Ang Myocardial infarction (MI) ay isang napakaseryosong sakit na nauugnay sa pinsala sa kalamnan ng puso bilang resulta ng pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo. Ang lugar kung saan namatay ang tissue ay natatakpan ng peklat. Ang isang bagong atake na nagaganap sa loob ng dalawang buwan ng una ay tinatawag na paulit-ulit na atake sa puso. Kung ang isang sakit ay nangyari pagkatapos ng dalawang buwang panahon pagkatapos ng unang pag-atake at ang pagkakapilat ng focus ay nakumpleto, ang atake sa puso ay itinuturing na paulit-ulit. Ang mga tuntunin ng paulit-ulit at paulit-ulit na myocardial infarction ay hindi kailanman nag-tutugma, ang una ay palaging mas maaga kaysa sa pangalawa. Kadalasan, ang paulit-ulit na MI ay nagsisimula sa loob ng unang taon. Nasa panganib ang mga lalaki at matatanda. Ang pag-atake ay mas mahirap kaysa sa unang kaso, ngunit ang sakit ay banayad, o maaaring wala. Ang sakit ay mahirap i-diagnose, kaya ang dami ng namamatay ay mas mataas kaysa sa pangunahing MI.
Mga tampok ng paulit-ulit na MI
Ang paulit-ulit na myocardial infarction, gaya ng nabanggit kanina, ay nangyayari pagkatapos ng panghulingang focus ay gagaling pagkatapos ng unang pag-atake. Ang kanyang klinikal na larawan ay naiimpluwensyahan ng ilang salik:
- tagal sa pagitan ng una at pangalawang pag-atake;
- laki ng bagong myocardial lesion;
- unang estado ng kalamnan sa puso.
Ang kurso ng paulit-ulit na sakit ay mas malala kaysa sa una. Ang talamak at pagkatapos ay talamak na anyo ng pagpalya ng puso ay bubuo. Ang isang hindi tipikal na kurso ng sakit ay madalas na nangyayari: ang isang asthmatic na variant ng isang atake sa puso ay nangyayari, o ito ay nagpapakita mismo sa iba't ibang anyo ng arrhythmia. Ang diagnosis ng paulit-ulit na MI gamit ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay napakahirap.
Minsan may maling normalisasyon ng ECG. Ang isang positibong T wave ay maaaring lumitaw dito sa halip na isang negatibo, o ang pagitan ng S-T ay aabot sa isang isoelectric na linya. Upang matukoy ang lokalisasyon ng mga pagbabago sa focal, maraming mga sesyon ng ECG ang ginaganap, at pagkatapos ay isang paghahambing na pagsusuri ng mga resulta ay ginawa gamit ang data mula sa nakaraang sakit. Kung, batay sa isang paghahambing ng ECG, ang isang paulit-ulit na myocardial infarction ay may pagdududa, kung gayon ang eksaktong konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga bagong sugat ng kalamnan ng puso ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsasagawa ng masusing pagsusuri ng klinika ng sakit, paghahambing ng mga pagsusuri sa dugo, kondisyon ng pasyente, temperatura ng katawan, mga sintomas.
Dahilan para sa MI
Na may indibidwal na ugali na bumuo ng mga namuong dugo sa mga sisidlan, maaaring magkaroon ng bagong pag-atake ng sakit sa mga sumusunod na kaso:
- Paghinto ng gamot. Mga gamot na inireseta ng doktor pagkataposang unang pag-atake ng sakit, ay naglalayong mapawi ang sakit sa rehiyon ng puso, at pinaka-mahalaga, sa pagpigil sa pagbuo ng mga bagong clots ng dugo at mga pagbabago sa mga vascular tissue. Ang pasyente, na bumuti ang pakiramdam, ay kusang humihinto sa pag-inom ng mga ito o binabawasan ang kanilang dosis, na talagang imposibleng gawin.
- Pagkabigong magdiet. Ang wastong nutrisyon ay nag-aambag hindi lamang sa pagbawi pagkatapos ng pagdurusa, ngunit pinipigilan din ang paglitaw ng paulit-ulit na myocardial infarction. Ang paggamit ng mataba, maalat, maanghang, pritong pagkain ay humahantong sa pagbuo ng mga namuong dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo. Dapat tandaan na ang pagdidiyeta ay kailangan habang buhay.
- Masasamang ugali. Ang taong inatake sa puso at patuloy na naninigarilyo at umiinom ng alak ay mas malamang na magkaroon ng pangalawang MI.
- Pisikal na aktibidad. Ang mabibigat na pagkarga ay nagpapagana sa may sakit na puso sa isang nakababahalang mode, kaya hindi inirerekomenda na makisali sa mga disiplina sa palakasan na nangangailangan ng matinding pagsisikap. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso ng pagbawi ng kalamnan ng puso. Inirerekomenda na magsagawa ng mga therapeutic exercise, maglakad nang matagal, magsagawa ng aerobic exercises upang maiwasan ang paulit-ulit na myocardial infarction.
