Ayon sa istatistika ng WHO, sa nakalipas na 40 taon, 25 milyong tao ang namatay dahil sa AIDS. Ang pinsala mula sa impeksyong ito ay napakalaki. Karamihan sa mga nahawahan ay nasa Africa, kung saan nagmula ang impeksyong ito. Sa HIV, ang diagnosis ng sakit ay nagiging partikular na nauugnay. Totoo, wala pang lunas para sa HIV, ngunit ang maagang paggamot ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.
Diagnosis ng HIV infection
Ang impeksyon sa HIV ay tinutukoy sa iba't ibang yugto sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- ELISA - enzyme immunoassay.
- Western blot.
- PCR - polymerase chain reaction.
- Rapid test.
Ang PCR method ay binuo ng American biochemist na si Kary Mullis, na nakatanggap ng Nobel Prize para dito noong 1983. Ngayon, ang pamamaraang ito sa medisina sa pagsusuri ng lahat ng mga impeksyon ay itinuturing na nangungunang isa dahil sa katumpakan at nilalaman ng impormasyon nito. Ang HIV ay walang pagbubukod sa bagay na ito.
Ang esensya ng pagsusuri
Anumang buhay na cell ay naglalaman ng RNA at DNA. Ang mga nucleic acid na ito ay may kakayahang kopyahin ang sarili at pagtitiklop sa sarili. Para sa bawat impeksyon, ang mga fragment ng DNA ay natatangi. ATsa mga biological fluid, ang mga fragment na ito ng mga nucleic acid ay umiikot. Ang mga ito ay nakuha at kinikilala ng mga espesyal na kagamitan - ang reaktor. Ito ang batayan ng pamamaraan. Binibilang ng katulong sa laboratoryo ang mga fragment na ito. Ang retrovirus HIV ay sinusubaybayan para sa RNA. Kahit na may mga solong kopya ng mga viral particle, matukoy at mabibilang ng PCR ang mga ito.
Ang venous na dugo ay kadalasang ginagamit bilang test fluid. Ang mga espesyal na bahagi ng pamamaraan ay nagbubuklod sa mga partikulo ng virus at ginagawa itong nakikita, dahil ang mga fragment na natagpuan ay dumarami.
Sa kaso ng HIV, ang resulta ng pagkakaroon ng virus ay maaaring makuha bago pa man lumabas ang klinika. Samakatuwid, dahil sa mataas na sensitivity nito, ang PCR ay may napakataas na halaga ng diagnostic. Ang isang malaking plus ng PCR ay ang versatility ng pamamaraan. Ang incubation period ng impeksyon para sa PCR ay hindi isang balakid.
Gastos sa pananaliksik
Ang PCR na paraan ay medyo mahal. Isa ito sa malaking disadvantage nito. Nangangailangan ito ng pinakabagong kagamitan at lubos na kwalipikadong katulong sa laboratoryo. Dahil sa mga nabanggit, ang mga diagnostic ng PCR ay hindi ginagawa sa maliliit na pamayanan. Maaari ka lang magpasuri sa mga dalubhasang malalaking klinika.
Ang halaga ng HIV DNA testing sa mga klinika sa Moscow ay nagsisimula sa 2,800 rubles, ang viral load (viral RNA sa plasma) ay tinutukoy ng PCR - mula sa 8,800 rubles, at ang HIV resistance sa protease inhibitors - mula sa 16,500 rubles. Tulad ng nakikita mo, ang mga presyo ay medyo mataas. Maaaring gawin nang walang bayad ang PCR sa mga pampublikong klinika sa ilalim ng patakaran ng MHI. mahalaga,na ang pamamaraan ay maaaring gawin nang hindi nagpapakilala. Sa pagpapatala, ang pasyente ay tumatanggap ng isang numero kung saan maaari niyang malaman ang resulta. Sa modernong mga medikal na sentro ay may mga personal na account ng mga kliyente kung saan ilalagay ang data na ito.
