Ang mga benign o malignant na neoplasma ay maaaring ma-localize sa iba't ibang bahagi ng utak. Dahil ang tumor ay limitado sa mga katabing tissue, ang pag-unlad nito ay humahantong sa compression ng mga sentro ng utak at mga functional disorder.
Sa ilang mga kaso, ang naturang neoplasm ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang operasyon upang alisin ang isang tumor sa utak ay itinuturing na pinakamataas na priyoridad na paggamot. Gayunpaman, isang doktor lamang ang dapat magreseta ng interbensyon, na isinasaalang-alang ang mga magagamit na indikasyon at contraindications.
Mga uri ng operasyon
Sa pagkakaroon ng neoplasma, kailangan ng operasyon upang alisin ang tumor sa utak. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang naturang interbensyon ay medyo traumatiko at madalas na imposibleng isagawa, lalo na kung ang mga mahahalagang departamento ay matatagpuan sa malapit. Dapat isagawa ng siruhano ang pamamaraan nang maingat hangga't maaari, nang hindi natamaan ang malusog na tisyu. Kabilang sa mga pangunahingDapat i-highlight ang mga paraan ng pag-alis ng tumor gaya ng:
- trepanation ng bungo;
- endoscopy;
- stereotactic trepanation;
- excision ng mga indibidwal na buto ng cranium.
Ang Trepanation ay isang operasyon kung saan ang pag-access sa lugar ng trabaho ay direktang ginagawa sa bungo, kaya lumilikha ng isang butas. Para magbigay ng direktang access, inaalis ng surgeon ang bahagi ng buto kasama ang periosteum.
Ito ay isang klasikong pamamaraan at ang kabuuang tagal ng pamamaraan ay 2-4 na oras. Sa pagkumpleto ng operasyon, ang butas na ginawa sa bungo ay sarado gamit ang dati nang tinanggal na mga buto, at pagkatapos ay inaayos ang mga ito gamit ang mga turnilyo at titanium plate.
Endoscopic surgery upang alisin ang isang tumor sa utak ay isinasagawa gamit ang isang endoscope, na ipinapasok sa loob ng bungo sa pamamagitan ng isang maliit na butas. Ang kurso ng interbensyon ay kinokontrol sa pamamagitan ng pagpapakita ng imahe sa monitor. Sa pagkumpleto ng mga pangunahing manipulasyon, ang mga excised tissue ay aalisin gamit ang micro-pump, isang suction device o electrotweezers.
Ang ibig sabihin ng Stereotactic trepanation ay hindi kailangan ng bukas na interbensyon. Sa halip na isang tradisyonal na surgical scalpel, ang mga photon, isang sinag ng gamma radiation, at mga proton ay ginagamit. Ang ganitong pag-alis ng radiation ng isang tumor sa utak ay hindi gaanong traumatiko at nakakatulong upang sirain ang neoplasma. Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa kanser. Kapansin-pansin na ang interbensyon ay walang sakit at hindi nangangailangan ng anesthesia.
Ang pagtanggal ng mga indibidwal na buto ng bungo ay tumutukoy samga uri ng craniotomy. Sa panahon ng operasyon, ang ilang mga buto ng bungo ay tinanggal upang makakuha ng access sa tumor. Gayunpaman, sa pagkumpleto ng lahat ng mga manipulasyong ito, ang mga natanggal na buto ay hindi naitakda sa lugar. Permanenteng na-delete ang mga ito.
Mga indikasyon at kontraindikasyon
Ang isang operasyon upang alisin ang isang tumor sa utak ay ipinahiwatig sa mga kaso gaya ng:
- isang aktibong pagbuo ng neoplasm;
- isang tumor na hindi malamang na lumaki, ngunit negatibong nakakaapekto sa mga bahagi ng utak;
- matatagpuan sa isang madaling ma-access na bahagi ng utak;
- isang benign neoplasm na maaaring maging malignant.
Sa kabila ng katotohanan na ang konserbatibong paggamot sa halos lahat ng kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, kung minsan ang mga doktor ay tumatangging magsagawa ng operasyon sa isang pasyente. Ang ganitong desisyon ay ginawa lamang sa kaso kapag ang interbensyon ay maaaring mapanganib dahil sa pagkakaroon ng mga pathologies. Dapat kabilang dito ang tulad ng:
- pagkapagod ng katawan;
- katandaan ng pasyente;
- Ang metastases ay lumilipat sa mga tissue sa paligid;
- ang tumor ay matatagpuan sa isang lugar na mahirap abutin;
- prognosis pagkatapos ng pagtanggal ay mas malala.
