Sa mga taong may vascular at heart disease, isa sa mga pangunahing sanhi ng pagtaas ng dami ng namamatay ay itinuturing na atake sa puso. Ang hindi pamantayang pagsisimula ng sakit, iyon ay, kapag ang isang indibidwal ay nakakaramdam ng matinding sakit sa tiyan, ito ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction. Ang klasikong larawan ay talamak na pananakit ng dibdib na nangyayari nang biglaan at kumakalat sa scapular region sa kanan, leeg at magkasanib na balikat. Ang tao ay nahihirapang huminga at nakakaramdam ng takot.
Pangkalahatang impormasyon
Ang mga indibidwal na dumaranas ng mga malalang karamdaman ng gastrointestinal tract, pananakit ng tiyan, pagkahilo sa dumi, pagduduwal ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, dahil itinuturing nilang medyo natural ang mga pangyayaring ito, dahil sa umiiral na patolohiya. Gayunpaman, ang mga naturang palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng isang tiyan na anyo ng myocardial infarction. Kadalasan ay gastralgicAng uri ay nangyayari sa isang diaphragmatic heart attack. Ito ay mas madaling kapitan sa mga lalaki. Ang panganib ay ang mga sintomas ay katulad ng pagkalasing, iyon ay, sa isang hindi tipikal na klinika para sa atake sa puso. Hindi tulad ng iba pang mga anyo, ang tiyan ay dumaan lamang sa dalawang yugto - ang pinaka-talamak (hindi hihigit sa dalawang oras), ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na nekrosis ng kalamnan ng puso, at talamak (sa oras na ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa labindalawang oras), kapag bumaba ang intensity ng mga sintomas.
Ang pangunahing sindrom ng abdominal form ng acute myocardial infarction ay ang pinakamalakas na sakit sa:
- epigastric region;
- kanang hypochondrium;
- kanang tiyan.
Sa likas na katangian, ito ay nasusunog, matalas at hindi umaalis pagkatapos uminom ng Nitroglycerin.
Hindi karaniwang pag-unlad ng myocardial infarction
Ang pagtaas sa bilang ng mga hindi karaniwang nangyayaring variant ng sakit ay nauugnay sa pagbabago sa istruktura ng edad ng mga pasyente. Sa isang banda, ang atake sa puso ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataang mamamayan, at sa kabilang banda, ito ay lalong naobserbahan sa mga matatanda. Sa kasong ito, ito ay madalas na paulit-ulit at bubuo laban sa background ng iba't ibang magkakatulad na mga pathology. Ang huling kadahilanan ay nakakaapekto sa kurso at klinika ng sakit. Ang lahat ng mga variant ng atake sa puso na may hindi karaniwang simula ay karaniwang nahahati sa walang sakit at walang sakit. Ang atypical myocardial infarction ng abdominal form ay partikular na tumutukoy sa sakit. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap sa pagsusuri, dahil ang lokalisasyon ng sakit na sindrom ay hindi tipikal. Ang sakit ay pangunahing nararamdaman ng indibidwal sa epigastric, iliac, umbilical (umbilical)lugar, pati na rin sa lugar ng hypochondria. Samakatuwid, ang isang tao ay sigurado na ang sakit ay sanhi ng mga problema sa gastrointestinal tract. Mayroong maraming mga kaso kapag ang isang atake sa puso ng form na ito ay nagdulot ng paglala ng talamak na pancreatitis, cholecystitis, apendisitis at iba pang mga sakit. Para sa napapanahong at maaasahang diagnosis ng gastralgic form ng infarction, dapat itong isaalang-alang na ang nangingibabaw na lokalisasyon ng sakit na sindrom sa mga naturang pasyente ay ang rehiyon ng tiyan. Ang abdominal form ng myocardial infarction, pati na rin ang iba pang mga variant na may hindi tipikal na simula, ay kadalasan ang karamihan sa mga matatandang mamamayan na may mga palatandaan ng atherosclerosis at hereditary predisposition.
