Ang katawan ng tao ang pinakamataas na yugto ng ebolusyon. Ang isang tao ay humihinga, nabubuhay at gumagalaw salamat sa coordinated na gawain ng mga pangunahing organ system. Ang bawat isa sa kanila ay gumaganap ng kanilang partikular na tungkulin, ngunit sa parehong oras ay hindi nakakasagabal sa paggana ng iba.
Ang mga bato ay isang natatanging bahagi ng katawan. Ito ay isang nakapares na organ, na ipinagkatiwala sa gawain ng paglilinis ng dugo ng mga nakakapinsalang sangkap. Kapag nabigo ang isang mahusay na langis na mekanismo, iba't ibang mga sakit ang lumitaw. Kabilang sa iba't-ibang, ang pinakakaraniwan ay pangalawang pyelonephritis (nakakaharang). Ang kanyang mga paraan ng pagsusuri at paggamot ay ilalarawan nang detalyado sa artikulo ngayon.
Medical certificate
Ang Pyelonephritis ay isang pamamaga sa mga bato na dulot ng impeksiyon. Sa kasong ito, ang mga calyces ng bato, pelvis at parenchyma ay kasangkot sa proseso ng pathological. Maaaring ito ay dahil sa aktibidad ng pathogenic flora. Ang causative agent ng sakit, bilang panuntunan, ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng dugo mula sa nahawaang lugar. Makabuluhang nagpapagaanang prosesong ito ay isang paglabag sa mekanismo ng paglabas ng ihi.
Ang Pyelonephritis ay isang medyo karaniwang sakit na nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad. Sa mga bata, isa ito sa tatlong nangungunang sakit kasama ng mga impeksyon sa paghinga. Ang nagpapasiklab na proseso sa mga bato ay nasuri din sa mga buntis na kababaihan. Sa mga matatanda, halos bawat ikatlo ay naghihirap mula dito. Kapansin-pansin na ang patas na kasarian ay mas madalas na pumunta sa doktor. Ito ay dahil sa anatomical features ng urethra: ito ay maikli at matatagpuan sa tabi ng ari.
Sa kabila ng nakakahawang kalikasan, kadalasan ang isang causative agent-bacteria ay hindi sapat para sa pagbuo ng patolohiya. Ito ay kinakailangan upang maimpluwensyahan ang ilang mga nakakapukaw na kadahilanan upang lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng pathogenic flora. Samakatuwid, sa medikal na kasanayan, kaugalian na makilala sa pagitan ng pangunahin (namumuo ang pamamaga sa isang ganap na malusog na bato) at pangalawang pyelonephritis, kapag ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga magkakatulad na sakit (prostate adenoma, urolithiasis, atbp.).
Ang huling variant ng patolohiya ay mas karaniwan at nangangailangan ng higit na atensyon mula sa mga doktor. Ang therapy nito ay puno ng maraming kahirapan, dahil kailangan itong gamutin kapwa ang pyelonephritis mismo at ang kaakibat na sakit.
Mga pangunahing dahilan
Sa pangunahing anyo ng pyelonephritis, ang isang malusog na organ ay nasira. Sa kasong ito, ang mga mikrobyo ang sanhi ng sakit. Maaari silang manirahan sa katawan ng tao o makapasok sa katawan mula sa labas. Bilang isang patakaran, sa panahon ng pag-aaral sa ihi, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella oenterococcus.
Medyo magkaibang etiology sa pangalawang pyelonephritis. Laban sa background ng mayroon nang mga pathologies at abnormalidad sa gawain ng organ, ang form na ito ng sakit ay bubuo. Pangunahin itong tungkol sa mga sumusunod na karamdaman:
- Urolithiasis. Ang isang calculus na may diameter na higit sa 5 mm ay maaaring magpalala sa pag-agos ng ihi sa alinmang bahagi ng sistema ng ihi.
- Cystitis. Sa 50% ng mga kaso, ang pamamaga ng pantog ay nagiging sanhi ng pyelonephritis. Ang impeksyon mula sa pantog ay malayang pumapasok sa ureter patungo sa pelvis at tissue ng bato.
- Prostate adenoma. Ang isang pinalaki na glandula ng prostate ay pumipiga sa urethra, sa gayon ay naghihikayat sa pagpapanatili ng ihi.
- Pagbubuntis. Sa mga babaeng nasa posisyon, ang talamak na pangalawang pyelonephritis ay pinakakaraniwan. Ang medikal na kasaysayan ay madalas na hindi pinapansin, kaya ang mga pasyente ay natututo tungkol sa kasalukuyang patolohiya nang huli.
