Enuresis. Ano ito? Naniniwala ang mga urologist at nephrologist na ito ay hindi sinasadyang pag-ihi sa gabi, at ang terminong "daytime enuresis" ay hindi ganap na tama. Ang salitang mismo ay nangangahulugang "pag-ihi" sa Greek. Tinutukoy ng ICD-10 ang enuresis bilang: hindi sinasadyang patuloy na pag-ihi sa araw at/o pag-ihi sa gabi nang wala sa edad.
Enuresis - isang sakit na nagpapakita ng sarili sa isang panaginip. Ito ay nagiging problema kapag ang isang bata ay umabot na sa 5 taong gulang, at ito ay napakahalaga na maging ang International Children's Continence Society (ICCS) ay nilikha.
Ano ang enuresis ayon sa kahulugan ng ICCS? Ito ay hindi naaangkop na oras at lugar para sa pag-ihi sa isang bata pagkatapos ng 5 taon. Sa madaling salita, ang enuresis ay isang nocturnal phenomenon. Ngunit ang edad na 5 taon ay may kondisyon, dahil ang pag-unlad ng isang bata ay palaging indibidwal at maaaring mag-iba kasing aga ng 3-6 na taon. Samakatuwid, tama ang pag-diagnose ng enuresis sa isang bata nang siya mismo ay nagsimulang maunawaan ang hindi katanggap-tanggap na hindi sinasadyang pag-ihi, upang magpakita ng pag-aalala tungkol dito at interes sa pag-aalis ng mga episode na ito.
Anoano ang enuresis, at ano ang kahalagahan nito? Ang patolohiya ay mahalaga hindi lamang sa mga tuntunin ng paggamot, kundi pati na rin sa panlipunan at sikolohikal na mga aspeto: ang mga naturang bata ay madalas na nahaharap sa hindi pagpaparaan mula sa mga matatanda at mga kapantay, lahat ng uri ng nakakahiya na pagpuna. Kadalasan sila ay umatras sa kanilang sarili dahil sa binibigkas na sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at mga paghihirap sa panlipunang pagbagay. 94.5% ng mga enuretics ay mga bata; 4.5% ay mga teenager at 1% lamang ang nasa hustong gulang. Sa pangkalahatan, ang enuresis ay nakakaapekto sa kalahating porsyento ng populasyon ng mundo. Sa mga lalaki, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas, at ang parehong preponderance ay nananatili sa mga nasa hustong gulang.
Nakapukaw na mga salik
Ano ang enuresis sa isang nasa hustong gulang? Ang mga sanhi ay mga degenerative na pagbabago sa genitourinary system, utak, anomalya ng urethra o pantog mismo, urolithiasis. Ngunit hindi lang iyon. Ang sanhi ng enuresis sa mga babaeng nasa hustong gulang ay ang pagkalipol ng produksyon ng estrogen sa menopause na may mga degenerative na pagbabago sa mga kalamnan ng maliit na pelvis. Mas bihirang dahilan: ang hitsura nito na may sleep apnea, lalo na sa mga taong sobra sa timbang, lahat ng uri ng diabetes, thyroid disorder, pag-inom ng ilang mga sleeping pill na nagbibigay ng mahimbing na pagtulog.
Mga Dahilan sa mga lalaki
Sa mga nasa hustong gulang, ang mga sanhi ng enuresis at paggamot ay: ang postoperative na kondisyon ng prostate, gayundin ang hormonal age-related na mga pagbabago sa organ na ito, kapag humina ang pelvic muscles. Nakakaapekto ito sa pag-unlad ng pathology at Parkinson's disease, pati na rin sa MS (remitting CNS disease), stress, alkohol.
Mga sanhi ng sakit sa isang bata
Ang enuresis ng mga bata ay maaaring sanhi ng:
- Immaturity ng CNS at regulasyon ng urinary tract. Hindi pa nabuo ang biological circuit para sa paghahatid ng nerve impulse sa pag-alis ng laman.
