Ang gulugod ay ang ating panloob na frame. Ito ay gumaganap ng pagsuporta, motor, pamumura, proteksiyon na mga function. Ang paglabag sa mga pag-andar na ito ay nangyayari sa mga deformidad ng gulugod. Upang maibalik ang mga ito, kailangan mong makisali sa pag-iwas at napapanahong paggamot ng kurbada ng gulugod. Ang patolohiya ay pinangangasiwaan ng isang orthopedist, vertebrologist at neurologist. Ang lahat ay nakasalalay sa sanhi ng kurbada at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Karaniwan, mayroon itong ilang mga liko sa bawat departamento nito, na matatagpuan sa sagittal plane (kapag tiningnan mula sa gilid).
Physiological curves ng spinal column
- Cervical at lumbar lordosis. Ang mga ito ay nabuo sa proseso ng pisikal na pag-unlad ng bata, kapag lumawak ang kanyang mga kakayahan sa motor (nagsisimulang hawakan ang kanyang ulo at umupo). Nasa unahan ba ang umbok ng gulugod.
- Thoracic at sacral kyphosis ay nabuo sa utero, ang sanggol ay ipinanganak na kasama nila. Kinakatawan ng isang umbok sa likod.
Sa frontal plane, ang linya ng spine ay tumatakbo sa gitnang axis ng katawan. Ang aktibo at tamang pagpapanatili ng katawan sa espasyo ay pustura. Ang pagpapapangit ng gulugod ay humahantong sa pagbuo ng abnormal na postura at kabaliktaran.
Mga uri ng sakit
Ano ang mga uri ng spinal deformities? Ano ang madalas na ikinababahala ng modernong tao? Ang scoliosis ay bubuo sa frontal plane. Ito ay isang curvature ng spinal column na may kaugnayan sa midline sa kanan o kaliwa. Sa sagittal plane, mayroong pagtaas sa arc ng physiological curves (hyperlordosis, hyperkyphosis), paglaho o pagbabawas ng curves (flat back) at pinagsamang curvature na pinagsasama ang dalawang direksyon (lordoscoliosis, kyphoscoliosis).
Bakit nangyayari ang curvature?
Ang mga sanhi ng spinal deformity ay maaaring congenital o acquired. Ang congenital etiology ay nauugnay sa patolohiya ng vertebrae:
- Underdevelopment ng mga structural component.
- Mga karagdagang elemento.
- Fusion ng mga katabing vertebral body.
- Arc failure.
- Hugis wedge.
Ang mga sanhi ng nakuhang spinal deformity ay maaaring:
- Palagiang masamang postura.
- Rickets (calcium imbalance sa katawan, nagiging malutong ang buto).
- Tuberculosis ng gulugod.
- Polio.
- Osteochondrosis at osteodystrophy.
- CP.
- Mga pinsala, hernia at tumor ng gulugod.
- Ang Pleurisy ay isang patolohiya ng respiratory system na may binibigkassakit na sindrom. Kadalasan ang isang panig kung saan nakahiga ang pasyente ay apektado. Ang pagkarga sa spinal column sa thoracic region ay hindi pantay, nangyayari ang curvature.
- Pagpapaikli sa isa sa mga lower limbs - hindi pantay na ibinabahagi ang load.
- Nawawala ang isang braso o binti, na nagreresulta sa kawalan ng timbang.
- Mahina ang mass ng kalamnan, na hindi makayanan ang kurbada ng gulugod.
- Mga sakit sa pag-iisip (depression, kapag patuloy na nakababa ang mga balikat at ulo).
Ang kurbada ng spinal column ay maaaring makaapekto sa alinmang bahagi nito.
Cervical spine deformity
- AngTorticollis ay isang patolohiya kung saan ang ulo ay nakatagilid sa isang gilid at ang leeg ay nakatalikod sa kabila.
- Kyphosis - pagkurba ng leeg pabalik. Ito ay isang bihirang pangyayari.
- Lordosis - pagpapalakas ng physiological bend. Ang leeg ay nakaunat pasulong, ang mga balikat ay bilugan, ang pagyuko ay nabuo.
Mga sanhi ng congenital torticollis:
- maling intrauterine position ng fetus;
- trauma sa panganganak;
- pasma o pag-ikli ng mga kalamnan sa leeg;
- congenital pathology ng cervical vertebrae (Klippel-Feil disease);
- rotational subluxation ng 1st cervical vertebra.
