Ang Tubulointerstitial nephritis ay isang karaniwang sakit sa bato at sakit sa kanal na humahantong sa kapansanan sa paggana ng organ. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pagbabago sa istraktura ng interstitial renal tissues. Mayroong dalawang uri ng kurso ng sakit - talamak at talamak. Sa mga tagubilin para sa maraming mga gamot na pumapasok sa katawan ng tao, nabanggit na ang mga gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang walang pag-iisip at walang kontrol na paggamit ng mga gamot ay humahantong sa paglitaw ng sakit dahil sa mga allergy sa ilang mga gamot o herbal therapy. Ang sakit ay nangyayari rin bilang resulta ng isang impeksiyon.
Upang matukoy ang tubulointerstitial nephritis, ginagamit ang mga modernong pamamaraan ng pagsasaliksik sa katawan, katulad ng: ultrasound, pagsusuri ng ihi at dugo, pagkuha ng kasaysayan, biopsy sa bato. Ang konklusyon tungkol sa pagbabalik ng sakit ay ginawa batay sa kalubhaan ng pinsala at sa oras ng paghingi ng tulong medikal.
Mga sanhi ng sakit
Minsan ang pag-inom ng antibiotic o iba pang anti-inflammatory na gamot ay nababanat nang mahabang panahon. At ang pinsala sa bato ay nangyayari pagkatapos ng matinding pagkalason sa mga kemikal, mabibigat na metal. Ang mga singaw ng ethanol ay lalong nakakasira. Maaaring mangyari ang tubulointerstitial nephritis sa maraming dahilan:
- pagkatapos ng impeksyon sa viral - sa 46% ng mga kaso;
- Ang mga nakakalason na pagpapakita ng isang allergic na kalikasan ay pumupukaw ng sakit sa 28.3%;
- metabolic disorder sa katawan ay nakakatulong sa paglitaw ng sakit sa 13.9%;
- may kapansanan sa circulatory function ng mga ureter – 8.8%;
- mga sanhi ng genetic at immune - sa 0.9% ng mga sakit;
- maraming dahilan ang naobserbahan sa 2.5% ng mga kaso.
Ang mga talamak na anyo ng sakit ay sanhi ng malubhang paglabag sa integridad ng mga cytomembranes, dysplasia ng mga tisyu sa bato, mga pagbabago sa metabolic, congenital at nakuhang anomalya ng mga ureter.
Diagnosis
Isang bilang ng mga pisikal at laboratoryo na pag-aaral ay isinasagawa. Pagkatapos lamang ay ginawa ang isang tumpak na diagnosis. Ang tubulointerstitial nephritis ay pinaghihinalaang sa isang pasyente na nagpapakita ng mga kitang-kitang sintomas na nasuri sa sarili ng mga pisikal na pagpapakita.
Ang isang malalang sakit ay bunga ng pagpasok at pagkasayang ng mga channel sa katawan ng tao sa mahabang panahon. Ang pag-andar ng organ ay unti-unting pinipigilan - sa loob ng ilang taon. Ang pasyente ay pumunta sa doktor kapag sila ay lumitawhindi kanais-nais na mga sintomas tulad ng sakit sa bato, pantal at iba pa. Nagbibigay sila sa kanya ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa. Ang sakit ay nakakaapekto sa dalawang bato nang sabay-sabay o nakakasira lamang ng isa.
Ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi ay malinaw na nagpapakita ng isang urinary sediment na may mataas na nilalaman ng mga erythrocytes at leukocytes. Sa kasong ito, mayroong isang kumpletong kawalan ng mga erythrocytes ng isang dysmorphic na uri at isang bahagyang pagpapakita lamang ng hematuria. Ang pagkakaroon ng mga eosinophils sa ihi ay hindi nagpapakilala sa pagkakaroon ng sakit, dahil sa 50% lamang ng mga kaso ang mga ito ay resulta ng isang sakit. Kung wala sila, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay wala. Natutukoy ang protina sa pamamagitan ng kaunting mga tagapagpahiwatig, ngunit kung ang katawan ay nakabuo na ng glomerular na patolohiya na dulot ng paggamit ng mga antibiotic, ang tagapagpahiwatig na ito ay umabot sa antas ng nephrotic.
Sa isang pagsusuri sa dugo, ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay nagpapakita ng sarili bilang hypercalcemia. Ang disfunction ng mga channel ay humahantong sa metabolic acidosis. Ang pagsusuri sa ultratunog ay lubos na nagpapataas ng echogenicity index dahil sa pag-unlad ng edema ng organ at ang proseso ng paglusot. Ang ultratunog ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng mga bato, isang pagtaas sa rate ng radioactive gallium at leukocytes na nabanggit sa proseso ng radionuclides. Ang isang positibong pag-scan ay nagpapahiwatig ng tubulointerstitial nephritis. Ang isang negatibong pagsusuri ay dapat kumpirmahin ng iba pang mga pamamaraan.