- Psychosomatics of enuresis - ang mga sikolohikal na sanhi ay kinabibilangan ng mental trauma, nervous strain, takot, pagkagambala sa pagtulog sa panahon ng krisis sa edad (sa edad na 3 at 7 taong gulang) laban sa background ng asthenia, labis na mahigpit na pagpapalaki, mga neuropsychiatric disorder. Gayundin, ang sanhi ay attention deficit hyperactivity disorder, tics, hysterical reactions.
- Mga sanhi ng childhood enuresis - naantalang psychomotor at neurological development: cerebral palsy, anomalya sa pag-unlad ng central nervous system, patolohiya sa antas ng chromosome, organic na patolohiya na nabuo pagkatapos ng mga pinsala at impeksyon, pagkalasing. Sa gayong mga bata, ang mga kasanayan sa psychomotor sa pangkalahatan ay nagdurusa, nagsisimula silang maglakad at magsalita nang mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay.
- Mga salik ng psychosocial: mga bata mula sa mga pamilyang mababa ang kita, sa mga boarding school, may mga magulang na alkoholiko, atbp. Napansin na ang mga batang ito ay madalas na tumaas ang produksyon ng hormone na vasopressin, na nagpapataas ng produksyon ng ihi.
- Hereditary burden, lalo na sa linya ng lalaki. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdusa, ang panganib ng enuresis ay tataas ng 3 beses, kung pareho - ng 5 beses.
- Paghina ng produksyon ng antidiuretic hormone (ADH). Kung hindi ito sapat sa gabi, tumataas nang husto ang dami ng ihi.
- Mga congenital at nakuhang anomalya ng genitourinary system: makitid ng urethra o foreskin sa mga lalaki, hindi sapat na kapasidad ng pantog, atbp.
- Mga impeksyon sa bato.
- Ang Enuresis ay maaaring isang manipestasyon ng epilepsy, dahil sa kasong ito ay kasama ito saepileptik na istraktura.
Pag-uuri
Ang Enuresis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Sa unang kaso, walang tinatawag na dry nights. Ang patolohiya ay nangyayari nang nakapag-iisa at ipinahayag sa kawalan ng isang wake-up signal upang alisan ng laman ang pantog.
Secondary enuresis ay bunga ng congenital at acquired disease. Ito ay nauuna sa isang panahon ng normal na pag-ihi, kapag ang mga gabi ay tuyo nang higit sa anim na buwan, ang bata ay nagising na sa kanyang sarili upang pumunta sa banyo. Mayroon ding pinaghalong bersyon - kumbinasyon ng kawalang-gulang at mga salik na nakakapukaw.
Ang enuresis ay nahahati din sa pinagsama at nakahiwalay, mono- at polysymptomatic. Tanging ang nocturnal enuresis ay tinatawag na isolated enuresis. Kapag pinagsama - parehong sa gabi at sa araw. Monosymptomatic enuresis - ang kawalan ng iba pang comorbidities.
Para sanggunian: ang mga kabataang may enuresis ay hindi tinatanggap sa hukbo.
Mga pangunahing sintomas
Ang mga sintomas ng enuresis ay ipinapakita sa mga abala sa pagtulog (mababaw na pagtulog, napakalalim, mahirap na paggising, atbp.), naantala sa pisikal at mental na pag-unlad, mga yugto ng panggabi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, nerbiyos at pagtaas ng excitability ng bata, pagkamahihiyain. Maaaring madalang ngunit paulit-ulit ang mga episode, na may iba't ibang dalas.
Mas madalas ito ay tipikal para sa unang kalahati ng gabi, sa yugto ng mahimbing na pagtulog. Kasabay nito, hindi nagigising ang basang bata.
Ang ilang mga bata na may enuresis ay may constipation o fecal incontinence, emotional lability, nadagdagang pagkabalisa at sensitivity, withdrawal, stuttering,tics, takot.
Paggamot ng enuresis sa mga bata at matatanda
Ang paggamot sa patolohiya ay tinutukoy ng sanhi. Ito ay nahahati sa panggamot at di-tradisyonal. Kabilang dito ang regime, psychotherapeutic, physiotherapeutic na pamamaraan, atbp. Ngunit ang anumang uri ng therapy ay hindi kasama ang self-treatment.
