Ang Cerebral insufficiency (CI) ay kasalukuyang itinuturing bilang isang hanay ng mga sindrom na nagreresulta mula sa talamak na dysfunction ng central nervous system, kadalasang sanhi ng cerebral ischemia o pamamaga. Ang konseptong ito ay may sariling semantika, parehong klinikal at pathophysiological, na ginagamit upang ilarawan ang mga karamdaman at karamdaman sa iba't ibang panahon ng stroke.
Mga Tampok
Ang utak ay mapagkakatiwalaang protektado ng cranium mula sa masamang kondisyon sa kapaligiran. Bilang organ ng regulasyon ng lahat ng prosesong pisyolohikal na nagaganap sa katawan, ito ay gumagamit ng napakaraming sustansya. Ang masa ng utak ay 1-3% lamang ng kabuuang timbang ng katawan ng isang tao (humigit-kumulang 1,800 g). Ngunit para sa mabuting gawain nito, 15% ng kabuuang dami ng dugo (mga 800 ml) ay dapat na patuloy na dumaloy sa mga sisidlan na nagpapakain sa organ. Nag-metabolize ito ng hanggang 100 g ng glucose bawat araw.
Ibig sabihin, ang normal na paggana ng utak ay magaganap lamang sa kaso ng sapat na suplay ng dugo, na may malaking halaga ng nutrients, oxygen at ang kumpletong kawalan ng mga sangkap na nakakalason sa mga tao. Dagdag pa, dapat mayroong pare-pareho at sapat na pag-agos ng venous fluid.
Etiology (sanhi)
Ang makapangyarihang sistema ng self-regulation ng cerebral blood flow ay nagbibigay ng mahusay na adaptasyon sa mga labile na kondisyon sa kapaligiran.
Sa kaso ng hypoxia, na sanhi, halimbawa, ng matinding pagdurugo, ang daloy ng likido sa katawan ng CNS ay nananatiling normal. Sa mga sitwasyong ito, ang isang malakas na compensatory reaction ay naisaaktibo dahil sa sapilitang sentralisasyon ng sistemang ito, na pangunahing naglalayong pataasin ang suplay ng dugo sa Willisian (cerebral) na bilog at, bilang resulta, mapanatili ang normal na sirkulasyon sa kabuuan.
Sa hypoglycemia, pinalalaki ng katawan ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa utak. Dahil dito, tumataas ang supply ng glucose sa katawan. Ngunit ang metabolic acidosis ay humahantong sa pagtaas ng pag-agos ng dugo upang mabilis na maalis ang mga produktong metabolic mula rito.
Na may malaking pinsala sa utak o kakulangan ng mga mekanismo ng regulasyon, nangyayari ang mga hypercompensatory na reaksyon. Dahil dito, may paglabag sa regulasyon ng daloy ng dugo sa mga sisidlan na nagbibigay ng biological fluid sa cranial cavity. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang lugar na ito ay isang saradong bitag para sa utak. Kaya, kahit na ang pinakamaliit na pagtaas sa mga nilalaman ng cranial cavity, hindi bababa sa5% ay humahantong sa malalalim na karamdaman ng kamalayan at regulasyon ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.
Ang sobrang pagpuno ng dugo sa mga cerebral vessel ay humahantong sa hypersecretion ng vascular plexuses ng CSF. Bilang resulta, ang utak ay pinipiga ng huli, nabubuo ang edema, na humahantong sa isang karamdaman sa regulasyon ng mahahalagang function, ang sirkulasyon ng biological fluid sa mga sisidlan.
Traumatic compression ng mga tisyu ng utak, may kapansanan sa suplay ng dugo, edema, tumaas na presyon sa cranial cavity, mga pagbabago sa dynamics ng cerebrospinal fluid (iyon ay, cerebrospinal fluid circulation) ay humahantong sa mga makabuluhang karamdaman ng central nervous system. Ito ay ipinamalas, una sa lahat, sa pamamagitan ng pag-ulap ng kamalayan.
