoid bone, maaaring magkaroon ng meningitis o abscess sa utak.
Deviated septum ay nagdudulot ng talamak na rhinitis at sinusitis. Sa mga bali, madalas na nangyayari ang isang kurbada ng ilong, na permanente at nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang umbok o kawalaan ng simetrya. Kabilang sa mga huling komplikasyon ang pagkakaroon ng respiratory failure, disorder ng water-s alt balance, suppuration ng tissue.
Sa pagkakaroon ng suppuration at abscess ng cartilage tissue, ang huli ay magkakaroon ng pangit na hugis, na negatibong nakakaapekto sa hitsura ng biktima.
Wala sa mga paraan ng paggamot ngayon ang hindi nagbibigay ng isang daang porsyentong resulta ng kumpletong paggaling, at kadalasan ang mga pasyente ay muling nag-aaplay sa isang institusyong medikal upang maalis ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Ang mga resulta ng patolohiya ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang isang bahagyang pagpapapangit, at sa anyo ng imposibilidad ng paghinga ng ilong.
Pagtataya at pag-iwas
Ang pagbabala ng patolohiya ay maaaring maging paborable sa kaso ng mga simpleng pinsala, sa kaso ng napapanahong therapy at pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal. Para sa malubhang bali, ang pagbabala ay depende sa kung gaano napinsala ang utak. Pagkatapos ng isang pinsala, ang isang tao ay itinuturing na may kapansanan hanggangisang buwan. Minsan ang pangalawang operasyon ay kinakailangan pagkatapos ng ilang oras. Ang mga komplikasyon ng mga bali ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa napapanahong pagsusuri at perpektong anatomical reduction.
Upang maiwasan ang nabanggit, kailangang maiwasan ang mga pinsala, sundin ang mga panuntunang pangkaligtasan kapag naglalaro ng sports. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng bali, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa klinika. Isang bihasang doktor lamang ang dapat humarap sa patolohiya.
Ngayon, ang paggamot sa mga bali ay nangangailangan ng perpektong anatomical na paghahambing ng mga buto at ang kanilang pagpapanatili hanggang sa kumpletong pagsasanib. Sa kasamaang palad, kadalasan ang pinsala ay humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon. At ang isang hindi wastong pinagsamang bali ay nagiging dahilan ng paulit-ulit na pagbisita sa doktor. Samakatuwid, sa anumang pinsala sa organ, kailangan mong makipag-ugnay sa klinika upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa hinaharap. Ang self-medication sa kasong ito ay mahigpit na ipinagbabawal.
