Hindi madaling magbigay ng tamang kahulugan ng konsepto ng "mental retardation" (oligophrenia, dementia), ngunit sa pangkalahatan, ito ay kumakatawan sa isang hindi kumpletong pag-unlad ng psyche, na sinamahan ng isang pagpapakita ng binibigkas na kakulangan sa intelektwal, kahirapan o panlipunang pag-unlad ng pagkatao. Ito ay isang kumplikado ng mga pathological na kondisyon congenital o nakuha sa pagkabata. Ang kurso ng sakit na ito ay katangian na magkakaibang, ito ay may iba't ibang antas ng kalubhaan. Hindi posible na makabawi mula sa kakulangan sa pag-iisip. Ang may-akda ng mga konsepto ng amentia, dementia at mental retardation ay si Philippe Pinel. Isa itong French psychiatrist na nabuhay noong ika-17 siglo.
Ang konsepto at palatandaan ng mental retardation
Ang mga sintomas ng mental retardation ay may ibang kurso depende sa kalubhaan at yugto ng pag-unlad. Sa gamot, kaugalian na makilala ang ilang mga antas ng sakit. Ayon sa konsepto ng "mental retardation" at pag-uuri nito, ang patolohiya ay nahahati sa tatlong degree depende sa kakayahan ng mga pasyente na matuto at magtrabaho:
- Ang Moronity ay isang banayad na pagpapakita ng sakit. Ang kalubhaan ng underdevelopment ay ang pinakamahina. Ang mga nagdurusa sa sakit sa yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng kakayahang bumuo ng isang kumplikadong konseptuwal na kagamitan at isang pagbagal sa pag-unlad ng pag-iisip ng isang abstract na uri. Kadalasan ang mga pag-iisip ng naturang mga pasyente ay posible lamang sa isang pinasimpleng anyo. Bilang resulta, ang indibidwal ay walang posibilidad ng isang holistic na pang-unawa sa sitwasyon at ang panloob na kakanyahan ng mga kaganapan.
- Ang isang katamtamang antas ng mental retardation ay tumutugma sa konsepto ng "imbecility". Ang mga pasyente ay pinagkaitan ng kakayahang bumuo ng isang konsepto, tanging ang pagbuo ng isang ideya ay magagamit sa kanila. Ang posibilidad ng abstract na pag-iisip at generalization ay ganap na wala. Gayunpaman, sa kabila nito, ang mga imbeciles ay nagpapanatili ng kakayahang maglingkod sa sarili. Posible rin na sanayin sila sa magaan na trabaho, tulad ng paglilinis ng lugar, pag-iimpake, atbp. Limitado ang bokabularyo na taglay ng mga naturang pasyente. Tanging ang pagsasalita ng elementarya ang naa-access sa kanilang pang-unawa at pang-unawa. Sa turn, ang pananalita na taglay nila ay binubuo lamang ng mga karaniwang parirala, kadalasang walang mga pang-uri. Ang mga imbeciles ay may kakayahang umangkop lamang sa kapaligiran at kapaligiran na pamilyar at pamantayan para sa kanila. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangiang gaya ng pagiging burara, primitive na interes, pagiging suhestiyon.
- Ang pinakamalalim at pinakamalubha sa mga antas ng mental retardation ay idiocy. Ang mga pasyente na madaling kapitan ng sakit sa yugtong ito ay pinagkaitan ng aktibidad ng pag-iisip, ang kakayahang tumugon sa kapaligiran, kabilang angmalakas na tunog at maliwanag na ilaw. Walang posibilidad na makakuha ng anumang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili. Ang nangingibabaw na bahagi ng naturang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinababang antas ng sensitivity, ang pagpapahayag ng mga emosyon ng isang primitive na kalikasan lamang, na kadalasang kinabibilangan ng galit at galit. Pinagkaitan sila ng kakayahang magsaya at tumawa, pati na rin ang umiyak. Ang kanilang mga reaksyon sa motor ay primitive din, magulo at hindi pare-pareho.
Inihayag ang mga konsepto ng mental retardation sa psychiatry na si Philippe Pinel. Dagdag pa, dinagdagan ito ng mga siyentipikong Sobyet.