Kakulangan sa tserebral ng mga bata
Mga sanhi ng sakit sa mga bata:
- placental abruption, na humahantong sa intrauterine fetal hypoxia;
- Malubhang nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis ay tiyak na nakakaapekto sa normal na pag-unlad ng embryo;
- psycho-emotional overload ng ina;
- hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran sa bansa;
- hindi balanseng diyeta;
- masamang gawi;
- nakakahawang sakit sa pagkabata;
- epekto ng radiation (ionizing radiation);
- hemolytic disease ng bagong panganak;
- anesthesia, na sapilitan para sa caesarean section;
- trauma sa intranatal;
- traumatic brain injury;
- sedentary lifestyle at pisikal na kawalan ng aktibidad;
- preterm birth.
Pathogenesis
Sa pangunahingAng mga pathogenetic na kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:
- intranatal injury;
- fetal infections;
- hypoxia sa panahon ng intranatal.
Dahil ang organ ng pag-iisip ay nangangailangan ng maraming oxygen, ang bahagyang kakulangan ay maaaring magdulot ng malaking pinsala sa nervous tissue. Ang mga kahihinatnan ng intra- at perinatal na patolohiya ay maaaring maantala ng cerebral edema. Pati na rin ang vegetovascular dystonia at cerebral insufficiency. Ang huli, sa katunayan, ay isa ring naantalang pagpapakita ng organikong pinsala sa utak.
Mga klinikal na sintomas ng natitirang cerebral insufficiency sa mga bata
Sa paglabag na ito, maaaring maobserbahan ang iba't ibang kundisyon. Ang Astheno-vegetative syndrome ay ipinapakita ng mga sumusunod na klinikal na sintomas:
- pagkapagod;
- tamad;
- inaantok;
- kahinaan;
- sakit ng ulo.
Nervous tics:
may mga hindi boluntaryong paggalaw ang pasyente
Paglabag sa autonomic na regulasyon:
- labis na pagpapawis dahil sa malfunction sa normal na paggana ng sweat glands ng paa at palad;
- disregulasyon ng daloy ng dugo sa mga terminal na bahagi ng cardiovascular system.
Meteorological dependence (ibig sabihin, matinding pag-asa ng pisikal na kondisyon ng isang tao sa mga kondisyon ng panahon at panahon):
- posibleng pagkawala ng malay;
- tachycardia (pinabilis na tibok ng puso);
- pagbabago sa presyon ng dugo.
Mga sakit sa vestibular:
- pagduduwal nasa matinding kaso, ito ay humahantong sa pagsusuka;
- motion sickness sa mga sasakyan at sa mga swings.
Lability ng psycho-emotional sphere ng isang tao:
- medyo inis;
- mood lability (madalas na pagbabago);
- kapriciousness.
Photophobia (intolerance sa maliwanag na liwanag).
Mga karamdaman sa aktibidad ng motor. Bilang isang patakaran, ito ay ipinakita ng dalawang magkasalungat na sindrom. Ang una ay lumitaw bilang isang resulta ng pamamayani ng mga proseso ng pagbabawal sa utak. Ang pangalawa ay ang resulta ng labis na pag-activate, na humahantong sa hindi sapat na paggana ng mga istrukturang responsable sa paghawak ng atensyon (ito ay mga istruktura tulad ng thalamus).
Gayundin, sa natitirang organic cerebral insufficiency, ang pagkahilo ay katangian:
- mahirap mag-udyok sa mga ganitong bata para sa ilang uri ng trabaho;
- kung sumasang-ayon sila sa gawain, ginagawa nila ito nang napakabagal;
- mahirap para sa kanila na magpalipat-lipat sa iba't ibang gawain nang sabay-sabay.
Alinman sa hyperactivity:
- nahihirapan ang mga bata na panatilihin ang kanilang atensyon;
- ay hindi mapakali, hanggang sa ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Diagnosis
Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kakaunti ang mga positibong klinikal na sintomas upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, inirerekomendang magsagawa ng karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.
Ilan sa mga ito ay:
- pagsukatintracranial pressure (sa patolohiya na ito, ang indicator ay tataas);
- echoencephalography;
- electroencephalogram (upang matukoy ang convulsive na kahandaan);
- ophthalmoscopy.
Ano ang karaniwan
Karamihan sa mga bata na nakatanggap ng diagnosis na ito ay may mga abnormalidad na nakikita ng mata:
- maling hugis ng ulo;
- nawawala o deformed na tainga at ngipin;
- abnormal na malaking distansya sa pagitan ng mga mata;
- prognathism.
