Pagkilala sa uri ng dugo at Rh factor - ang pagkilos na ito ay ang unang gagawin pagkatapos makumpirma na ang isang babae ay naghihintay ng isang sanggol. Matagal nang pinag-aralan ng mga eksperto sa larangan ng immunology ang mga salik na nakakaimpluwensya sa pagiging tugma o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatugma sa pag-unlad ng fetus. Anong mga uri ng dugo at Rh conflict ang negatibong nakakaapekto sa sanggol?
Ano ito?
Mula noong sinaunang panahon, sa mga babaeng may negatibong Rh factor ng dugo, ang mga sanggol ay agad na namatay o ipinanganak na masyadong mahina at masakit. Ngayon, ang salungatan sa pagitan ng uri ng dugo ng ina at ama ay maaaring maiwasan, dahil ang mga espesyal na paghahanda ay nilikha para dito. Ito ay maaaring immunoglobulin, na nilikha mula sa dugo ng tao. Ang iniksyon na ito ay dapat ibigay sa isang buntis sa 28 linggo ng pagbubuntis at dapat na ulitin tatlong araw pagkatapos ng panganganak kung positibo ang Rh factor ng sanggol.
Sa mga doktor, mayroong isang opinyon na ipinapayong huwag magpalaglag para sa isang babaeng may negatibong Rh factor, dahil ito ay maaaring makaapekto nang malaki sa kanyang kondisyon at kasunod na kakayahang manganak at manganak ng isang bata. Sa isang sitwasyon kung saan ang pagpapalaglag ay hindi binalak, at panganganakdapat mangyari, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang gayong mga kababaihan ay kailangang manganak kahit isang beses.
Kung gayon ay malaki ang posibilidad na maging malusog ang bata, at wala ring nagbabanta sa kalusugan ng ina. Ang kanyang komposisyon sa dugo sa unang pagbubuntis ay gagawa ng mga antibodies sa Rh ng sanggol, ngunit sa pangalawang pagkakataon ay hindi siya papayag na makagambala.
Mekanismo ng pagkilos
Ang matatag na gumaganang inunan ay nakakatipid mula sa pagbuo ng salungatan sa mga uri ng dugo. Pinipigilan ng espesyal na aparato nito ang paghahalo ng dugo ng ina at fetus, pangunahin sa pamamagitan ng placental barrier. Gayunpaman, maaari pa rin itong mangyari sa pagkasira ng mga sisidlan ng inunan, pagkatanggal nito at iba pang mga depekto, o, mas madalas, sa panahon ng panganganak.
Ang mga fetal cell na pumasok sa dugo ng ina kung sakaling hindi magkatugma ay pumupukaw sa paggawa ng mga antibodies na maaaring tumagos sa katawan ng fetus at umatake sa mga selula ng dugo nito, na nagreresulta sa hemolytic disease. Ang lason na elemento - bilirubin, na nabuo sa kurso ng naturang pakikipag-ugnayan sa mga makabuluhang volume, ay maaaring makapinsala sa katawan ng bata, pangunahin ang utak, ang excretory system. Ito ay maaaring puno ng mga makabuluhang malfunctions sa katawan.
Kung sakaling magkatugma, walang dapat ipag-alala, ngunit kung ang hindi pagkakatugma ng mga uri ng dugo ng ina at anak ay nahayag, kung gayon ang umaasam na ina ay kailangang patuloy na subaybayan ng isang espesyalista upang maiwasan ang negatibo kahihinatnan para sa bata.
Incompatibility
Nakatuwirang pag-aralan nang detalyado kung ano ang hindi pagkakatugma ng mga uri ng dugo ng ina at anak. Ang mga taong may blood type I ay walang A at B antibodies, ngunit mayroon silang beta at alpha antibodies. May mga antibodies sa ibang uri ng dugo: pangalawa (A), pangatlo (B), pang-apat (AB).
Bilang resulta nito, ang kaligtasan sa sakit ng isang babaeng may unang uri ng dugo ay nagsisimulang lumaban sa mga elemento ng iba pang mga pangkat ng dugo na dayuhan sa katawan. Ang mga mekanismo ng proteksyon ng umaasam na ina ay nabubulok ang mga pulang selula ng dugo ng bata, pinapatay ang mga antigen na hindi kailangan para sa kanya, na nasa dugo ng bata. Ito ang tinatawag na hindi pagkakatugma ng mga uri ng dugo ng ina at sanggol.