- Narrowing (stenosis) ng ureter. Ang karamdamang ito ay maaaring congenital o nakuha.
- Mga anomalya sa istruktura ng mga organo (kidney na hugis-kabayo, prolaps ng isang organ, atbp.). Sa halos 100% ng mga kaso, ang mga congenital malformations ay naghihikayat sa pagbuo ng pyelonephritis.
Clinical na larawan
Ang sakit ay pangalawa sa kahulugan. Samakatuwid, ang hitsura nito ay madalas na nauuna sa mga palatandaan ng pangunahing patolohiya. Ito ang tinatawag na triad of symptoms:
- temperatura;
- discomfort sa lumbar region;
- mga pagbabago sa ihi.
Sa ilang mga kaso, ang pangalawang pyelonephritis ay may nakatagong kurso. Ang talamak na anyo ng sakit ay may ilangibang klinikal na larawan, na tatalakayin sa ibaba. Una kailangan mong harapin ang triad ng mga sintomas na katangian ng talamak na kurso ng sakit.
Ang temperatura sa kaso ng pyelonephritis ay palaging nangyayari nang hindi inaasahan at nananatili sa mataas na antas sa loob ng ilang araw. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Maaaring magreklamo siya ng sakit ng ulo, pagkapagod, panginginig, at labis na pagpapawis.
Ang pananakit sa rehiyon ng lumbar ay palaging nasa gilid ng apektadong organ. Minsan may isa pang sintomas na katangian ng sakit - renal colic. Ito ay sinamahan ng paroxysmal matinding sakit, na literal na humaharang sa isang tao. Nawawalan siya ng kakayahang baguhin ang posisyon ng katawan. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay napakalubha na kahit na sila ay nawalan ng malay. Posibleng mapawi ang pag-atake lamang sa tulong ng makapangyarihang antispasmodics.
Sa "standard" na kurso ng sakit, ang mga pagbabago ay maaaring maobserbahan sa ihi. Nagiging madilim at maulap, kung minsan ay nagsisimula itong bumula. Sa kaso ng kasunod na mikroskopikong pagsusuri, ang bacteria at leukocytes ay matutukoy sa likido. Gayunpaman, sa pangalawang talamak na pyelonephritis, ang ganitong uri ng pagbabago ay bihirang mangyari. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sagabal ng ureter ay hindi nagpapahintulot ng ihi mula sa may sakit na bato na makapasok sa pantog. Tatanggap ito ng ihi mula sa isang malusog na organ. Bilang resulta, ang isang karaniwang urinalysis ay magiging "malinis". Kaya naman palaging inirerekomenda ang ultrasound para kumpirmahin ang diagnosis.
Ang kurso ng sakit samaliliit na pasyente
Secondary pyelonephritis sa mga bata ay karaniwang nagpapakita ng mga sintomas na parang lagnat. Ang pag-atake ay nagsisimula sa hitsura ng panginginig. Kasabay nito, ang sanggol ay nanginginig nang marahas, ang temperatura ay maaaring tumaas sa mataas na antas. Minsan umabot sa 41 degrees. Ang pangkalahatang karamdaman ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang labis na pagpapawis ay humahantong sa pagbaba ng temperatura, matinding panghihina.
Ang mga bata ay nagkakaroon ng pangalawang talamak na pyelonephritis nang mas madalas kaysa sa mga nasa hustong gulang. Ito ay dahil sa mga anatomical at physiological na katangian ng mga bato ng bata, na may mga hindi nabuong fat capsule. Samakatuwid, ang hypothermia ng organ ay nangyayari nang napakabilis, lalo na sa panahon ng taglamig. Sa kabilang banda, ang sistema ng sirkulasyon ay hindi pa masyadong malawak. Para sa kadahilanang ito, ang mga impeksyon ay mas madaling makarating sa mga bato, dahil ang immune system ay walang oras upang sirain ito.
Pagpapakita ng isang talamak na anyo ng sakit
Pagbuo pagkatapos ng pangunahing talamak na pyelonephritis, ang pangalawang anyo ay madalas na nagiging talamak. Posible ang sitwasyong ito kung ang paggamot ay hindi sapat na epektibo. Ang pangalawang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:
- sakit ng ulo;
- chill;
- kahinaan;
- banayad na pananakit ng likod, at maaari itong nasa gilid ng isang malusog na bato;
- mababang temperatura (hindi hihigit sa 38 degrees).
