Ang Encephalitic meningitis ay isang viral, fungal o bacterial na sakit na nagpapakita ng sarili bilang pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Maaari itong maging nakamamatay kung hindi agad masuri at magagamot.
Kasaysayan
May isang opinyon na noong panahon nina Hippocrates at Avicenna alam nila ang tungkol sa pagkakaroon ng sakit na ito. Mapapagaling kaya nila siya? Sa halip na hindi oo, dahil sa modernong mundo hindi laging posible na makilala ang problema sa oras at tumugon dito. Ang unang dokumentadong kaso ay naitala sa Scotland noong 1768, ngunit pagkatapos ay ang koneksyon sa pathogen ay hindi malinaw na nakikita. Ang epidemya ay pinag-usapan sa simula ng ikalabinsiyam na siglo sa Geneva, at kahit na ito ay pinamamahalaang upang matugunan, hindi ito ang huli. Sa buong nakaraan at siglo bago ang huli, lumitaw ang encephalitis meningitis sa Africa, Europe at USA.
Hanggang sa katapusan ng ikadalawampu siglo, ang rate ng pagkamatay mula sa meningitis ay umabot sa halos isang daang porsyento, ngunit pagkatapos na matagumpay na magamit ang penicillin laban sa sakit na ito noong 1944, ang bilang ng mga buhay na nailigtas ay nagsimulang tumaas. Nakatulong din ang mga bakuna laban sa mga karaniwang sakitbacterial pathogens, gayundin ang pag-imbento ng mga glucocorticoid na gamot.
Mga Dahilan
Ayon sa etiology, ang sakit na ito ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya:
- infectious (provoke by a specific pathogen);
- infectious-allergic (autoimmune damage sa membranes ng utak bilang tugon sa impeksyon, pagbabakuna o rheumatic disease); - nakakalason (pagkalantad sa mga nakakainis na sangkap, nagdudulot ng pamamaga).
Mayroon ding pangunahin at pangalawang encephalitic meningitis. Tulad ng maaari mong hulaan, ang sakit ay tinatawag na pangunahin kapag ang pokus ng impeksyon ay matatagpuan nang direkta sa utak. Nangyayari ito sa mga panloob na pinsala (bruise, hematoma), viral o mga nakakahawang sakit. Lumalabas ang pangalawang sakit bilang isang komplikasyon, gaya ng otitis media, sinusitis, tuberculosis o syphilis.
Epidemiology
Dati, dahil sa siksikan, mahinang sanitasyon at mahinang nutrisyon, ang encephalitis meningitis ay pangunahing nangyari sa mga batang wala pang limang taong gulang. Ngunit ngayon ay bihira na ang mga ganitong kaso dahil sa pag-unlad ng medisina at pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay.
Madalas na nagkakasakit sa huling bahagi ng taglamig - unang bahagi ng tagsibol. Sa oras na ito, ang kakulangan sa bitamina at pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pati na rin ang mga biglaang pagbabago sa temperatura at halumigmig, ay malinaw na ipinahayag. Nakakatulong din ang patuloy na pananatili sa mga saradong silid na hindi maganda ang bentilasyon.
Encephalitic meningitis ay nasa lahat ng dako, ngunit pinakakaraniwan sa Africa. Sa Russia, ang unaisang pagsiklab ng sakit na ito ang naganap bago ang pagsiklab ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang pangalawa - noong dekada otsenta ng huling siglo, at ang huli - noong 1997.
Pathogen
Ang pinakakaraniwang meningococcal at pneumococcal encephalitis meningitis. Ang Streptococcus pneumoniae ay may higit sa walumpung antigenic varieties. Ang katawan mismo ay hindi gumagalaw, mas pinipili ang aerobic space, ngunit sa mga kritikal na sitwasyon maaari itong pansamantalang gawin nang walang oxygen. Ang hugis ng bacterium ay hugis-itlog, mas mababa sa isang micrometer ang lapad, ito ay hindi kumikibo, walang mga spores. Mahusay itong umuunlad sa media ng dugo sa temperatura ng katawan ng tao. Ang pneumococcal encephalitis meningitis ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang may sakit o convalescent na tao. Ang microorganism ay medyo lumalaban sa mga epekto ng mga gamot, kabilang ang mga antibiotic.