Kailan ito nangyayari?
Lumilitaw ang salungatan kapag ang dugo ng ina ay hindi tugma sa pangkat ng dugo ng bata. Ang isang salungatan sa uri ng dugo sa panahon ng panganganak ay maaaring mag-ambag sa mga hemolytic abnormalities sa sanggol.
Hemolytic disease ng bagong panganak ay puno ng paggawa ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Bilang resulta, may malaking panganib ng kamatayan ng sanggol. Sa isang paraan o iba pa, ang erythroblastosis ay nakakagambala sa natural na paggana ng sistema ng sirkulasyon ng bata. Sa gayong mga paglihis, ang hinaharap na sanggol ay hindi makakabuo nang maayos.
May mga sintomas ba?
Maaaring hindi maramdaman ng isang buntis ang mga sintomas ng isang pagsalungat sa blood type ng pagbubuntis. Maaaring ipakita ng pagsusuri ang presensya nito. Matutukoy ng mga pagsusuri sa laboratoryo ang mataas na antas ng antibodies sa dugo ng umaasam na ina. Ito ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic. Sa pagkakaroon ng mga sakit sa dugo sa fetus o sanggol, maaaring mayroong:
- puffiness;
- dilaw na kulay ng balat;
- anemia;
- nadagdagang laki ng excretory organs.
Ang pag-iwas sa mga makabuluhang komplikasyon ay maaaring ang patuloy na pagsubaybay sa dugo ng ina at ang pagpapasiya ng ilang elemento sa loob nito - mga hemolysin. Sa kaso ng kanilang presensya, ang umaasam na ina ay maingat na inoobserbahan ng mga espesyalista.
Kung, sa kurso ng karagdagang pananaliksik, ang bilang ng mga antibodies ay patuloy na tumataas, at ang kondisyon ng fetus ay lumalala at lumalala, kung gayon ay maaaring kailanganin na ayusin ang isang napaaga na kapanganakan o isang pagsasalin ng dugo sa fetus. Ang ilang eksperto ay patuloy na sumusubok para sa grupong antibodies sa mga buntis na kababaihan na may unang pangkat ng dugo kapag may dahilan para gawin ito.
Ano ang mas mahalaga - pangkat o Rh?
Kumbinsido ang mga espesyalista na ang pangkat ng dugo sa paglilihi ay hindi kasinghalaga ng Rh factor ng ama at ina. Mas mainam na ang Rh factor ng ama at ina ay magkapareho, ito ay magiging posible upang maiwasan ang mga problema na maaaring lumitaw anumang oras sa panahon ng pagdadala ng bata, paglilihi, o kahit na pagkatapos ipanganak ang sanggol.
Kailan magpapagamot?
Kung nalaman nang maaga ng mga magulang na ang kanilang mga Rh factor ay hindi magkatugma, kung gayon bago ang paglilihi ay pinakamahusay, at sa ilang mga kaso kailangan lang, na kumuha ng isang espesyal na kurso upang maiwasan ang pagtanggi ng fetus ng katawan ng babae.
Kung, gayunpaman, ang mga asawang may iba't ibang Rh factor ay naghihintay na ng muling pagdadagdag, at sa panahon ng reglaDahil walang mga hakbang na pang-iwas na ginawa sa pagpaplano ng pagbubuntis, kinakailangang maingat na subaybayan ang kalagayan ng fetus sa buong pagbubuntis. Sa kasalukuyan, kapag may nakitang Rh conflict, posibleng maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga antibodies - immunoglobulin sa loob ng 26-27 na linggo.
ABO Conflict
Sa karamihan ng mga kaso, ang ABO conflict ay makikita sa hemolytic (o physiological) jaundice sa isang bata. Bilang karagdagan, ang mga bata ay nagiging hindi mapakali, madalas na sumisigaw o, sa kabaligtaran, nawalan ng aktibidad, nalulula, natutulog nang mas mahaba kaysa sa inaasahan para sa mga bata sa kanilang edad. Sa mga advanced na sitwasyon, ang pag-atake ng bilirubin ay nakakaapekto sa utak at iba pang mahahalagang organo ng sanggol. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang congenital jaundice ay nawawala sa loob ng ilang linggo na may suporta at patuloy na pagsubaybay ng mga doktor. Ang pangunahing paggamot ay ang pagsuporta sa katawan ng bata.