Napakahirap na tuklasin ang ganitong uri ng sakit sa oras. Ang kahinaan sa buong katawan, pagkahilo at sakit sa likod - ang mga naturang sintomas ay maaaring magpahiwatig hindi lamangpangalawang talamak na pyelonephritis. Ang mga ito ay katangian ng maraming mga karamdaman, na kinabibilangan ng nagpapasiklab na proseso sa katawan, at kamakailang stress, at maging ang karaniwang sipon. Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat subukang independiyenteng masuri ang iyong sarili, simulan ang paggamot. Mas mabuting humingi ng tulong sa isang dalubhasang espesyalista.
Eksaminasyong medikal
Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa lamang sa klinikal na setting. Ang napapanahong pagbisita sa isang doktor ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makagawa ng tamang diagnosis at magsimula ng therapy, ngunit upang maiwasan din ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.
Upang kumpirmahin ang pangalawang (nakakaharang) na pyelonephritis, isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri, na binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:
- Pagsusuri ng ihi. Sa isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, magpapakita ito ng leukocyturia at bacteriuria. Maaaring may protina din sa ihi.
- Pagsusuri ng dugo. Ang pagtaas ng mga leukocytes at lymphocytes, ang pagtaas ng ESR hanggang 45 mm / h ay nagpapahiwatig ng pyelonephritis.
- Ang mga indicator ng comparative leukocytosis ay kailangan para matukoy kung alin sa mga kidney ang kasangkot sa pathological na proseso. Para sa layuning ito, isinasagawa ang pag-sample ng dugo mula sa mga daliri ng magkabilang kamay.
- Pangkalahatang-ideya ng radiography. Tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga bato o pagbuo ng tumor sa mga organo, na kadalasang nagiging sanhi ng sakit.
- Pagsasaliksik ng blood serum para sa urea.
- Ultrasound ng pelvic organs.
- Urogram gamit ang contrast agent. Isinagawa upang masuri ang kalagayanexcretory system. Inirerekomenda ang pag-aaral na ulitin ng tatlong beses na may pagitan na 30 minuto.
Ang mandatory ay isang pisikal na pagsusuri ng pasyente na may palpation sa apektadong bahagi. Sa panahon ng naturang pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang oras ng paglitaw ng mga unang sintomas ng disorder, posibleng mga sanhi. Ang anamnesis at mga nakaraang sakit sa bato ay pinag-aralan nang detalyado.
Conservative Therapy
Ang paggamot sa pangalawang pyelonephritis, lalo na sa mga pag-atake ng renal colic, ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang paggaling sa bahay ay posible lamang sa mga pambihirang kaso at may banayad na anyo ng sakit.
Una sa lahat, na may pyelonephritis, ang pasyente ay nireseta ng therapeutic diet. Ito ay nagpapahiwatig ng pagbubukod ng maanghang at pritong pagkain, pampalasa, masaganang isda at sabaw ng karne. Ang mga inuming may alkohol at kape ay ipinagbabawal. Ang diyeta ay dapat na pangunahing binubuo ng mga gulay at prutas. Pinapayagan ang mga matangkad na uri ng isda. Inirerekomenda na magbayad ng espesyal na pansin sa regimen ng pag-inom. Halimbawa, dapat kang uminom ng hindi bababa sa 3 litro ng likido bawat araw. Hindi maaaring isama sa volume na ito ang mga compotes, gatas at likidong pagkain.
Ang mga antibiotic ay itinuturing na “gold standard” para sa paggamot ng pangalawang pyelonephritis. Sa una, ang mga malawak na spectrum na gamot ay inireseta sa intravenously o intramuscularly. Ang lahat ng mga pasyente, nang walang pagbubukod, sa panahon ng pagsusuri, ang kultura ng ihi ay inireseta para sa microflora na may karagdagang pagpapasiya ng sensitivity ng pathogen sa mga antibiotics. Ang mga resulta ng naturang pagsusuri ay darating nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 7 araw. Pagkatapos nito, ang mga naunang iniresetang antibiotic ay kinansela, at tanging ang mga kung saan sensitibo ang sanhi ng sakit ang natitira.
Symptomatic therapy ay kinabibilangan ng paggamit ng antispasmodics ("No-shpa", "Drotaverine"), anti-inflammatory ("Ketorol", "Diclofenac") at antipyretics.
