Ultrasound ang pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri ngayon. Pinahahalagahan ito ng mga doktor para sa pagiging naa-access, pagiging simple, at kakayahang malinaw na mailarawan ang mga istruktura ng isang organ. Mga pasyente - para sa pangangailangan para sa kaunting paghahanda, kawalan ng sakit at pagkalat ng serbisyo.
Ang Ultrasound ng puso ay isa sa pinaka hinahangad na pag-aaral ng mga panloob na organo. Ito ay dahil sa mataas na insidente ng cardiovascular disease sa populasyon. Sasabihin nang detalyado ng artikulo ang tungkol sa kung ano ang ipinapakita ng ultrasound ng puso, ano ang mga uri nito, kung bakit ito kinakailangan, kung mayroong mga kontraindikasyon para sa pagsusuri, anong mga paraan ng paghahanda at kung paano matukoy ang mga resulta.
Definition
Ang Ultrasound ay isang paraan ng pag-diagnose ng mga panloob na organo at istrukturang matatagpuan sa ilalim ng balat. Puso, mga organo ng gastrointestinal tract, genitourinary system, utak, mga daluyan ng malaki, katamtamang diameter, mga lymph node - halos lahat ay napapailalim sa ultrasound.
Ang ultratunog ng puso ay tinatawag na echocardiography o echocardioscopy, na dinaglat bilang ECHO-KG, ECHO-CS. Lahat itomga katumbas na konsepto kung saan pana-panahong nalilito ang mga pasyente.
Mga uri ng echocardiography
May 4 na paraan para magsagawa ng echocardioscopy para suriin ang puso:
- Transthoracic ultrasound. Ang pag-aaral sa pamamagitan ng dibdib ay isang uri ng karakter na naghahanap ng katotohanan. Siya ay nakatalaga sa lahat. Ang pag-aaral ay isang first-line diagnostic method.
- Ang Transesophageal (TECHO) ay inireseta lamang ayon sa mga indikasyon ayon sa mga resulta ng transthoracic ECHO-CS. Ang kalidad ng imaging ay mas mahusay dahil ang ultrasound transducer sa esophagus ay mas malapit sa puso. Bilang karagdagan, walang epekto sa tissue ng baga. Gayundin, sa tulong ng TEE, posibleng suriin ang mga istrukturang hindi nakikita kapag sinusuri sa pamamagitan ng dibdib.
- Stress-ECHO-KG ay isinasagawa nang mahigpit kung kinakailangan. Binibigyang-daan kang suriin ang gawain ng puso sa panahon ng ehersisyo. Upang gawin ito, gamitin ang karaniwang mga pisikal na ehersisyo, halimbawa, squats, pedaling sa isang exercise bike. O ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng karga sa puso.
- Ang ECHO-KG na may contrast diagnostics ay naiiba sa conventional transthoracic ultrasound lamang dahil ang contrast agent ay ini-inject sa bloodstream ng pasyente bago ang pagsusuri. Nag-aambag ito sa isang mas mahusay na pagsusuri ng mga panloob na istruktura ng puso, ang mga hangganan ng mga cavity. Ito ay inireseta nang napakabihirang dahil sa mataas na presyo ng gamot.
Bukod dito, ang ECHO ng puso ay nahahati ayon sa mga pamamaraan ng imaging:
- One-dimensional na imahe o M-mode (sa ibaba ng larawan). Karamihanang pinakauna sa lahat. Ginamit ito sa mga unang araw ng pananaliksik sa ultrasound.
- 2D o B-Mode. Ang pangalawa sa pinakamatanda, itinuturing na pangunahing pag-aaral (sa tuktok na larawan sa itaas).
- Binibigyang-daan ka ng Doppler echocardiography na suriin ang direksyon ng mga daloy, ang kanilang bilis. Kaya, natukoy ang mga depekto sa septal, kakulangan at stenosis ng mga balbula.
- Three-dimensional o 3D mode. Hindi pa gaanong ginagamit dahil sa mataas na presyo. Mas madalas itong ginagamit para sa pinakatumpak na pagtukoy sa laki ng puso bago ito paandarin.
Ang unang 3 uri ay isinasagawa sa lahat ng device at ang batayan ng mga modernong diagnostic, na sapat na para sa tamang diagnosis.
Prinsipyo sa paggawa
Ang Ultrasound ay batay sa prinsipyo ng pagmuni-muni ng isang ultrasonic beam mula sa hangganan ng iba't ibang body media. Maaaring ito ang hangganan ng isang organ o anumang pormasyon dito, ang gilid ng isang sisidlan o dugo, kung ito ay tumaas ang pamumuo.