Mga sanhi ng pagkakaroon ng deformity ng cervical spine:
- adjusting torticollis - kapag ang isang bata ay napunta sa maling posisyon sa crib sa mahabang panahon;
- compensatory - may mga nagpapaalab na sakit sa tainga, purulent na proseso sa leeg(iiwanan ng bata ang may sakit na bahagi at ikiling ang kanyang ulo sa malusog na bahagi);
- fracture, dislokasyon o subluxation ng unang cervical vertebra;
- osteomyelitis, tuberculosis, tertiary syphilis - nasisira ang vertebrae, nangyayari ang axial deformation ng skeleton.
Paggamot ng torticollis
Mga konserbatibong pamamaraan:
- masahe;
- therapeutic gymnastics;
- paggamot sa posisyon;
- physiotherapy;
- mga pamamaraan ng tubig sa pool gamit ang isang bilog para sa mga bagong silang;
- pagsuot ng kwelyo na nag-aayos ng cervical spine sa tamang posisyon.
Isinasagawa ang surgical treatment sa kawalan ng epekto ng konserbatibo:
- myotomy - dissection ng kalamnan sa leeg;
- plasty (pagpapahaba ng kalamnan).
Ang Kyphosis at lordosis ay ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan (exercise therapy, masahe, drug anesthesia, muscle spasm relief).
Thoracic Disorder
Kyphosis ay sinamahan ng pagpapapangit sa anyo ng mas mataas na physiological bending. Mayroong isang pathological posterior bend na may pagbuo ng isang bilog na likod. Ang pagkakaroon ng kyphotic deformity ng gulugod ay mas karaniwan.
Mga sanhi ng thoracic kyphosis:
- Kahinaan ng muscular corset, na walang oras na mabuo pagkatapos ng pinabilis na paglaki ng bata.
- Maagang rickets (hanggang 1 taon) - apektado ang thoracic at lumbar regions. Nawawala ang deformity sa posisyong nakahiga (non-fixed curvature). Ang kalubhaan ng pathological bend ay lumalala kapag ang bata ay umupo at tumayo.
- Late rickets (5-6 na taon) - umuunladfixed kyphosis at kyphoscoliosis.
- Ang Osteochondropathy ay sinusunod sa edad na 12-17 taon. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Sa mundo ng medikal, ito ay tinatawag na sakit na Scheuermann-Mau. Ang mga dystrophic na pagbabago ay nabubuo sa mga vertebral na katawan at intervertebral disc. Ang isang nakapirming hugis-wedge na deformity ng gulugod ay nabuo.
Paggamot ng thoracic kyphosis
Ang rachitic deformity ay ginagamot nang konserbatibo: swimming, vitamin therapy, exercise therapy, coniferous bath, masahe, pagsusuot ng espesyal na three-point corset. Maaaring mawala ang sakit nang walang bakas.
Ang kabataang kyphosis ay ginagamot sa isang kumplikadong paraan: masahe, mga espesyal na ehersisyo upang palakasin ang muscular corset, pagpapabuti ng gamot ng trophism ng osteoarticular system. Kadalasan ay kinakailangang gumamit ng mga surgical na paraan ng therapy: iba't ibang uri ng instrumental fixation ng gulugod.
Lumbar deformity
Lordosis - pagkurba ng spinal column na may pagbuo ng umbok sa harap. Ang Therapy ay batay sa paglaban sa sakit na naging sanhi ng kurbada. Gumagamit sila ng traksyon, mga espesyal na posisyon ng pasyente, physiotherapy, mga ehersisyo sa physiotherapy, at pangkalahatang pagpapalakas ng mga kurso sa masahe.
Mga sanhi ng lumbar lordosis:
- deformation upang mabayaran ang rachitic at tuberculous kyphosis;
- dislokasyon ng balakang na naganap sa panganganak;
- contractures ng hip joints.
Scoliosis
Scoliotic deformity ng gulugod ay maaaring makaapekto sa anumang antas ng gulugod at makakaapektoilang mga departamento, na nagiging sanhi ng mga hugis-S na kurbada. Ang mga babaeng prepubertal ay mas madaling kapitan ng sakit.
- Ang congenital scoliosis ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang pagsasanib ng ilang vertebrae, ang pagkakaroon ng karagdagang vertebrae, isang anomalya sa mga istrukturang bahagi ng isang vertebra. Ito ay nangyayari sa mga sanggol na wala pang 1 taong gulang. Mabagal na umuusad, hindi binibigkas ang mga linya ng kurba.