Mga layunin sa pananaliksik
Ang mga diagnostic ng PCR para sa HIV ay inireseta sa mga ganitong kaso:
- Pagtuklas ng impeksyon sa isang batang ipinanganak ng may sakit na ina o carrier upang matukoy ang impeksyon sa intrauterine.
- Kung ang ELISA ay nagbigay ng mga kaduda-dudang resulta (PCR para sa HIV ay nakakatulong sa kasong ito upang makagawa ng panghuling pagsusuri).
- Para matukoy ang dami ng nilalaman ng virus sa katawan.
- Na may positibong immunoblot, nagpupuno sila sa isa't isa ng PCR.
- Pagsubok sa mga donor.
- Para sa maagang pagsusuri ng HIV.
- Para matukoy ang bisa at paglaban sa ART.
Ang bentahe ng pagsusuring ito ay ang PCR para sa HIV ay maaaring gawin kahit para sa mga batang wala pang isang taong gulang.
Ang pananaliksik ay kadalasang ginagawa hindi para sa pangunahing pagsusuri, ngunit nasa proseso na ng paggamot. Ang mga pangunahing diagnostic ay serological na pag-aaral (tinutukoy nila ang antas ng mga antibodies sa HIV). Kung paulit-ulit ang isang false-positive na resulta, maaaring ito ay may mababang viral load.
Sinusuri ng PCR ang HIV kapag wala pang antibodies dito. Ang paraan ng ELISA sa kasong ito ay hindi magbibigay ng sagot.
At ang PCR para sa HIV ay magiging positibo na. Ngunit ang mga sintomas ng panahong ito ng HIV ay hindi tiyak. Ang pasyente ay unang ginagamot sa mahabang panahon at hindi matagumpay para sa ARVI ng isang pangkalahatang practitioner. Dapat tandaan na ang diagnosis ng HIV ay batay lamang saAng PCR ay hindi inilalagay, ito ay kinakailangan upang pumasa sa iba pang mga komprehensibong pagsusuri. Ang paraan ng PCR ay mas madalas na pantulong para sa mahihirap na kaso.
Paghahanda para sa pagsusuri
Bago kumuha ng PCR para sa HIV, 2 araw bago ang pagsusuri, hindi ka dapat kumain ng matatabang pagkain, alkohol. Mas mainam din na huwag pilitin ang mental at pisikal. Kung ang pasyente ay inireseta ng kurso ng immunostimulation, ito ay itinigil 2 linggo bago ang pagsusuri.
Ang dugo ay pinakamahusay na inumin sa umaga. Ang iba pang mga biological fluid ng katawan (sperm, vaginal secretion) ay maaari ding suriin, ngunit ang dugo ay ang pinakamahusay na materyal. Hindi ginagamit ang laway, pawis, ihi at luha, dahil minimal ang nilalaman ng virus sa mga ito.
Pluses ng PCR para sa HIV
Ang mga bentahe ng pamamaraan ay ang napakababang posibilidad ng isang maling positibong resulta, ang pagiging pangkalahatan ng reaksyon para sa anumang biological na likido ng katawan. Ang pagsusuri ay may malawak na hanay:
- Maaaring gamitin ang isang kuha ng dugo para makakita ng iba't ibang impeksyon.
- Apurahan ang technique, handa na ang resulta kinabukasan.
- Ang kumpiyansa ay nasa pagitan ng 85 at 98%.
- Ang pagkakaroon ng HIV ay maaaring matukoy 10-14 araw pagkatapos ng impeksyon (wala pang antibodies sa ngayon).
- Walang limitasyon sa edad, maaaring gawin kaagad mula sa kapanganakan.
Kahinaan ng pamamaraan
Ang mga disadvantage ng PCR ay ang mga sumusunod:
- Halaga ng pagsusuri.
- Nangangailangan ng sopistikadong kagamitang medikal.
