AngMetoclopramide ay isang antiemetic na gamot. Ang Latin na pangalan para sa gamot na ito ay Metoclopramide. Ginagawa ito ng ilang mga kumpanya ng pharmaceutical - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", kumpanya ng India na PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Belarusian Borisov Plant of Medicinal Products, Polish JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Nasa ibaba ang isang detalyadong paglalarawan ng Metoclopramide solution.
Komposisyon at pormulasyon ng gamot
Ang gamot ay makukuha sa dalawang anyo ng dosis - sa anyo ng mga tablet at likido para sa intravenous at intramuscular na paggamit. Ang porsyento ng solusyon na "Metoclopramide" ay 0.5%, ibinubuhos ito sa mga ampoules, sa dami ng 2 ml. Naka-pack sa glass ampoulesmga karton na pack ng 5 o 10 piraso o 5 o 10 ampoules - sa plastic o cell contour pallet, 1 o 2 pallet sa isang karton na kahon.
Sa komposisyon ng injection solution ng gamot ay mayroong aktibong elemento - metoclopramide hydrochloride.
Pharmacological action
Ang Solusyon na "Metoclopramide" ay kabilang sa kategorya ng mga partikular na blocker ng serotonin (5-HT3) at dopamine (D2) na mga receptor. Nag-aambag ito sa pagsugpo sa aktibidad ng chemoreceptors, na naisalokal sa lugar ng pag-trigger ng stem ng utak, at binabawasan ang sensitivity ng visceral nerves na responsable para sa paghahatid ng mga impulses mula sa pylorus at duodenum sa mga receptor ng pagsusuka. Ang gamot na "Metoclopramide" ay nakakaapekto sa parasympathetic system at hypothalamus, na nag-aambag sa innervation ng digestive tract at coordinate at kinokontrol ang tono ng upper gastrointestinal tract (kabilang ang lower esophageal sphincter) at ang aktibidad ng motor nito. Bilang karagdagan, pinapataas ng gamot ang tono ng bituka at tiyan, pinapagana ang peristalsis ng bituka, pinapabilis ang proseso ng pag-alis ng pagkain mula sa tiyan, pinipigilan ang paglitaw ng esophageal at pyloric reflux, at binabawasan ang intensity ng hyperacid stasis.
Ang gamot ay nag-normalize ng produksyon ng apdo at nag-aalis ng mga spasms ng sphincter ng Oddi at dyskinesia ng gallbladder, nang hindi naaapektuhan ang tono ng huli. Para sa aktibong elemento, ito ay uncharacteristic, m-anticholinergic, ganglioblocking, antihistamine at antiserotonin action. Bilang karagdagan, ang sangkap na ito ay hindi nagbabago sa pagganaatay at bato, respiratory function, ay walang epekto sa vascular tone ng utak, vascular pressure, hematopoiesis, pagtatago ng pancreas at tiyan. Pinasisigla ng gamot ang synthesis ng prolactin at pinatataas ang sensitivity ng mga tisyu ng katawan sa acetylcholine (ang epektong ito ay hindi natutukoy ng vagal innervation, ngunit huminto sa tulong ng anticholinergics). Bilang karagdagan, pinapagana nito ang paggawa ng aldosterone, habang pinapabagal ang paglabas ng potassium at sodium ions mula sa katawan.
Ang Metoclopramide solution ay nagsisimulang makaapekto sa digestive system humigit-kumulang 10-15 minuto pagkatapos ng intramuscular injection at 1-3 minuto pagkatapos ng intravenous administration, na makikita sa mabilis na paglisan ng gastric content at antiemetic effect. Ang pangunahing elemento ay na-metabolize sa atay at pinalabas mula sa katawan, pangunahin sa ihi sa loob ng 24-72 na oras. Humigit-kumulang 30% ng sangkap na pumapasok sa katawan ay pinalabas nang hindi nagbabago. Ang Metoclopramide ay madaling tumatawid sa mga hadlang sa placental at dugo-utak, sa isang tiyak na halaga ay tinutukoy sa gatas ng suso. Ang pinakamataas na antas ng dugo ng metoclopramide ay direktang proporsyonal sa dosis na kinuha at kadalasang naaabot sa loob ng 1-2 oras.
Sa mga pasyenteng may cirrhosis, maaaring maipon ang metoclopramide dahil sa 50% na pagbaba ng plasma clearance.
Mga indikasyon para sa reseta
Metoclopramide solution sa anyo ng mga iniksyon ay inireseta sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:
- pagduduwal, hiccups, pagsusuka ng iba't ibang pinanggalingan (sa ilangkaso, ang gamot ay maaaring maging epektibo sa paggamot ng pagsusuka na dulot ng paggamit ng cytostatics o radiation therapy);
- pyloric stenosis ng functional na pinagmulan;
- atony o hypotension ng mga digestive organ, kabilang ang postoperative;
- utot;
- reflux esophagitis;
- ulcerative na pagbabago sa duodenum at tiyan (sa yugto ng exacerbation, kasabay ng iba pang mga gamot);
- dyskinesia ng bile ducts ayon sa uri ng hypomotor.