Ang tanging lugar kung saan hindi bumibiyahe ang ultrasound ay hangin. Kaya naman hindi pumayag ang baga sa naturang pag-aaral. Gayunpaman, ang pleural cavity ay maaaring suriin para sa likido o masa.
Upang ang hangin sa ibabaw ng balat ay hindi makagambala sa pagsusuri, at ang sensor ay malayang dumudulas sa ibabaw, ang kinakailangang bahagi ng katawan ay natatakpan ng isang espesyal na ultrasound-conducting gel. Minsan sa panahon ng pag-aaral, ang sangkap ay kailangang ilapatilang beses.
Paano ginagawa ang pagsusuri?
Nang pumasok ang pasyente sa opisina, hiniling sa kanya na maghubad mula sa itaas hanggang sa baywang. Para makapagsagawa ng magandang ultrasound ng puso, kailangan mo ng:
- Higa sa kaliwang bahagi.
- Ilagay ang iyong kaliwang kamay sa ilalim ng iyong ulo.
Ang mga hakbang na ito ay nakakatulong na ilapit ang puso sa anterior chest wall upang mapabuti ang kalidad ng larawan. Ngunit ang bawat panuntunan ay may mga pagbubukod. Halimbawa: ang mga bata hanggang isang taong gulang, at kung minsan ay mas matanda pa, ay tinitingnan sa posisyong "sa kanilang likod". Ang mga nasa hustong gulang na kung saan ang visualization ng organ ay mahirap dahil sa tumaas na airiness ng tissue ng baga (na may talamak na obstructive pulmonary disease o may konektadong ventilator) ay madalas na sinusuri sa posisyong nakahiga mula sa subcostal approach (sa ilalim ng xiphoid process).
Kung ang pasyente ay hihilingin na humiga na nakaharap sa makina o malayo dito ay depende sa doktor, kung paano ito magiging mas komportable para sa kanya na magtrabaho. Kung mapalad ang pasyente at makita ang screen ng monitor, magiging mas kawili-wili ang pag-aaral.
Ang oras ng pagsusuri ay depende sa presensya o kawalan ng patolohiya sa puso. Maaaring tantiyahin ng isang nakaranasang espesyalista mula sa mga unang segundo kung gaano katagal ang pamamaraan. Maaaring tumagal ito ng 5 minuto o magtagal ng 30 kung kailangan mo ng konsultasyon (pinagsamang pagsusuri ng ilang doktor).
Sa panahon ng ultrasound ng puso, ang pasyente ay dapat makinig nang mabuti, sagutin ang mga tanong, sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Ang ganitong mga aksyon ay naglalayong mag-compile ng isang tamang larawan ng sakit at paglikhaangkop na pagsusuri sa gawain ng puso.
Sa pagtatapos ng pamamaraan, magtatagal upang punan ang protocol ng pagsusuri at magsulat ng konklusyon.
Pagsusuri sa pangsanggol
Ang isang mahalagang hakbang sa pag-iwas ay ang pagsusuri ng mga sakit kapag ang isang maliit na pasyente ay nasa sinapupunan pa. Ang puso ay bubuo sa 3-4 na linggo ng pagbubuntis. Naturally, hindi posible na makita ang anumang bagay. Posible lamang na matukoy ang katotohanan ng pagkakaroon ng isang tibok ng puso. Samakatuwid, ang isang ultrasound ng puso ng pangsanggol ay isinasagawa sa ikalawa at ikatlong screening.
Sa 12 linggo, medyo maliit pa rin ang organ. Ngunit salamat sa mga modernong programa ng mga ultrasound machine, posible na suriin ang mga istruktura ng puso. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay isang pagsusuri sa 18-22 na linggo, kapag ang dami ng amniotic fluid ay nagpapahintulot pa rin sa iyo na malinaw na makita ang mga panloob na organo ng fetus. Ngunit mas mabuting suriin ang puso tuwing trimester.
Sinusuri ng ultratunog ang tibok ng puso, dalas nito, ang istraktura ng puso: ang laki ng mga silid, ang lokasyon ng mga pangunahing sisidlan, ang pagkakaroon ng mga septal defect at iba pang uri ng mga depekto.
Ano ang ipinapakita nito?
Ang puso ay napapaligiran ng halos lahat ng panig ng mga baga. Ngunit mayroong isang "window" - isang maliit sa kaliwa ng sternum - kung saan ang mga espesyalista ay may pagkakataon na suriin ang organ sa lahat ng mga detalye. Para sa isang detalyadong pag-aaral, may ilang mga access point kung saan inilalapat ng doktor ng ultrasound ang sensor. Ang mga ito ay karaniwang salamat sa mga dekada ng karanasan.