- Nangangailangan ng mataas na kwalipikadong katulong sa laboratoryo at doktor,pagsusuri ng kumukuha.
- Ang reaksyon ay napakasensitibo, kaya ang error ay maaaring 20%.
- Maaaring magresulta sa maling positibong resulta kung ang pasyente ay may mga autoimmune na proseso, oncology, mga malalang impeksiyon.
- Kailangan ang espesyal na kalinisan ng mga laboratoryo, dahil ang virus ay maaaring makapasok sa pagsusuri mula sa hangin. Kung magkagayon ay magiging mali ang resulta.
Para sa mga laboratoryo na nagsasagawa ng PCR, upang mapabuti ang kalidad ng mga diagnostic, ang mga espesyal na mahigpit na hakbang ay binuo ayon sa sistema ng SanPiN para sa panloob na kontrol. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga patakaran ng trabaho sa pamamaraang ito ay dapat sundin:
- Kinakailangan na mahigpit na sundin ang impormasyon sa mga test tube.
- Bago ang sampling ng dugo, tumingin muli at tiyaking nakaiskedyul ang pagsusuri.
- Dapat lagyan ng label nang tama ng nurse ang mga tubo.
- Dapat na isagawa nang tama ng laboratory assistant ang lahat ng manipulasyon sa biomaterial upang maiwasan ang cross-contamination.
- Ang sistema ng pagsubok ay dapat na may mahusay na kalidad.
Kung matutugunan lang ang lahat ng kundisyong ito, ang error sa sagot ay maaaring humigit-kumulang 2% lang ng mga episode.
Tagal ng pagsusuri
Marami ang interesado sa kung gaano katagal magiging handa ang PCR para sa HIV. Ang diagnosis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 8 oras. Ang pasyente ay maaaring makatanggap ng sagot sa mismong susunod na araw. Isinasagawa ang express testing sa loob ng 2 oras.
PCR Reliability
Sa kabila ng maraming pakinabang nito, ang PCR ay hindi itinuturing na isang mainam na paraan ng diagnostic. Siya ay kinokontak kung sakaliang pangangailangang kumuha ng mga screening test para sa pagkakaroon ng HIV sa katawan.
Kailan kinukuha ang dugo para sa pagsusuri?
Gaano katagal kukuha ng PCR para sa HIV? Ang isang maaasahang resulta ay maaaring makuha na kapag kumukuha ng dugo 4-4 na araw pagkatapos ng sinasabing impeksyon. Pagkatapos ng 2 linggo, ang pagiging maaasahan para sa HIV ay magiging 98%, at sa isang panahon ng 5 araw - 80%. Magiging maaasahan ang pagkakaroon ng negatibong resulta sa PCR para sa HIV, ngunit para sa isang ganap na tumpak na resulta, isinasagawa rin ang ELISA.
Ang ELISA analysis ay magiging epektibo lamang kung mayroong mga antibodies sa virus, ang oras na ito ay maaaring tumagal mula 1-3 buwan hanggang anim na buwan. Dahil ang ELISA ay nagbibigay ng mas mataas na posibilidad (98% -99.9%), ang PCR ay hindi matatawag na 100% confirmatory test para sa pagkakaroon ng HIV infection. Ngunit sa kabilang banda, ito lamang ang pamamaraan kung saan hindi mo kailangang hintayin ang paglitaw ng mga antibodies.
Sa HIV, ang PCR ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa bisa ng ART, ang yugto ng sakit sa HIV at ang bilang ng mga VN (isang quantitative assessment ng pagkakaroon ng HIV sa katawan). Sasabihin nito ang kalubhaan at lawak ng pagbabago.
PCR testing para sa HIV ay kailangan din kung may mga antibodies sa dugo, ngunit ang kanilang presensya ay hindi nagpapahiwatig ng pagiging maaasahan ng HIV infection sa klinikal na paraan.
Sinusuri ang mga ito hindi lamang para sa impeksyon at kaswal na pakikipagtalik. Iba pang okasyon:
- Nagpaplano ng pagbubuntis.