Kapansin-pansin na ang desisyon tungkol sa operasyon ay ginawa ng surgeon pagkatapos ng diagnosis.
Diagnostics
Ang diagnosis ay itinatag pagkatapos ng buong hanay ng mga pagsusuri. Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, isang diagnosis ay dapat gawin. Para dito, ginagamit ang mga uri ng pananaliksik gaya ng tomography at radiography.
Kapag may nakitang mga neoplasma, dapat magsagawa ng histological examination. Ginagawa rin ang encephalography.
Paghahanda
Ang pangunahing yugto ng paghahanda ay isang maingat na pagkalkula ng pag-access sa apektadong lugar at ang pagpili ng mga diskarte sa pagtanggal. Kailangang kalkulahin ng siruhano ang panganib ng pinsala. Kung kinakailangan, bago ang operasyon, ang mga naturang hakbang ay ginagawa bilang:
- pagbaba ng intracranial pressure;
- pagpapatatag ng kapakanan ng pasyente;
- biopsy.
Nababawasan ang presyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot o direkta sa operating table. Ang biopsy ay isang pagsusuri na kinabibilangan ng pagkuha ng isang maliit na piraso ng neoplasm tissue upang pag-aralan ang istraktura nito. Kapansin-pansin na ang gayong pamamaraan ay maaaring maging isang tiyak na kumplikado at ilang panganib sa pasyente. Kaya naman ang ganitong uri ng pag-aaral ay ginagamit lamang para sa ilang uri ng tumor.
Operating
Kadalasan, ang interbensyon ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang isang tubo ay ipinapasok sa lalamunan ng pasyente upang mapanatili ang normal na paghinga. Gayunpaman, nararapat na tandaan na sa ilang mga lokalisasyon ng neoplasma, kinakailangan para sa tao na manatiling may kamalayan. Para dito, maaaring gamitin ang lokal na kawalan ng pakiramdam o pansamantalang pag-alis ng pasyente mula sa isang estado ng pagtulog. Magtatanong ang doktor para matukoy kung apektado ang utak na responsable sa pag-iisip, memorya at pagsasalita.
Ang mga stereosurgical technique ay ginagawa nang walang anesthesia o sa ilalim ng local anesthesia. Ito ay konektadona walang mga butas o hiwa.
Sa panahon ng bukas na operasyon, minarkahan ng doktor ang ilang bahagi sa ulo ng pasyente ng makikinang na berde o iodine. Ito ay kinakailangan para sa mas tumpak na mga aksyon ng siruhano. Ang isang linya ay iginuhit na nag-uugnay sa mga tainga, pati na rin mula sa tulay ng ilong hanggang sa base ng bungo. Ang mga nagresultang parisukat ay nahahati sa mas maliit. Ayon sa markup na ito, gumuhit ang surgeon ng scalpel.
Pagkatapos ng soft tissue incision procedure, ang pagdurugo ay hihinto. Ang mga sisidlan ay tinatakan sa pamamagitan ng pag-init o paglalagay ng electric discharge. Pagkatapos, tiklop ng siruhano ang malambot na tissue at aalisin ang bony segment ng bungo.
Ang pag-alis ng tumor sa utak ay isinasagawa nang walang dissection gamit ang scalpel o gunting. Binabawasan nito ang panganib ng pinsala sa mga istruktura ng utak. Pagkatapos ay pinuputol ang mga sisidlan na nagpapakain sa neoplasma.
Kung kinakailangan ang mas kumpletong pag-alis ng tumor, maaaring kailanganin ang karagdagang pag-alis ng buto. Kung ang buto ay apektado ng metastases at hindi na maibabalik, pagkatapos ay papalitan ito ng isang artipisyal na prosthesis. Matapos alisin ang tumor, ang mga bahagi ng buto o prostheses ay inilalagay sa lugar at naayos. Ang malambot na tissue at balat ay tinatahi.