Mga Dahilan
Gastralgic form ay nangyayari sa kaso ng pathological vasoconstriction bilang resulta ng kanilang pagkatalo sa pamamagitan ng pinaghalong taba, ibig sabihin, mga atherosclerotic plaque. Ang isang kakaibang klinikal na larawan ay dahil sa kalapitan ng patay na lugar sa diaphragm. Bilang karagdagan sa atherosclerosis, ang mga sanhi ng atake sa puso ay:
- pag-abuso sa alak;
- paninigarilyo;
- obesity;
- angina;
- pericarditis;
- diabetes mellitus;
- heredity.
Ang circulatory failure sa IHD ay nakakatulong sa pagbuo ng nekrosis sa kalamnan ng puso. Sa talamak na kurso ng prosesong ito, nangyayari ang isang kondisyon, na tinatawag na atake sa puso. Ang nauunang pader ng kaliwang ventricle ay kadalasang apektado. Ngunit ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis sa likod na dingding ng kalamnan ng pangunahing organ ng tao, na medyo malapit sadayapragm. Ang pagiging eksklusibo ng patolohiya na ito ay ang pasyente ay nabalisa ng sakit sa isang hindi tipikal na lugar - sa rehiyon ng epigastric (epigastric) at sa ilalim ng mga tadyang sa kaliwang bahagi. Sa kasamaang palad, ang malabo o hindi malinaw na klinikal na larawan ang dahilan ng pagkakamali sa paunang pagsusuri.
Mga diagnostic measure
Para sa layunin ng differential diagnosis, isang pagsusuri ng troponin ay isinasagawa sa yugto ng prehospital. Ipinapakita nito ang presensya sa dugo ng mga elemento ng pagkasira ng myocardiocytes. Sa mga huling yugto ng atake sa puso, ang C-reactive na protina, ang katamtamang leukocytosis ay napansin. At ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng mga selula ng atay ay sumasailalim sa mga pagbabago kapwa sa pancreatitis at hepatitis, at sa anyo ng tiyan ng myocardial infarction. Samakatuwid, ang iba't ibang ito ay halos palaging nagdudulot ng mga kahirapan sa differential diagnosis.
Ang pangunahing klinikal na tampok ay pananakit sa tiyan, o sa halip, sa rehiyon ng epigastriko o kaliwang hypochondrium. Kadalasan mayroong maling diagnosis ng pancreatitis. Ang sakit sa tiyan ay katangian ng posterior localization ng infarction. Kasabay nito, ang mga diaphragmatic na kalamnan ay bahagyang nasasangkot sa proseso.
Differential diagnosis ng abdominal myocardial infarction
Dahil sa hindi tipikal na mga senyales, ito ay isinasagawa sa mga pathologies tulad ng:
- apendisitis;
- butas na ulser;
- cholecystitis;
- nakakalason na impeksyon sa pagkain;
- pagbara sa bituka;
- pancreatitis.
Pagkatapos mangolekta ng anamnesis ng buong pamilya, mga reklamo ng indibidwal at ng kanyang pagsusuri, inilagay nilapaunang pagsusuri, at tumpak - pagkatapos lamang ng mga laboratoryo at instrumental na mga uri ng eksaminasyon. Sa differential diagnosis, ang resulta ng ECG na kinuha sa mga unang minuto ng pagsisimula ng sakit at ang pagtatanong ng indibidwal ay mahalaga.
Mga Palatandaan
Ang mga sintomas ng abdominal form ng myocardial infarction ay lumalabas sa mga unang oras ng sakit. Ang pananakit (pananakit), na lumilitaw nang hindi inaasahan laban sa background ng emosyonal o pisikal na overstrain, ay itinuturing na pangunahing sintomas. Kadalasan ang isang tao ay hindi mailarawan ang likas na katangian ng sakit na sindrom, dahil walang malinaw na lokalisasyon nito, at ang intensity ay humina pagkatapos kumuha ng Drotaverine o Nitroglycerin. At ang pagbabago ng posisyon ng katawan ay walang epekto sa kanya.
