Lahat ay pamilyar sa pananakit ng lalamunan na may angina. Ito ay isang hindi kanais-nais na sintomas, ngunit sa malamig na panahon, halos lahat ay nakaharap dito. Ang talamak na tonsilitis ay tinatawag na tonsilitis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng palatine tonsils (glands). Sa talamak na anyo ng exacerbation, 4 na beses sa isang taon o higit pa ay maaaring sundin. Sa malalang kaso, iminumungkahi ng mga doktor na tanggalin ang tonsil. Sa siyentipiko, ang operasyong ito ay tinatawag na tonsillectomy. Mayroon itong mga pakinabang at disadvantages, ngunit kung minsan ay hindi mo magagawa nang walang pag-alis ng palatine tonsils. Tulad ng anumang surgical intervention, may mga espesyal na indikasyon para sa tonsillectomy. Kung magagawa mo nang hindi inaalis ang mga tonsil, inirerekumenda na panatilihin ang mga ito. Sa ganitong mga kaso, dapat limitahan ng isa ang sarili sa konserbatibong therapy at maiwasan ang paglala ng tonsilitis.
Mga pag-andar ng tonsil at adenoids
Ang mga tonsil ay mga immune structure. Ang mga ito ay kinakailangan upang maprotektahan ang katawan mula sa pagtagos ng mga nakakahawang ahente. Mayroong ilang mga grupo ng mga tonsil sa katawan ng tao. Ang lahat ng mga ito ay pinagsama sa isang solong immuneistraktura - ang Pirogov-Waldeyer ring. Kasama dito ang 2 paired at 2 single tonsils. Ang pinakasikat sa kanila ay tonsil. Ito ay dahil sa kanilang lokasyon. Ang palatine tonsils ay matatagpuan sa oral cavity at ang unang makakatagpo ng mga microbes na pumapasok sa katawan. Ang mga tonsil ay binubuo ng lymphoid tissue, kaya agad nilang sinimulan na labanan ang impeksiyon. Sinamahan pa ito ng kanilang pagtaas at pananakit ng lalamunan.
Ang isa pang istraktura na kasama sa Pirogov-Waldeyer ring ay ang hindi magkapares na nasopharyngeal tonsil. Ito ay kilala bilang adenoids. Kadalasan, ang tonsil na ito ay nagiging inflamed sa mga bata. Ang pagtaas nito ay sinamahan ng kahirapan sa paghinga sa mga sanggol. Samakatuwid, sa mga malubhang kaso, ang mga adenoid ay inirerekomenda na alisin. Tulad ng mga tonsil, ang nasopharyngeal tonsil ay binubuo ng lymphoid tissue. Sa edad, unti-unti itong bumababa sa laki. Pinoprotektahan ng adenoids ang sinuses at lower respiratory tract mula sa bacteria.
Mga indikasyon para sa tonsillectomy
May ilang mga kaso kung kailan kinakailangan ang isang operasyon upang alisin ang tonsil. Una sa lahat, ito ang overlap ng mga daanan ng hangin. Kung minsan ang mga tonsil ay lumalaki nang labis na ang hangin ay hindi makapasok sa katawan sa sapat na dami. Ang matinding antas ng hypertrophy ng tonsil ay isang ganap na indikasyon para sa tonsillectomy. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na indikasyon para sa isang operasyon upang alisin ang tonsil ay nakikilala:
- Angina, hindi pumayag sa konserbatibong therapy.
- Madalas na pagbabalik at matinding tonsilitis.
- Pag-unlad ng purulent na komplikasyon. Kabilang sa mga ito ang pharyngeal at paratonsillar abscesses.
- Peligro ng malalang sakit,pagbuo laban sa background ng angina. Kabilang sa mga pathologies na ito ang: myocarditis, glomerulonephritis at vasculitis.
Ang mga indikasyon para sa pag-alis ng adenoids ay ang madalas na pag-ulit ng impeksyon at kahirapan sa paghinga. Kung, sa kabila ng patuloy na therapy sa droga, ang nasopharyngeal tonsil ay patuloy na tumataas, ang kirurhiko paggamot ay ginaganap. Kung hindi, ang bata ay makakaranas ng kakulangan sa oxygen, na magbubunsod ng mas malubhang komplikasyon. Kabilang sa mga ito ang talamak na sinusitis, otitis media, cerebral ischemia at maging ang respiratory arrest.
Dapat na maunawaan na sa pagkakaroon ng mga indikasyon sa itaas, ang pag-alis ng tonsil at adenoids ay isang sapilitang panukala - imposibleng gawin nang walang kirurhiko paggamot. Ang mga magulang na ang mga anak ay nasa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ay dapat una sa lahat na isaalang-alang ang opinyon ng dumadating na doktor.