Bilang karagdagan sa mga indikasyon sa itaas, ang solusyon ng Metoclopramide ay kadalasang inireseta para sa radiopaque na pagsusuri ng digestive tract (upang mapahusay ang peristalsis) at bilang isang gamot na nagpapadali sa duodenal sounding (upang mapabilis ang proseso ng pag-alis ng laman tiyan at ilipat ang mga elemento ng pagkain sa maliit na bituka).
Listahan ng mga kontraindikasyon
Ang Metoclopramide solution ay may ilang ganap at relatibong contraindications. Kasama sa unang kategorya ang:
- glaucoma;
- pagdurugo mula sa digestive organ;
- pyloric stenosis;
- prolactin-dependent tumor;
- pagbutas ng mga dingding ng bituka o tiyan;
- Parkinson's disease;
- mechanical na uri ng sagabal sa bituka;
- pheochromocytoma;
- epilepsy;
- extrapyramidal disorder;
- pagsusuka dahil sa labis na dosis o paggamot na may neuroleptics, gayundin sa mga pasyenteng may kanser sa suso;
- bronchial asthma na maymataas na sensitivity ng katawan ng pasyente sa sulfites;
- I trimester ng pagbubuntis, paggagatas;
- wala pang 6 taong gulang;
- mataas na sensitivity sa mga sangkap.
Ayon sa mga tagubilin, ang gamot na "Metoclopramide" ay hindi dapat gamitin pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng digestive tract (pyloroplasty, intestinal anastomosis), dahil ang matinding contraction ng kalamnan ay maaaring makagambala sa paggaling.
Ang mga kaugnay na kontraindikasyon sa Metoclopramide ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa pagkakaroon ng mga pathological na kondisyong ito:
- arterial hypertension;
- kidney o liver failure;
- bronchial hika;
- II-III trimester ng pagbubuntis;
- matanda (pagkatapos ng 65 taong gulang) at edad ng mga bata.
Mga Panuntunan ng aplikasyon
Ayon sa mga tagubilin, ang Metoclopramide na solusyon ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Ang dosis ng gamot ay inireseta depende sa kategorya ng edad:
- mga pasyenteng nasa hustong gulang: 10-20 mg 1-3 beses sa isang araw (maximum volume - 60 mg);
- mga bata pagkatapos ng 6 na taon: 1-3 beses sa isang araw, 5 mg.
Kalahating oras bago kumuha ng radiation therapy o cytostatics para sa paggamot at pag-iwas sa pagsusuka at pagduduwal, ang produktong medikal na ito ay ibinibigay sa intravenously sa dosis na 2 mg / kg ng timbang ng pasyente. Kung kinakailangan, pagkatapos ng 2-3 oras, ang pagpapakilala ng solusyon ay maaaring ulitin. 5-15 minuto bago ang pagsusuri sa X-rayAng 10-20 mg ng gamot ay ibinibigay sa intravenously. Sa kaso ng klinikal na binibigkas na pagkabigo sa atay o bato, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan ng 2 beses, ang susunod na dosis ay depende sa tugon ng indibidwal sa paggamot. Ang recipe sa Latin para sa Metoclopramide solution ay ibibigay sa ibaba.
Gamitin para sa kidney at liver failure
Kung ang pasyente ay may ganitong pathological na kondisyon, kinakailangang ayusin ang dosis ng Metoclopramide bilang mga sumusunod:
- End-stage (creatinine clearance mas mababa sa 15 ml/min): 25% ng pang-araw-araw na volume.
- Malala at katamtamang yugto (creatinine clearance 15-60 ml/min): 50% ng pang-araw-araw na dosis.
Para sa matinding pagpapakita ng liver failure, hinahati ang dosis.
Mga side effect ng Metoclopramide solution
Ang gamot ay maaaring magdulot ng mga negatibong reaksyong ito:
- Puso at mga daluyan ng dugo: atrioventricular block.
- CNS: extrapyramidal disorder - spasm ng facial muscles, torticollis (spastic type), rhythmic protrusion ng dila, bulbar type of speech, extraocular muscle spasms (oculogiric crisis), hypertonicity, muscle opisthotonus, parkinsonism, dyskinesias (may talamak na pagkabigo sa atay at sa mga matatandang pasyente), sakit ng ulo, depresyon, pagkabalisa, pag-aantok, pagkapagod, ingay sa tainga, pagkalito.