Malamig na pawis, mababang presyon ng dugo, pamumutla ng dermis - lahat ito ay kasama ng sakit sa tiyan. Bilang karagdagan, ang indibidwal ay may sumusunod na klinikal na larawan:
- bloating;
- pagduduwal at pagsusuka;
- dermis basa at malamig;
- karamdaman sa dumi;
- nagbabago ang tibok ng puso;
- ang mga tunog ng puso ay hinihigop, lumilitaw ang systolic murmur at mga karagdagang tono;
- hika sa puso;
Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay may takot sa kamatayan.
Ang mga sintomas ng abdominal form ng myocardial infarction ay kadalasang lumilitaw pagkatapos kumain. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa mahinang suplay ng dugo sa mga kalamnan ng puso sa panahon ng trabaho ng gastrointestinal tract. Kapag sinusuri ang tiyan, walang pag-igting. Ang temperatura sa talamak na panahon ay hindi rin sinusunod. Pagkatapos ng ilang oras, ang sakit na sindrom ay lumipat sabahagi ng dibdib.
Abdominal form ng myocardial infarction: first aid
Ang mga indibidwal na may malubhang klinika sa tiyan, na hindi tipikal para sa larawan ng "acute abdomen", ay naospital sa departamento ng cardiology upang linawin ang huling pagsusuri. Hanggang sa dumating ang mga paramedic:
- Inilagay ang pasyente sa pahalang na posisyon.
- Kanais-nais na magbigay ng sariwang hangin.
- Kung maaari, sukatin ang presyon. Sa mataas na bilang, pinapayagang magbigay ng gamot na ininom ng pasyente dati.
Upang ibukod ang maling pag-ospital sa isang nakakahawa o surgical na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, bibigyan ang pasyente ng ECG bago siya ma-ospital. Sa gastralgic form, ang mga resultang nakuha pagkatapos ng pagpaparehistro ng cardiac activity ay nauugnay sa lower (posterior) infarction.
Pagkatapos ng diagnosis (sa kawalan ng mga paghihigpit at contraindications), pinapayagan ang thrombolysis sa yugto ng prehospital. Bilang karagdagan, ang Heparin, mga ahente ng antiplatelet, ay dapat ibigay. Sa cardiogenic shock, ang mga pagbubuhos ng mga solusyon sa pagbubuhos ay ipinahiwatig.
Pagkatapos ng analgesia, ang indibidwal ay dinadala sa isang nakahiga na posisyon sa isang multidisciplinary na hospital-type na pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan. Kung saan isinasagawa ang mga karagdagang uri ng pagsusuri sa laboratoryo at kagamitan. Ang pagpili ng paraan ng paggamot - angioplasty, bypass, stenting ng coronary vessels - ay tinutukoy ng dumadating na doktor.
Lokasyon at kalikasan ng sakit
Sa anyo ng tiyan ng myocardial infarction, ang sakit ay naisalokal sa itaas na kalahati ng tiyan. Gayunpaman, nararamdaman ito ng mga pasyente sa rehiyon ng puso at sa likod ng sternum. Sa pangalawang atake sa puso, nagbabago ang likas na katangian ng sakit at ang pag-iilaw nito. Samakatuwid, dapat pag-iba-ibahin ang mga salik na sanhi nito.
Kadalasan ang pananakit ay nangyayari pagkatapos ng emosyonal o pisikal na stress at maaaring kasabay ng pagkain. Unti-unti itong lumalaki, nagiging pinakamalakas pagkatapos ng tatlumpu hanggang animnapung minuto mula sa simula ng pag-atake. Kadalasan ang isang tao ay dinadamdam ng takot, at nararamdaman niya ang takot sa kamatayan. Ang pagtanggap ng "Nitroglycerin" ay pinapadali ito para sa isang tiyak na panahon. Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal, ang pagsusuka ay medyo bihira.