Mga sintomas ng sakit
Sa mga unang yugto ng sakit, hindi lumalabas ang mga sintomas. Ang ilang mga pasyente ay walang kamalayan sa pagbuopatolohiya. Ang mga susunod na panahon ng kurso ng sakit ay nararamdaman ng mga nagpapahayag na mga palatandaan:
- rashes ay lumalabas na bahagyang o sa buong ibabaw ng katawan, na may suot na makati;
- tumataas ang temperatura sa loob ng maliit na saklaw, ang mga malubhang kaso ay minarkahan ng febrile state;
- pananakit ng bato ay palaging nararamdaman o may madalas na pag-atake;
- tumataas ang pagkahapo, ang pasyente ay nakadarama ng gumulong antok;
- mga pagtaas ng presyon ay sinusunod nang walang maliwanag na dahilan;
- polyuria ang nagaganap.
Ang Tubulointerstitial nephritis ay minarkahan ng maraming magkakaibang pagpapakita. Ang mga sintomas ay sinusunod sa anyo ng lagnat at mga pantal, ngunit ang mga pagbabagong ito sa katawan lamang ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis. Ang pantal ay nangyayari isang buwan pagkatapos ng pagkakalantad sa lason o sa loob ng 3-6 na araw. Depende ito sa estado ng katawan at sa reaksyon nito sa allergen. May pagbaba ng timbang, pananakit sa tiyan at sa likod sa itaas ng puwit.
Ang isang sakit na dumaan sa talamak na yugto ay nakikilala sa ilang panahon sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas na lumalala sa paglipas ng panahon. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng nocturia at polyuria. Ang pagtaas ng presyon ng dugo at pamamaga ng mga paa't kamay ay hindi sinusunod hanggang sa mangyari ang pagkabigo sa bato. Ang mga sintomas na inilarawan sa listahan ay tipikal para sa talamak na yugto ng sakit.
Chronic nephritis
Ang sakit ay nagiging talamak pagkatapos ng talamak na kurso. Ngunit ang mga ganitong kaso ay bihira. Kadalasan, ang talamak na nephritis ay bubuo pagkataposnakaraang impeksiyon, patuloy na metabolic disorder sa katawan, permanenteng pagkalasing sa droga. Ang talamak na tubulointerstitial nephritis sa ultrasound ay nagpapakita ng normal o nawasak na glomeruli. Ang mga tubule ay ganap na wala o deformed. Mayroong iba't ibang mga puwang ng mga kanal - mula sa makitid hanggang sa malawak na may magkakatulad na mga shell.
Ang tissue ng bato ay madaling kapitan ng fibrosis at pamamaga. Kung ang maraming fibrosis ay wala, kung gayon ang parenkayma ay mukhang halos malusog. Ang mga atrophied na bato ay maliit at nagpapakita ng mga palatandaan ng kawalaan ng simetrya. Ang mga sintomas ng talamak na nephritis ay katulad ng sa talamak na yugto, ngunit may hindi gaanong binibigkas na pagpapakita. Ang leukocytosis at mataas na pulang selula ng dugo ay bihira. Ang talamak na kurso ng sakit ay lubhang mapanganib, kaya kailangan mong maingat na makinig sa mga sintomas sa mga unang yugto ng sakit. Ang pagkahuli sa paggamot ay humahantong sa kidney failure, na puno ng malaking problema.
Malalang sakit
Madalas na nangyayari bilang resulta ng hindi tamang paggamot sa sarili nang hindi kumukunsulta sa doktor. Kawalan ng kakayahan ng mga bato na gawin ang kanilang mga function, ang hitsura ng mga talamak na proseso ng pamamaga ay lilitaw pagkatapos ng mahabang panahon ng paggamit sa paggamot ng mga beta-lactamide antibiotics.
Acute nephropathy ay nailalarawan sa pagkakaroon ng peripheral edema at inflammatory infiltration. Kumalat sila sa tissue ng bato. Minsan ay tumatagal ng ilang linggo bago magsimula ang mga malalang sintomas. Pagkatapos ay bubuo ang talamak na pagkabigo sa bato, na pinukawhindi napapanahong pagsisimula ng paggamot at patuloy na pagkakalantad sa nakakainis na kadahilanan.
Baby jade
Ang pagkakataon upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa pagkabata ay ang napapanahong pagbisita sa doktor kung sakaling magkaroon ng anumang karamdaman, simula sa sipon. Hindi ka maaaring mag-self-medicate, tanging isang practicing pediatrician lang ang pipili ng mga gamot na hindi nakakasama sa hindi nabuong immune system ng bata.