- Endocrine system: na may matagal na paggamot sa mataas na dosis, gynecomastia, galactorrhea, mga karamdamancycle ng regla.
- Sistema ng panunaw: paninigas ng dumi, pagtatae, tuyong bibig.
- Metabolismo: pagbuo ng porphyria.
- Hematopoietic system: neutropenia, sulfhemoglobinemia sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, leukopenia.
- Mga reaksiyong alerhiya: bronchospasm, angioedema, urticaria.
- Iba pa: sa simula ng therapy - agranulocytosis, kapag nagrereseta ng mataas na dosis - hyperemia ng nasal mucosa.
Kung mangyari ang mga sintomas sa itaas, lumala o magkaroon ng iba pang masamang reaksyon, inirerekomendang makipag-ugnayan sa espesyalista na sumulat ng reseta para sa solusyon ng Metoclopramide.
Mga palatandaan ng labis na dosis ng gamot
Ang pinakakaraniwang sintomas ng labis na dosis ng gamot ay mga extrapyramidal disorder, cardiac at respiratory arrest, sobrang antok, malabo ang kamalayan, guni-guni, nahimatay at nahimatay. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may mga sintomas ng extrapyramidal, na pinukaw ng labis na dosis o iba pang dahilan, inirerekomenda ang sintomas na paggamot (benzodiazepines sa mga bata o mga anticholinergic antiparkinsonian na gamot sa mga matatanda). Depende sa mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya, kinakailangan ang symptomatic therapy at regular na pagsubaybay sa respiratory at cardiac function.
Mga espesyal na rekomendasyon para sa paggamit
Sa pagsusuka ng vestibular nature of origin, ang solusyon na "Metoclopramide" sa mga ampoules ay hindi epektibo. Kapag ginamit ito, ang mga parameter ng laboratoryo ng pag-andar ng atay at pagpapasiya ng antas ng aldosteron atplasma prolactin. Ang mga side effect sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa loob ng 36 na oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot at nawawala nang walang karagdagang therapy sa loob ng isang araw pagkatapos ng pagkansela nito. Ang paggamot sa lunas na ito, kung maaari, ay dapat na panandalian. Habang ginagamit ang gamot, hindi inirerekomenda na uminom ng mga inuming nakalalasing. Sa panahon ng paggamot, inirerekumenda na maging maingat kapag nagsasagawa ng mga aktibidad sa paggamit ng mga potensyal na mapanganib na mekanismo na nangangailangan ng espesyal na atensyon at mabilis na mga reaksyon sa pag-iisip, pati na rin kapag nagmamaneho.
Ang Metoclopramide solution ay ibinibigay sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta. Makukuha mo ito mula sa dumadalo o district medical specialist.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang pagrereseta ng mga gamot batay sa metoclopramide sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay kontraindikado, dahil ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng extrapyramidal disorder sa mga bagong silang. Kapag inireseta ang gamot sa mga buntis na kababaihan, dapat na isagawa ang patuloy na pagsubaybay sa mga bagong silang. Ang pangunahing sangkap ay tinutukoy sa gatas ng suso, at samakatuwid ang panahon ng paggagatas ay isang kontraindikasyon sa appointment ng gamot na ito. Bago simulan ang therapy, inirerekomenda na ihinto ang pagpapasuso. Kinumpirma ito ng mga tagubilin para sa paggamit para sa solusyon ng Metoclopramide.
Paggamit ng gamot sa pagkabata
Ang lunas para sa mga bata ay inireseta nang may matinding pag-iingat. Ito ay totoo lalo na para sa mga sanggolmaagang edad, dahil sa kasong ito, tumataas nang malaki ang posibilidad ng dyskinetic syndrome.
Pakikipag-ugnayan sa droga
Kapag pinagsamang paggamit ng solusyon para sa iniksyon na "Metoclopramide" kasama ang ilang mga medikal na aparato ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na epekto:
- Cholinesterase inhibitors: pagsugpo sa pagkilos ng metoclopramide.
- Ethanol: tumaas na epekto sa central nervous system.
- Sleeping pill: tumaas na sedative effect.
- H2-histamine receptor blockers: pagtaas ng epekto ng therapy.
- Digoxin, cimetidine: pagsugpo sa mga proseso ng pagsipsip.
- Tetracycline, diazepam, ampicillin, acetylsalicylic acid, paracetamol, levodopa: tumaas na pagsipsip.
- Neuroleptics: tumaas na panganib ng mga sintomas ng extrapyramidal.
Sa karagdagan, ang pinagsamang paggamit ng gamot na may zopiclone ay nagpapabilis sa pagsipsip ng huli, na may cabergoline - posible ang pagbaba sa bisa nito, sa ketoprofen - bumababa ang bioavailability nito.
