Ang kalagayan ng oral cavity ay higit na tumutukoy sa kalusugan ng buong organismo sa kabuuan, dahil may malapit na ugnayan sa pagitan nila. Upang ipahayag ang mga sakit ng oral cavity, napaka-maginhawa para sa mga dentista na gumamit ng mga espesyal na indeks ng ngipin. Ang index sa ibang paraan ay isang quantitative assessment ng estado ng oral cavity sa oras ng pagsusuri.
Isinasasangkot ang halos lahat ng sangkap na may kinalaman sa kalusugan ng ngipin at gilagid. Kabilang dito ang antas ng plaka sa enamel, ang pagkakaroon ng tartar, pagkasira ng tissue at ang antas ng sugat na ito sa periodontium, mga reaksyon ng pamamaga, ang integridad at lakas ng mga yunit ng ngipin, ang presensya at kalubhaan ng mga bulsa ng gilagid, ang ratio ng malusog at carious na ngipin, atbp. Ang mga indeks na ito ay hindi lamang maaaring makilala ang pagkakaroon ng mga pathologies, ang mga sanhi ng pagkasira, kundi pati na rin upang mahulaan ang kanilang karagdagang kurso, gayundin ang gumawa ng ilang mga hakbang sa pag-iwas.
Sa tulong ng mga indeks, malalaman din ng dentista ang:
- yugto ng pagkasira ng tissueperiodontal;
- unit ng ngipin na hindi na maibabalik, ngunit pinapalitan lamang ng mga implant;
- bilang ng na-delete o na-drop out;
- maingat na kalinisan sa tahanan;
- kurbada sa kagat;
- pagsusuri sa pagiging epektibo ng paggamot.
Ang bawat uri ng paglabag ay mahigpit na tinutukoy ng index nito, lahat sila ay dalubhasa.
Ano ang mga indeks
Periodontal index (artikulo 1999) sa dentistry ay idinisenyo upang sukatin ang dinamika ng pinsala sa periodontal tissue. Tinutulungan nila ang doktor na subaybayan ang buong proseso ng pagkalat ng sakit, ang lalim at pagbabala nito, at ang pangangailangan para sa partikular na paggamot. Sa appointment, ang doktor ay gumagamit ng parehong karaniwang pamamaraan ng pananaliksik at isang index system, samakatuwid, ang pagtatasa ng periodontal condition ay tumpak at komprehensibo.
Ang periodontal index system sa pangkalahatan
May mga sumusunod na uri ng periodontal index sa dentistry:
- Ang IG ay mga indeks ng kalinisan, sinusuri nila ang kontaminasyon ng enamel at ang pagkakaroon ng tartar.
- IV - Inflammation Indices - sinusuri ang nagpapaalab na sakit sa gilagid, periodontitis at periodontal disease.
- IDK – index ng pagkasira ng tissue ng buto; pinagsamang mga indeks.
Lahat ng index ay hindi mahirap at hindi nangangailangan ng espesyal na kagamitan, madaling matukoy. Marami sa kanila, ang mga pangunahing ay susuriin pa.
Ano ang mga subdivision ng mga index
I-distinguish between periodontal indexs by reversibility, i.e.mababawi, hindi mababawi, at kumplikado.
Reversible - subaybayan ang dinamika ng proseso ng pathological, ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga index na ito ay naglalayong sa mga kasalukuyang sintomas ng mga pathologies sa kanilang talamak na panahon:
- pagdurugo at pamamaga ng gilagid;
- maluwag na ngipin;
- bulsa ng pamamaga - gingival at periodontal.
Ang pinakakaraniwang ginagamit sa mga periodontal index na ito ay papillary-alveolar, PI, IG - hygiene index, kung saan mayroong higit sa 15 sa pangkalahatan (Schiller-Pisarev, Pakhomov index, Ramfjord, atbp.). Ang data ng mga index na ito ay maaaring magbago, at ang mga problema ay tumutugon nang maayos sa paggamot at may magandang pagbabala, i.e. mababaligtad.
Irreversible index: gingival recession, X-ray, atbp. Dito, naitala na ang mga prosesong hindi maibabalik pagdating sa mga kahihinatnan at komplikasyon ng mga pathologies, tulad ng resorption (resorption) ng bone component ng proseso ng alveolar, recession o amyotrophy ng gilagid. Hindi epektibo ang paggamot.
