Ang isa sa mga kakila-kilabot na sakit na kamakailan lamang ay naganap na may nakakatakot na dalas ay ang myocardial infarction. Sa ganitong sitwasyon, ang puso ay naghihirap sa mga seksyon - isang tiyak na porsyento ng mga fibers ng kalamnan ang namamatay. Ang sitwasyon ay pinukaw ng hindi sapat na daloy ng dugo sa apektadong elemento. Ang mga medikal na istatistika ay paulit-ulit na nag-imbestiga sa isyung ito, at ang nakolektang analytics ay nagpapakita na ang atake sa puso ay pinakamapanganib para sa mga taong 40-60 taong gulang. Ang panganib ay mas mataas para sa mga lalaki, ngunit sa mga babaeng kalahati ng sangkatauhan, ang dalas ng problemang ito ay 1.5 beses na mas mababa, o kahit na dalawang beses.
Tungkol saan ito?
Karaniwan ay nagiging sanhi ng myocardial infarction sa ischemia, mataas na presyon ng dugo, atherosclerosis. Ang posibilidad ng naturang resulta ay mas mataas kung ang isang tao ay naninigarilyo, sobra sa timbang, ay humantong sa isang hindi aktibong pamumuhay. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pag-abuso sa mga produktong tabako - ang proseso ng paninigarilyo ay nauugnay sa isang pagpapaliit ng mga daluyan ng coronary sa puso, kaya ang mga fibers ng kalamnan ng organ ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng dugo, at sa parehong oras - oxygen at mga sustansya. Sa kabila ng pagpapangkatang panganib ng mga taong nakararami sa katamtaman at katandaan, ang pagkagumon sa paninigarilyo ay gumagawa ng panganib ng atake sa puso sa mga kabataan. Minsan ang infarction ang pangunahing pagpapakita, na nagpapahintulot sa diagnosis ng ischemia.
Tulad ng makikita sa mga medikal na istatistika, hanggang ngayon, maraming ordinaryong tao ang hindi alam kung ano ito - myocardial infarction. Ang mga kahihinatnan na maaari nitong pukawin ay hindi rin masyadong kilala sa pangkalahatang publiko, kaya ang mga tao ay hindi gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang naturang sakit. Ngunit ang mga istatistika ay walang humpay: sa mga matatandang pasyente, ang atake sa puso ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan. Sa bawat daang pasyente, isang nakamamatay na resulta ang naitala sa 10-12 kaso.
Saan nanggaling ang gulo?
Upang gumana nang normal ang puso, kinakailangan upang matiyak ang supply ng oxygen at mga bahagi (mineral, bitamina) na kailangan ng mga hibla para sa aktibong buhay. Ang supply ng lahat ng kailangan ay naisasakatuparan sa pamamagitan ng malawak na sistema ng sirkulasyon ng mga coronary vessel. Kung ma-block ang isa sa kanila, masusuri ang atake sa puso.
Tulad ng makikita sa mga istatistika, ang mga namuong dugo ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng bara ng coronary vessel, at ang ganitong pormasyon ay nabuo mula sa isang plaka na dulot ng atherosclerosis. Ang mga reserbang oxygen na naipon sa mga selula ay sapat upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay sa loob ng sampung segundong yugto ng panahon. Sa loob ng humigit-kumulang kalahating oras, ang kalamnan ay mabubuhay, kahit na ang arterya ay naharang ng isang thrombus.
Ang susunod na yugto ng isang sakit tulad ng myocardial infarction ay hindi maibabalik na mga pagbabago sa tissue ng kalamnan. Dahil sa simula ng proseso ng occlusal, 3 - 6oras hanggang sa kumpletong pagkamatay ng lahat ng mga selula ng nasirang lugar. Sa pamamagitan ng pagsuri sa kondisyon ng pasyente sa isang setting ng ospital, matutukoy kung may naganap na small-focal lesion o kung malaki ang lugar. Minsan may na-diagnose na transmural form, na nailalarawan sa full-thickness myocardial damage.
