Ang terminong "aneurysm" ay tumutukoy sa isang pathological na proseso, ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa estado ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Sila ay umaabot, na bumubuo ng isang karagdagang lukab, na puno ng likidong nag-uugnay na tissue. Mayroong totoo at maling aneurysm. Sa unang kaso, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa mekanikal na pinsala sa mga ugat at arterya, kung saan ang nabuo na lukab ay binubuo ng lahat ng mga layer ng vascular wall. Ang maling aneurysm ay isang depekto na limitado sa connective tissue. Sa kasong ito, ang komunikasyon sa sisidlan ay nangyayari sa pamamagitan ng lugar ng paglabag sa integridad ng mga tisyu.
Pathogenesis
Ang batayan ng mekanismo ng pagbuo ng isang maling aneurysm ay ang pagbuo ng isang hematoma na lumitaw pagkatapos ng trauma sa dingding ng isang daluyan ng dugo. Sa paglipas ng panahon, ang lukab ay tumataas sa laki at napuno ng likidong nag-uugnay na tissue. Ang neoplasm na ito ay nakikipag-ugnayan sa sisidlan sa sitepinsala.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkakaiba sa pagitan ng false aneurysm at true ay ang mga dingding ng cavity ay kinakatawan ng connective tissue.
Etiology
Ang pagbuo ng isang pathological neoplasm ay itinuturing na resulta ng isang pulsating hematoma. Ang isang maling aneurysm ay palaging resulta ng isang paglabag sa integridad ng vascular wall. Sa madaling salita, palaging traumatiko ang sakit.
Mga sanhi ng patolohiya:
- Puncture ng isang arterya sa panahon ng mga medikal na pamamaraan. Halimbawa, sa proseso ng angiography (pagsusuri ng X-ray ng mga daluyan ng dugo), ang doktor ay nag-inject ng contrast agent sa sisidlan sa pamamagitan ng catheter. Sa kasong ito, ang anumang walang ingat na paggalaw ay humahantong sa pagbutas ng sisidlan gamit ang isang karayom.
- Nagpapasiklab na proseso ng isang purulent na kalikasan, na umuunlad sa mga tisyu na direktang matatagpuan malapit sa arterial trunk. Literal na natutunaw ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, isang natural na resulta nito ay pagdurugo at pagbuo ng hematoma.
- Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
- Paglabag sa integridad ng mga dingding ng sisidlan, na resulta ng pinsala sa malambot na mga tisyu mula sa labas.
Ayon sa mga istatistika, ang pinakakaraniwang maling aneurysm (lalo na ang femoral artery) ay nangyayari pagkatapos ng mga hindi wastong medikal na manipulasyon para sa mga layuning diagnostic. Sa partikular, madalas na nabubuo ang isang pathological cavity pagkatapos ng catheterization.
Maaari ding mangyari ang maling aneurysm kapalit ng totoo. itonangyayari laban sa background ng pagnipis ng nababanat at mga fiber ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan sila ay pinalitan ng connective tissue.
Bilang panuntunan, ang pagbuo ng aneurysm ay nangyayari 2 linggo pagkatapos ng pinsala. Kadalasan ay nabubuo ang mga ito sa mga sisidlang malalim ang kinalalagyan.
Clinical manifestations
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang maling aneurysm ay hindi naghihikayat sa pagbuo ng labis na panlabas na pagdurugo. Sa bagay na ito, ang pinsala sa sisidlan ay madalas na hindi napapansin. Ang pangunahing tanda ng pagkakaroon ng isang aneurysm ay ang ingay na lumalabas sa proseso ng auscultation. Tumataas din ito kasabay ng pagpintig.
Ang mga klinikal na pagpapakita at ang kanilang kalubhaan ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng pathological na lukab. Halimbawa, ang isang maling aortic aneurysm ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- Mabilis na tibok ng puso.
- Nahihilo.
- Kapos sa paghinga.
- Masakit na sensasyon sa rehiyon ng puso.
- Sandaliang pagkawala ng malay.
Ang maliliit na aneurysm ay hindi sinasamahan ng mga sintomas. Lumilitaw ang matinding kakulangan sa ginhawa kapag pinipiga ng lukab ang mga kalapit na organo. Ang isang neoplasm na naisalokal sa kanang ventricle ay mayroon ding mga sintomas sa itaas. Kapansin-pansin na sa kasong ito, ang hindi pagpansin sa patolohiya ay humahantong sa kamatayan.
Mga sintomas ng maling aneurysm ng kaliwang ventricle:
- Kapos sa paghinga, mas malala kapag nakahiga.
- Madaling paghinga.
- Obsessive na tuyong ubo. Minsan ito ay basa at sinasamahanbumubula ang plema.
