Ang Irritable Bowel Syndrome, o IBS, ay isang talamak na kondisyon ng non-organic bowel pathology, kapag ang normal na paggana nito ay nagambala sa ganap na normal na mga pagsusuri. Samakatuwid, ito ay tinatawag ding intestinal neurosis o dyskinesia. Ang Dysfunction ay nagpapakita ng sarili sa maluwag na pananakit ng tiyan, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, mga pagbabago sa dalas ng dumi at pagkakapare-pareho.
Essence of pathology
Ayon sa mga istatistika, ang kategorya ng edad ng mga taong may sakit ay ang average na edad ng mga taong higit sa 25 at hanggang 40. Bukod dito, ang mga kababaihan sa grupong ito ay nagkakasakit nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. At pagkatapos lamang ng limampung taon ang mga tagapagpahiwatig ng kasarian ay nakahanay. Pagkatapos ng edad na animnapung taong gulang, bihirang mangyari ang irritable bowel syndrome. Ang dalas ng kategoryang babae ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng higit na emosyonalidad at madalas na pagbisita sa mga doktor para sa iba't ibang dahilan.
Maraming tao ang hindi itinuturing ang kanilang sarili na may sakit at hindi pumunta sa mga doktor, dahil iniuugnay nila ang mga problema sa pagtunaw sa stress o malnutrisyon.
ICD-10 code
Ayon sa ICD-10, ang IBS na may pagtatae ay nakalista sa ilalim ng code na K58.0. Gayunpaman, may iba pamga pagtatalaga. IBS na walang pagtatae - code K58.9. Ang ganitong hindi kasiya-siyang sintomas bilang paninigas ng dumi ay itinalaga ang code K59.0. Ito ang tungkol sa pag-uuri ayon sa ICD code.
Ang IBS na may pagtatae bilang diagnosis ay nahahati sa ilang uri.
Pag-uuri
Inuuri ng mga doktor ang sakit ayon sa mga sumusunod na indicator:
- disfunction ng bituka;
- pain syndrome;
- utot.
Systematization ng sakit ayon sa nagpapalubha na mga salik ay kinikilala ang ilang provocateurs ng sakit:
- stress;
- pagkain;
- pagkatapos ng impeksyon sa AII.
Etiology ng phenomenon
Walang natukoy na organikong dahilan. Ngayon, ang nangungunang papel ay ibinibigay sa pagkilos ng mga kadahilanan ng stress. Ang opinyon na ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng katotohanan na 60% ng mga pasyente ay palaging may mga hindi bituka na mga senyales sa anyo ng pagkabalisa, depresyon at iba pang neurotic na pagpapakita.
Lalong nabubuo ang patolohiya na may tumaas na nervous excitability sa mga tao, na karaniwan sa mga kabataang babae.
Kawili-wili! Ang neurogenic etiofactor ay humahantong sa pagbuo ng isang uri ng vicious circle: stress - irritable bowel syndrome - chronic IBS - nervous disorders.
Mayroon ding mga mapanuksong sandali. Maaari silang maging panlabas at panloob. Mga Exofactor - malnutrisyon, dysbacteriosis, hypodynamia, gumagana nang matagal sa isang posisyon.
Domestic:
- hypersensitivity ng nerve receptors, muscle fibers ng gastrointestinal tract, na humahantong sa pagtaas ng peristalsis;
- hypersensitivity ng ilang tao sa pagpuno ng kanilang mga bituka, nanagdudulot ng pananakit ng tiyan;
- nadagdagang prostaglandin sa mga kababaihan sa panahon ng MC;
- genetic feature - sa isang genus, madalas na minana ang tendency sa IBS;
- epekto sa bituka microflora ng mga antibiotic na kinuha sa iba't ibang dahilan;
- Ikatlo ng mga pasyenteng may IBS ay nabubuo sa panahon o pagkatapos ng ACD. Ito ay post-infectious IBS.
Mahalaga! Ngayon, ang irritable bowel syndrome ay hindi ganap na nalulunasan na kondisyon, ngunit ito ay lubos na posible na lumikha ng isang pangmatagalang kapatawaran ng sakit sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.
Dapat ding tandaan na ang irritable bowel syndrome ay hindi nagbabanta sa buhay o nagpapaikli. Ang patolohiya ay hindi nagbibigay ng mga organikong pagbabago at komplikasyon, ngunit lumalala ang kalidad ng buhay.