Ang mga kumplikadong periodontal index ay nagbibigay ng komprehensibong pagtatasa ng periodontal he alth. Halimbawa, ang Komrke index ay may kasamang malaking bilang ng mga pag-aaral: ang PM index, ang lalim ng mga gum pockets, ang antas ng tissue atrophy, dumudugo na gilagid, ang antas ng pagkaluwag ng ngipin (ipinapahiwatig ang antas ng pamamaga).
sakit na periodontal
Maraming pathologies, ngunit 5 pangunahing kategorya ng periodontal disease ay mas madalas na lumilitaw kaysa sa iba:
- Gingivitis - pamamaga ng tissue ng gilagid.
- Ang periodontitis ay isang pamamaga ng periodontium, kapag ang mga malambot na tisyu at buto ay sumasailalim sa pagkasira at ito ay patuloy na lumalaki.
- Periodontosis - mayroong pare-parehong resorption (pagkasira) ng buto. Walang mga palatandaan ng pamamaga, may mga dystrophic na pagbabago.
- Hindi sanhi ng periodontal pathology - mayroong progresibong lysis (periodontolysis) ng mga tissue. Ang lysis ay simpleng pagkasira ng tissue.
- Iba't ibang periodontal tumor - periodontoma.
Mga segment sa dentistry
Kadalasan sa appointment ng dentista ay maririnig mo, halimbawa, na kailangan ng pagpuno para sa 45, o 37, 73 ngipin, atbp. Para sa isang ordinaryong tao, ito ay hindi maintindihan, dahil ang isang tao ay mayroon lamang 32 ngipin. Gayunpaman, hindi namin pinag-uusapan ang labis na ngipin, ito ay ang sistema ng pagnumero ng mga ngipin at mga segment ng panga na pinagtibay ng mga dentista.
Maraming ganoong systematization at mayroon silang sariling aplikasyon sa iba't ibang dentistry. Ngunit ngayon, ang International European two-digit Viola system ayon sa WHO ay itinuturing na pangkalahatang tinatanggap. Ito ay binuo noong 1971. Kailangang magkaroon ng pang-unawa dito upang maunawaan ang ilang mga indeks.
Mga numero ng ngipin
Alam ng lahat na ang mga ngipin ay simetriko, ibig sabihin, magkapareho ang kanan at kaliwang bahagi ng magkabilang panga. Bilang karagdagan, mayroon silang sariling pagnunumero.
Ang pinaka anterior (frontal) na ngipin ay ang incisors. Ang mga ito ay patag, na may matalim na gilid at nagsisilbing kumagat sa pagkain. Mayroon lamang 2 sa kanila sa bawat kalahati ng panga, i.e. sa kabuuang 8. Ang simula ng pagkalkula ay kinuha mula sa incisors: ang mga gitnang nasa numero 1, at ang mga sumusunod sa kanila - numero 2. Ang mga numerong ito ay mayroong lahat ng 4 incisors sa bawat kalahati ng panga.
Para sa pagpunit atpagpapanatili ng pagkain, ang isang tao ay may mga pangil - sila ay hugis-kono at mayroon lamang 4 sa kanila. Ang kanilang ordinal na numero ay 3.
Sunod ay nginunguyang ngipin - nahahati sila sa maliliit at malalaking - premolar at molar. Ang mga premolar ay may bilang na 4 at 5; at ang 6 at 7 ay molars na.
Teeth number 8 - lalabas pagkatapos ng 25 taon, at hindi para sa lahat. Ang tawag nila sa kanila ay wisdom teeth. Ngunit naroroon sila sa sistema ng pagnunumero.
Mga segment ng panga
Lumalabas na ang bawat numero ay may 4 na ngipin, at walang malinaw na kahulugan ng lokasyon para sa isang partikular na ngipin. Upang ayusin ito, may mga segment ng panga. Ang numero ng segment ay nakasulat sa sampu, at ang numero ng ngipin sa mga yunit. Kaya lumalabas na ang bawat ngipin ay may dalawang digit na numero.
Kaya, ang bilang ng segment ay nagsisimula sa kanang itaas (sa gilid ng pasyente, hindi ng dentista). Susunod ay ang kaliwang itaas na kalahati ng panga (maxillary), ang segment 3 ay ang kaliwa ngunit mas mababang kalahati ng mandible, ang segment 4 ay ang ibabang kanang bahagi ng mandible. Kaya, ang ika-45 na ngipin ay ang ikalimang premolar sa ikaapat na bahagi ng panga, iyon ay, ang pangalawang premolar sa kanang bahagi ng mandible mula sa ibaba.
Ang malaking bentahe ng Viola system ay walang masalimuot na pangalan ng ngipin, ang lokasyon ng kinakailangang ngipin ay eksaktong ipinahiwatig, ang panganib ng error sa kasong ito ay minimal. Ang pagnunumero na ito ay napaka-maginhawa sa gawain ng isang dentista, halimbawa, kapag nagre-refer sa isang pasyente sa isang X-ray, para sa radiologist mismo kapag naglalarawan ng malawak na larawan ng mga ngipin.
