Ang pinakamalaking daluyan na nagbibigay ng suplay ng dugo sa utak ng tao ay ang gitnang cerebral artery, na nagdadala ng oxygen at nutrients sa karamihan ng mga bahagi ng pinakamahalagang organ na ito. Susunod, makikilala natin ang istraktura nito at posibleng mga pathology na nangyayari kapag nabigo ang paggana nito. Bilang karagdagan, malalaman natin kung paano isinasagawa ang diagnosis at pag-aaral ng gawain ng isang mahalagang elemento ng utak gaya ng gitnang arterya.
Gusali
Ang gitnang cerebral artery ay ang pinakamalaki sa mga sanga ng internal carotid artery at ang direktang pagpapatuloy nito. Ito ay kasama sa lalim ng lateral sulcus ng utak at napupunta muna palabas, at pagkatapos ay paitaas at bahagyang paurong, na umaabot sa itaas na lateral na bahagi ng hemisphere. Sa direksyon ng kurso nito, ito ay nahahati sa topograpiya sa ilang bahagi:
- Sa bahaging hugis wedge - mula saseksyon ng pinagmulan nito bago bumaba sa lateral sulcus.
- Sa insular na bahagi, na umiikot sa islet at tumatakbo sa pinakalalim ng lateral groove.
- Sa dulong bahagi, na lumalabas mula sa lateral groove papunta sa rehiyon ng upper lateral surface ng hemisphere.
Ang hugis-wedge na bahagi ng arterya ang pinakamaikli. Ang distal na hangganan nito pagkatapos bumaba sa lateral sulcus ay itinuturing na rehiyon ng pinagmulan ng frontal basal artery. Mula sa hugis-wedge na seksyon, ang gitnang anterolateral arteries ay umaalis, na tumagos sa pamamagitan ng butas-butas na substansiya, pagkatapos ay nahahati sila sa mga lateral at medial na sanga, patungo sa itaas. Ang mga lateral na sanga ay nagbibigay ng dugo sa panlabas na bahagi ng lenticular nucleus kasama ang mga posterior na bahagi ng panlabas na kapsula. Ang mga sanga ng medial, naman, ay lumalapit sa mga panloob na bahagi ng maputlang bola, at bilang karagdagan, sa katawan ng caudate nucleus.
Fetal middle cerebral artery
Ang pangunahing mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa katawan ng lumalaking fetus ay ang uterine at ovarian arteries. Sumasanga sa mas maliliit na sisidlan patungo sa panloob na layer ng matris, sila ay nagiging spiral arteries na nagdadala ng dugo sa intervillous space - ito ang lugar kung saan ang ina at sanggol ay nagpapalitan ng dugo.
Ano ang mga normal na parameter ng fetal middle cerebral artery? Ito ay isang madalas itanong.
Ang pag-aaral ng daloy ng dugo sa loob nito ay isang inilapat na kalikasan. Upang matukoy ang mga parameter ng gitnang cerebral artery ng fetus, ginagamit ang color doppler, na sinusundan ng mga sukat ng Doppler. Normal sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntismayroong unti-unting pagbaba sa index ng vascular resistance at pagtaas ng average na bilis ng daloy ng dugo.
Sa pangsanggol na hypoxia, ang sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo ay sinusunod, na humahantong sa pagtaas ng bilis sa mga arterya ng tserebral at, nang naaayon, pagbaba sa index ng paglaban. Sa pagtaas nito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa intracerebral hemorrhages.
Doppler norms sa gitnang cerebral artery ng fetus ay nakadepende sa gestational age. Nakalista ang mga ito sa talahanayan sa ibaba.
| Gestational age, linggo | Mean na bilis ng daloy ng dugo, cm/s | Ripple index |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23.5 - 38.2 | 1.50 - 2.43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26.5 - 43.9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27.8 - 47.4 | 1.50 - 2.43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30.5 - 54.1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31.7 - 56.2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34.6 - 62.4 | 1.50 - 2.42 |
| 33 | 35.8 - 65.3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38.5 - 71.3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80.3 | 1.26 - 2.20 |
Paghihiwalay ng sisidlan
Ang gitnang cerebral artery ay nahahati sa magkakahiwalay na mga sanga:
- Sa malalalim na sanga na direktang napupunta mula sa pinakasimula ng sisidlan, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa malaking bahagi ng mga subcortical na rehiyon at isang malaking bahagi ng panloob na kapsula.