- Emosyonal na estado. Ang mga madalas na nakababahalang sitwasyon, walang katapusang pag-aalala at pag-aalala sa anumang kadahilanan ay nakakatulong din sa pangalawang pag-atake. Sa panahon ng stress, tumataas ang pangangailangan ng myocardial oxygen dahil sa pagtaas ng rate ng puso, at dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga coronary vessel, hindi ito kanais-nais, samakatuwid.dapat iwasan ang hindi kinakailangang mental na trauma.
- Pagbabago ng klimatiko na kondisyon. Pagkatapos ng isang sakit, hindi ipinapayong baguhin ang klima nang husto upang hindi makapukaw ng masamang pisyolohikal na reaksyon ng katawan.
Lahat ng sanhi ng paulit-ulit na myocardial infarction ay nauugnay sa pamumuhay ng pasyente at sa pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng dumadating na doktor, upang maiwasan at maiwasan ang sakit.
Mga Sintomas ng Paulit-ulit na MI
Ang pasyente ay dapat maging masyadong matulungin sa kanyang kalusugan upang mapansin ang mga palatandaan ng MI sa oras. Hindi sila tumutugma sa mga nasa unang kaso. Ang pasyente ay mayroong:
- matinding panandaliang pananakit ng dibdib na lumalabas sa leeg at lumbar;
- pagduduwal at pagsusuka;
- sticky dermis;
- pagkahilo at pagsusuka:
- antok at panghihina;
- pangkalahatang karamdaman;
- dry hysterical cough;
- pagbigat sa dibdib;
- iba't ibang anyo ng arrhythmias.
Para sa alinman sa mga sintomas sa itaas ng paulit-ulit na myocardial infarction at abnormal na kondisyon sa kalusugan na naiiba sa karaniwan, at kahit na hindi nauugnay sa gawain ng puso, ang isang indibidwal na inatake na sa puso ay dapat kumonsulta sa doktor at sumailalim sa pagsusuri upang hindi makaligtaan ang pangalawang sakit.
Diagnosis
Para masuri ang paulit-ulit na paggamit ng MI:
- ECG diagnostics - kadalasang may mga paghihirap dahil sa mga napanatili na pagbabago pagkatapos ng nakaraang sakit.
- Mga pag-aaral sa laboratoryo - pagtukoy ng konsentrasyon ng mga troponin sa dugo. Ginagawang posible ng pagsusuri sa mga resulta ng pagsukat ng indicator na ito na makilala ang matinding pananakit ng dibdib sa talamak na paulit-ulit na myocardial infarction.
- Echocardiography - sa tulong nito, may nakitang bagong foci ng myocardial damage at tinatasa ang function ng muscle contraction.
- Coronary angiography - nagbibigay-daan sa iyong magsagawa ng pag-aaral sa patency ng mga sisidlan na nagpapakain sa puso.
Paggamot para sa Paulit-ulit na MI
Ang pangunahing gawain ng proseso ng paggamot ay ibalik ang daloy ng dugo sa nasirang sisidlan. Ang isang pasyente na may paulit-ulit na myocardial infarction (ICD-10 code I 22) ay kinakailangang naospital at sumasailalim sa sumusunod na paggamot:
- Medical. Ito ay inireseta mula sa unang araw ng sakit at kasama ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot: nitrates, statins, ACE inhibitors, anticoagulants, antiplatelet agent, beta-blockers.
- Thrombolysis - ang pagpapakilala ng mga gamot upang matunaw ang namuong dugo.
- Balloon angioplasty - pinapanumbalik ang daloy ng dugo sa nasirang sisidlan. Upang gawin ito, isang catheter na may isang lobo ay ipinasok sa sisidlan, pagpapalaki nito ay nagpapalawak ng lumen, at ang dugo ay nagsisimulang dumaloy sa nasirang bahagi.
- Aortocoronary bypass grafting - inilapat ang surgical intervention, inilapat ang isang bypass vessel, at sa gayon ay maibabalik ang may kapansanan sa daloy ng dugo.
Pagkalabas sa pasilidad ng kalusugan, magpapatuloy ang paggamot sa bahay.