- Ang Dysplastic scoliosis ay nabuo sa pathological development ng lumbosacral region. Ito ay matatagpuan sa edad na 9-11 taon at mabilis na umuunlad. Ang linya ng kurbada ay makikita sa rehiyon ng lumbar.
- Neurogenic scoliosis ay nabubuo bilang resulta ng poliomyelitis, syringomyelia, myopathies. Ang mekanismo ng pag-unlad ay nauugnay sa pinsala sa mga ugat ng motor ng spinal cord. Ang kakulangan sa pag-andar ng mga kalamnan ay bubuo. Kasabay nito, nangyayari ang mga dystrophic na pagbabago sa gulugod.
- Rachitic scoliosis. Dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng calcium, ang tissue ng buto ay nagiging malambot. Sa ilalim ng mga static na pag-load, mayroong pagtaas sa mga physiological bends. Sa maling posisyon ng katawan sa kalawakan, mabilis na nabubuo ang scoliosis.
- Idiopathic scoliosis ang pinakakaraniwang spinal deformity. Ito ay isang multifactorial na sakit: isang paglabag sa rate ng paglago ng gulugod, kakulangan sa neuromuscular, isang aktibong panahon ng paglaki sa mga bata at isang pagtaas sa physiological stress sa skeleton. Mayroong paglabag sa pagbuo ng endochondral bone sa vertebrae, na sinusundan ng pag-unlad ng osteoporosis at spinal disorder.
Noong 1965, V. D. Chaklin radiologically kinilala ang 4 degreesspinal deformities sa scoliosis:
- 1st degree - 5-10 degrees;
- 2nd degree - 11-30;
- 3rd degree - 31-60;
- 4th degree - higit sa 61 degrees.
Mga klinikal na pagpapakita ng scoliosis:
- Sa 1st degree sa standing position, napapansin ang kahinaan ng muscular corset ng likod at tiyan, iba't ibang antas ng balikat, ang mga anggulo ng shoulder blades ay matatagpuan sa iba't ibang antas, asymmetry ng triangles ng baywang. Sa rehiyon ng thoracic, ang isang kurbada ay kapansin-pansin, sa rehiyon ng lumbar, sa kabaligtaran, mayroong isang muscular seal, na nakikita rin kapag ang katawan ay ikiling pasulong. Walang mga palatandaan ng pag-ikot ng vertebrae sa x-ray. Ang pelvis ay matatagpuan sa isang pahalang na eroplano. Sa posisyong nakahiga, napapansin ang panghihina ng mga kalamnan ng tiyan.
- Sa 2nd degree, ang hugis-S na curvature ng gulugod ay nakikitang nakikita. May mga pag-ikot ng thoracic vertebrae, mayroong isang pagpapapangit ng dibdib. Ipinapakita ng tilt test ang pagusli ng mga tadyang sa isang gilid o ang mga kalamnan ng mas mababang likod. Nagpapatuloy ang pag-unlad habang lumalaki ang bata.
- Sa ika-3 antas, natutukoy ang isang malinaw na pagpapapangit ng balangkas. Ang costal hump at pelvic tilt ay malinaw na nakikita. Ang linya ng mga balikat ay tumutugma sa linya ng pelvis. Ang venous plexus ng gulugod ay naka-compress. Maaaring may mga problema sa paghinga.
- Sa ika-4 na antas, mayroong isang matinding antas ng pagpapapangit ng buong katawan. Huminto ang paglaki, ang relasyon ng mga panloob na organo ay nabalisa. Ang compression ng spinal cord ay humahantong sa pagbuo ng paresis. Ang radiograph ay nagpapakitawedge-shaped vertebrae.
Ang scoliosis ay isang malubhang sakit na maaaring humantong sa permanenteng kapansanan (disability).
Paggamot sa Scoliosis
Spinal deformities sa mga bata ay dapat na matukoy sa mga unang yugto. Sa ganitong mga kaso, ang kailangan mo lang ay pag-aayos ng postura, pisikal na ehersisyo, paglangoy, pag-aayos ng tamang workspace, pagpapanatili ng sapat na trabaho at pahinga, at wastong nutrisyon.
Non-surgical treatment ay naglalayong ayusin ang gulugod sa tamang posisyon sa pamamagitan ng pagsusuot ng corrective corset, pagsasanay sa mga kalamnan ng likod at tiyan. Ang silid ng bata ay dapat may espesyal na kama na may matigas na kutson at isang orthopedic na unan.