Mga sanhi ng mental retardation
Ang pag-aaral ng konsepto ng mga sanhi at anyo ng mental retardation ay nagpapatuloy nang higit sa 100 taon, ngunit kadalasan, kapag isinasaalang-alang ang isang indibidwal na kaso, imposibleng matukoy ang mga partikular na salik. Ang isang malawak na hanay ng mga nakakapinsalang epekto ay maaaring magdulot ng mga sakit sa pag-iisip at pagkaantala sa pag-iisip.
Mga Panloob na Sanhi
Ito ay kaugalian na sumangguni sa mga panloob na sanhi ayon sa mga gawa ni F. Pinel (ang nagpakilala ng konsepto ng "mental retardation"):
- Mutational na pagbabago sa istruktura ng mga chromosome. Ang mga pagbabago sa quantitative set at structure ng chromosome ay isang karaniwang sanhi ng mental retardation. Ang pagpapakita ng mga mutasyon sa panahon ng buhay ay isang natural at patuloy na proseso. Bilang karagdagan, ang mga mutasyon ay maaaring sanhi ng mga nakakapinsalang epekto ng mga kemikal (mga gamot na antitumor, atbp.) o ng mga pisikal na epekto (X-ray, electromagnetic radiation). Magbigay dinAng mga kadahilanan tulad ng predisposition sa kapansanan sa kontrol ng cell division sa antas ng gene, pati na rin ang edad ng mga magulang, ay may kakayahang makaimpluwensya sa paglitaw ng mga mutasyon.
- Hindi kanais-nais, masakit na pagmamana. Kasama sa mga naturang dahilan ang mga sakit ng endocrine system o mga depekto sa mga proseso ng metabolic. Ang dahilan ng mental retardation ng bata ay maaaring ang diabetes ng ina. Kapag ang nilalaman ng phenylalanine sa dugo ng ina ay lumampas sa pamantayan (phenylketonuria), nangyayari ang phenylalanine embryopathy. Ang mga kumplikadong pagbabago sa spermatozoa at mga itlog, na nagaganap mula sa simula ng kanilang pagkahinog hanggang sa pagbuo ng isang zygote, ay nagpapahiwatig na ang mga selula ng mikrobyo ay naging sobrang hinog. Ang ganitong mga phenomena ay maaaring ma-trigger ng isang hormonal disorder, ngunit kadalasan ay sa pamamagitan ng pagtaas ng haba ng panahon sa pagitan ng obulasyon at ang pagpapabunga ng itlog.
Ang ganitong mga pagbabago ay maaari ding magdulot ng mental retardation. Ang rate ng kapanganakan ng mga batang may trisomy 13, 18, 21 ay tumataas depende sa edad ng mga magulang. Sa koneksyon na ito, ang isang kadahilanan tulad ng edad ng mga magulang ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mental retardation. Ang posibilidad na ito ay dahil sa pagtanda na dinaranas ng mga germ cell, gayundin sa pagtaas ng dalas ng mga mutasyon, na maaaring sanhi ng pagbaba sa aktibidad ng enzyme, kapansanan sa chromosome resistance sa mga nakakapinsalang epekto, at hormonal disruptions.
Mga panlabas na sanhi (exogenous)
Tukuyin ang konsepto ng "mental retardation", "mental retardation"Maaari mong maging pamilyar sa mga sanhi at sintomas ng mga pathologies na ito. Mayroong maraming mga panlabas na kadahilanan na maaaring makaapekto sa pagkahinog ng fetus, na nagiging sanhi ng pinsala. Sa panahon ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan, ang central nervous system nito ay may espesyal na sensitivity, at samakatuwid ay posible ang madalas na pinsala, na nagreresulta sa mental underdevelopment. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa pag-unlad ng psyche ng bata ay maaaring dahil sa mga nakakapinsalang epekto na nakakaapekto sa embryo sa utero (sa panahon ng prenatal), pati na rin sa panahon ng panganganak (sa panahon ng kapanganakan) at sa mga unang yugto ng postnatal period..