Bilang resulta ng dopamine receptor antagonism, maaaring bawasan ng metoclopramide ang anti-Parkinsonian effect ng levodopa, habang posibleng mapataas ang bioavailability ng levodopa bilang resulta ng pagpapabilis ng paglisan nito mula sa gastric cavity sa ilalim ng impluwensya ng metoclopramide. Ang mga resulta ng pakikipag-ugnayang ito ay halo-halong.
Kapag ginamit kasabay ng mexiletine, ang pagsipsip ng mexiletine ay pinabilis, kasama ng mefloquine, ang pagsipsip ng mefloquine at ang antas ng plasma nito ay pinahusay, habang ang mga side effect nito ay maaaring mabawasan.
Kailanang sabay-sabay na paggamit ng solusyon para sa iniksyon na "Metoclopramide" na may morphine ay nagpapabilis sa pagsipsip ng morphine kapag iniinom nang pasalita at pinahuhusay ang sedative effect nito.
Kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa nitrofurantoin, bumababa ang pagsipsip ng nitrofurantoin. Sa metoclopramide, ang kanilang mga induction dose ay maaaring kailangang bawasan bago ang direktang pangangasiwa o thiopental.
Sa mga pasyenteng tumatanggap ng metoclopramide, ang mga epekto ng suxamethonium chloride ay pinahaba at pinahuhusay. Mahalaga itong isaalang-alang.
Ang mga tagubilin para sa solusyon ng Metoclopramide ay dapat na mahigpit na sundin. Kapag pinagsama sa tolterodine, ang pagiging epektibo ng pinag-aralan na gamot ay bumababa, na may fluvoxamine - isang kaso ng extrapyramidal disorder ay kilala, na may fluoxetine - may posibilidad ng extrapyramidal disorder sa pasyente, na may cyclosporine - ang pagsipsip ng cyclosporine ay tumataas at ang konsentrasyon nito sa plasma. tumataas.
Bago ka magsimulang uminom ng iba pang mga gamot nang sabay-sabay, kailangan mong humingi ng payo mula sa isang espesyalista.
Recipe para sa "Metoclopramide" sa Latin sa solusyon at mga tablet
Dapat isulat ng doktor ang appointment sa sumusunod na form:
Rp: Tabuletam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: kumuha ng 1 tab. 3 beses sa isang araw para sa pagduduwal
Rp: Sol. Metoclopramide 0.5% - 2 ml.
Dtd N 20 sa amp.
S: 2 ml IM 3 beses sa isang araw para sa paggamot ng bituka atony
Analogues
Ang pinakasikat at karaniwang mga analogue ng gamotAng "Metoclopramide" ay:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Vial";
- Raglan.
Dapat pumili ng kapalit ang doktor.
Presyo ng gamot na ito
Maaari kang bumili ng gamot para sa mga 50-80 rubles (ang pakete ay naglalaman ng 10 ampoules ng gamot). Ang reseta sa Latin para sa solusyon na "Metoclopramide" ay dapat iharap sa parehong oras. Ang halaga ng gamot ay depende sa rehiyon at sa chain ng parmasya.
Mga Review
Itinuturing ng mga pasyente na medyo epektibo ang gamot na ito, at aktibong ginagamit ito ng mga doktor bilang isang antiemetic therapy. Ang mga pasyente na sumasailalim sa cytostatic treatment at radiation therapy ay nag-ulat na ang gamot na "Metoclopramide" ay matagumpay na nakakatulong upang maalis ang pagduduwal at pagsusuka. Maraming pasyente ang mahusay na nagpaparaya sa gamot, hindi sila nagrereklamo tungkol sa mga masamang reaksyon.
Tulad ng para sa paggamit ng tool na ito sa pagkabata, ang mga review ay naglalaman ng parehong positibo at negatibong impormasyon tungkol dito. Pansinin ng mga magulang at pediatrician na ang gamot na ito ay mahusay na nag-aalis ng mga palatandaan ng pagduduwal, ngunit nagdudulot ito ng maraming masamang reaksyon, at ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na ito ay higit na lumalampas sa mga benepisyo. Ang pinakakaraniwang reaksyon sa gamot sa mga matatanda at bata ay pagkahilo, may kapansanan sa visual na perception, ingay sa tainga, at cephalalgia. Iyon ay, ang mga sintomas ng isang paglabag sa nervous system. Ang mga problemang ito ay karaniwang nangyayari sasa unang araw ng gamot, at mabilis na nawala.
Ang mga doktor sa mga pagsusuri ng gamot ay nagpapahiwatig na mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga naturang gamot nang mag-isa, nang walang appointment ng isang espesyalista. Ito ay dahil sa katotohanang madalas itong nagdudulot ng negatibong epekto sa katawan, na maaaring humantong sa napakaseryosong komplikasyon.