Mga sintomas ng IBS
Ang mga masakit na cramp sa tiyan, kakulangan sa ginhawa dito at mga dumi ng tao ay itinuturing na mga nangungunang pagpapakita. Pangunahin sa kanila ang pananakit ng tiyan. Ito ay naka-localize sa iliac region, maaaring mangyari sa anumang panig.
Palpation ng colon ay palaging masakit. Ang pagpunta sa palikuran at pagdumi ay nakakawala ng sakit. Halos palaging sa mga dumi ay may uhog mula sa bituka. Bilang karagdagan, mayroong bloating, isang pakiramdam ng peristalsis na may rumbling sa malayo. Hindi pare-pareho ang spasm, nagbabago ito sa iba't ibang araw ayon sa localization.
Tulong! Ang lahat ng mga mapagkukunan ay binibigyang diin na sa irritable bowel syndrome ang lahat ng mga pagpapakita ay araw lamang, na maaaring ituring na isang tampok ng patolohiya. tahasanAng ebidensya ng neurogenic na pinagmulan ng IBS sa karamihan ng mga kaso ay ang algia at pagtatae ay hindi nangyayari sa gabi habang natutulog o nagpapahinga.
Sa IBS na may pagtatae, 3 hanggang 5 dumi sa isang araw. Minsan may urge, ngunit walang dumi o ito ay normal. Ito ay pseudodiarrhea. Ang dami ng feces bawat araw ay hindi lalampas sa 200 g. Ang pagtatae ay nangyayari sa umaga pagkatapos kumain - ito ay tinatawag na morning onslaught syndrome; maaaring hindi magkaroon ng pagtatae sa araw.
Sa IBS na walang pagtatae (na may paninigas ng dumi) kapag ang pasyente ay nakaupo sa banyo, tinatayang ginugugol niya ang 25% ng kanyang oras sa pagpapahirap (pagpasa). Maaaring walang pagnanais na dumaan sa dumi, at ang mga pasyente ay gumagamit ng mga laxative o enemas.
Ang dumi ay hindi hihigit sa dalawang beses sa isang linggo, o mas kaunti pa. Ang katangian ng dumi ay kahawig ng dumi ng tupa. Madalas na sinamahan ng pagduduwal, kapaitan sa bibig, akumulasyon ng mga gas na may hindi kanais-nais na amoy. Mayroong, bilang isang patakaran, mga sintomas na hindi bituka ng isang neurological at autonomic na kalikasan. May focus lang din sila sa araw. Kabilang sa mga ito ay:
- cephalgia, kadalasang parang migraine;
- coma feeling sa lalamunan;
- pananakit ng lumbar;
- myalgia;
- cardialgia;
- malamig na paa;
- insomnia o antok;
- minsan nahihirapang huminga ang pasyente;
- Ang nocturia at madalas na pag-ihi sa araw ay maaaring makaistorbo sa gabi.
Ang pasyente ay nagreklamo ng tumaas na pagkapagod, maaaring makaranas ng dysmenorrhea. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang palaging may cancerophobia (na medyo natural).
Ano ang kailangan mo para makagawa ng diagnosis? Pamantayanang sumusunod:
- Hindi regular na dalas ng dumi - maaaring wala pang tatlong beses sa isang linggo, o higit sa tatlong beses sa isang araw.
- Mga kaguluhan sa hugis ng dumi - solid o likido.
- Pinahirapang magdumi o pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi.
- Mga mahalagang tawag.
- utot, mucus sa dumi, distension sa tiyan.
Ang mga palatandaan ng IBS na may pagtatae ay kadalasang lumalabas pagkatapos kumain o sa panahon ng stress.
Normalization ng mental state ay humihinto sa pagtatae. Ang ipinag-uutos ay ang pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang sintomas: isang pagbabago sa mga sensasyon sa proseso ng pagdumi at pagdurugo. Nalalapat ang nasa itaas sa IBS na may at walang pagtatae. Ngunit mayroon ding isang halo-halong anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating diarrhea at constipation. Hindi nagbabago ang iba pang sintomas.
Ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng irritable bowel syndrome sa isang pasyente ay ginagawa lamang kung mayroong talamak na pananakit ng tiyan na paulit-ulit o isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan sa loob ng tatlong araw bawat buwan kasabay ng iba pang mga palatandaan, tulad ng bilang kaluwagan pagkatapos ng pagdumi, mga pagbabago sa dalas at pagkakapare-pareho ng mga dumi. Ang ganitong mga karamdaman ay minarkahan ang simula ng patolohiya. Ang mga pagpapakitang ito ay dapat maobserbahan anim na buwan bago ang diagnosis.