Pagkakalantad sa prenatal
Kapag nangyari ang mental retardation, ang mataas na antas ng kahalagahan ay sa kung anong punto sa pag-unlad ng fetus nangyayari ang sugat, kung gaano kahusay ang pag-unlad nito, pati na rin ang pagkakaroon ng mga tissue na hindi nasira, na may kakayahang magbayad. para sa pinsala, pati na rin ang pagpapabagal sa pag-unlad na nagdulot ng nakakahawang ahente.
Kung mas maaga ang mapaminsalang epekto sa embryo sa unang trimester, mas mabilis ang mga malformations, paghina ng pagbubuntis o pagkakuha. Ang mga pinakakaraniwang sanhi ng hindi nabuong psyche sa panahon ng prenatal ay ang mga dahilan na ibinigay sa ibaba.
Fetal hypoxia ay malakas na nauugnay sa isang mataas na panganib na magkaroon ng isang sanggol na may MR sa mga ina na dumaranas ng mga sumusunod na malubhang sakit:
- cardiovascular system;
- atay;
- thyroid;
- kidney;
- pati diabetes.
Ang ganitong mga masasakit na kondisyon ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng prematurity o ang pagpapakita ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.
Rhesus conflict
Incompatibility ng ABO blood factors o Rh-factor incompatibility ay maaaring magsilbing sanhi ng mental retardation. Tinatayang isa sa walong kababaihan ang walang Rh factor sa kanilang dugo. Alinsunod dito, ang bata ay nasa panganib na magdusa mula sa Rh incompatibility, sa kaso kung ang naturang kadahilanan ay naroroon sa dugo ng ama ng bata. Ang Rh-positive na fetus, na nakatanggap ng salik na ito mula sa ama, ay gumagawa ng mga antibodies sa dugo ng buntis, kapag sila ay pumasok sa daluyan ng dugo ng bata, ang pagkasira ng mga erythrocytes ay nangyayari.
Impeksyon
Erythroblastosis, na nagreresulta mula dito, ay maaaring humantong sa pagkagambala sa pag-unlad ng central nervous system. Ito naman, sa kalaunan ay maaaring magpakita mismo sa mga sakit sa neurological at mental retardation. Humigit-kumulang 1 sa 170 na sanggol ang may erythroblastosis.
Maraming impeksyon ang may kakayahang maipasa sa intrauterine mula sa ina hanggang sa fetus. Ngunit isang maliit na porsyento lamang ng mga ito ang humahantong sa pagsisimula ng mental retardation. Ang ganitong mga impeksyon ay nagdudulot ng pinsala sa central nervous system ng embryo sa 5% ng mga kaso na may malubhang MR at 1% lamang ng mga banayad na kaso.
Virus
Sa mga microorganism na may kakayahang magdulot ng mental retardation, ang pinakamaramiAng mga protozoa at spirochete virus ay karaniwan. Ang mga virus ay nagiging sanhi ng ahente ng mga nakakahawang sugat ng fetus sa 5% ng mga buntis na kababaihan. Sa sandaling nasa katawan ng ina, ang impeksiyon ay maaaring walang mga panlabas na pagpapakita at mga palatandaan, ngunit ang fetus ay apektado pa rin, na maaaring dahil sa kakulangan ng oxygen, malnutrisyon, o kakulangan ng blood-brain barrier. Dahil dito, ginagawang kapaligiran ng fetal central nervous system ang pagbuo ng mga microorganism.
Ang pangunahing mekanismo ng pinsala sa nervous system ng fetus ay ang kakulangan ng oxygen (anoxia), na humahantong sa paghinto ng cell division, na nagreresulta sa mga deformidad o limitadong paglaki ng organ. Ang isa pang kadahilanan sa pagkatalo ng fetus ay ang inunan, na nagbibigay ng isang hadlang para dito, kung saan imposibleng maipasa ang mga pathogens ng maraming matinding impeksyon. Ang pagiging epektibo ng naturang proteksyon ay may ibang antas para sa iba't ibang pathogen ng virus.