Medicated na paggamot
Paano gamutin ang nocturnal enuresis ng isang neurologist? Ang diskarte ay indibidwal at kumplikado lamang. Kasama ang:
- Pagpapanumbalik o pagbuo ng awakening reflex kapag umiihi - sa mga bata ito ay nangyayari na sa dami ng ihi na 100 ml.
- Stimulation ng metabolismo sa CNS para sa maturation ng lahat ng antas ng biological circuit na kumokontrol sa pag-ihi.
- Sa kaso ng neurosis - pagwawasto nito (paghirang ng mga tranquilizer, halimbawa, "Atarax").
Sa ibang mga kaso, ang nootropics, ang pinakamabisang gamot para sa enuresis, ay nakatanggap ng pinakamaraming gamit. Ang ibinibigay nila:
- pasiglahin ang mga metabolic na proseso at pahusayin ang daloy ng dugo sa tserebral;
- pataasin ang paggamit ng glucose at microcirculation;
- ay neuroprotective para sa pinsala sa utak;
- sa kaso ng hypoxia at pagkalasing, pinapabuti nila ang integrative na aktibidad ng utak;
- may antiplatelet at antioxidant effect;
- bawasan ang tono ng mga cerebral vessel;
- bawasan ang tensyon, pagkabalisa, takot;
- pataasin ang kahusayan;
- pagbutihin ang memorya at atensyon;
- bawasan ang vasovegetative manifestations sa anyo ng pananakit ng ulo, pagkamayamutin, emosyonal na lability.
Kasabay nito, mababa ang toxicity ng mga ito.
Ang pinakasikat na nootropics ay ang hopantenic acid at ang mga derivatives nito ("Pantogam", "Pantocalcin", "Gopantam"), "Glycine", "Piracetam", "Phenibut", "Pikamilon", "Nootropil", " Encephabol" "," Pyritinol ". Ang hindi gaanong karaniwang inireseta ay ang "Semax", "Instenon", "Gliatilin", "Cortexin", "Cerebrolysin", "Actovegin", "Cogitum", "Aminalon". Kinukuha ang mga ito sa mga kurso hanggang anim na buwan ayon sa direksyon ng doktor. Maaaring pagsamahin sa mga bitamina at sedatives. Ngunit hindi tinatanggap ang polypharmacy, hindi palaging mabuti ang maraming gamot.
Kung hindi sapat na kapasidad ng pantog ang sanhi, inireseta ang antispasmodics at anticholinergics. Ang pinakatanyag at madalas na inireseta dahil sa pagiging epektibo nito ay Driptan (oxybutynin hydrochloride). Ang "Driptan" ay isang gamot para sa enuresis ng isang antispasmodic na kalikasan. Ang pag-inom nito ay magpapakalma sa pantog sa pamamagitan ng pag-alis ng detrusor spasm. Pinatataas nito ang volume nito, na kung saan ay binabawasan ang bilang ng mga contraction ng tinukoy na kalamnan at pinipigilan ang pantog na mawalan ng laman nang hindi makontrol. Ang ihi ay pinananatili sa naturang pantog nang mas matagal. Ang gamot ay may maraming mga analogue, ang pinakasikat ay Spazmeks. Mabuti para sa mga teenager. Pinahuhusay ang epekto nito kapag pinagsama sa amitriptyline at anticholinergic na gamot. Tumutulong sa enuresis at ADH. Napansin na na ang ADH ay nag-normalize ng ritmo ng produksyon ng ihi, binabawasan ang labis na pagbuo nito sa gabi.
"Minirin" - gawa ng taoanalogue ng vasopressin. Ginagamit para sa mga batang mahigit 6 na taong gulang, diabetes insipidus, nocturia, atbp.
"Adiuretin" mula sa parehong grupo. Available sa mga tablet at nasal drop.
Ang "Imipramine" ay epektibo lamang sa kalahati ng mga kaso, at ang resulta nito ay hindi matatag, na kadalasang nagbibigay ng mga relapses. Ay isang antidepressant. Mapanganib para sa mga cardiotoxic effect nito. Ngayon ay halos hindi na ito ginagamit.