Pathogenesis
Ang sakit ay nagsisimula sa katotohanan na ang pathogen ay pumapasok sa itaas na respiratory tract at nakapirmi sa mucous membrane ng nasopharynx o oropharynx. Ang mga kadahilanan ng virulence na mayroon ang pneumococcus (capsule, teichoic acid, substance C) ay nagpapasigla sa paggawa ng mga prostaglandin, i-activate ang complement system at neutrophilic leukocytes. Ang lahat ng ito ay magkasama ay hindi nagiging sanhi ng encephalitis meningitis. Ang mga dahilan para sa hitsura nito ay mas malalim. Kung saan ang pathogen ay na-colonize ang mucosa, ang pamamaga ay bubuo sa anyo ng otitis media, sinusitis, frontal sinusitis o tonsilitis. Ang mga bakterya ay dumami, ang kanilang mga lason ay nagpapahina sa immune system ng katawan, at sa pagdaloy ng dugo nilakumalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa puso, mga kasukasuan, at, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga lamad ng utak.
Clinic
Sa klinika, may tatlong anyo ng encephalitic meningitis:
- talamak, sinamahan ng adrenal insufficiency at kadalasang nakamamatay;
- pinahaba, kapag unti-unting tumataas ang mga sintomas;- paulit-ulit, na may maliit na pagitan ng liwanag.
Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula laban sa background ng kumpletong kagalingan na may matinding pagtaas ng temperatura sa mga numerong pyretic (39-40 degrees). Mayroong pamumutla, pagpapawis, sianosis, posibleng pagkawala ng kamalayan at kombulsyon, pati na rin ang paresis ng mga kalamnan ng mukha. Sa mga sanggol at mga sanggol, ang pagkabalisa ay ipinakikita ng walang tigil na pag-iyak. Mula sa pagtaas ng intracranial pressure, posible ang isang pagkakaiba-iba ng mga tahi ng bungo, pati na rin ang isang nakaumbok na fontanel. Sa ikalawang araw ng karamdaman, lumilitaw ang mga katangian ng sintomas ng meningeal, tulad ng mga kalamnan sa paninigas ng leeg. Pagkaraan ng tatlo hanggang apat na araw, na-coma ang pasyente, at ang progresibong edema (dahil sa inflammatory reaction) ay humahantong sa herniation ng medulla oblongata.
Mga sintomas ng meningeal
Ito ang mga palatandaang katangian ng pamamaga ng meninges. Lumilitaw ang mga ito sa mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at nakakatulong upang makagawa ng tumpak na diagnosis.
- Posisyon ng isang nakaturo na aso (naibalik ang ulo, dinala ang mga paa sa katawan).
- Katigasan ng mga kalamnan ng leeg at leeg (passively yumuko ang ulonabigo ang doktor ng pasyente dahil sa tumaas na tono ng mga extensor na kalamnan).
- sintomas ni Kernig (binabaluktot ng doktor ang binti ng pasyente sa balakang at kasukasuan ng tuhod, ngunit nakatagpo ng pagtutol kapag sinusubukang ituwid ito).
- Simptom ng Upper Brudzinski (kapag nakayuko ang ulo, hinihila ang mga binti patungo sa katawan).
- Mean Brudzinski's sign (pagbaluktot ng binti na may suprapubic pressure).
- Lower Brudzinski's sign (Kapag ang isang binti ay pasibo na nakabaluktot, ang isa ay dinadala din sa tiyan).
- Ang sintomas ng lessage (ang sanggol ay itinaas, inaalalayan ang mga kilikili, habang ang kanyang mga binti ay nakadikit sa katawan).
- sintomas ni Mondonesi (masakit na pressure sa eyeballs).
- sintomas ni Bekhterev (pananakit habang tina-tap ang zygomatic arch).
- Nadagdagang sensitivity sa stimuli, liwanag at tunog na takot.