- Cyanosis ng balat.
- Pamamaga ng lower extremities.
- Ascites.
False aneurysm ng femoral artery ay madalas ding masuri. Sinamahan ito ng mga sumusunod na sintomas:
- Masakit na sensasyon, pinalala ng pisikal na pagsusumikap. Kadalasan ay nagliliwanag ang mga ito sa bahagi ng singit.
- Pulsating tissue sa hita.
- Pamanhid sa mga paa.
- Hindi makontrol na pagkibot ng kalamnan.
- Ihinto ang pagiging asul.
Kaya, ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa lokasyon ng aneurysm. Ngunit sa ganap na lahat ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pulso at sakit. Bilang karagdagan, may pagbabago sa lilim ng balat.
Diagnosis
Kung nakakaranas ka ng mga senyales ng babala, inirerekomenda na makipag-ugnayan ka muna sa isang therapist. Isa itong generalist na makakapagtatag ng likas na katangian ng sakit.
Ang diagnosis ng false aneurysm ay binubuo ng pagsusuri na kinabibilangan ng:
- Doppler ultrasound.
- CT at MR angiography.
- Blood test.
Batay sa mga resulta ng diagnostic, ire-refer ng therapist ang pasyente sa isang surgeon, cardiologist, neurologist o neurosurgeon.
Konserbatibong paggamot
Sa kasalukuyan, walang gamot na makapagliligtas sa pasyente mula sa isang maling aneurysm. Kung ang neoplasm ay maliit at ang lokalisasyon nito ay medyo ligtas, inireseta ng mga doktorcompressive compression ng sisidlan. O, ang isang gamot ay ipinakilala sa pinalawak na lukab, ang mga aktibong sangkap na kung saan ay may thrombotic effect. Bilang resulta, nababara ang paggalaw ng dugo sa daluyan.
Paggamot sa kirurhiko
Karamihan sa mga pasyente ay nakaiskedyul para sa operasyon kaagad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang konserbatibong therapy ay kadalasang hindi epektibo.
May 2 paraan ng surgical treatment ng false aneurysms:
- Buksan.
- Sarado.
Ang pagpili ng pamamaraan ay isinasagawa ng doktor batay sa kasaysayan at mga resulta ng diagnostic.
Ang kirurhiko na paggamot ng totoo at maling aneurysm sa pamamagitan ng bukas na paraan ay nagsasangkot ng clipping. Ang doktor ay naghihiwalay ng malambot na mga tisyu, nakahanap ng isang pathological na lukab at naglalagay ng isang clip sa leeg nito. Isa itong espesyal na kagamitang medikal na pumipigil sa pagpasok ng dugo sa aneurysm.
Hindi gaanong traumatic ang closed technique. Kabilang dito ang pag-alis ng aneurysm sa pamamagitan ng intravascular method.
Kung ang cavity ay ganap na natanggal sa panahon ng operasyon, ang surgical intervention ay itinuturing na matagumpay, at ang pasyente ay ganap na gumaling.
Pagtataya
Ang kinalabasan ng sakit ay depende sa pagiging maagap ng pagbisita sa doktor. Sa maagang pagsusuri ng aneurysm, ang pagbabala ay paborable.
Ang hindi pagpansin sa patolohiya ay humahantong sa pagbuo ng maraming komplikasyon. Pinakamalamang na kahihinatnan:
- Puwang ang lukab. Sa kasong ito, may panganib ng malawakpagdurugo.
- Lamination ng cavity walls.
- Pag-access ng isang nakakahawang ahente. Sa kasong ito, nagsisimula ang proseso ng pag-unlad ng pamamaga. Ang impeksyon ay maaari ring tumagos sa mga dingding ng sisidlan.
- Pagbuo ng fistula. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagbuo ng isang mensahe na may mga katabing organ.
- Ang pagbuo ng mga namuong dugo sa pathological na lukab at ang kasunod na pagpasok nito sa daluyan ng dugo.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.
Sa pagsasara
Ang Aneurysm ay isang pathological na lukab na nabuo sa isang daluyan ng dugo. Gayunpaman, mayroon siyang mensahe sa kanya. Ang isang aneurysm ay maaaring totoo o mali. Sa unang kaso, ang mga dingding nito ay kinakatawan ng lahat ng tatlong layer ng sisidlan. Ang maling aneurysm ay isang lukab na binubuo ng connective tissue. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng neoplasms ay trauma. Maaari silang maging bukas o sarado.
Kadalasan ang nasirang sisidlan ay hindi napapansin sa mahabang panahon. Ngunit kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang maling aneurysm ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan. Ang patolohiya ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon (bukas o sarado).