Phytotherapy
Pambansang paggamot ng enuresis sa mga bata ay hindi tinatanggap ng lahat, bagama't ito ay laganap. Ang mga kalaban nito ay naniniwala na ang pagiging epektibo ng mga katutubong remedyo ay hindi napatunayan sa klinika, at walang impormasyon tungkol sa kaligtasan nito. Ang mga halamang gamot ay pinili sa empirically, at ito ay isang pagkakamali na maniwala sa mga benepisyo ng naturang natural na paggamot. Ngunit, gayunpaman, sa pahintulot ng isang doktor, ang mga halamang gamot tulad ng chicory, strawberry flowers, mabangong violet, lemon balm, peppermint, centaury, knotweed, birch leaves, chamomile, burdock, couch grass roots ay maaaring gamitin para sa enuresis.
Physiotherapy
Sa physiotherapy, isinasaalang-alang ng doktor ang sanhi ng enuresis at ang uri ng kapansanan sa paggana ng pantog. Maaari silang maging hypo- at hypertonic. Ang huling anyo ay mas karaniwan at gumagamit ng mga antispasmodic na pamamaraan para i-relax ang spasmodic detrusor:
- Electrophoresis ng anticholinergics ("Atropine", "Platifillin", "Eufillin", atbp.), antispasmodics, paraffin therapy sa anyo ng mga aplikasyon sa lower back o bladder area, paravertebral ultrasound sa lugar ng 2 at 3 lumbar vertebrae. Ibinabalik nila ang normal na pagpapadaloy ng mga signal sadetrusor.
- Sa hyporeflex neurogenic dysfunction, na may hypotension ng detrusor, ang stimulation nito (myostimulators) ay epektibo. Kabilang dito ang diadynamic currents (DDT), SMT therapy (sinus modulated currents), electrophoresis ng cholinomimetics (na may "Prozerin", "Galantamine") sa bladder zone.
- IRT, segmental massage ng lower back, binti at talampakan - pinasisigla nito ang kanilang trabaho. Ang lahat ng ito ay maaaring gamitin sa paggamot ng enuresis. Sa mga sedative method para sa neurotic disorder, malawakang ginagamit ang electrophoresis na may sedatives, electrosleep, at galvanic collar ayon kay Shcherbak.
- Balneotherapy - coniferous s alt, valerian, oxygen, pearl bath sa temperaturang 35-37 °C.
- Mud therapy (peloid therapy) sa anyo ng mga application.
Mga panukala ng rehimen - ang sagot sa tanong kung paano gamutin ang enuresis sa bahay. Ito ay isang buong hanay ng mga panuntunan na dapat ilapat ng mga magulang ng mga sanggol:
- katamtamang matigas at patag na kama;
- kapag ang isang bata ay mahimbing na natutulog, kailangan siyang ibaliktad ng ilang beses sa gabi sa magkaibang panig;
- alisin ang hypothermia at draft sa kwarto;
- ventilate ang kwarto bago matulog;
- bago matulog, dapat pumunta ang bata sa palikuran;
- gumising upang magkaroon ng reflex upang umihi 1-2 beses sa gabi hanggang sa ganap na gising;
- dapat magsindi ng night light sa kwarto para hindi matakot ang bata sa dilim.
Payo sa mga magulang na may enuresis sa isang bata
Ano ang dapat gawin ng mga magulang:
- Ang kapaligiran sa pamilya ay dapat palaging kalmado hanggang sa pinakamataas,lalo na sa gabi. Lahat ng nakakapanabik at nakaka-activate na laro, palabas sa TV, computer ay hindi kasama.
- Hindi mo maaaring pagalitan at parusahan ang isang asar na sanggol, wala itong gagawin maliban sa mga kumplikado.
- Pakitandaan na ang oilcloth na inilagay sa ilalim ng bata ay ganap na natatakpan ng isang sapin. Ang silid-tulugan ay dapat na mainit-init, ngunit walang kakapalan. Iwasan ang mga draft. Mas mainam na turuan ang bata na matulog nang nakatalikod, at ang dulo ng paa ng kama ay maaaring bahagyang itaas upang kahit papaano ay mapigilan ang pag-ihi.