Therapy
Ang paggamot sa abdominal form ng myocardial infarction ay isinasagawa sa isang round-the-clock na ospital sa loob ng 25-35 araw. Ito ay kinakailangan para sa patuloy na pagsubaybay sa estado ng indibidwal. Ang pasyente ay obligadong obserbahan ang pahinga sa kama at ibukod ang anumang mga sitwasyon na maaaring makapukaw ng labis na pagsisikap. Ang pharmacotherapy ay naglalayong alisin ang mga sintomas at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng mga gamot na kabilang sa mga sumusunod na pangkat ng pharmacological:
- ACE inhibitors;
- calcium blockers;
- nitrates;
- sedative;
- analgesics;
- thrombolytics;
- beta blockers;
- disaggregants;
- anticoagulants.
Sa anyo ng tiyan, ang mga sintomas ay sinusunod na katulad ng malfunction sa gastrointestinal tract, kaya ang pasyente ay pinapakitaan ng mga gamot upang maiwasan ang pagtatago ng apdo, bawasan ang kaasiman, at pataasin ang kahusayan ng bituka.
Kung may mga komplikasyon atkasabay na mga karamdaman, pinapayagan ang appointment ng iba pang mga gamot.
Sa panahon ng paggamot sa inpatient, ang indibidwal ay kinakailangang magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo upang maibalik ang dating pisikal na kondisyon. Ang kurso ng physical therapy ay idinisenyo para sa buong panahon ng paggaling, ibig sabihin, mula anim hanggang labindalawang buwan.
Bukod dito, kailangan ang dietary nutrition, dahil ang abnormal na proseso ay sinasamahan ng dyspeptic manifestations.
Surgery
Kailangan ang operasyon kapag ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon. Kadalasan nangyayari ito sa hindi napapanahong pagsusuri. Ang mga sumusunod na paraan ng pag-opera ay ginagamit:
- Aortocoronary bypass surgery - nagbibigay-daan sa iyong ibalik ang daloy ng dugo na lumalampas sa patay na bahagi.
- Coronary angioplasty - ipinapasok ang isang metal na tubo sa pinakamaliit na bahagi ng sisidlan, dahil dito na-normalize ang daloy ng dugo.
Mga hakbang sa pag-iwas
Para maiwasan ang pangalawang atake sa puso, ipinapayo ng mga doktor:
- manatiling aktibo;
- isuko ang sigarilyo at alak;
- bisitahin ang isang cardiologist bawat taon;
- kontrolin ang presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol;
- ipasa ang mga kinakailangang pagsusuri, kabilang ang angiography ng mga daluyan ng puso, ECG at iba pa;
- ayusin ang diyeta - huwag isama ang pritong at matatabang pagkain, pagyamanin ito ng mga cereal at munggo, isda, mani, gulay, karneng walang taba;
- stick to the daily routine;
- mag-sign up para sa pool o cardio workout;
- uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor - angioprotectors, beta-blockers, anticoagulants, calcium antagonists, sedatives;
- gamutin ang mga co-morbidities.
Ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon sa itaas ay puno ng mga relapses.
Mga Komplikasyon
Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction, ang klinika kung saan ay inilarawan sa artikulo, na may maling pagsusuri at paggamot ay kumplikado ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:
- pagkalagot ng tissue sa puso;
- acute heart failure;
- pericarditis;
- postinfarction syndrome;
- trombosis;
- arrhythmias;
- neurotrophic disorder;
- aneurysms.
Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay umabot sa isang indibidwal kung hindi naibigay ang napapanahong tulong. Bilang karagdagan, tiyak na dapat kang dumaan sa kursong rehabilitasyon.
Pagtataya
Ito ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa yugto ng pagsusuri ang patolohiya na ito ay hindi agad nakikilala, na mapanganib na may malubhang kahihinatnan. Sa mga nakatigil na kondisyon, ang nakamamatay na kinalabasan ay napakababa at humigit-kumulang dalawampung porsyento. Humigit-kumulang walong porsyento ang namamatay sa loob ng isang taon na inatake sa puso.