Paggamot
Ang mga sumusunod na regimen sa paggamot ay resulta ng maraming taon ng pagsasanay sa mundo sa paggamot sa ganitong uri ng patolohiya.
Ayon sa mga modernong protocol, ang paggamot sa kakulangan sa tserebral ay dapat isagawa sa dalawang pangunahing direksyon. Isa itong restorative therapy at isang lokal na epekto sa mga pathologies nang direkta sa utak.
Ang paggamot na ito para sa talamak at talamak na cerebral insufficiency syndrome ay kinabibilangan ng:
- normalization ng hemodynamics;
- pagpapanumbalik ng normal na aktibidad sa paghinga;
- normalization ng metabolic process;
- lokal na epekto sa patolohiya:
- pagbabalik sa normal na paggana ng BBB (blood-brain barrier);
- nadagdagang hemodynamics sa utak;
- paggamot sa edema.
Ayon sa mga modernong pamantayan, ang pangunahing sa paggamot ng cerebral edema ay ang appointment ng mga sumusunod na gamot:
- osmodiuretics;
- saluretics;
- glucocorticoids.
Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pag-inom ng isa sa mga pangkat ng gamot sa itaas sa monotherapy ay hindi nagbibigay ng makabuluhang klinikal na epekto, kaya dapat pagsamahin ang paggamot.
Gayundin, ang paggamit ng bioflavonoid sa yugto ng prehospital ay lubos na nagpapataas ng bisa ng karagdagang therapy, dahil nakakaapekto ang mga ito sa malaking bilang ng mga link sa proseso ng pathobiochemical ng pagbuo ng patolohiya na ito.
Ang mga sumusunod na gamot ay malawakang ginagamit sa modernong klinikal na kasanayan:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lysine Aescinate".
Upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo sa cerebral circle, ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng anticoagulants sa ilalim ng kontrol ng prothrombin index. Lalo na ang pangkat ng mga gamot na ito ay epektibo sa kakulangan ng tserebral, na lumitaw bilang resulta ng kapansanan sa pag-agos ng venous.
Infusion therapy ay ipinag-uutos kapag ang patolohiya na ito ay nangyari dahil sa isang talamak na pagbaba sa sirkulasyon ng dami ng dugo. Sa isang sitwasyon kung saan ang matinding pagkalasing ang sanhi ng sakit, ang appointment ng detoxification therapy ay itinuturing na isang kinakailangang panukala. Bilang panuntunan, ang mga sumusunod na solusyon ay ginagamit para sa mga layuning ito:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Rehab
Ang paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng talamak na kakulangan sa cerebral ay dapat na indibidwal, napapanahon at kinakailangang komprehensibo.
Ang ganitong mga kaganapan ay magiging pinakaepektibo lamang kapag naramdaman ng pasyente ang suporta hindi lamang ng mga medikal na kawani, kundi pati na rin ng kanilang mga kamag-anak at psychologist. Makakatulong ito sa pinakamaikling posibleng panahon upang maibalik ang dating ritmo ng buhay at pagganap, anuman ang kalubhaan ng organikong pinsala sa utak.
Ano ang inirerekomenda
Kinakailangan na lumikha ng mga kondisyong panlipunan kung saan ang pasyente ay magiging komportable hangga't maaari. Ang mga sumusunod na bahagi ay dapat isama sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon:
- drug therapy;
- LFK (therapeutic physical culture);
- occupational therapy.
Kapag nag-diagnose ng mga naantalang komplikasyon ng cerebral insufficiency, kinakailangang lumikha ng mga ganitong kondisyon sa pamumuhay kung saan ang pasyente ay hindi makaramdam ng limitado.
Ang rehabilitasyon sa mga bata ay mas madali at mas mahusay dahil sa mataas na antas ng regenerative na proseso sa kanila at makabuluhang mga pagkakataon para sa neuroplasticity. Samakatuwid, bilang panuntunan, hindi sila nakakaranas ng mga naantalang komplikasyon.
Konklusyon
Ang Cerebral insufficiency ay isang kumplikadong sakit at nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista. Ang kumplikadong paggamot lamang ang makakapagpagaan sa kondisyon ng pasyente at hindi bababa sa bahagyang ibabalik siya sa kanyang karaniwang ritmo ng buhay.