Ang bawat ultrasound specialist ay may sariling protocol para sa trabaho: kung ano ang hahanapinuna at huling pagliko. Karaniwan, sa simula ng pag-aaral, ang sensor ay inilalagay sa kaliwa ng sternum. Pagkatapos ay maaari mong makita ang isang pahaba na seksyon ng puso, kapag pinihit mo ang sensor, isang hiwa sa kahabaan ng maikling axis ay lilitaw. Kaya, makikita mo ang parehong ventricles, ang aorta na may balbula, ang kaliwang atrium. Kapag ang transducer ay nakatagilid, ang pulmonary trunk ay lilitaw sa screen, na nahahati sa dalawang pulmonary arteries, ang kanang atrium, ang mitral valve, at ang LV papillary na kalamnan.
Pagsusuri sa puso, tinutukoy ng doktor ang laki ng lahat ng istruktura, ang kapal ng interventricular septum. Mayroon ding pagtatasa ng contractility ng kalamnan ng puso. Kapag pinagana ang opsyong Doppler, susuriin ang mga tagapagpahiwatig ng bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula o septal defect.
Sa iba pang mga assessment access point, pareho ang lahat, ngunit mula sa iba't ibang anggulo. Minsan gagamit ang doktor ng karagdagang access sa sternum upang suriin ang aorta para sa pagpapalawak o pagpapaliit.
Kaya, kapag ginagamit ang lahat ng mga pag-access, isang kumpletong larawan ng istraktura ng organ, ang gawain nito ay nilikha. Nakakatulong itong maunawaan kung anong mga aksyon ang susunod na dapat gawin, kung anong paggamot ang irereseta, kung mayroon man.
Mga Indikasyon
Tulad ng bawat pagsusuri, ang ultrasound ng puso ay may sariling mga indikasyon, sariling layunin. Siyempre, palaging may pagkakataon na dumaan dito nang may bayad, para lang masiguro ang iyong kalusugan. Gayunpaman, sa appointment, itatanong pa rin ng echocardiographer kung bakit dumating ang tao, kung ano ang ikinababahala niya.
Kaya, bakit nag-o-order ng echocardioscopy ang mga nasa hustong gulang:
- mga pagbabago sa ECG;
- heart murmurs;
- mga pagkagambala sa gawain ng katawan;
- reklamo ng sakit sa puso, kapos sa paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap;
- kontrol ang mga pag-aaral sa pagkakaroon ng kasaysayan ng nakuha at congenital malformations;
- pagsusuri ng aktibidad ng puso sa panahon ng emergency na ospital;
- pagsusuri sa panganib ng paparating na mga interbensyon sa operasyon;
- compulsory screening ng mga propesyonal na atleta at iba pang masisipag tulad ng mga bumbero, rescue worker.
Bilang karagdagan sa mga naunang punto, isinasagawa ang ultrasound ng puso ng bata para sa marami pang indikasyon:
- Mga karaniwang eksaminasyon sa 1 buwan para makita ang mga congenital malformations, minor developmental anomalya;
- standard screening bago makapasok sa kindergarten o paaralan;
- kapag naging asul ang nasolabial triangle;
- Hindi sapat na pagtaas o pagbaba ng timbang.
Contraindications
Walang mga kontraindiksyon sa ECHO-CS tulad nito. Ang tanging bagay na maaaring makapagpalubha sa pamamaraan ay ang pagkakaroon ng mga bukas na sugat. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang doktor ay magkakaroon ng maraming iba pang mga access point kung saan masusuri niya ang puso nang detalyado.
Ang mga kahirapan ay maaari ding lumitaw kapag ang pasyente ay nasa ventilator at may kasabay na diagnosis ng COPD. At ang ilan ay hindi masusuri habang nakahiga dahil sa matinding heart failure. Sa mga kasong ito, ginagamit ang mga hindi karaniwang posisyon ng pasyente. Kaya't maaaring maantala ang pag-aaral.
Mga pangkalahatang tuntunin para sa paghahanda para sa pagsusulit
NoonAng transthoracic ECHO-CS ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Maipapayo na dalhin sa iyo ang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri, isang sariwang electrocardiogram. Sa panahon ng pamamaraan, dapat kang huminahon hangga't maaari upang mabawasan ang rate ng puso. Kung hindi, ang larawan ay magiging medyo naiiba. Maaari itong humantong sa mga pagkakamali sa diagnosis, at samakatuwid ay sa paggamot.
Bago magsagawa ng transesophageal ECHO-KG, dahil sa invasiveness ng procedure, mahalagang maghanda nang maayos:
- Gutom higit sa 8 oras bago mag-aral.
- Bumaba sa tubig sa loob ng 2 oras.