Mga kalamangan at kawalan ng operasyon
Dahil sa proteksiyon na paggana ng tonsil, ang pagtanggal ng tonsil ay dapat isaalang-alang bilang huling paraan. Pagkatapos ng tonsillectomy, nawawala ang hadlang na pumipigil sa mga impeksyon. Samakatuwid, ang panganib ng bakterya na pumapasok sa mas mababang respiratory tract ay makabuluhang tumaas. Ang mga taong walang palatine tonsil ay mas malamang na makaranas ng mas malubhang sakit kaysa sa tonsilitis. Kabilang sa mga ito ay bronchitis at pneumonia. Ito ay totoo lalo na para sa pag-alis ng tonsil sa mga bata. Pagkatapos ng lahat, ang mga sanggol ay mas madaling kapitan ng mga impeksyon sa viral, kaya mas malamang na magkaroon sila ng sipon.
Sa kabila ng mga pagkukulang nito, ang tonsillectomy ay isa sa mga pinakakaraniwang operasyon sa ENT organs. Mas maagang pag-alis ng tonsil sa mga bata atang mga matatanda ay mas madalas. Sa kasalukuyan, sinusubukan ng mga doktor na iligtas ang tonsil at gamutin ang tonsilitis gamit ang gamot. Gayunpaman, kung mayroong ganap na mga indikasyon para sa operasyon, ang tonsillectomy ay hindi maaaring ipagpaliban. Kabilang sa mga benepisyo ng operasyong ito ang:
- Pag-alis ng permanenteng pinagmumulan ng impeksyon.
- Pinahusay na upper airway patency.
- Pampaginhawa mula sa patuloy na mga sintomas ng pananakit ng lalamunan.
Nasa dumadating na manggagamot ang magpasya kung ooperahan o hindi. Imposibleng gumawa ng desisyon sa pagsasagawa ng tonsillectomy nang mag-isa. Ang isang otolaryngologist lamang ang nakakaalam kung posible na i-save ang organ o hindi. Kung may mga indikasyon, ang pag-alis ng tonsil ay isang ipinag-uutos na pamamaraan. Tanging tonsillectomy lamang ang makakatulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang mga komplikasyon ng angina.
Paghahanda para sa operasyon
Ang Tonsillectomy ay isang simpleng surgical procedure para sa mga may karanasang doktor. Una sa lahat, tutukuyin ng doktor kung paano aalisin ang mga tonsil. Ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam at paghahanda para sa operasyon ay nakasalalay dito. Bago magsagawa ng tonsillectomy, kilalanin ng doktor ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente. Sila ay dapat na maayos. Sa pagkakaroon ng isang matinding proseso ng pamamaga, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa mabawi ang pasyente. Walang kinakailangang espesyal na premedication. Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay hindi dapat kumain. Ang mga magagaan na pagkain lamang ang pinapayagan. Kung ang tonsillectomy ay ginanap sa klasikal na paraan, kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na isinasagawa satulong ng maskara. Ang pag-alis ng mga tonsil gamit ang isang laser ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, binibigyan ng sedative ang pasyente.
Mga Paraan ng Tonsillectomy
Ang operasyon para tanggalin ang tonsil ay kilala sa loob ng ilang siglo. Sa panahong ito, ang pamamaraan ng pagsasagawa ng tonsillectomy ay hindi gaanong nagbago. Ang tradisyonal na pag-alis ng mga tonsil sa mga matatanda ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na loop, kirurhiko gunting at isang scalpel. Bilang karagdagan sa klasikal na tonsillectomy, mayroong isang bilang ng mga modernong pamamaraan. Kabilang dito ang:
- Pag-alis ng laser ng tonsil.
- Ultrasonic scalpel operation.
- Radiofrequency ablation.
- Cryosurgery.
Ang bawat isa sa mga pamamaraan sa itaas ay nagpapahintulot sa iyo na iligtas ang pasyente mula sa talamak na tonsilitis. Ang ilang mga paraan ng tonsillectomy ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang bahagi ng tonsil, ang iba pa - upang ganap na alisin ang lymphoid tissue. Ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa kagamitan ng institusyong medikal, ang pagkakaroon ng mga kontraindikasyon at ang klinikal na larawan.
Pag-alis ng adenoids sa mga bata
Adenoids, kumpara sa palatine tonsils, ay matatagpuan sa mas malalim. Samakatuwid, hindi sila maaaring alisin mula sa oral cavity nang walang espesyal na tool. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente kung saan ipinahiwatig ang naturang operasyon ay mga bata sa edad ng preschool. Ang paghahanda para sa operasyon ay kapareho ng para sa tonsillectomy. Ang tradisyonal na pag-alis ng nasopharyngeal tonsil ay isinasagawa gamit ang isang Beckman adenotome. Ang instrumentong ito ay umiikot sa likod ng malambot na palad at sumasakop sa organ. Mabilis na paggalaw ng nasopharyngeal tonsilexcised. Pagkatapos nito, ang adenoid ay tinanggal mula sa oral cavity. Nakaupo ang pasyente habang isinasagawa ang pamamaraan.
