Ang late syphilis ay isang uri ng espesyal na impeksiyon kung saan walang nakikitang medikal na pagpapakita ng sakit, ngunit ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa syphilis ay positibo. Ang diagnosis ng latent syphilis ay isang medyo kumplikadong proseso, na batay sa impormasyon mula sa anamnesis, ang mga resulta ng masusing pagsusuri sa pasyente, at mga positibong reaksyon sa pagsusuri sa pathogen.
Upang ibukod ang isang maling-positibong resulta ng pagsusuri, ang paulit-ulit na pagsasaliksik ay isinasagawa, pangalawang diagnostic pagkatapos ng paggamot ng magkakatulad na somatic pathology at ang sanitasyon ng mga nakakahawang foci. Ang syphilis ay ginagamot sa mga gamot na nakabatay sa penicillin.
Mga ruta ng impeksyon at ang sanhi ng sakit
Ang tanging dahilan para sa paglitaw ng patolohiya ay ang paglunok ng causative agent ng sakit, katulad ng bacteria Treponema pallidum (treponema pallidum), sa katawan ng tao. Ang late syphilis ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na nailalarawan sa likas na katangian ng pag-unlad ng mga klinikal na sintomas. Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay lalong nagre-record ng mga kaso ng pag-unlad ng form na ito sa mga tao.patolohiya.
May mga sumusunod na paraan ng pagkakaroon ng syphilis:
- kontaminadong pagsasalin ng dugo;
- pagtalik nang walang paggamit ng mga contraceptive, ang paggamit lamang ng condom ay maaaring maprotektahan ang mga maselang bahagi ng katawan mula sa pagkakadikit sa mauhog na lamad ng mga pathogens ng venereal disease;
- madalas na pagbabago ng mga kasosyo;
- paglabag sa mga tuntunin sa personal na kalinisan, paggamit ng mga gamit sa bahay ng ibang tao;
- intrauterine infection ng fetus ng ina na siyang carrier ng impeksyon;
- infection na may bacterium na dumadaan kapag ang sanggol ay dumaan sa birth canal ng isang babae; Ang ganitong paraan ng paghahatid ay ang pinaka-mapanganib para sa buhay ng bata, dahil apektado ang mga mucous membrane ng mata at ari ng sanggol.
Mga sintomas at palatandaan
Ang late syphilis ay ang huling yugto ng sakit, kung saan ang paggamot ay hindi kasingdali ng sa pangunahin at pangalawang yugto. Ito ang pangwakas, pinakamahirap na panahon ng patolohiya. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo 10-30 taon pagkatapos ng unang impeksiyon. Mayroong maraming mga palatandaan ng late congenital syphilis. Ang pangunahing bagay ay ang sakit ay humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng buong organismo.
Maaaring kasama sa mga komplikasyon ang:
- Ang delayed neurosyphilis ay isang sakit sa utak na nagdudulot ng mga kaguluhan sa nervous system at matinding pananakit ng ulo. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na makitid, na nagiging sanhi ng pagbuo ng endarteritis.
- Impeksyon at pamamaga ng mga lamad sa paligid ng ulo at gulugodutak, na nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
- Nawalan ng pandinig - mga pagbabago sa komposisyon ng cerebrospinal fluid, na humahantong sa mahinang pagsala ng substance.
- Pagkawala ng paningin, photophobia - dahil sa pinsala sa mga visual analyzer ng syphilis.
- Mga pagbabago sa sikolohikal - schizophrenia, personality disorder, dementia.
- Sakit sa puso, stroke, altapresyon, hindi regular na tibok ng puso. Ang visceral syphilis ay humahantong din sa arthritis.
- Mga sakit ng pulmonary tract - pneumonia, bronchiectasis. Ang mga pagbabago ay makikita kapag ang mga organ ng paghinga ay apektado ng syphilis, na nagiging sanhi ng gummas at pagbuo sa paligid ng mga sisidlan. Ito ay humahantong sa pananakit sa dibdib, sa tagiliran, na sinasamahan ng pag-ubo.
- Paghina ng mga kalamnan at kasukasuan, may kapansanan sa koordinasyon - kapag naapektuhan ang sakit ng central nervous system, nawawalan ng kakayahan ang mga nerve cell na magpadala at tumanggap ng mga signal.
- Pagbuo ng gilagid sa iba't ibang bahagi ng katawan - kadalasan sa mga limbs.
Ang mga palatandaan at sintomas ng late syphilis ay maaaring hindi masyadong malinaw at hindi napapansin ng pasyente sa mahabang panahon. Gayunpaman, sa panahon ng nakatagong panahon, ang sakit ay kumakalat nang higit pa sa buong katawan.