- Nalalapit na operasyon.
- Casual sex.
- Ang ilang mga propesyon ay nangangailangan ng pagsusulit na ito para sa pagpasok sa trabaho (mga guro, doktor at iba pang medikal na tauhan).
- Mga bilanggo.
- mga pasyente ng TB.
- Mga empleyado ng Ministry of Emergency Situations at pulis.
- Bumalik mula sa bakasyon mula sa mga kakaibang bansa (kung gusto mong matiyak na walang impeksyon).
- Mga puta.
- Mga dayuhang estudyante.
- Drugs.
Gayundin, ang ilang mga sintomas sa isang pasyente ay maaaring pilitin ang pagsusuri sa HIV:
- Biglaang pagbaba ng timbang.
- Pagtatae na tumatagal ng higit sa 3 linggo
- Hindi makatwirang mataas na temperatura sa mahabang panahon.
- Namamagang mga lymph node.
- Hindi maipaliwanag na sanhi ng pneumonia, candidiasis, atbp.
Ang pag-decipher sa pagsusuri ay prerogative ng dumadating na manggagamot, hindi ng laboratory assistant.
PCR o ELISA, alin ang mas maganda?
Kapag natukoy ang PCR-diagnosis ng HIV virus RNA sa qualitatively at quantitatively. Malinaw na kinikilala ng pagsusuring ito ang isang partikular na pathogen kahit na mayroong ilang mga cross-reacting na pathogen. Ang biological na materyal ay maaaring gamitin kahit na sa tuyo na anyo. Ang downside ay ang mataas na sensitivity ng PCR, kapag ang isang maling positibong resulta ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kahit isang maliit na halaga ng dayuhang DNA sa mga instrumento o isang test tube.
Ang gawain at posibilidad ng ELISA ay tukuyin ang pagkakaroon ng mga antibodies sa isang retrovirus. Bagama't 99% ang katumpakan nito, hindi ito naaangkop sa mga unang yugto.
Qualitative HIV testing
Ang mataas na kalidad na PCR para sa HIV ay tumutukoy sa pagkakaroon ng virus sa katawan. Ang mga resulta sa kasong ito ay magiging ganito: positibo, maling positibo, negatibo. Ngunit ang pag-aaral na ito ay hindi magbibigay ng impormasyon tungkol sa dami ng retrovirus. Ang ganyang qualitative analysishindi naaangkop kapag ang impeksyon sa HIV ay natukoy na sa katawan sa ibang paraan.
Imposibleng kontrolin ang bisa ng paggamot na may mataas na kalidad na PCR.
dami ng HIV
Isinasagawa lamang ng mga taong nahawaan ng HIV upang mabilang ang bilang ng mga kopya ng virus RNA sa isang biological na produkto.
Ang layunin ng naturang pag-aaral ay subaybayan ang patuloy na paggamot at tukuyin ang resistensya ng virus dito. Ang antiviral therapy sa naturang mga kalkulasyon ay hindi bulag na inireseta ng isang doktor, kaya ito ay magiging mas epektibo. Ang quantitative PCR para sa impeksyon sa HIV ay ginagawa nang mas madalas. Ang pagsusuring ito ay ipinapakita bilang isang kopya/ml ng dugo.
Anong mga resulta ang maaaring ibigay:
- Virus RNA ay wala o napakaliit (mga 20 kopya/ml). Walang katiyakan ng diagnosis.
- Mula 20 - hanggang 10 hanggang 6th degree na mga kopya / ml - maaasahan ang diagnosis.
- Higit sa 106 na kopya/ml - mataas na VN.
Ang mga laboratoryo ay maaaring magsagawa ng real-time na PCR testing para sa HIV. Ito ay nagpapahiwatig ng pagmamasid at numerical na pagsusuri ng akumulasyon ng mga produkto ng PCR na may awtomatikong pagtatala ng mga resulta.