Paulit-ulit na infarction ng lower myocardial wall
Ito ay isang matinding abnormal na kondisyon,sinamahan ng nekrosis ng mga selula na matatagpuan sa ibabang dingding ng myocardium. Nangyayari dahil sa kakulangan ng oxygen dahil sa pagbabara ng thrombus sa kanang coronary artery. Ang pagkabigong maibalik ang daloy ng dugo sa loob ng kalahating oras ay nakamamatay. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao mula apatnapu hanggang animnapung taon. Pagkatapos lamang ng edad na apatnapu, ang isang pagtaas sa proseso ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque ay sinusunod. Ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong dito:
- ischemic heart disease;
- postponed heart attack;
- masamang gawi: paninigarilyo at pag-inom;
- obesity;
- hypertension;
- maliit na pisikal na aktibidad.
Genetic predisposition ay partikular na kahalagahan sa pag-unlad ng sakit na ito. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng paulit-ulit na lower MI ay depende sa bilang ng mga layer ng lower myocardial wall na apektado. Kadalasan ang sakit ay nagpapakita mismo nang talamak at sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- matinding pananakit ng retrosternal na lumalabas sa braso;
- kapos sa paghinga;
- pagganap ng pag-atake sa gabi o madaling araw;
- sobrang pagpapawis;
- ang paglitaw ng isang pakiramdam ng takot;
- posibleng gastric o bronchial na variant ng kurso ng atake sa puso.
Ang pag-unlad ng sakit at ang pagbabala ay nakasalalay sa napapanahong pangangalagang medikal na ibinigay, ang pisikal na kondisyon ng pasyente at ang oras na lumipas mula sa unang pag-atake ng MI.
Mga kahihinatnan ng atake sa puso
Pagkatapos magdusa ng pangalawang MI, madalas na nangyayari ang iba't ibang komplikasyon. Kadalasan ang mga kahihinatnan ng paulit-ulit na atake sa pusoang myocardium ay maaaring:
- Hindi regular na ritmo ng puso - nangyayari sa halos lahat ng pasyente.
- Heart failure - lumilitaw ilang buwan pagkatapos ng sakit at nauugnay sa isang paglabag sa pumping function ng puso. Bilang resulta ng patolohiya na ito, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nabuo sa iba't ibang mga organo at tisyu, na sinusundan ng hypoxia. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: ubo, igsi ng paghinga, pagkahilo at pangkalahatang panghihina.
- Aneurysm ng puso - mayroong pagnipis ng bahagi ng kalamnan ng puso, nawawala ang contractility. Nababagabag ang ritmo ng puso ng pasyente, lumilitaw ang igsi ng paghinga, bumibilis ang tibok ng puso, nangyayari ang mga pag-atake ng cardiac asthma.
- Cardiogenic shock - ang contractility ng kalamnan sa puso ay nabawasan nang husto. Ang suplay ng dugo sa mahahalagang organo ay nasisira. Bilang isang resulta, ang presyon ay bumaba nang husto, ang mga paa't kamay ay nanlalamig, ang oliguria ay nangyayari, ang tibok ng puso ay nagiging mas madalas, ang kahinaan, ang pulmonary edema at pagkahimatay ay posible.
- Mga komplikasyon ng thromboembolic - nagdudulot ng mga abnormal na proseso sa katawan sa anyo ng mga circulatory disorder, ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso.
- Paglabag ng puso - bihira at humahantong sa agarang pagkamatay ng isang tao.
Upang maiwasan ang paulit-ulit na MI, kailangan mong mamuno sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng maayos, uminom ng mga iniresetang gamot ng iyong doktor.
Pagbawi pagkatapos ng pangalawang MI. Payo mula sa isang cardiologist
Ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng pangalawang myocardial infarction ay magsisimula sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor at magpapatuloy pagkatapos na mailabas ang pasyente. Sa panahon ngSa panahong ito, ang gawain ng indibidwal ay unti-unting ibalik ang mga pisikal na kakayahan at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Para dito kailangan mo:
- Pisikal na aktibidad. Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-uwi, ang pasyente ay inirerekomenda na magpahinga nang higit pa, at gamitin ang paglalakad sa hagdan o maikling paglalakad bilang pisikal na aktibidad. Araw-araw, dapat mong unti-unting dagdagan ang pisikal na aktibidad sa loob ng ilang linggo at mahigpit na subaybayan ang iyong estado ng kalusugan. Ang payo ng isang cardiologist ay makakatulong sa pagbuo ng isang cardiorehabilitation program. Maaaring kabilang dito ang iba't ibang mga ehersisyo, ngunit ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga aerobic na aktibidad na nagpapalakas sa puso, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang pasyente ay pinapayagang sumakay ng bisikleta, maglakad ng mabilis at lumangoy.
- Isang panghabambuhay na pangangailangan. Pinapayuhan ng mga cardiologist ang mga taong inatake sa puso na patuloy na uminom ng dalawang grupo ng mga gamot: mga ahente ng antiplatelet na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo at statin na nagpapababa ng kolesterol. Ito ay kinakailangan lalo na para sa mga pasyente na may stent. Ang ilang mga pasyente ay huminto sa pag-inom ng mahahalagang gamot na ito para sa kanilang sariling mga dahilan, at pagkatapos ay mayroong paulit-ulit na myocardial infarction pagkatapos ng stenting, na nagtatapos sa kamatayan.