Mga Yugto
Sa huling yugto ng syphilis, lahat ng organo ng tao ay nagdurusa. Sa mga partikular na malubhang kaso, lumilitaw ang mga sintomas sa mga buto at mga daluyan ng dugo. Magdusa muna:
- mucous membrane;
- leather;
- musculoskeletal system;
- nervous system;
Sa huling yugto ng syphilis, nagsisimulang lumitaw ang mga gilagid sa mauhog lamad ng katawan, at kung minsan ay lumalabas ang mga bukol sa balatna may katangiang pagbabalat. Sa dakong huli, maaari silang mag-transform sa mga ulser. Lumilitaw ang mga pantal sa dila, at kung mas marami, mas mahirap para sa isang tao na magsalita at kumain. Ngunit ang pinakamahalagang panganib ay ang mga ulser sa matigas na palad, na pumipinsala sa kartilago at tissue ng buto.
Dahil dito, ang mga komplikasyon ng late syphilis ay lumilitaw sa isang tao: ang pagsasalita ay malubhang may kapansanan, at iba pang mga sakit ay lumitaw dahil sa purulent discharge. Ang gummas ay maaari ding lumitaw sa balat ng tao, habang nasa ilalim ng layer ng epidermis. Ang mga katangiang peklat ay nagsisimulang lumitaw sa balat, na napakahirap makaligtaan. Maaari silang maging single o nabuo sa mga grupo.
Dahil sa pagkatalo ng kalansay, ang isang tao ay nagiging kapansanan habang buhay. Sa una, ang mga gummas ay nabuo sa itaas ng periosteum, ngunit pagkatapos ay kumalat sila at kumukuha ng isang pagtaas ng bahagi ng musculoskeletal system. Sa kalaunan ay lumalaki sila sa isang tumor na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Minsan ang bone marrow ay maaari ding magdusa.
Sa modernong mundo, ang neurosyphilis ang pinakakaraniwang uri ng pinsala sa organ. Ang pathogen ay direktang pumapasok sa utak. Kadalasan, ang pasyente ay may matinding pananakit ng ulo, may kapansanan sa koordinasyon, mga sintomas tulad ng pagkahilo, pagsusuka, pagkagambala sa pagtulog, lumilitaw ang visual at auditory hallucinations. Minsan ang pasyente ay maaaring huminto sa pagkilala sa kanyang mga kamag-anak at kaibigan, ngunit ito ay medyo bihira.
Pananaliksik
Sa pagtatatag ng diagnosis, ang mga ordinaryong serological na pagsusuri ay maaaring maging napakahalagang tulong,na tinutukoy bilang "positibo" sa late syphilis. Isang mahalagang papel na diagnostic ang ginagampanan ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid, x-ray, konsultasyon at pagsusuri ng isang general practitioner, ophthalmologist, otolaryngologist, neuropathologist at iba pang eksperto.
Differential Diagnosis
Ang mga numerical na reaksyon ay may mahalagang papel sa differential diagnosis ng late syphilis at inert antibody transfer. Sa mga malulusog na tao, bababa ang titer ng antibody, at ang hindi inaasahang negatibong serological na pakikipag-ugnayan ay magaganap sa loob ng 4-5 na buwan. Sa pagkakaroon ng impeksyon, ang mga titer ng antibody ay stable o maaaring masubaybayan ang pagtaas ng mga ito.
Sa unang bahagi ng panahon pagkatapos ng impeksyon, ang mga serological na pakikipag-ugnayan pagkatapos ng pagsusuri para sa late syphilis ay maaaring negatibo sa kabila ng pagkakaroon ng bacterium sa katawan. Para sa kadahilanang ito, hindi inirerekomenda ang diagnosis sa unang 10 araw pagkatapos ng kapanganakan ng mga bata o posibleng impeksyon.
Paggamot
Ang maagang paggamot na may penicillin ay mahalaga dahil ang matagal na pagkakalantad sa sakit ay maaaring magdulot ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay. Sa panahon ng pangunahing, pangalawa o huling yugto ng sakit, ang mga pasyente ay karaniwang tumatanggap ng intramuscular administration ng "Benzathine" penicillin G. Ang tertiary syphilis ay mangangailangan ng dalawang iniksyon sa lingguhang pagitan. Ang neurosyphilis ay nangangailangan ng parenteral penicillin tuwing 4 na oras sa loob ng 2 linggo upang alisin ang bacterium mula sa CNS.
Bakit apurahan ang patolohiyatreat?
Ang paggamot sa late syphilis ay maiiwasan ang karagdagang pinsala sa mga sistema ng katawan. Ang mga sanggol na nalantad sa syphilis pagkatapos manganak ay dapat tumanggap ng antibiotic.