Tulad ng panahon ng panganganak, kung may nakitang mataas na antas ng group antibodies, maaaring magreseta ang espesyalista ng karagdagang pagpasok ng glucose sa mga ugat o idagdag ito sa diyeta ng sanggol, pag-inom ng mga bitamina na idinisenyo upang mapabuti ang proseso ng paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng excretory system. Kung ang isang bata ay may tumaas na halaga ng bilirubin, hindi na kailangang pigilan ang appointment ng karagdagang mga pantulong na pagkain o mga medikal na pamamaraan. Bilang isang patakaran, hindi ito makagambala sa pagpapakain ng bata. Ito ay isang uri ng "ambulansya" para sa sanggol upang mapabuti ang kanyang kalusugan. Ang ganitong mga aktibidad ay nakakatulong sa maayos na paglaki at pagbuo ng katawan.
Posible bajaundice?
Kung may conflict sa uri ng dugo ng bagong panganak, maaaring magreseta ang doktor ng iba pang mga gamot, kabilang ang paggamot sa inpatient. Kung ang jaundice ay nagsimulang makaapekto sa mga selula ng utak ng bata, ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Maraming usapan ngayon tungkol sa mga benepisyo ng belated cord cutting pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang ligation ng umbilical cord ay naantala sa sandali ng pagtigil ng paggalaw nito, na ginagawang posible para sa bata na makatanggap ng mga kapaki-pakinabang na sangkap pagkatapos ng kapanganakan. Ganito talaga ang procedure na ipinagbabawal kung ang mga magulang ay may iba't ibang uri ng dugo.
Kahit na ipinapalagay na ang sanggol ay tumanggap ng uri ng dugo ng ina at may mataas na panganib na magkaroon ng hindi pagkakasundo sa uri ng dugo, ang pusod ay dapat na alisin kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ililigtas nito ang sanggol mula sa mga posibleng problema. Gayunpaman, ang pangunahing bagay sa neonatal jaundice ay pag-iwas. Sa proseso ng panganganak, ang isang babae ay hindi nakakaramdam ng mga negatibong epekto mula sa hindi pagkakatugma sa bata. Kaugnay nito, kung ang isang salungatan sa uri ng dugo ay maaaring lumitaw, ito ay kinakailangan upang masuri sa isang napapanahong paraan, magplano ng panganganak na may karanasan na espesyalista at tandaan ang pangangailangan para sa isang wastong pamumuhay.
Mga antas ng hormone
Makakatulong ito na maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng conflict sa uri ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkilala at pagsasaayos ng mga hormone sa katawan ng isang babae na nakakaapekto sa tamang pagbuo ng inunan. Dahil ang placental embryonic organ ay nagiging isang maaasahang hadlang para sa hindi pagkakatanggap ng pakikipag-ugnay sa dugo ng ina sa dugo ng fetus. Ang hadlang na ito ay nasa pagitan ng inaat ang fetal layer ng inunan.
Kadalasan, ang pagbubuntis at panganganak ay nagpapatuloy nang maayos, at ang mga advanced na anyo ng hemolytic disease ay nangyayari minsan sa 200 pagbubuntis. Bilang karagdagan, kinakailangan na magparehistro sa isang napapanahong paraan sa antenatal clinic, gawin ang lahat ng kinakailangang pagsusuri, at subaybayan kung ang bilang ng mga antibodies ay tumataas. Ang ama ng bata ay dapat ding kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang grupo at ang Rh factor. Pagkatapos ng lahat, kung siya ay may dugo ng unang grupo, pagkatapos ay walang salungatan sa pangkat ng dugo. Ang pagiging epektibo ng kontrol ng naturang paglihis sa panganganak ng isang bata ay depende sa kung gaano katagal ito matutukoy.
Kailan lalabas ang Rh conflict?