Ang pangalawang antas ay itinuturing na konserbatibo, sa pag-unlad ng proseso, ang mga bata ay ipinadala sa mga dalubhasang sanatorium. Ang isang nakaplanong kurso ng paggamot na hindi kirurhiko ay isinasagawa sa mga departamento ng orthopedics. Gamitin ang paraan ng traksyon gamit ang lateral traction. Ang paggamot na ito ay tumatagal ng 2-4 na buwan. Ang traksyon ay kadalasang isang preoperative na paghahanda para sa ika-3 at ika-4 na yugto. Ang nakamit na antas ng pagwawasto ay naayos kaagad gamit ang mga espesyal na tool.
Mga indikasyon para sa surgical treatment
- Aesthetic defect na nag-aalala sa isang nasa hustong gulang o mga magulang ng isang maliit na pasyente.
- Ang anggulo ng curvature ay higit sa 40 degrees, ngunit may hindi kumpletong paglaki.
- Anumang warp na higit sa 50 degrees.
- Mga patuloy na komplikasyon sa neurological at pain syndrome.
- Mga Deformation,sinamahan ng isang paglabag sa cardiovascular at respiratory system.
Mga uri ng surgical treatment
May 3 paraan: mga operasyong may front access, may likod at pinagsama. Ang kakanyahan ng mga operasyon ay ang pagpapakilala ng mga istrukturang metal sa gulugod, na maaaring static at mobile. Ang mga bentahe ng isang dynamic na implant: maaari itong iakma upang matiyak ang tamang paglaki ng bata, at pinapayagan kang maglaro ng sports. Ang disenyo ay hindi nakikita sa labas at maaaring gamitin sa paggamot ng mga malubhang spinal deformities sa mga matatanda. Binibigyang-daan ka nitong ayusin ang kurbada at ihinto ang pag-usad nito.
Pag-iwas sa kurbada ng gulugod
- Maagang pagtuklas ng congenital curvature ng spinal column (ang pagsusuri ng isang orthopedist sa maternity hospital ay isinasagawa sa 1, 3, 6 na buwan at isang taon) at ang kanilang pagwawasto.
- Pagkilala sa mga nakuhang deformidad sa edad ng preschool at paaralan sa mga medikal na eksaminasyon at ang paglalapat ng naaangkop na mga hakbang upang itama ang mga ito.
- Kontrolin ang iyong postura. Dapat turuan ang mga bata mula pagkabata na panatilihing tuwid ang kanilang likod. Ang mga paaralan ay dapat magkaroon ng mga mesa na may adjustable na taas ng mesa at upuan. Sa panahon ng trabaho, kailangang magpahinga nang kaunti sa paglalakad upang maiwasan ang static na karga sa gulugod.
- Napapanahong pagtuklas at paggamot ng rickets, polio, tuberculosis.
- Mga pang-iwas na kurso ng pangkalahatang masahe para sa passive na pagpapalakas ng muscular corset.
- Sports para palakasin ang mga kalamnan sa likod at abs.
- Swimming.
- Sa kawalan ng mga paa, ito ay kinakailanganlutasin ang isyu ng prosthetics.
- Pagsuot ng orthopedic na sapatos para sa iba't ibang haba ng binti.
- Kapag nagbubuhat ng mga timbang, kailangan mong pantay-pantay na ipamahagi ang kargada sa magkabilang bahagi ng katawan.
- Kumain ng tama, dapat balanse ang pagkain sa mga tuntunin ng mga protina, taba at carbohydrates, bitamina at trace elements. Iwasan ang labis na pagkain at pagkakaroon ng labis na timbang, na nagsisilbing karagdagang salik sa pag-unlad ng mga deformidad ng gulugod.
- Iwasan ang mahabang posisyon sa isang posisyon, ayusin ang pisikal na edukasyon.
- Ayusin ang tamang pattern ng pagtulog. Dapat ay matigas ang kama, at mas mabuting bumili ng orthopedic pillow sa isang espesyal na salon.
- Kung sakaling magkaroon ng kapansanan sa paningin, kailangang makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist (na may mahinang paningin, ang isang tao ay maaaring kumuha ng sapilitang posisyon, iunat ang kanyang leeg at palalain ang cervical lordosis).
- Labanan ang depresyon at kawalang-interes.
- Mag-ingat para maiwasan ang pinsala.
- Napapanahong gamutin ang mga hernia, osteochondrosis, mga tumor sa gulugod.
Ang napapanahong paggamot ay maaaring ganap na maalis ang spinal deformity.