Surgery
Ang operasyon para sa pangalawang pyelonephritis ay inireseta sa kaso ng ureter occlusion ng mga bato. Ang dami ng interbensyon ay tinutukoy ng kalubhaan ng patolohiya, ang laki ng mga dayuhang bagay sa genitourinary system.
Kung maliit ang bato, isang catheter ang ipinapasok sa ureter. Ang isa pang kondisyon para sa pamamaraan ay ang tagal ng sakit. Posible lamang ang catheterization sa unang 3 araw ng exacerbation phase ng talamak na pyelonephritis.
Kapag ang kurso ng patolohiya ay kumplikado ng malalaking calculi, ang pasyente ay inireseta ng isang serye ng mga sunud-sunod na operasyon. Una, ang isang puncture nephrostomy ay ginaganap - pagpapatuyo ng bato sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo na maalis ang panloob na presyon, at ang pasyente ay makakakuha ng pagkakataon na kumain at uminom ng normal.
Pagkatapos ay susuriin ang mismong bato para sa functionality nito. Kung ang organ ay malusog at may positibong pagbabala para sa pagbawi, isang operasyon ang inireseta upang alisin ang bato. Kadalasan ay gumagamit ng laparoscopic intervention. Ang isang mas advanced na paraan ay pagdurog ng bato sa pamamagitan ng ultrasound. Ang natitirang buhangin at mga fragment ay excreted mula sa katawannatural.
Minsan ang isang pasyente ay huli na para sa tulong. Sa ganitong mga kaso, ang kurso ng pangalawang pyelonephritis ay maaaring kumplikado ng pyonephrosis, purulent fusion ng parenchyma. Ang ganitong mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay isang indikasyon para sa nephrectomy - pagputol ng organ. Iniiwasan ng operasyon ang kasunod na nekrosis at pagkalason sa dugo. Isinasagawa ito sa ilalim ng general anesthesia, at sa hinaharap ay bibigyan ang pasyente ng grupong may kapansanan.
Tulong ng tradisyunal na gamot
Para sa paggamot ng isang matinding proseso ng pamamaga, ang mga recipe ng mga katutubong manggagamot ay nagpapakita ng kaunting bisa. Ang kanilang tulong ay karaniwang ginagamit sa talamak na kurso ng patolohiya at bilang karagdagan lamang sa pangunahing kurso ng therapy.
Halimbawa, nakakatulong ang herbal tea na mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga. Inihanda ito gamit ang chamomile, celandine, burdock at elderberry. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat ihalo sa pantay na sukat, ibuhos ang isang baso ng 2 litro ng tubig na kumukulo at inumin ang pagbubuhos ng ilang beses sa isang araw.
Bago gamitin ito o ang reseta na iyon, dapat kang palaging kumunsulta sa iyong doktor. Ang ilang payo mula sa mga folk healers ay mas makakasama kaysa sa potensyal na benepisyo sa katawan.
Mga Paraan ng Pag-iwas
Ang pag-iwas sa pangalawang pyelonephritis ay nababawasan sa paggamot ng pinag-uugatang sakit. Halimbawa, sa urolithiasis, ang isang mahigpit na diyeta ay dapat sundin upang maiwasan ang pag-ulit ng mga bato. Sa kaso ng cystitis - subaybayan ang kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawanorgans, huwag palamigin ang katawan. Sa kaso ng mga anomalya sa istruktura ng mga organo ng genitourinary system, inirerekomenda ang napapanahong interbensyon sa operasyon.
Gayundin, upang maiwasan ang sakit, dapat kang sumailalim sa isang komprehensibong medikal na pagsusuri dalawang beses sa isang taon na may mandatoryong pagsusuri sa ihi. Ang mga lalaki ay pinapayuhan na gamutin ang mga sakit na "profile" sa isang napapanahong paraan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa prostatitis, adenoma at prostate cancer.
Sa patas na kasarian, ang mga nagpapaalab na proseso sa mga bato ay nangyayari pangunahin sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang fetus ay nagsisimulang maglagay ng malakas na presyon sa mga pelvic organ. Upang maiwasan ang pangalawang pyelonephritis, pinapayuhan ng mga doktor ang ilang beses sa isang araw na kumuha ng posisyon ng katawan na hindi kasama ang pagtaas ng presyon sa mga ureter. Bilang karagdagan, dapat kang regular na bumisita sa isang gynecologist at sumailalim sa pagsusuri na inirerekomenda ng isang espesyalista sa oras.