Mga diagnostic measure
Walang espesyal na pagsusuri para sa diagnosis, dahil wala ring mga organikong pagbabago. Ang dugo ay kinuha para sa isang pangkalahatang pagsusuri - upang makita ang leukocytosis at anemia, pati na rin ang isang pangkalahatang pagsusuri ng mga feces upang makita ang uhog at taba sa loob nito, pati na rin ang okultismo na pagdurugo. Sa pamamagitan ng paraan, ang presensyaAng mga fatty acid sa feces ay nagpapahiwatig ng pancreatitis.
Natutukoy ang antas ng mga thyroid hormone. Para sa lactase intolerance, isang stress test ang ginagawa. Ang gastroscopy, irrigoscopy, colonoscopy at sigmoidoscopy ay ipinahiwatig. Maaaring utusan ang tiyan at pelvic CT scan para maalis ang iba pang sintomas.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Ito ay palaging kumplikado lamang. Ang IBS na may pagtatae ay ginagamot tulad ng sumusunod:
- Mga gamot na nagpapabagal sa paggalaw ng bituka: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" at iba pa.
- Ang "Smecta", "Tanalbin" ay may sedative effect sa bituka.
- IBS na may pagtatae ay mahusay na tumutugon sa herbal na gamot - mga decoction ng balat ng granada, alder, mountain ash, bird cherry.
- Ang mga sorbents ay nagpapababa ng mga gas sa bituka - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Ngayon, sa paggamot ng IBS na may pagtatae, palaging ginagamit ang mga serotonin receptor regulators - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride.
- Ang IBS na may constipation ay nangangailangan ng eksaktong kabaligtaran na diskarte: palambutin ang dumi at gawing mas madali ang paglabas. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda ng lactulose - Goodluck, Dufalac, Portalak. Gumagana lamang sila sa mga bituka at hindi nasisipsip sa dugo. Upang madagdagan ang dami ng masa sa mga bituka at mabilis na alisin ang mga ito, ang mga paghahanda batay sa plantain ay inireseta - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, atbp. Gumagamit din silamga produktong may artipisyal na selulusa - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Nagpapakita ang mga ito ng epekto pagkatapos ng 10-11 oras, kaya mas mainam na inumin ang mga ito bago ang oras ng pagtulog.
- Osmotic laxatives ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas mabilis - ang kanilang epekto ay lalabas pagkatapos ng 2-5 oras. Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito ang Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Herbal laxatives batay sa senna herb: Senade, Alexandria leaf, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- Tulad ng pagtatae, ang mga serotonin modulator ay inireseta. Ang therapeutic effect ay maaari ding ibigay sa pamamagitan ng therapeutic mineral water tulad ng "Essentuki 17" na naglalaman ng mga magnesium s alt; probiotics para mapabuti ang intestinal microflora - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" at iba pa.
- Sa matinding pananakit ng tiyan, tumutulong ang mga antispasmodics - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Ang dami nila ngayon. Ang mga blocker ng channel ng calcium ay may parehong epekto: "Spazmomen", "Dicitel". Pinapabuti ang regulasyon ng motility ng bituka "Debridat".
- Ang pag-utot ay palaging nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa, ginagamit ang mga defoamer upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa - ang pinakasikat ay Espumizan, ginagamit din"Zeolate", "Polysilane", activated carbon, fennel tincture.
Symptomatic na paggamot
Dahil nangyayari rin ang mga sintomas na hindi bituka, at nangingibabaw sa mga ito ang mga neurological at psychopathological manifestations, inireseta ang mga antidepressant. Sa paggamot ng IBS na may pagtatae, mayroon silang dobleng epekto. Maaari nilang alisin ang etiological factor pagdating sa stress. Kasabay nito, hindi pinapayagan ng mga gamot na ito na magkaroon ng karagdagang neurogenic manifestations.
Sa madaling salita, sinisira nila ang pangunahing mabisyo na bilog na nabanggit na. Ang pinakakaraniwang ginagamit na antidepressant para sa IBS na may pagtatae ay tricyclic antidepressants. Mayroon silang sedative effect, na may positibong epekto sa central nervous system. I-normalize ang paghahatid ng mga pathological nerve impulses at bawasan ang sensitivity ng mga receptor ng sakit. Ang pinaka-tradisyonal sa kanila ay Amitriptyline, Nortriptyline. Maaari silang dagdagan ng iba pang mga antidepressant - ang doktor ang pipili.