Papillary-marginal-alveolar index (pma)
Ipinakilala mula noong 1947, ang index ay itinuturing na isa sa mga pangunahing at nagbibigay ng ideya ng umiiral na gingivitis sa isang pasyente - ang tagal ng hitsura nito at kung gaano kalalim ang pagtagos nito. Samakatuwid, ito ay tinutukoy bilang gingivitis index. Sinasalamin nito ang mga unang pagbabago sa periodontium, ang nagpapasiklab na tugon (sa dami).
Ibinibigay ang mga puntos depende sa lugar ng pamamaga ng gilagid:
- may inflamed papilla – 1;
- pamamaga ng panlabas na dingding ng gingival sulcus – 2;
- alveolar gingiva – 3.
Ang kabuuang indicator ay nakadepende sa kabuuan ng mga puntos: ang kabuuan ng lahat ng unit X100/3X ang bilang ng mga ngipin sa pasyente. Kapag kinakalkula ang PMA, mag-iiba ang kabuuang bilang ng mga ngipin depende sa edad:
- sa 6-11 taong gulang ay 24;
- 28 - may edad 12-14,
- 30 - mula 15 taong gulang.
Mayroong 3 yugto ng gingivitis:
- hanggang 30% - banayad na pamamaga;
- hanggang 60% - pamamaga ng katamtamang pagpapabaya;
- mahigit 60% - malubhang sakit sa gilagid.
PI Index
Ang PI, o periodontal index ni Russell, ay iminungkahi noong 1956 at nilayon na itatag ang yugto ng pag-unlad ng gingivitis, ngunit para din sa periodontitis:
- pagbulsa, kadaliang kumilos ng ngipin;
- itinatakda ang kalubhaan ng pagkasira ng buto ng ngipin, ibig sabihin, pagkawala nito.
Kapag kinakalkula ang periodontal PI, ang mga halaga ng index ay summed up at ang quotient ay nakuha, na isinasaalang-alang ang napagmasdan na mga ngipin.
Ang pamantayan sa pagmamarka ay nakuha tulad ng sumusunod:
- kawalanmga palatandaan ng patolohiya - 0 puntos - walang mga pagbabago sa pathological, ibig sabihin, buo nitong estado;
- 1 - banayad na gingivitis (halos ganap na napreserba ang ngipin dahil hindi sakop ng pamamaga ang perimeter ng ngipin);
- 2 - kumakalat na paikot ang gingivitis, ngunit buo ang junction ng ngipin-gingival;
- 4 - nagsimula na ang resorption ng septa ng ngipin (ito ay makikita lamang sa mga x-ray);
- 6 - namamaga ang gilagid, may bulsa ng gilagid, ngunit hindi umuurong ang ngipin at fully functional;
- 7 - ang resorption ng interdental septum ay umabot na sa haba ng ugat;
- 8 - ang mga periodontal tissue ay nasira at ang pag-chewing function ng ngipin ay hindi ginaganap (ang ngipin ay maluwag, maaaring maalis), ang resorption ay lumampas sa haba ng ugat, ang pagbuo ng intraosseous pocket ay posible rin.
Kapag tinutukoy ang PI index, lahat ng ngipin ay sinusuri maliban sa 8.
Periodontal index PI ang tumutukoy sa antas ng plaque sa enamel at tumutukoy sa periodontitis index. Mayroong 4 na degree ng plake - mula 0 hanggang 3. Zero degree - walang plake, ang huli, ikatlong antas - binibigkas ang plaka.
Ang periodontal index PI ay nakukuha sa pamamagitan ng paghahati ng mga marka para sa lahat ng ngipin sa bilang ng mga nasuri. Batay sa mga resulta ng naturang pagsusuri, maaari nating pag-usapan ang antas ng pamamaga ng gingival ayon sa isang 8-point system, simula sa 1.5 puntos. Ang huling degree ang pinakamahirap.
CPITN Index
Ang CPITN periodontal index ay palaging itinuturing na marker ng pangangailangan para sa paggamot ng periodontal disease. Ito ay ginamit mula pa noong 1982 at inirerekomenda ng WHO. Upang makilala ang mga tagapagpahiwatigAng index na ito ay ginagamit upang hatiin ang dentition sa 3 sextants - frontal at 2 lateral. Hindi lahat ng ngipin ay sinusuri, ngunit pumipili lamang. Kinakailangang suriin ang mga tisyu sa paligid ng mga numero - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 at 47. Ang mga yunit na ito, iyon ay, ang 10 ngiping ito, ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng kalagayan ng pareho. mga panga. Mula sa bawat sextant, ang pinaka may sakit na periodontal na ngipin ay kinukuha. Natutukoy ang pagdurugo ng gilagid, ang pagkalat ng tartar at ang kalubhaan ng periodontal pockets.