Clinic and diagnostics
Ito ay medyo mahirap na bumalangkas nang eksakto sa lahat ng mga tampok ng klinika ng myocardial infarction, dahil ang larawan mula sa pasyente sa pasyente ay medyo naiiba. Ang isa sa mga malubhang kahirapan ay direktang nauugnay dito - ang napapanahong pagbabalangkas ng diagnosis.
Karaniwan, ang pasyente ay sinusuri sa isang electrocardiogram reading device, ang likas na katangian ng sakit ay nilinaw at ang dugo ay kinuha para sa biochemistry - sa kaso ng atake sa puso, ang pagsusuri ay nagpapakita ng medyo mga pagbabago sa katangian, kung saan maaari itong tapusin na ang mga selula ng puso ay nasira. Kung ang sitwasyon ay nagdududa, ang mga karagdagang hakbang ay dapat gawin upang masuri ang kondisyon ng pasyente. Kadalasan, ang mga paraan ng radioisotope ng pag-detect ng isang focus na apektado ng mga necrotic na proseso ay sumasagip.
Mga karaniwang sintomas
Myocardial infarction ay maaaring ipagpalagay kung ang matagal na pananakit ay nakakaabala malapit sa puso, sa likod ng sternum. Ang mga sensasyon ay inilarawan bilang pagpindot, pagpisil, matindi, umaalingawngaw sa mga blades ng balikat, likod, leeg, braso. Kung umiinom ka ng "Nitroglycerin", hindi nawawala ang pain syndrome.
Ang pasyente ay pawis na pawis, ang balat ay namumutla, ang estado ay malapit nang mahimatay. Gayunpaman, ang inilarawan na mga sintomas ay isang klasikong larawan, ngunit saSa pagsasagawa, ang mga pagpapakita ay hindi palaging eksaktong ganito.
Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang bahagyang kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso, na parang may mga pagkagambala sa paggana ng kalamnan. Mayroon ding mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng sakit. May posibilidad ng atypical myocardial infarction. Kung ang sakit ay bubuo ayon sa sitwasyong ito, may mga nasasalat na problema sa paghinga, ang tiyan ay sumasakit nang husto, at ang napakasakit na igsi ng paghinga ay nabubuo. Ang pag-diagnose nang tama sa sitwasyon ay medyo mahirap.
Mga kahihinatnan: ano ang dapat katakutan?
Ang sakit ay hindi lamang mapanganib sa sarili nito, ang mga komplikasyon ng myocardial infarction ay kakila-kilabot din, lalo na ang mga malala na nabubuo kung ang mga hakbang ay hindi gagawin sa oras upang maibalik ang gawain ng puso.
Ang sitwasyon ay maaaring magdulot ng matinding pagkabigo ng kalamnan sa puso, magdulot ng pagkawasak ng puso, pagkagambala sa ritmo ng puso, magdulot ng cardiogenic shock o iba pang mga kondisyong nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Ang anumang komplikasyon na dulot ng atake sa puso ay nangangailangan ng agarang tulong na lubos na kwalipikado.
Ano ang gagawin?
Nang napansin mo ang mga sintomas ng myocardial infarction na inilarawan sa itaas sa iyong sarili o sa isang kaibigan, dapat kang agad na makipag-ugnayan sa mga doktor, kung maaari, tumawag para sa emergency na tulong, na naglalarawan sa lahat ng mga tampok ng kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng telepono. Sa paghihintay sa doktor, kailangan mong magbigay ng pangunahing pangangalaga sa tao. Ang pasyente ay inihiga o nakaupo upang siya ay komportable, binibigyan sila ng isang Nitroglycerin tablet o hanggang 40 patak ng Corvalol para sa resorption.
Kapag nakita ng doktor ang mga sintomas ng myocardial infarction, bilang panuntunan, nagsasagawa siya ng mga hakbang upang maihatid ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon.
Ang atake sa puso ay ginagamot nang mahigpit sa intensive care unit. Sa kasong ito, ginagamit ang analgesics, mga gamot na mabisa bilang pagtunaw ng mga namuong dugo, pati na rin ang mga gamot sa pagpapababa ng presyon ng dugo.