Lumilitaw sa Rh factor ng sanggol at Rh-conflict sa pangkat ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, simula sa 7-8 na linggo ng pagbuo ng fetus. Sa panahong ito nagkakaroon ang bata ng sarili nitong Rh factor. Kasabay nito, may posibilidad na maipon ang mga antibodies, at maaaring mabilis na magbago ang sitwasyon.
Ngayon ay mababasa mo ang maraming malungkot na kwento ng mga ina na nahaharap sa resulta ng isang blood type conflict. Sa kurso ng pinsala sa utak, napapansin nila ang mga pagkahuli sa pag-unlad ng sanggol, kung minsan ay maaaring mawala ang paningin o pandinig. Ang ilang mga ina ay nahihirapan sa mga seizure ng sanggol o pinalaki ang kanilang mga sanggol na may malubhang yugto ng cerebral palsy. Ngunit hindi na posible para sa gayong mga bata na ganap na maibalik ang kanilang kalusugan.
Kapag ang isang babae ay Rh negative, mahigpit siyang pinapayuhan na kumuha ng antibody test sa pagitan ng 7 at 8 linggo ng pagbubuntis. Sakung may panganib na magkaroon ng mga abnormalidad, ang isang bagong pagsusuri ay dapat isagawa sa 28-30 na linggo. Sa pagtaas ng mga halaga ng bilang ng mga antibodies sa unang trimester, ang pagsubaybay sa mga pagbabago sa paglaki ng mga enzyme ng dugo ay isinasagawa nang mas madalas - 1 beses sa 14 na araw. Sa kasong ito, marami ang magdedepende sa posisyon ng fetus.
Kung hindi maisagawa ang pagsasalin ng dugo, dapat na gumawa ng desisyon tungkol sa napaaga na panganganak. Imposibleng ipagsapalaran ang gayong paglihis. Kung nabuo na ang pulmonary system ng bata (ika-28 na linggo ng pagbubuntis), dapat pasiglahin ang panganganak, kung hindi ay maaaring magkaroon ng miscarriage ang umaasam na ina.
Pag-iwas sa mga antibodies
Ang pinakaepektibong paraan ng pagpigil sa paglitaw ng mga antibodies sa D-protein ay itinuturing na pagpapakilala ng anti-Rh(D)-immunoglobulin sa umaasam na ina. Pinapayagan ka ng gamot na harangan ang mga antigenic na site ng Rh-positive erythrocytes, na pumipigil sa paglitaw ng mga bago. Kapag ang mga passive antibodies ay ibinibigay, ang kanilang labis ay lilitaw, na humahantong sa pagsugpo sa kanilang paglitaw sa katawan.
Ang pangunahing kahalagahan sa pag-iwas sa hindi pagkakatugma ay ibinibigay sa pagpaplano ng pamilya. Para sa paglilihi ng isang bata, ang negatibong Rh factor ay hindi nagbabanta sa anuman. Kapag nagpaplano ng pagiging ina, kinakailangan upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng isang babae at kanyang asawa. Bago ang paglilihi, kinakailangang magsagawa ng pag-aaral sa pagkakaroon ng Rh antibodies sa dugo ng babae. Kapag nangyari ang pagbubuntis, kailangang magparehistro sa lalong madaling panahon at mahigpit na sundin ang lahat ng tagubilin ng doktor.
Pagpapagalingmga pamamaraan
Ang mga sakit sa dugo sa mga sanggol ay nangangailangan ng komprehensibo, masusing paggagamot upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siya at hindi magagamot na komplikasyon. Kung mas maliwanag ang mga palatandaan na ipinahayag, mas kapansin-pansin ang salungatan ng mga pangkat ng dugo, upang matukoy kung aling pagsusuri ang isinasagawa para sa pagtaas ng halaga ng bilirubin.
Ang esensya ng mga medikal na pamamaraan ay upang alisin ang mga antibodies sa dugo ng bata, mga apektadong erythrocytes at labis na bilirubin. Para dito, ang phototherapy at iba pang mga paraan ng paggamot ay isinasagawa, na naglalayong alisin ang mga sintomas. Sa mga sitwasyong iyon kung saan hindi ito gumagana, o ang dami ng bilirubin sa dugo ay masyadong mabilis na tumataas, isinasagawa ang pagsasalin ng dugo.