- Mahalaga ang matulog nang sabay.
- Kumain at uminom ng mas mahusay 3 oras bago ang oras ng pagtulog. Kasabay nito, ang mga produkto na may diuretikong epekto ay hindi kasama (gatas, malakas na tsaa, kape; makatas na prutas - pakwan, melon, mansanas, strawberry). Para sa hapunan - pinakuluang puti ng itlog, nilagang isda o karne, mahina, bahagyang pinatamis na tsaa. Ang ilang mga matatanda sa diyeta ng Krasnogorsky ay kumakain ng maalat sa gabi upang magising sa gabi (isang piraso ng inasnan na herring, tinapay na may asin, keso). Mas mabuti para sa isang bata na huwag gamitin ito.
Kailangan ko bang gisingin ang aking sanggol sa gabi upang mawalan ng laman ang aking pantog?
Dapat gisingin ang bata sa gabi, at dapat niyang malaman ang tungkol dito upang walang negatibong reaksyon. Ang ilang mga magulang ay naglalagay ng kanilang inaantok na anak sa palayok, ngunit pagkatapos ay hindi nabuo ang reflex. Ang bata ay hindi lamang dapat gumising, ngunit pumunta din sa palayok o sa banyo mismo at bumalik mismo. Dahil sa awa, walang kabuluhan ang pagdadala ng inaantok na sanggol sa banyo at likod. Walang magiging reflex, at sa umaga ay hindi maaalala ng bata na siya ay isinusuot sa isang palayok sa gabi. Kung naiihi na ang sanggol, siguraduhing gisingin siya at magpalit ng damit.
Para saginagamit ng mga mag-aaral ang "naka-iskedyul na paggising":
- Sa unang linggo ay gigising ang sanggol bawat oras pagkatapos makatulog.
- Sa mga susunod na araw, unti-unting tataas ang pagitan ng pagtulog (paggising pagkalipas ng 2 oras, pagkatapos pagkalipas ng 3, pagkatapos ay isang beses lang sa gabi).
- Ang paggamot na ito ay tumatagal ng isang buwan. Kung kinakailangan, ulitin ang kurso.
Ang mga bata ay nagtitiis ng matinding paggising, hindi sila nakakakuha ng sapat na tulog at natutulog sa mga aralin. Kaya naman, mas mabuting gawin ang ganitong paggamot sa panahon ng bakasyon.
Alarm therapy ay matagal nang paraan ng paggising. Ito ay ang paggamit ng isang enuresis alarm clock. Walang side effects. Ang kahusayan ay 80%, at 30% lamang ng mga bata ang may relapses. Ang mga alarma sa ihi ay nakakagambala sa pagtulog sa sandaling lumitaw ang mga unang patak ng ihi. May sensor sa shorts na nagbibigay ng alarm signal. Pagkatapos ay maaaring agad na bumangon ang bata at tumakbo sa banyo. Pinatay niya ang alarm clock. Unti-unting bubuo ang isang self-awakening reflex na may napunong bubble.
Efficiency sa mga bata - 90%, matatanda - 50%. Tulad ng mga espesyal na kumot, mga takip ng kutson, mga lampin para sa mga nasa hustong gulang, mga alarm clock sa ihi. Maaari mong bilhin ang mga ito sa mga dalubhasang site. Ginagawa nitong komportable ang buhay at ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kababaan. Maaari siyang bumisita nang magdamag, sa isang kampo, atbp.
Paraan - pagsasanay sa pantog
Nakakatulong nang katamtaman. Kung gusto ng bata na umihi, inaanyayahan siyang maghintay ng isang minuto, pagkatapos ay pumunta. Unti-unting nagsasanay ang pantog.