- Tumigil sa paninigarilyo sa loob ng 4 na oras
- Araw-araw na pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor ayon sa nakaraang iskedyul, hindi ito maaaring kanselahin sa araw ng TEE.
- Alisin ang mga pustiso bago subukan.
- Abisuhan ang staff ng mga posibleng reaksiyong alerhiya sa mga gamot sa pananakit.
- Ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga sakit sa oral cavity at esophagus.
Gayundin, ipinapayo ng mga doktor na panatilihin ang isang positibong saloobin, na makakatulong upang mabawasan ang tibok ng puso at sa gayon ay ang mabilis na pagtatapos ng pamamaraan.
Paghahanda ng mga bata
Ibinibigay ang espesyal na atensyon sa paghahanda ng pagsusuri ng mga bata. Kadalasan ang mga magulang at kanilang mga anak ay walang ideya tungkol sa diagnosis. Mahalagang maunawaan na para sa isang bata na bago sa lahat, isang doktor, isang hindi maunawaan na aparato, isang sensor ay isang malaking stress. Ang ilang mga bata ay lubos na sigurado na ang diagnosis ay lubhang masakit. Bilang resulta, ang mga magulang, na natulala sa mungkahi ng doktor na ipagpaliban ang pamamaraan para sa isa pang oras, kapag ang bata ay handa na sa pag-iisip, galit na galit na hinawakan ang sanggol sa mga braso at binti,kinakailangan upang makumpleto ang survey. Mali ito.
Upang maiwasan ang mga ganitong paghihirap at baldado na mga kaluluwa, bago ang ultrasound ng puso ng bata, inirerekomenda ng mga eksperto:
- Ipaliwanag nang maaga sa mga bata kung paano gumagana ang pamamaraan. Magiging mahusay na maghanda sa bahay sa tulong ng laro: ang nanay ay isang doktor, ang isang bata ay isang pasyente.
- Magdala ng pacifier, ang iyong mga paboritong laruan upang makagambala sa iyong sanggol hangga't maaari.
- Sa panahon ng pag-aaral, kailangang i-distract ang bata sa lahat ng posibleng paraan.
Kung naramdaman ng bata na walang banta sa kanya, mabilis na maipapasa ang pagsusuri.
Saan nila ito ginagawa?
Ang diagnostic na paraan ay napakakaraniwan kaya walang mga tanong tungkol sa kung saan gagawin ang ultrasound ng puso. Kung ang pasyente ay may referral para sa isang pagsusuri, agad nilang ipinapaliwanag sa kanya kung aling opisina at kung kailan darating. Kadalasan, ang ECHO-KS ay isinasagawa sa parehong institusyong medikal. Kung ang isang tao ay nasa ospital, isang ultrasound ng puso ang gagawin kung may mga mahigpit na indikasyon.
Gayunpaman, kadalasang nangyayari na ang pila para sa pagsusuri ay 1-2 buwan. Samakatuwid, marami ang naghahanap ng iba pang mga lugar para sa isang ultrasound ng puso, kung saan hindi sila makapaghintay ng mahabang panahon. Malaking tulong sa paglutas sa problema ng mga pila ang mga pribadong sentrong medikal. Sa kabutihang palad, sila ay kalat na kalat ngayon. Kadalasan, mas maganda ang kagamitan doon, at minsan mas maraming oras ang ginugugol sa pagsusuri.
Ultrasound ng puso sa Minsk
May malaking bilang ng mga medikal na sentro sa kabisera ng Belarus na nag-aalok ng echocardiography:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Bagong Doktor" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - st. Akademiko. 26.
At marami pang iba. Mayroong humigit-kumulang 50 pribadong sentro na nag-aalok ng cardiac ultrasound. Ang mga address ay madaling mahanap sa mga opisyal na website. Ang mga pasilidad ng medikal ng estado ay hindi nahuhuli, kung saan ang ultrasound ng puso ay maaaring isagawa nang walang bayad sa direksyon ng isang doktor. Lahat ng city polyclinics ay malugod na tatanggap ng mga pasyente para sa pagsusuri.
Saan susunod na pupunta?
Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng echocardiography ng pasyente, 2 paraan:
- Sa isa na nag-refer sa ECHO-CS (pediatrician, therapist o anumang iba pang espesyalista).
- Sa cardiologist.
Sa huli, ang isang tao ay ire-refer pa rin sa huli kung mayroong malubhang patolohiya. Susuriin ng doktor ang mga resulta ng ECHO-KG, ihambing ang mga ito sa klinika at magrereseta ng paggamot, at magbibigay ng mga pangkalahatang rekomendasyon. Maaaring kailanganin na ulitin ang pagsusuri sa ilang mga pagitan.