Upang magbigay ng malinaw na sagot sa tanong kung paano gamutin ang IBS na may pagtatae, kailangan mong isaalang-alang na ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa katawan na makatanggap ng lactobacilli sa tapos na anyo. Ang mga eubiotic ay nilikha para dito: Linex, Acipol, Narine, Bifikol at iba pa.
Maraming gamot para sa paggamot ng IBS, ngunit mas gusto ng marami na kumuha ng impormasyon sa Internet batay sa mga pagsusuri. Sa mga nagdurusa sa IBS na may pagtatae, ang mga pagsusuri sa pagiging epektibo ng mga iniresetang gamot ay iba-iba, ngunit ang mga sumusunod ay kadalasang tinatawag na iba:
- "Trimedat","Imodium";
- diet;
- Ang mga psychotherapeutic technique para sa pagpapahinga, tamang paghinga, pag-level ng mga negatibo ay itinuturing na napakaepektibo;
- probiotics;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Special Diet
Maraming pasyente na may IBS ang sumusubok na huwag kumain at paghigpitan ang kanilang sarili sa lahat ng posibleng paraan sa pagkain. Ito ay isang ganap na pagkakamali. Ang diyeta ay dapat na iba-iba, ngunit tama. Ang diyeta para sa IBS na may pagtatae ay kinabibilangan ng paggamit ng mga mineral na nagpapabuti sa kondisyon ng dingding ng bituka - zinc, magnesium, omega-3 at omega-6 polyunsaturated fatty acids. Mahalaga rin na pumili ng mga ligtas na pagkain para sa iyong sarili na hindi nakakaapekto sa motility ng bituka.
Kapag natagpuan ang mga ganitong problemang pagkain, dapat itong alisin o lubhang limitado. Ang diyeta para sa IBS na may pagtatae at utot ay nangangailangan ng pagtanggi ng:
- alkohol, pastry, simpleng asukal at tsokolate, mga inuming may caffeine - tsaa, kape;
- soda;
- gatas;
- mga pamalit sa asukal - xylitol, sorbitol,
- mannitols.
Lahat sila ay nagbibigay ng laxative effect sa mayroon nang pagtatae. Gayundin, mag-ingat sa paggamit ng:
- mansanas, plum at beet - hindi sila mabibigo na magdulot ng pagtatae;
- legumes - beans, peas;
- cruciferous - lahat ng uri ng repolyo;
- ubas at peras, ang mga produktong ito ay nagdudulot at nagpapahusay sa mga proseso ng pagbuburo.
Kapag madaling kapitan ng sakitmahigpit na ipinagbabawal ang pagdumi sa pagkain ng mataba at pritong pagkain.
Diet para sa IBS na may pagtatae ay nag-aalis ng presensya sa diyeta ng mga maaanghang na pagkain, atsara at atsara, sariwang prutas at gulay, rye bread, isang araw na kefir at sour cream, cream, mataba na karne, malamig na inumin at kape, mga pastry.
Isama sa iyong diyeta:
- mahinang tsaa, compotes, unsweetened diluted juices, chicken broths;
- gulay at prutas - pinakuluan o inihurnong;
- pasta dish;
- sopas at cereal.
Ang mga pagkain ay dapat kainin nang sabay-sabay lima hanggang anim na beses sa isang araw nang walang labis na pagkain. Ang kapaligiran para sa pagkain ay dapat palaging kalmado, nang walang pagmamadali. Paggamot ng init - singaw o pagluluto, pagluluto sa hurno. Magdagdag lang ng mantika sa dulo ng pagluluto.
Prognosis para sa IBS ay mabuti, halos walang komplikasyon.
Mga hakbang sa pag-iwas
Dahil hindi mapipigilan ang IBS, walang pag-iwas. Ngunit upang mapabuti ang iyong emosyonal na background at gawing normal ito ay lubos na nasa kapangyarihan ng lahat. Napaka-kapaki-pakinabang sa bagay na ito ay ang psycho-training para sa pagpapahinga, pagtaas ng stress resistance, pagmumuni-muni, pagkamit ng alpha rhythm sa utak.
Dapat itong dagdagan ng balanseng diyeta, pagpapabuti ng intestinal microflora, katamtamang pisikal na aktibidad, huwag uminom ng mga laxative at mga gamot sa pag-aayos ng dumi nang mag-isa. Kapag nag-diagnose ng irritable bowel syndrome, maaaring gumawa ang isang tao ng tamang routine at regimen para sa kanyang sarili, gayunpaman, pagkatapos kumonsulta sa kanyang doktor.