Ang mga endoskopiko na operasyon ay bihira. Ang mga indikasyon ay mga pituitary tumor. Depende sa laki at lokasyon ng neoplasm, posible na gawin nang walang mga paghiwa o bawasan ang kanilang bilang. Ang pag-access ay sa pamamagitan ng daanan ng ilong o oral cavity. Ang operasyon ay dinaluhan ng isang neurosurgeon at isang ENT.
Pagkatapos ng pagpasok ng endoscope, ang doktornakakakuha ng larawan ng mga panloob na istruktura sa screen. Ang tumor ay tinanggal at pagkatapos ay tinanggal. Pagkatapos nito, maaaring kailanganin ang coagulation ng mga sisidlan. Kung ang pagdurugo ay hindi maalis, pagkatapos ay ang doktor ay nagsasagawa ng isang bukas na interbensyon. Pagkatapos ng operasyon, walang mga tahi at kosmetikong depekto, at walang masakit na pagpapakita.
Ang Stereosurgery ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanang walang paghiwa o pagbutas na ginawa sa panahon ng interbensyon. Ang isang sinag ng isang tiyak na haba ng daluyong ay ginagamit bilang isang tool. Ang sistema ng cyberknife ay itinuturing na isang modernong pamamaraan. Sa paggamit nito, ang radiation ay direktang nakadirekta sa tumor. Sa una, ang mga espesyal na immobilizing device ay inihanda. Ang isang serye ng mga imahe ay nilikha upang lumikha ng isang napaka-tumpak na modelo ng tumor. Binibigyang-daan ka nitong kalkulahin ang pinakamainam na dosis ng radiation at matukoy kung paano ito ihahatid. Ang kurso ng therapy ay 3-5 araw, at sa panahong ito ay hindi na kailangan ng ospital.
Panahon pagkatapos ng operasyon
Kinakailangan ang rehabilitasyon pagkatapos maalis ang isang tumor sa utak. Ang isang hanay ng mga diskarte at hakbang sa pagpapanumbalik ay hiwalay na pinipili para sa bawat pasyente, depende sa kalubhaan ng interbensyon at mga indibidwal na parameter.
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng tumor sa utak ay nagpapahiwatig ng:
- pag-iwas sa relapse;
- pagpapanumbalik ng nawala o may kapansanan sa paggana ng utak;
- psycho-emotional adaptation;
- life skills training para sa nawalang function.
Rehabilitasyonnagpapahiwatig ng kumplikadong gawain ng mga espesyalista tulad ng:
- neurosurgeon;
- neurologist;
- psychologist;
- physiotherapist;
- speech therapist;
- ophthalmologist.
Ang rehabilitasyon pagkatapos alisin ang isang tumor sa utak ay karaniwang nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon at, na may matagumpay na resulta ng interbensyon, ay tumatagal ng 2-4 na buwan. Sa panahong ito, kailangan mong maging matiyaga. Depende sa uri ng neoplasma, ang mga paglabag sa ilang mga function ay maaaring italaga tulad ng mga hakbang tulad ng:
- physiotherapy treatment;
- masahe;
- physiotherapy exercises;
- reflexology;
- mga klase na may speech therapist;
- kurso sa chemotherapy;
- spa treatment.
Pagkatapos alisin ang isang tumor sa utak, ang rehabilitasyon ay nagpapahiwatig ng limitasyon o pagbubukod ng ilang partikular na salik, gaya ng:
- pisikal na sobrang trabaho;
- makipag-ugnayan sa mga kemikal;
- epekto ng masamang panlabas na salik;
- masamang gawi.
Ang pagsasagawa ng lahat ng kinakailangang hakbang at pagsunod sa mga paghihigpit ay nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente para sa matagumpay na paggaling.
Radiation therapy at chemotherapy
Ang Chemotherapy ay ipinahiwatig pagkatapos alisin ang isang tumor sa utak. Ang ganitong pamamaraan ng paggamot ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga gamot, ang epekto nito ay dapat na naglalayong mabilis na pagkasira ng mga pathological na selula. Ginagamit ang ganitong uri ng therapykasama ng operasyon. Kabilang sa mga pangunahing paraan ng pagbibigay ng mga gamot, kinakailangang i-highlight ang:
- oral;
- intravenous;
- direkta sa tumor o mga kalapit na tisyu;
- intramuscular.