Psychotherapy
Psychotherapy para sa neuroticang mga karamdaman ay isinasagawa ng mga psychotherapist ng bata. Gumamit ng mga pahiwatig at pagwawasto ng pag-uugali. Mula sa edad na 10, ang paggamit ng mga pagpapatibay ay epektibo. Ang bata, bago matulog, sa loob ng 10 minuto, ay inuulit ang "mga formula" ng paggising sa sarili nang maraming beses kapag ang pagnanasa na umihi sa anyo ng isang buong biological chain. Ang sabi niya: “Gusto kong laging gumising sa tuyong kama. Habang natutulog ako, ang ihi ay mahigpit na nakakandado sa aking pantog. Kapag gusto kong magsulat, magigising akong mag-isa.”
Family Therapy
Dapat maging mapagparaya ang mga magulang at sumunod sa mga tuntunin:
- Hindi dapat ipahiya o parusahan ang bata.
- Ang kanyang pang-araw-araw na gawain ay dapat na makatwiran.
- Dapat iwasan ng mga bata ang pag-aalala, positibo o negatibo.
- Hindi siya makakapanood ng horror movies, tumakbo at maglaro ng maingay na laro bago matulog.
- Kailangan mong i-set up ang bata para sa paggaling at pukawin siyang maniwala sa sarili niyang lakas.
Motivational Therapy
Ito ay medyo epektibo (80%), ngunit nalalapat pagkatapos ng edad na 6-7 taon sa mga sanggol na may buo na katalinuhan. Ipinakilala ng mga magulang ang isang sistema ng paggantimpala sa bata para sa mga "tuyo" na gabi sa anyo ng mga laruan at mga premyo. Ginagawa ito ayon sa kagustuhan ng bata. Sa ganitong mga kaso, maaaring itago ng bata ang kanyang talaarawan sa ihi, kung saan inilalarawan niya ang mga tuyong gabi bilang araw, at ang enuresis bilang ulan.
Kapaki-pakinabang na itanim sa sanggol ang kasanayan sa paggawa ng sarili niyang kama at pagpapalit ng damit na panloob pagkatapos niyang umihi. Lumilikha ito ng reflex sa ginhawa ng isang tuyong kama. Ang negatibong relasyon sa kasong ito ay nababaligtad. Sinusubukan ng bataiwasan ang enuresis.
Paano sanayin ang isang bata
Maaari itong isagawa pagkatapos ng 6 na buwan, kapag ang sanggol ay natutong umupo. Una, nananatili siya sa palayok sa loob ng 1-5 minuto, at sa parehong oras ay dapat na hikayatin siya sa mga idiomatic na expression na "pee-pee" at "ah-ah" upang bumuo ng isang nakakondisyon na reflex. At pagkatapos ay binibigkas mismo ng mga bata ang mga tunog na ito, humihingi ng isang palayok. Kapag ligtas nang nawalan ng laman ang bata, siguraduhing purihin siya. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay hindi maaaring pagalitan dahil sa basang pantalon. Kahit na ang mas matatandang mga bata ay kailangan lamang na malumanay na sabihin na mas mabuting humingi ng palayok.
Pag-iwas sa Enuresis
Mga hakbang sa pag-iwas:
- huwag gumamit ng diaper pagkatapos ng 2 taon;
- upang itanim sa iyong anak ang ugali ng pananamit sa gabi;
- huwag uminom ng marami bago matulog;
- gamutin ang mga impeksyon sa ihi sa napapanahong paraan.
So, ano ang gagawin sa enuresis sa mga magulang ng sanggol? Mahalagang magkaroon ng awakening reflex, i-activate ang maturation ng pag-ihi gamit ang nootropics at iba pang mga gamot, at itama ang neurotic manifestations sa psychotherapy.
Feedback sa paggamot ng enuresis ay ang mga sumusunod: ang mga bata ay mahusay na tinutulungan ng "Pikamilon", isang sheet na may baterya, psychotherapy at homeopathy, hipnosis, pagsasanay sa pantog. Ang ilang mga magulang ay nag-uulat na walang gumana hanggang sa lumipat sila, umabot sa pagbibinata, at pagkatapos ay umalis ito nang walang anumang paggamot. Sa mga nasa hustong gulang, magandang review ang natanggap sa appointment"Ovestin", "Pikamilona", "Minirina", "Driptana".