Ang gawain ng mga doktor ay bawasan ang dami ng dugo na umiikot sa puso nang mahusay hangga't maaari upang patatagin ang kondisyon ng pasyente, gayundin ang pag-normalize ng tibok ng puso. Ang bisa ng anumang gamot at iba pang mga hakbang ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng pagpasok ng pasyente sa intensive care unit. Ang mas maraming oras ang lumipas mula nang magsimula ang isang atake sa puso, mas malala ang pagbabala. Minsan ang usapin ng buhay at kamatayan ay hindi kahit na oras, ngunit minuto.
Responsibilidad at pagkakapare-pareho
Pagkatapos ng myocardial infarction, kailangang sumailalim sa kursong rehabilitasyon. Ang kawastuhan ng agwat na ito, ang kawastuhan ng mga aksyon ng mga doktor at ang pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon ay nagpapataas ng kanyang pagkakataon na mabisang paggaling. Pinipili ng mga espesyalista ang therapeutic na paggamot batay sa kondisyon ng pasyente, mga pangkalahatang indikasyon at mga indibidwal na katangian ng kaso.
Ang rehabilitasyon kung minsan ay umaabot hanggang anim na buwan, at maraming gamot ang kailangang gamitin araw-araw habang buhay. Ang tamang pagpapatupad ng mga medikal na tagubilin, pagsunod sa isang malusog na pamumuhay, kumpletong pagtigil sa paninigarilyo, na sinamahan ng isang makatwirang diyeta, ay nagbibigay-daan sa iyong bigyan ang iyong sarili ng maraming taon ng mataas na kalidad na buhay.
Ang pinakamagandang lunas ay ang pag-iwas
Upang maiwasan ang atake sa pusomyocardial wall, ang pinaka-epektibong mga hakbang ay dapat gawin. Sa kasalukuyan, ang mga medikal na pag-aaral ng populasyon ng pederal na antas ay isinaayos taun-taon. Isang pagbisita sa doktor upang linawin ang mga katangian ng kondisyon, ang antas ng kalusugan ng puso, ang pagkakakilanlan ng mga talamak na pathologies, ang kanilang paggamot na may naaangkop na paraan - lahat ng ito ay nakakatulong upang mabawasan ang posibilidad ng isang kahila-hilakbot na sakit sa puso.
Kung masuri ang ischemia, hypertension o atherosclerosis, hindi mo na kailangang maghintay hanggang sa kulog, dapat mong iwanan agad ang masamang bisyo at lumipat sa wastong nutrisyon, baguhin ang iyong pamumuhay at regular na gamitin ang mga paraan na inirerekomenda ng iyong doktor, parehong pharmaceutical, industrial, at herbal, kung inirerekomenda ng doktor.
Ischemia at infarction
Ang Ischemia ay isa sa mga pinaka-mapanganib na diagnosis na nauugnay sa paggana ng kalamnan ng puso. Kamakailan, ito ay inilagay sa pagtaas ng porsyento ng populasyon. Ang isang katulad na sakit sa kasaysayan ay ang dahilan para sa isang masusing pagsusuri ng mga coronary arteries. Upang gawin ito, gumamit ng isang espesyal na diskarte - angiography.
Ang mga larawan, na nilikha gamit ang X-ray, ay ginagawang posible na masuri kung saan mismo matatagpuan ang mga plaque na pinukaw ng atherosclerosis, kung aling mga bahagi ng kalamnan ng puso ang pinaka-mahina, at upang masuri din ang kalidad ng lumen ng ang mga coronary vessel. Kung ang isang detalyadong pagsusuri ay nagpakita ng pagkakaroon ng pagpapaliit, ang mga espesyal na teknolohiya ay maaaring gamitin upang palawakin ang mga duct mula sa loob:
- Kung magpasya ang doktor na ang isang partikular na pasyente ay nangangailangan ng ganoong pamamaraan, siya ay ire-refer para sa angioplasty.
- Higit paisang magandang opsyon para maiwasan ang atake sa puso ay ang magtanim ng stent, iyon ay, isang frame na gawa sa metal na patuloy na nagpapanatiling bukas ang sisidlan.