Lagnat, pagduduwal at sakit ng ulo ay maaaring mangyari sa unang araw ng paggamot. Ito ay tinatawag na reaksyon ng Jarisch-Herxheimer. Hindi ito nangangahulugan na dapat itigil ang paggamot. Ang Penicillin G, na pinangangasiwaan nang parenteral, ay ang pinakamabisang gamot para sa paggamot sa mga tao sa lahat ng yugto ng syphilis. Ang uri ng gamot na ginamit, ang dosis at tagal ng paggamot ay nakadepende sa yugto at mga klinikal na pagpapakita ng sakit.
Ang paggamot sa late latent syphilis at ang tertiary stage ng pathology ay nangangailangan ng mas mahabang therapy. Kinakailangan ang pinahabang tagal ng paggamot para sa mga may nakatagong syphilis na hindi alam ang yugto.
Aling mga gamot ang dapat kong gamitin?
Parenteral penicillin G ay epektibong ginamit upang makamit ang klinikal na resolusyon (ibig sabihin, paggaling ng sugat at pag-iwas sa paghahatid ng sekswal) at upang maiwasan ang mga huling komplikasyon. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot at antibiotic: mga iniksyon ng penicillin. Ang penicillin ay isa sa pinakamalawak na ginagamit na antibiotic at kadalasang epektibo sa paggamot sa syphilis. Para sa mga taong allergic sa penicillin, maaaring magreseta ng isa pang antibiotic, halimbawa: Doxycycline, Azithromycin, Ceftriaxone.
Dosage
Ang dosis ng gamot ay inireseta ng doktor sa bawat kaso nang paisa-isa. Ang karaniwang dosis ay ang mga sumusunod:
- Inirerekomendang dosis para sa mga nasa hustong gulang: "Benzathine" (penicillin G 24000000 units) sa isang dosis 14 beses sa isang araw.
- Inirerekomendang dosis para sa mga sanggol at bata: Benzathine (penicillin G 50,000 units) sa isang dosis 8 beses sa isang araw.
- Inirerekomendang Dosis para sa mga Buntis na Babae: Ang mga buntis na babaeng may syphilis ay iminumungkahi na gumamit ng Benzathine (penicillin G 2.4 milyong yunit) isang beses IM at Procaine (penicillin 1.2 milyong yunit) IM isang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.
Kapag ang mga paghahanda ng penicillin na "Benzathine" o "Procaine" ay hindi magagamit (halimbawa, dahil sa isang allergy sa aktibong sangkap) o hindi magagamit (halimbawa, dahil sa naubos na mga supply), iminumungkahi na Ang "Erythromycin" ay gamitin nang may pag-iingat 500mg pasalita apat na beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw, o Ceftriaxone 1g IM isang beses araw-araw sa loob ng 10-14 araw, o Azithromycin 2g isang beses sa isang araw.
Dosis ng bata
Ang mga sanggol na wala pang 1 buwang gulang na na-diagnose na may syphilis ay dapat may mga reproductive birth certificate at impormasyon tungkol sa sakit ng ina upang masuri kung sila ay may congenital o acquired syphilis. Ang mga sanggol at batang 1 buwang gulang at mas matanda na may pangunahin at pangalawang syphilis ay dapat pangasiwaan at subaybayan ng isang pediatrician at isang espesyalista sa nakakahawang sakit.
Iba pang rekomendasyon
Lahat ng taong dumaranas ng late syphilis ay dapat masuri para sa HIV infection. Lalo na sa mga heograpikal na lugar kung saan ang pagkalat ng patolohiya na ito ay lalong mataas. Ang mga indibidwal na may pangunahin o pangalawang syphilis ay dapat na muling suriin para sa HIV pagkatapos ng 3 buwan kung ang unang pagsusuri ay negatibo.
Ang mga taong may syphilis at mga sintomas o senyales na nagpapahiwatig ng sakit na neurological (hal., cranial nerve dysfunction, meningitis, stroke, at pagkawala ng pandinig) o sakit sa mata (hal., uveitis, iritis, neuroretinitis at optic neuritis) ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong diagnosis, na kinabibilangan ng kumpletong pagsusuri sa ophthalmological ng kondisyon ng mga mata, gayundin ng malalim na pagsusuri sa otological.
Sa panahon ng therapy, hindi inirerekomenda na makipagtalik hanggang sa matapos ang paggamot. Maaari kang magsimula ng pakikipagtalik pagkatapos makumpirma ng pagsusuri sa dugo na gumaling na ang sakit. Maaaring tumagal ng ilang buwan ang therapy.