- Diet. Ang pagbabago ng iyong diyeta ay maaaring makatulong na mabawasan ang iyong panganib ng mga komplikasyon at kasunod na mga atake sa puso. Araw-araw ay kanais-nais na kumain ng mga pagkaing mula sa mga gulay at prutas. Naglalaman sila ng mga mineral at bitamina. Upang mabawasan ang kolesterol sa dugo, kailangan mong magluto ng mga pinggan mula sa herring, mackerel,sardinas, salmon, buto, mani, langis ng oliba at abukado ng prutas sa ibang bansa. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga cardiologist ang paggamit ng table s alt sa kaunting dami. Makakatulong ito na mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng maraming karamdaman.
Natutunan ng mga doktor kung paano gamutin ang MI, at para sa mga pasyente ay madalas itong hindi napapansin. Mahalagang tandaan na ang proseso ng pagbuo ng mga plake sa mga sisidlan at mga clots ng dugo sa kanila ay hindi hihinto pagkatapos ng pagbawi ng pasyente. Para sa mga nagdusa ng primary at, higit pa rito, paulit-ulit na MI, ang panganib na magkaroon ng kasunod na pag-atake ay napakataas.
Paunang tulong para sa paulit-ulit na MI
Kung ang isang tao ay may pananakit sa dibdib, matinding pagpapawis, pagkagambala sa ritmo ng puso, pangkalahatang karamdaman, bigyan siya ng Nitroglycerin tablet at agad na tumawag ng ambulansya.
Dapat tandaan na ang mas maagang kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinibigay para sa paulit-ulit na myocardial infarction (ICD-10 code I 22), mas malaki ang tsansa ng matagumpay na paggamot. Ang pasyente ay kinakailangang naospital, binibigyan siya ng cardiogram. Mabuti kung may pagkakataon na maihambing ang mga resulta sa nakaraang pag-aaral. Ayon sa mga umiiral na pamamaraan, ang mga cardiologist ay maaaring agad na ibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng apektadong arterya, na binabawasan ang pinsala sa myocardial. Upang gawin ito, gumamit ng mga espesyal na gamot na tumutulong sa pagtunaw ng mga clots ng dugo, o angiography ay ginanap, na sinusundan ng stenting ng nasirang sisidlan. Ang parehong mga diskarte ay nagbibigay ng positibong epekto lamang sa mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng isang pag-atake. Ito ay muling nagpapahiwatig nakailangang maihatid kaagad ang pasyente sa isang medikal na pasilidad, at hindi hintayin ang pagtatapos ng pag-atake.
Pag-iwas sa paulit-ulit na MI
Upang maiwasan ang paulit-ulit at paulit-ulit na myocardial infarction, ang mga sumusunod na hakbang ay inirerekomenda:
- Masustansyang pagkain. Bilang resulta ng malnutrisyon, ang atherosclerosis ay kadalasang nabubuo sa pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo, na maaaring pumasok sa lukab ng puso na may daloy ng dugo. Samakatuwid, kailangang alisin sa diyeta ang mga pagkaing mayaman sa kolesterol, at kumain ng mas maraming pagkaing halaman.
- Paggamot sa droga. Ang therapy na isinasagawa sa isang institusyong medikal ay hindi nagtatapos kapag ang pasyente ay pinalabas. Dapat niyang patuloy na inumin ang lahat ng mga gamot na inireseta ng doktor. Kung hindi, posible ang ikatlong atake sa puso.
- Pisikal na aktibidad. Upang maiwasan ang paulit-ulit na myocardial infarction, dapat iwanan ng isa ang nakakapagod na ehersisyo, at lumipat sa mga klase ng physical therapy at maglakad nang matagal sa sariwang hangin.
- Bantayan ang iyong timbang, iwasan ang labis na katabaan.
- Iwanan ang masasamang gawi - paninigarilyo at alak.
- Patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo.
- Ibukod ang mga nakababahalang sitwasyon.
Magiging mas mataas ang kalidad ng buhay kung magiging matulungin ka sa iyong kalusugan at susundin ang mga rekomendasyon ng doktor.
Konklusyon
Ang paulit-ulit at paulit-ulit na myocardial infarction ay makabuluhang binabawasan ang contractile activity ng kalamnan ng puso, na nag-aambag sa mabilis napag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang mga taong dumaranas ng coronary heart disease, na nagdudulot ng atake sa puso, ay dapat alagaan ang kanilang kalusugan at maingat na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Sa ganitong paraan lamang maiiwasan ang malalang kahihinatnan.