- Minsan may indikasyon para sa bypass surgery. Ito ay isang medyo kumplikadong operasyon na nangangailangan ng pakikilahok ng isang mataas na kwalipikadong doktor. Binubuo ito sa pagbuo ng mga bagong sisidlan na nagkokonekta sa mga arterya, ang aorta. Ang naturang duct ay magsisilbing karagdagang ruta para sa dugo na kailangan ng kalamnan ng puso.
Mga yugto ng sakit
Ito ay kaugalian na makilala ang apat na yugto ng myocardial infarction, at bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga indibidwal na katangian, mga palatandaan. Highlight:
- ang pinakamatulis na panahon;
- maanghang;
- subacute;
- scarring.
Tulad ng makikita sa mga medikal na istatistika, halos kalahati ng lahat ng kaso para sa pasyente ay ganap na hindi nahuhulaan. Marami ang nagpapaliwanag nito sa pamamagitan ng kawalan ng pansin sa kanilang kalagayan, na katangian ng marami nating mga kababayan. Gayunpaman, hanggang sa 60% ng mga nakaligtas sa myocardial infarction ang nagsabi na sila ay dati nang naabala ng angina pectoris sa loob ng mahabang panahon.
Ang mga unang palatandaan ng panganib
Maaari kang maghinala ng mga palatandaan ng myocardial infarction sa pamamagitan ng pananakit sa bahagi ng puso. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagbuo ng isang sitwasyon, ay maaaring madama sa tainga at maging sa tiyan, panga, balikat at bisig. Sa ilan, ang mga sakit sa una ay medyo mahina, malambot, sa iba ay agad na matalim, pagputol. Mas madalas, ang mga sensasyon ay nabalisa pagkatapos ng mabigat na pagsusumikap, palakasan, stress, kasamamakapangyarihang emosyon. Sa 90% ng mga kaso, ang ugat na sanhi ay atherosclerosis, na nangangailangan ng sinumang modernong tao na maging partikular na matulungin sa kanilang kalusugan sa pangkalahatan at sa pagprotekta sa sistema ng sirkulasyon mula sa kolesterol, sa partikular.
Karaniwan, ang mga pag-atake na nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng myocardial infarction ay nagsisimula ilang linggo bago ang pag-unlad ng sitwasyon sa isang malubhang sitwasyon, bagama't kung minsan ang mga signal ay maaaring makagambala sa loob ng maraming taon. Isang bagay ang nagbubuklod sa kanila - gaano man katagal ang agwat na ito, nang walang sapat na kwalipikadong pangangalagang medikal, sa malao't madali ay tiyak na magtatapos ito sa isang pag-atake, na may kasamang pagkamatay ng tissue.
Hinihikayat ang mga doktor na kumunsulta sa isang espesyalista sa unang hinala ng posibilidad ng atake sa puso, upang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkasira.
Susunod na yugto
Kung balewalain mo ang mga pangunahing sintomas, may mataas na posibilidad ng acute myocardial infarction. Ang pag-alam sa mga pagpapakita nito ay kinakailangan para sa lahat at lahat upang makilala sa oras kung magsisimula ang pinaka matinding panahon. Naipahiwatig na sa itaas kung aling mga pagpapakita ng yugtong ito ang pangunahing. Bilang karagdagang symptomatology, maaaring kumilos ang biglaang sakit ng ngipin, panghihina at panginginig. Maaaring makaramdam ng pagkahilo, na sinamahan ng mabilis na pulso.
Ang lakas ng mga sensasyon ng pananakit at ang lokalisasyon ng mga ito ay tinutukoy kung aling elemento ng kalamnan sa puso ang inatake. Ang sakit ay mas malakas, mas malaki ang lugar na sakop ng proseso. May mga kilalang sitwasyon din kung kailan, sa panahon ng talamak na yugto, huminto ang puso, at ito lang ang sintomas ng kondisyon.
Ang inilarawan na panahon ng atake sa puso ay ang pinaka-mapanganib. Ang isang tiyak na porsyento ng mga fibers ng kalamnan ay namamatay, ang puso ay napipilitang makayanan ang pagkarga, nang hindi nagkakaroon ng parehong mga mapagkukunan, at ito ay maaaring maging sanhi ng isang kumpletong paghinto. Kung may hinala sa mga sintomas, umiinom ng gamot para sa angina pectoris at tinitiyak na walang malinaw na epekto mula sa mga ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang ambulansya.