Isinasagawa ang pananaliksik gamit ang isang espesyal na probe, ang bawat ngipin ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga paglabag na ito. Ang mga ito ay nakarehistro at sinusuri sa pamamagitan ng mga code:
- walang palatandaan ng sakit - ito ay 1 puntos;
- kung sa panahon ng pag-aaral ay lumabas kaagad ang dugo o pagkatapos ng 30 segundo. ay 2 puntos;
- presensya ng tartar (mineralized na deposito) - sa itaas at ibaba ng gum;
- overhanging filling - inaantala nila ang lumalabas na plake - ito ay 3 puntos;
- detection ng gingival pocket hanggang sa 5 mm ang lalim - 4 na puntos;
- kung ang lalim ng periodontal pocket ay hanggang 6 mm o higit pa - 5 puntos;
X point - walang kahit isang ngipin sa sextant o 1 lang (at 8 molars ang hindi kasama sa kalkulasyong ito).
Susunod, ang kabuuan para sa bawat ngipin ay hinati sa 6 at ang CPITN indicator ay nakuha sa pamamagitan ng mga code:
- 0 - walang kinakailangang paggamot;
- 1 - pagwawasto at kontrol ng oral hygiene nang paisa-isa para sa pasyenteng ito;
- 2 - propesyonal na paglilinis at pag-aalis ng mga salik sa itaas ng pagpapanatili ng plaka sa enamel ng ngipin; panimula sa tamang oral hygiene;
- 3 -ang pangangailangan para sa curettage (pag-alis ng plake);
- 4 - komprehensibong periodontal treatment.
Complex Index (Leus, 1988) – KPI
Ang Complex periodontal index KPI (tinatawag din itong pinagsama) ay ang average na halaga ng lahat ng indicator ng periodontal damage.
Idinisenyo para sa pangkatang pag-aaral ng periodontal he alth status sa mga taong may iba't ibang edad:
- sa mga batang wala pang 4;
- mga mag-aaral sa ilalim ng 14;
- at mga lalaki.
Para sa CPI, sinusuri muna ang bawat ngipin, at pagkatapos ay ang kabuuan ng mga code ay hinati sa bilang ng mga ngipin na napagmasdan. Nakuha ang index na ito.
Tweezers at probe ay ginagamit para sa pananaliksik. Tinutukoy nila ang pagbuo ng mga kumpol, ang lalim ng periodontal pockets, suriin ang kadaliang mapakilos ng mga ngipin. Kung sakaling masira ang ilang ngipin, ginagabayan sila ng pinakamabigat na ngipin.
Mga natanggap na code at pamantayan:
- malusog na ngipin - walang plaka at walang pamamaga - code 0;
- may isang tiyak na dami ng puting plaka ng ngipin (malambot at madaling matanggal), na natukoy sa panahon ng pagsusuri na may probe sa ibabaw ng enamel - ito ay 1;
- 2 - ang mahinang probing ay nagresulta sa bahagyang pagdurugo;
- 3 - may tartar (kahit maliit);
- 4 – may nakitang periodontal pocket; 1-2 degree na pagtanggal ng ngipin - code 5.
Ramfiord Index (dental plaque)
Index S. P. Ramford (1957) ay may 2 pamantayan: ang antas ng inflamed gum at ang lalim ng periodontal pockets. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng periodontal disease. Hindi tulad ng PI, hindi lamang nito tinutukoy ang lalim ng bulsa mula sa tuktok ng papillarytatsulok, ngunit isinasaalang-alang din ang taas ng pagkakalantad ng ugat dahil sa pagbawi ng gilagid (pagpapalawak ng gingival sulcus na may pagkakalantad sa leeg at bahagi ng ugat ng ngipin).
Ang distansya ay sinusukat mula sa hangganan ng enamel-semento hanggang sa tuktok ng papilla triangle. Sa isang atrophied gum, ang 2 indicator na ito ay plus, na may hypertrophy, kinukuha nila ang pagkakaiba sa pagitan nila. Ang periodontium ay sinusuri sa 2 surface - lingual at vestibular - para sa dami ng plaque na nagpaparumi sa enamel, gayundin para sa dental subgingival calculus.