Ang mga causative agent ng toxoplasmosis at syphilis ay nakakapasok sa placental barrier, at nakakarating din sa fetus, na nakakakuha dito mula sa amniotic fluid. Ang Syphilis, na likas na likas, ay nagdudulot din ng pag-unlad ng fetal MR. Ang isang ina na nahawaan sa panahon ng pagbubuntis ay may kakayahang magpadala ng syphilitic spirochete sa pamamagitan ng inunan. Ang spirochete ay pumapasok lamang sa fetus pagkatapos ng ika-5 buwan ng pagbubuntis.
Bawasan ang antas ng pinsala sa fetus na nagpapahintulot sa paggamit ng mga antibiotics. Pinoprotektahan din ng maternal antibodies ang embryo mula sa mga impeksyon, ngunit itoAng mekanismo ay hindi epektibo sa lahat ng sitwasyon. Ang pagkakaroon ng kaligtasan sa anumang sakit, ang isang buntis ay maaaring magpadala ng pathogen sa embryo. Nagagawa ng Listeria bacteria na lampasan ang hadlang na nilikha ng inunan at makapinsala sa mga nervous tissue ng fetus, na maaaring humantong sa meningoencephalitis, na sinamahan ng malubhang mga organikong sugat ng central nervous system, o pagkamatay ng embryo.
Mga sakit ng ina
Kaya, ang isang sakit tulad ng listeriosis ay isa pang sanhi ng malubhang pagkaantala sa pag-iisip. Ang mga madalang na kaso ng paglitaw ng VR na may congenital fetal tuberculosis ay nabanggit. Ang causative agent ng mental retardation ay maaari ding ang influenza virus sa kaso ng intrauterine infection.
Ang sakit ng isang ina na may rubella sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay humahantong sa isang panganib ng mental retardation sa isang ipinanganak na bata na may posibilidad na hanggang 20%. Ang impeksyon ng salivary gland, ang pagkuha sa fetus mula sa isang buntis, ay nag-aambag sa pamamaga ng mga lamad ng utak at cytomegaly, ang mga kahihinatnan nito ay malubhang sakit ng embryo at maging ang pagkamatay nito. Ang iba pang mga impeksyon ay maaari ding maging sanhi ng pagkaantala sa pag-iisip. Kaya, sa toxoplasmosis, ang isang tao ay nahawaan ng isang single-celled microorganism (toxoplasma) sa pamamagitan ng pagkain ng nahawaang karne ng hayop. Ang sakit ay may mababang pagkalat bilang isang congenital pathology sa mga bagong silang. Posible ang impeksyon pagkatapos ng kapanganakan at bago ipanganak. Hanggang 10% ng mga apektadong bata ang namamatay sa loob ng 2buwan. Malaking bahagi ng mga sanggol na nakaligtas ay nahaharap sa maraming malformation at mental retardation.
Bilang karagdagan sa mga viral at nakakahawang sakit na nakakaapekto sa fetus, ang iba't ibang mga kemikal na may nakakapinsalang epekto sa embryo at nakakatulong sa pagbuo ng isang intelektwal na depekto sa bata sa hinaharap ay maaaring magsilbing sanhi ng UO. Anuman sa mga mapaminsalang salik, gaya ng mga droga, tingga, alak, ay maaaring humantong sa mga malformation ng fetus at kamatayan.
Lason
Ang mga lason ay maaaring magkaroon ng mapangwasak na epekto sa central nervous system, na hindi nakakaapekto sa mga organo na nabuo nang normal. Ang mga gamot na may teratogenic effect (nakakagambala sa pagbuo ng embryo at humahantong sa iba't ibang congenital developmental anomalies) ay kinabibilangan ng mga gamot na naglalayong sugpuin ang metabolismo, sirain ang mga selula ng kanser, atbp. Kasabay nito, ang ilang mga contraceptive, LSD at pag-abuso sa paninigarilyo.
Gayundin, ang kakulangan ng bitamina A, B, pantothenic at folic acid, mga sustansyang kinakailangan para sa katawan ng isang buntis, ay maaaring malagay sa panganib ang pag-unlad ng intelektwal na kakayahan ng isang ipinanganak na bata. Ang mga nakakapinsalang epekto ng iba't ibang mga sangkap ay iba rin:
- Ang mga anti-clotting na gamot ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa utak at pinsala sa utak.