Tubulointerstitial nephritis sa mga bata ay ginagamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Kaayon, ang isang therapeutic diet ay inireseta, kung wala ang mga positibong resulta ay mas mahirap makamit. Sa kaso ng advanced na nephritis, ang may sakit na bato ay hindi maaaring gumaling, pagkatapos ay isang organ transplant ay resorted sa. Ang pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng paikot-ikot na kurso ng sakit na may mahabang panahon na nakatago.
Pagbabala ng sakit
Tubulointerstitial nephritis ay nangyayari kapag ang kidney function ay nakompromiso ng mga gamot. Ang paggamot sa mga banayad na kaso ay hindi kinakailangan. Itigil ang pag-inom ng gamot, at ang mga bato ay magsisimula ng normal na trabaho pagkatapos ng 2-2.5 na buwan. Minsan ang pagkakapilat ay isang natitirang kababalaghan. Sa isang sakit ng ibang etiology, ang dahilan ay inalis, ngunit ang sakit ay nababaligtad. Sa malalang kaso, nananatili ang kidney failure at fibrosis.
Ang pagbabala ng talamak na anyo ng nephritis ay nakasalalay sa bilis ng pagtuklas at pagbabawas ng patolohiya bago lumitaw ang isang hindi maibabalik na anyo ng fibrosis. Kung imposibleng iwasto ang mga pagbabago sa genetic, nakakalason at metabolic, ang sakit ay pumasa sa thermal renalpagkabigo.
Pagalingin ang sakit
Sa mga unang sintomas ng isang karamdaman, kailangan mong magpatingin sa doktor. Siya lamang ang pipili ng tama at karampatang paggamot. Ang therapy para sa bawat pasyente ay indibidwal. Ngunit, halimbawa, upang mapabilis ang pagbawi sa talamak na yugto ng sakit, at kung minsan ay talamak, ginagamit ang mga glucocorticoid. Pinapabagal nito ang proseso ng pagkuha ng angiotensin blockers, inhibitors.
Biopsy sa bato
Ang pamamaraan ay tumutukoy sa mga diagnostic na hakbang upang matukoy ang sakit sa bato. Ito ay ang pagtanggal ng isang piraso ng tissue para sa mikroskopikong pagsusuri. Ang isang maliit na halaga ng materyal sa bato ay nakolekta sa pamamagitan ng isang manipis na karayom ng hiringgilya. Ang ganitong pag-aaral ay nakakatulong upang epektibong matukoy ang kemikal na komposisyon ng tissue at piliin ang pinakamainam na paraan ng paggamot.
Mga indikasyon para sa biopsy
Ang pananaliksik sa pamamagitan ng biopsy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:
- Ang sanhi ng talamak o talamak na karamdaman ay hindi pa ganap na natutukoy.
- Si Jade ay pinaghihinalaang.
- Mabilis na umuunlad ang pagkabigo sa bato.
- May isang kumplikadong infectious etiology.
- Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi ay nagpakita ng pinaghalong dugo at protina.
- Blood test ay nagpapakita ng mataas na antas ng uric acid, creatinine, urea.
- May pinaghihinalaang cancer.
- Mga na-transplant na kidney function na may mga problema.
- May pangangailangang matukoy ang lawak ng pinsala.
- Para subaybayan ang progreso ng paggamot.
Mga Varietiesbiopsy
Ang pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan ng balat. Isinasagawa ito gamit ang isang iniksyon sa ibabaw ng mga bato at kinokontrol ng x-ray o ultrasound. Upang mapadali ang lokasyon ng organ, ang isang neutral na substansiyang contrasting sa kulay ay iniksyon sa mga ugat. Ang isang bukas na pamamaraan ng biopsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng isang maliit na halaga ng tissue nang direkta sa panahon ng operasyon. Halimbawa, kapag ang isang oncological neoplasm ay tinanggal. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga may dumudugo o mayroon lamang isang bato sa ayos ng trabaho. Ginagawa ito para mabawasan ang panganib ng pagkakalantad sa kanya.
Ang pinagsamang biopsy na may ureteroscopy ay ginagawa sa pagkakaroon ng mga bato sa ureter o renal pelvis. Ginagawa sa operating room at ang pagpapakilala ng isang nababaluktot na tubo para sa panloob na pagsusuri ng yuriter. Ang isang transjugular na uri ng biopsy ay ang pagpasok ng isang catheter sa isang napiling renal vein. Ginagamit ito sa mga pasyenteng may labis na katabaan, talamak na respiratory failure at mahinang pamumuo ng dugo, kapag wala sa mga pamamaraan sa itaas ang ginagawa dahil sa banta sa buhay at hindi nagpapakita ng tubulointerstitial nephritis.
Sa konklusyon, dapat sabihin na ang sakit, na sa unang tingin ay nangyayari nang walang mga sintomas na hindi nakakagambala sa pasyente, sa katunayan, ay kailangang matukoy sa oras. Ang kumplikado at hindi ginagamot na nephritis ay nagpapahina sa paggana ng bato at humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