Teknolohiya ng operasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtanggal ng mga tonsil sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay isinasagawa sa pamamagitan ng tradisyonal na operasyon. Sa karaniwan, ang tonsillectomy ay tumatagal ng 20 hanggang 40 minuto. Ang operasyon ay nagsisimula sa pagputol sa itaas na poste ng tonsil. Para sa layuning ito, ang isang mababaw na paghiwa ng mauhog lamad ay ginaganap at ang pagpapakilala ng isang raspator sa likod ng kapsula ng tonsil. Ang gilid ng tonsil ay naayos na may isang espesyal na salansan. Pagkatapos ang tonsil ay hiwalay mula sa palatine arches at ang gitnang bahagi ay pinaghihiwalay. Ang mas mababang poste ng tonsil ay tinanggal gamit ang isang loop, dahil walang kapsula sa lugar na ito. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng coagulation ng mga dumudugo na sisidlan. Isang kama ng palatine tonsils ang nakabalot at nilagyan ng yelo ang bahagi ng leeg.
Kumusta ang postoperative period?
Sa maagang postoperative period, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagdurugo at iba pang mga komplikasyon. Sa unang araw, ang pasyente ay hindi dapat ganap na isara ang kanyang bibig at dumura ng laway. Bawal din kumain. Ang sakit pagkatapos alisin ang mga tonsils ay hinalinhan ng analgesics. Sa maagang postoperative period, hindi inirerekomenda na makipag-usap. Ang diyeta sa mga unang araw ay dapat isama lamang ang likidong pagkain. Upang maiwasan ang impeksyon ng mga sugat at pagdurugo, inireseta ang mga antibiotic at hemostatics. Kasama sa mga naturang gamot ang gamot na "Dicinon". Panatilihing mahinahon ang iyong bosesiwasang magmumog at manigarilyo.
Mga kalamangan at kawalan ng laser tonsillectomy
Ang isang alternatibong paraan ng tonsillectomy ay ang pagtanggal ng tonsil gamit ang laser. Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga pakinabang. Una, ang operasyon ay hindi sinamahan ng pagdurugo, dahil ang mga sisidlan ay namumuo sa parehong oras habang isinasagawa ang tonsillectomy. Ang laser removal ng tonsils ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia sa isang outpatient na setting. Iniiwasan nito hindi lamang ang pag-ospital, kundi pati na rin ang mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isa pang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ay ang pagbabawas ng sakit sa pinakamababa.
Sa kabila ng mga pakinabang ng laser surgery, nararapat na tandaan na ito ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ang isang posibleng komplikasyon ng interbensyon na ito ay isang paso ng oral mucosa. Bilang karagdagan, hindi laging posible na ganap na alisin ang lymphoid tissue gamit ang isang laser, at may panganib na maulit ang patolohiya.
Posibleng kahihinatnan ng tonsillectomy
Tonsillectomy ay matagumpay sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, kung ang mga rekomendasyon ng doktor ay hindi sinusunod sa maagang postoperative period, ang mga mapanganib na kahihinatnan ng pag-alis ng mga tonsils ay maaaring umunlad. Ang una ay dumudugo. Kasama sa iba pang maagang komplikasyon ng operasyon ang impeksyon sa sugat at mga pagbabago sa boses. Kadalasan mayroong hypertrophy ng mga rehiyonal na lymph node, at ang pamamaga ay nawawala 7-10 araw pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, isinasagawa ang paggamot sa antibiotic. Ang boses ay naibalik sa sarili nitong ilang linggo pagkatapos ng tonsillectomy. sa pangmatagalang kahihinatnanisama ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Dahil sa pagkawala ng proteksiyon na hadlang, ang pasyente ay nalantad sa mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract. Para maiwasan ang komplikasyong ito, inirerekomendang uminom ng mga bitamina at immunomodulators.
Pag-alis ng tonsil: mga pagsusuri ng mga doktor
Ang Tonsillectomy ay may maraming makabuluhang disbentaha, kaya hindi inirerekomenda na gawin ito nang walang mahigpit na indikasyon. Kung posibleng mailigtas ang tonsil, sinisikap ng mga doktor na iwasang tanggalin ang tonsil. Sumasang-ayon ang mga pagsusuri ng mga doktor na kinakailangan na gamutin ang angina na may gamot at upang maiwasan ang mga exacerbations ng tonsilitis. Kung walang kapangyarihan ang konserbatibong therapy, hindi maiiwasan ang operasyon.