Ang mga tagapagpahiwatig ng gingivitis ay magiging:
- 0 - walang sakit;
- 1 - lokal na ang gum ay bahagyang namamaga;
- 2 - kapansin-pansing pamamaga ng malaking bahagi ng gilagid;
- 3 - malubhang gingivitis.
Data ng Periodontitis:
- bulsa ng mga katanggap-tanggap na laki – 0–3;
- 4 - lalim ng bulsa 3 mm;
- 5 - lalim 6 mm;
- 6 - lalim na higit sa 6 mm.
Ang kabuuan ng mga nakuhang marka ay hinati sa bilang ng mga dental unit na napagmasdan.
Ang index na ito ay mahalaga para sa mga taong hindi maaaring o hindi ma-x-ray. Sa mga matatanda, ang index na ito ay hindi angkop na tukuyin, dahil may mga pagbabagong nauugnay sa edad sa periodontium: pag-urong ng gilagid, involution ng bone tissue.
Gingival sulcus bleeding (SBI) nina Muhlemann at Son
SBI - ipapakita ang mga unang yugto ng periodontitis at gingivitis. Sa panlabas, ang oral mucosa ay maaaring mukhang malusog, ngunit maaaring may nakatagong pagdurugo. Sa mga pathologies na ito, posible ang pagdurugo kahit na may kaunting sugat.
Ang paraan ng pagsusuri ng mga ngipin ay isinasagawa tulad ng sumusunod: nang walang presyon, isinasagawa ang mga ito gamit ang isang pindutansuriing mabuti ang isang partikular na linya ng gilagid at hanapin ang reaksyong dumudugo.
May 3 degree ng lakas ng pagdurugo:
- 0 - walang pagdurugo;
- 1 - lumalabas lang ang dugo sa ikalawang kalahati ng minuto;
- 2 - lumabas kaagad ang dugo o sa loob ng 30 segundo;
- 3 - Nakikita ang dugo sa pagsisipilyo at pagkain.
Simplified sulcus bleeding index
Ang probe ay hindi ginagamit dito, tanging ang mga tugon ng pasyente ang naitala sa anyo ng isang pagsubok. Ayon sa mga sagot sa mga tanong, tinutukoy ng pasyente ang kalubhaan ng pamamaga ng gingival.
Ginagamit lamang ito sa patuloy na paggamot. Para sa pagiging epektibo nito at madalas na pinagsama sa index ng API.
Ang sitwasyon ay tinatantya samakatuwid tinatayang. Kaya, ang 1st at 3rd quadrant ay sinusuri sa ibabaw ng buccal-oral, at sa lingual side - 2 at 4.
Papillary Bleeding (PBI) nina Saxer at Miihiemann
Ang periodontal bpe index (PBI) ay kailangan upang matukoy ang antas ng sakit sa gilagid. Sa pamamagitan ng isang probe, isang furrow ang ginagawa sa kahabaan ng interdental papillae at inoobserbahan sa loob ng 30 segundo.
Mga marka ng gingivitis na 4 na puntos:
- 0 – walang dugo;
- 1 - ang hitsura lamang ng mga puntos ng dugo;
- 2 - makita ang mga madugong anyo sa linya ng tudling;
- 3 - pinupuno ng dugo ang tatsulok sa pagitan ng mga ngipin.
- 4 - matinding pagdurugo.
Pagsusuri ng papillae - PapillaBleeding - ay isinasagawa sa mga sumusunod na quadrant: gilagid ng 1st at 3rd quadrants mula sa lingual surface at 2nd at 4th quadrants - mula sa vestibular side (vestibular side - vertical wallngipin mula sa labi at pisngi). Ang bawat quadrant ay unang kalkulahin, pagkatapos ay ang arithmetic mean ay kalkulahin.
Konklusyon
Lahat ng dental index ay indibidwal sa kanilang sariling paraan at tumutulong upang masuri ang kalagayan ng oral cavity mula sa iba't ibang anggulo. Ang mga survey na ginamit ay madaling gawin at hindi nagdudulot ng abala sa pasyente. Walang sakit at hindi nangangailangan ng espesyal na mahigpit na paghahanda. Ang mga solusyon na ginagamit para sa paglamlam ng ngipin sa pagtukoy ng pagdurugo at paglamlam ng plaka ay ganap na hindi nakakapinsala.
Napakahalagang maunawaan kung bakit kailangan ang periodontal index. Ang papel nito ay salamat dito, sa kabuuan, masusuri ng doktor hindi lamang ang mga unang yugto ng mga pathologies, ngunit gumawa din ng pagtataya para sa pag-unlad ng sakit sa hinaharap, kahit na pagkatapos ng paggamot.