Ang pagpili ng gamot para sa paggamot ay higit na nakadepende sa sensitivity ng neoplasm dito. Samakatuwid, ang chemotherapy ay pangunahing inireseta pagkatapos ng histological na pagsusuri ng tumor tissue.
Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang tumor sa utak, inireseta din ang radiation therapy. Ang mga selula ng kanser ay mas sensitibo sa radiation kaysa sa malusog dahil sa aktibong proseso ng metabolic. Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit hindi lamang para sa malignant, kundi pati na rin sa mga benign tumor kung sakaling kumalat ang mga ito sa mga bahagi ng utak na hindi pinapayagan ang operasyon.
Mga panganib ng operasyon
Ang mga panganib pagkatapos alisin ang isang tumor sa utak ay pangunahing nauugnay sa laki ng tumor at lokasyon nito sa utak. Ang paglahok ng mga sisidlan ng organ na ito ay gumaganap din ng isang napakahalagang papel. Kung ang neoplasm ay maliit at matatagpuan sa isang kanais-nais na lugar, ang panganib ng interbensyon ay bale-wala. Lubhang tumataas ang panganib kung aalisin ang isang napakalaking tumor.
Sa pagpapatuloy nito, mahalagang kumunsulta sa mga espesyalista bago ang operasyon. Salamat sa mga makabagong pamamaraan, ang panganib na maalis ang tumor ay makabuluhang nabawasan.
Pagtataya
Nakadepende ang estado pagkatapos alisin ang isang tumor sa utakmga tampok ng neoplasma, ang propesyonalismo ng siruhano, pati na rin ang mga tampok ng rehabilitasyon. Sa humigit-kumulang 60% ng mga pasyente, ang lahat ng mga function ay ganap na naibalik. Ang mga sakit sa pag-iisip ay napakabihirang at nangyayari sa loob ng mga 3 taon pagkatapos ng operasyon. Sa 6% lamang ng mga kaso ay may paglabag sa aktibidad ng utak at ang isang tao ay nawalan ng mga personal na kasanayan sa serbisyo, pati na rin ang kakayahang makipag-usap.
Depende sa kondisyon ng pasyente, maaaring italaga sa kanya ang isang antas ng kapansanan, mga paghihigpit sa trabaho at pinalawig na bakasyon sa sakit. Ang kaligtasan pagkatapos ng operasyon ay higit na nakadepende sa edad ng pasyente at sa likas na katangian ng neoplasm.
Posibleng Komplikasyon
Pagkatapos alisin ang isang tumor sa utak, maaaring ibang-iba ang mga kahihinatnan, lalo na, gaya ng:
- partial impairment of brain function;
- epileptic seizure;
- pagkasira ng paningin.
Lahat ng mga palatandaang ito ay nauugnay sa pagkaputol ng mga koneksyon sa mga nerve fibers. Sa tulong ng pangmatagalang pagwawasto ng gamot at therapeutic, posible na makamit ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga functional na kakayahan ng utak. Kabilang sa mga kahihinatnan ng operasyon upang alisin ang isang tumor sa utak, ang mga sumusunod ay dapat na i-highlight:
- pagkagambala ng sistema ng pagtunaw;
- paralysis;
- pagkasira ng memorya;
- impeksyon.
Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-ulit pagkatapos ng pagtanggal ng tumor. Ang mga pagkakataon ng pag-ulit ng tumor ay mas mataas kung hindi ito ganap na maalis.
Gastos at mga review
Ang halaga ng operasyon ay hiwalay na kinakalkula para sa bawat pasyente at depende sa maraming iba't ibang salik. Sa mga dayuhang klinika, ang halaga ng interbensyon ay halos 25 libong dolyar, at sa mga domestic na klinika - mga 8 libo. Ang halaga ng endoscopic intervention ay humigit-kumulang 1.5-2 thousand dollars.
Ang mga pagsusuri tungkol sa pag-alis ng tumor sa utak ay kadalasang positibo, lalo na kapag ang interbensyon ay isinasagawa ng mga kwalipikadong surgeon. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pagsusuri ay mabuti, dahil ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring mamuhay ng normal. At kung minsan ay may mga relapses at komplikasyon.