Sa mga bata
Mahirap para sa isang may sapat na gulang na tiisin ang sakit tulad ng encephalitic meningitis. Ang mga kahihinatnan sa mga bata ay maaaring maging mas trahedya, dahil bihira silang magreklamo ng mga karamdaman, hindi napapansin ang mga kagat ng insekto at nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa sa mga babae, at mas malala ang sakit.
Upang maprotektahan ang iyong anak, kailangan mong bihisan siya ng mas mainit sa panahon ng tagsibol-taglagas, kumunsulta sa isang doktor sa oras sa pinakamaliit na senyales ng sakit, at suriin siya sa labas bawat dalawang oras sa tag-araw para sa kagat ng garapata at iba pang insektong sumisipsip ng dugo.
Diagnosis
Para sa doktor munamahalagang kumpirmahin ang diagnosis ng encephalitic meningitis. Nakakahawa ba siya? Walang alinlangan. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang hiwalay na kahon o sa departamento ng mga nakakahawang sakit, pagkatapos magsagawa ng isang paunang epidemiological survey. Pagkatapos ay kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis ng buhay at kalusugan, upang malaman ang mga reklamo. Ang pisikal na pagsusuri ay binubuo ng pagsuri para sa mga senyales ng meningeal at pagkuha ng temperatura. Para sa mga pagsusuri sa laboratoryo, kumukuha ng dugo at cerebrospinal fluid.
Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mayroong isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes na may pamamayani ng mga batang porma, ang kawalan ng mga eosinophil at isang matinding pagtaas ng ESR hanggang animnapung milimetro bawat oras. Ang alak ay magiging maulap, opalescent, na may maberde na kulay. Ito ay pinangungunahan ng mga neutrophil at protina, at ang halaga ng glucose ay nabawasan. Upang matukoy ang pathogen, ang dugo, plema o cerebrospinal fluid ay inihahasik sa isang nutrient medium.
Paggamot
Kung pinaghihinalaan ng doktor ng ambulansya o emergency room ang encephalitis meningitis, agad na inoospital ang pasyente sa isang neurological na ospital. Ang paggamot ay nagsisimula kaagad, nang hindi naghihintay para sa kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis. Ang mahigpit na bed rest, high-calorie diet ay sinusunod.
Magsimula sa symptomatic at pathogenetic therapy. Una sa lahat, kailangan mong linisin ang katawan ng mga lason na ginawa ng bakterya, pati na rin bawasan ang intracranial pressure at manipis ang dugo. Para sa mga ito, ang pasyente ay intravenously injected na may asin na may glucose at diuretics. Dahil ang labis na pagbaha sa katawan ay maaaring humantong sa herniation ng medulla oblongata at agarang kamatayan. Bilang karagdagan, ang mga gamot upang mapabutiAng microcirculation, vasodilator at nootropics ay sumusuporta sa aktibidad ng utak.
Ang etiological therapy ay binubuo ng antibiotic therapy (benzylpenicillins, fluoroquinolones, cephalosporins).
Exodus
Lahat ay nakadepende sa kung gaano kabilis at matagumpay na nagsimulang gamutin ang encephalitis meningitis. Ang mga kahihinatnan ay maaaring maliit kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan. At sa parehong oras, na may malubha at mabilis na kurso ng sakit, ang dami ng namamatay ay umabot sa walumpu porsyento. Maaaring may ilang dahilan para dito:
- cerebral edema at herniation;
- cardiopulmonary failure;
- sepsis;- DIC.
Pag-iwas
Meningitis encephalitis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna sa mga batang nasa pagitan ng dalawa at limang taong gulang sa mga nasa panganib. Inirerekomenda din ito para sa mga taong higit sa animnapu't limang taong gulang. Ang bakunang ito ay kasama sa opisyal na iskedyul ng pagbabakuna ng WHO at ginagamit sa karamihan ng mga bansa sa mundo.
Sa ngayon, sa mga third world na bansa, natatakot pa rin ang publiko sa diagnosis ng encephalitis meningitis. Maaari ba natin itong pagalingin? Oo, tiyak. Ngunit ang tagumpay ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang tulong at kung paano.