Umuunlad ang sakit
Pagkatapos ng pinakamalala ay darating ang talamak na myocardial infarction. Ang mga sintomas ay katulad ng nakaraang yugto, ngunit medyo mas malinaw, ang sakit ay nagiging mas mahina. Ang mga necrotic na proseso sa mga fibers ng kalamnan ng puso ay pumupukaw ng lagnat. Ang temperatura ay tumatagal ng isang linggo, kung minsan ay mas matagal, at ang tindi ng init ay depende sa lokalisasyon ng naghihingalong lugar.
Ang susunod na yugto ay subacute. Ang form na ito ng myocardial infarction ay sinamahan ng normalisasyon ng ritmo ng tibok ng puso, ang temperatura ay unti-unting normalizes. Ilang linggo pagkatapos ng atake sa puso, nagsisimulang mabuo ang mga peklat sa apektadong bahagi ng kalamnan ng puso. Pagkatapos nito, magsisimula ang panahon ng pagbawi. Kasabay nito, walang mga sintomas tulad nito, ngunit ang angina pectoris ay patuloy na nakakaabala sa mga regular na pag-atake. Kung hindi ka magsisimula ng sapat na paggamot, malaki ang posibilidad na maulit ang pag-atake.
Upang maiwasan ito, dapat magsimula ang paglaban sa atherosclerosis at ischemia. Ang mga sugat sa vascular ay mapanganib hindi lamang para sa puso, kundi pati na rin sa utak, dahil ang isang nakahiwalay na plaka ay maaaring makabara sa mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa tisyu ng utak.
Espesyal na kaso: mga babaeng pasyente
Sa ganitong sitwasyon, ang diagnosis ng myocardial infarction, ang kurso ng sakit at ang paggamot nito ay may ilangtiyak na mga tampok. Nabanggit sa itaas na ang mga kaso ng sakit ay higit na katangian ng kasarian ng lalaki, kaya hindi pa rin nauunawaan ang patolohiya sa mga kababaihan.
Sa maraming paraan, ang proteksyon laban sa ischemia ay ibinibigay ng pagkakaroon sa katawan ng sapat na dami ng estrogen, na ginawa sa halos buong buhay. Salamat sa tambalang ito, ang panganib ng atherosclerosis ay medyo nabawasan, ang mga plake ay hindi lumalaki nang napakabilis. Ang hormonal compound sa katawan ay nagiging mas kaunti sa panahon ng menopause, kaya may mas mataas na panganib na nauugnay sa edad na ito.
Maaari kang maghinala ng atake sa puso sa pamamagitan ng pamamaga ng mga paa - ang sintomas na ito ay kadalasang lumilitaw sa hapon. Ang paglapit sa isang mapanganib na sitwasyon ay senyales ng pagkapagod, na hindi bumibitaw kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga, igsi ng paghinga. Ang ilan ay nagrereklamo tungkol sa mga malfunctions sa digestive system. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang isang atake sa puso ay maaaring hindi kahit na sinamahan ng matinding pananakit ng dibdib, ngunit madalas na nakakaramdam ng sakit, ang temperatura at presyon ay tumaas. Posibleng sakit ng ngipin.
May posibilidad ng kumpletong kawalan ng mga sintomas. Napansin ng mga doktor na ang variant na ito ng kurso ng sakit ay mas mapanganib kaysa sa halatang anyo, dahil marami ang hindi nagbibigay ng anumang kahalagahan sa nangyari. Sa mga kababaihan, mayroong mataas na porsyento ng mga pasyente na natututo tungkol sa atake sa puso na nangyari nang hindi sinasadya bilang bahagi ng diagnostic na pagsusuri.