- Antimicrobials (sulfonamides)humantong sa pinsala sa utak dahil sa pagkakaroon ng jaundice sa bata.
Ang pinsalang dulot ng mga teratogenic na gamot sa fetus ay nakasalalay din sa oras at paraan ng pagkakalantad sa isang partikular na substance. Dahil sa genetic identity ng bawat fetus, ang isang ahente ay maaaring magdulot ng iba't ibang reaksyon.
Bilang karagdagan sa mga kemikal na kadahilanan, ang mga nakakapinsalang epekto sa embryo, na sinusundan ng pagsisimula ng mental retardation, ay maaari ding magkaroon ng mga kadahilanan na pisikal na pinagmulan. Kaya, ang dahilan ay maaaring ang epekto ng radiation sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis sa anumang therapeutic, diagnostic o iba pang X-ray exposure.
Ang pagbibigay ng teratogenic effect sa kasunod na pag-unlad ng UO ay depende sa patuloy na yugto ng pagbuo ng embryo, gayundin sa kapangyarihan at dosis ng radiation na natanggap at ang uri nito. Gayundin, ang mga indibidwal na katangian ng sensitivity ng fetus ay gumaganap ng isang papel. Ang paglitaw ng mga depekto sa ilalim ng impluwensya ng radiation ay dahil sa mga paglabag sa mga proseso ng metabolic at ang antas ng pagkamatagusin ng mga lamad ng cell ng buntis, pati na rin ang pagkakaroon ng direktang pinsala sa embryo.
Ang mga malformation sa pag-iisip ay maaaring sanhi ng mga mekanikal na impluwensya, na kinabibilangan ng:
- Labis na presyon ng matris sa fetus (may malalaking fibroids at oligohydramnios).
- Amniotic adhesions.
Gayundin, ang paglitaw ng mga malformation at mental retardation ay malamang sa kaso ng emosyonal na stress sa panahon ng pagbubuntis, na talamak o talamak.
Impluwensiya sa panahon ng kapanganakan
Ang gutom sa oxygen (hypoxia) ng fetus ay kadalasang nagiging sanhi ng mental retardation ng bata. Kung ang proseso ng panganganak ay sinamahan ng kakulangan sa oxygen, na maaaring sanhi ng malubhang sakit ng ina, ang fetal asphyxia ay nangyayari. Kadalasan, sinamahan siya ng mga pinsala sa panganganak bilang resulta ng pagpapakita ng pigi o facial presentation ng fetus, postmaturity o prematurity, matagal o masyadong mabilis na panganganak.
Postnatal exposure
Ang pinakakaraniwang sanhi ng mental retardation sa mga unang taon ng buhay ay ang mga sumusunod na kondisyon ng katawan:
- Malubhang pagkalasing;
- Clinical death;
- Tranio-cerebral injuries;
- Encephalitis;
- Malubhang pagkapagod ng katawan.
Socio-cultural factors, lalo na ang pamilya, ay may malaking epekto sa pag-unlad ng personalidad at katalinuhan ng isang bata. Ang paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran sa pamilya ay isang ipinag-uutos at napakahalagang kondisyon para sa kinakailangang pag-unlad ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ang paglitaw ng mental retardation ay posible sa kawalan ng wastong pagpapakita ng panlipunan at sikolohikal na mga kadahilanan. Ang pinaka-madaling kapitan sa impluwensya ng bahagyang pag-agaw ay ang mga bata na nagkaroon ng maraming mga nakakahawang sakit sa murang edad at may mga congenital na sakit. Ang mga batang dumanas ng mga pinsala sa utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod sa panahon ng stress sa pag-iisip.
Imposibleng tukuyin nang tama ang konsepto ng "mental retardation" 100%. Bakit? Ang punto ay maraminagdudulot ng anumang iba pang mga pagpapakita na nakakaapekto sa pagpapalawak ng konsepto ng mental retardation.