Mga feature ng case ng lalaki
Sa isang malakas na kalahati ng sangkatauhan, ang paggamot ng myocardial infarction ay may sariling mga katangian na nauugnay sa kurso ng patolohiya. Maaari kang maghinala ng sakit sa pamamagitan ng labis na pagpapawis,matinding sakit at mabilis na pulso, panghihina, mataas na presyon ng dugo. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang panganib ng naturang patolohiya ay tipikal lamang para sa mga taong apatnapung taong gulang at mas matanda, ngunit kamakailan lamang ay nagbago ang sitwasyon: mas at mas madalas ang problema ay nasuri sa mga kabataang lalaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mababang kadaliang kumilos sa pang-araw-araw na buhay, malnutrisyon, puspos ng mga nakakapinsalang taba. Parami nang parami ang mga taong sobra sa timbang at may diabetes. Gaya ng makikita sa mga medikal na istatistika, sa murang edad, madalas na nangyayari ang atake sa puso nang walang sintomas.
Atypical case
Kadalasan, kahit na sa katandaan, ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi karaniwan. Sa mas malaking lawak, ito ay katangian ng mga taong dati nang inatake sa puso (o kahit na higit sa isang beses). Ang mga hindi tipikal na anyo ay may ilang uri:
- tiyan;
- asthmatic;
- cerebral.
Ang una ay ipinakikita ng hindi pagkatunaw ng tiyan, pagsinok at pagsusuka, ang pangalawa sa pamamagitan ng pagka-suffocation, pag-ubo. Ang cerebral infarction ay ipinahayag ng pagkahilo, ang isang tao ay malapit nang mahimatay. Posible ang isang hindi tipikal na anyo na may binibigkas na sakit na sindrom, at tumutugon ang mga ngipin, leeg, tainga, binti, braso sa kaliwa nang may ganitong mga sensasyon.
Ang talamak na anyo ng patolohiya ay madalas na walang mga sintomas, ito ay napansin lamang pagkatapos ng ilang sandali, sa pamamagitan ng pagkakataon, bilang panuntunan, kapag kumukuha ng ECG. Ang kawalan ng sakit sa panahon at pagkatapos ng myocardial infarction ay tipikal, tulad ng nabanggit na, para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, dahil ang patolohiya na ito ay nagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa. Kasabay nito, ang kaso mismo ay mas seryoso kaysa sa iba, dahil sa kawalan ng mga sintomas, hindi lang alam ng pasyente na kailangan niya ng tulong.
Atherosclerosis at atake sa puso
Vascular atherosclerosis ang pangunahing sanhi ng ischemia. Ang mga plake na nabubuo sa sakit na ito sa sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng mga deposito ng kolesterol, mga cell na mayaman sa calcium, at ilang iba pang bahagi.
Marami ang nakasalalay sa mga katangian ng indibidwal na kaso. Una, ang isang napakaliit na paglago ay nabuo, na sa kalaunan ay lumalaki, lumalawak, na pumipigil sa pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan. Dahil sa gayong neoplasma, ang mga selula ng katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nutrients. Gayunpaman, ang pinaka-mapanganib na bagay ay nangyayari kapag ang plaka ay naputol at nagsimulang maglakbay sa sistema ng sirkulasyon. Maaari itong magsaksak ng anumang sisidlan, kung pinapayagan ito ng laki ng pormasyon. Ito ang humahantong sa ischemia.
Ang pag-localize ng isang plake ay isang lugar na may partikular na kahinaan, dahil binabago ng neoplasm ang istruktura ng mga selula. Ang sisidlan ay nagiging mas payat, ito ay nanganganib na may paglabag sa integridad. Ang proteksiyon na reaksyon ng katawan ay ang pagbuo ng namuong dugo upang harangan ang posibleng pagdurugo. Ang ganitong pormasyon ay mabilis na lumalaki at hinaharangan ang sisidlan. Ang pinakamalaking pinsala ay nangyayari kapag ang isang malaking duct ay naharang sa ganitong paraan.
Ang dahilan para sa paglabag sa integridad ng mga tisyu ay maaaring stress, malakas na emosyon, pisikal na labis na pagkapagod. Nabatid na ang atake sa puso ay nangyayari nang mas madalas sa umaga. Ang kalakaran na ito ay partikular na katangian para sa paulit-ulit na kaso. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng biglaang paglipat mula sa katahimikan ng isang gabing pahinga sa aktibidad ng pagmamadali sa umaga.