- Ngunit cortical at subcortical. Kabilang sa mga ito ang lahat ng mahahalagang sanga ng vascular na responsable para sa normal na suplay ng dugo sa mas malaking bahagi ng utak.
Ang nagreresultang ischemic stroke sa basin ng gitnang cerebral artery ay agad na nakakaapekto sa mga ekspresyon ng mukha at sa kakayahan ng isang tao na gumalaw nang normal. Ang pagbara ng arterya na naganap ay direktang nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na malayang ilipat ang kanyang itaas na paa. Susunod, isaalang-alang ang mga posibleng pathologies na nangyayari kapag ang daloy ng dugo ng gitnang cerebral artery ay nabalisa.
Posibleng mga pathologies
Ang pinakamalaking cerebral artery ay nagbibigay ng dugo sa halos lahat ng utak, at madalas na nangyayari ang iba't ibang mga pathology sa pool nito, na nagiging sanhi ng pagkaubos ng oxygen sa mga tissue ng utak sa nutrisyon.
Karaniwan, normal ang daloy ng dugo sa gitnang cerebral artery.
Sa karamihanang mga karaniwang sakit na nakakaapekto sa panloob na mga pader ng vascular ay kinabibilangan ng:
- Ang paglitaw ng mga pagbabagong atherosclerotic na nauugnay sa pagbuo ng mga fatty at cholesterol plaque sa lumen ng mga arterya.
- Ang paglitaw ng iba't ibang uri ng embolism.
- Ang paglitaw ng mga karamdaman sa mga istruktura ng mga arterya na humahantong sa aneurysm.
- Pag-unlad ng trombosis.
Ang mga occlusive na pagbabago sa carotid arteries ay maaaring magdulot ng cerebral infarction sa kawalan ng malinaw na masakit na pagbabago sa ibang mga vessel. Ngunit sa karamihan ng mga sitwasyon, ang isang cerebral infarction ay nangyayari laban sa background ng isang kumbinasyon ng mga sakit na nakakaapekto sa gitna at carotid cerebral arteries at ang basin nito.
Ang hitsura ng mga occlusive na proseso sa arterial trunk, kasama ang kanilang sukat, antas at lokasyon, pati na rin ang posibilidad na mapanatili ang uri ng collagen ng suplay ng dugo, ay gumuhit ng pangkalahatang klinikal na larawan. Kasabay nito, sa mga sitwasyon ng paglitaw ng patolohiya sa itaas ng rehiyon ng sangay ng mga malalaking sisidlan, ang isang kabuuang anyo ng pinsala sa buong palanggana ng gitnang cerebral artery ay nabanggit. Ang patolohiya sa itaas ng mga sanga ay maaaring makaapekto sa ilang bahagi ng subcortical na bahagi at ang white matter area.
Cerebral infarction at kaliwang sangay ng cerebral artery
Naaapektuhan ng kabuuang cerebral infarction ang mga sumusunod na bahagi:
- Posterior frontal lobe.
- Ang karamihan ng anterior at posterior gyri.
- Mahalagang bahagi sa parietal at temporal na bahagi.
- Inner capsule kasama ang semi-oval area.
Talo sa likod na bahagibasin ng kanan o kaliwang gitnang cerebral arteries ay malamang na lamang sa pagkakaroon ng pinagsama-samang sakit ng gitnang arterya at ang posterior branch nito. Ang kabuuang atake sa puso ay humahantong sa mga sumusunod na karamdaman sa katawan ng tao:
- Pag-unlad ng hemiplegia. Sa kasong ito, nawawalan ng kontrol ang mga pasyente sa kanilang mga malay na paggalaw na may iba't ibang mga paa.
- Ang paglitaw ng hemianesthesia. Laban sa background na ito, maaaring tumigil ang pasyente na makaramdam ng ilang mga sensasyon ng pananakit sa isang partikular na kalahati ng katawan.
- Pag-unlad ng hemianopsia. Kasabay nito, may ganap na imposibilidad na biswal na makilala ang mga indibidwal na bagay sa larangan ng pangitain ng isang tao.
Ang umuusbong na stroke sa loob ng basin ng kaliwang sangay ng cerebral artery ay humahantong sa isang malubhang kapansanan sa pagsasalita at anosognosia. Ang pasyente ay humihinto sa makatotohanang pagtatasa ng kalubhaan ng kanyang karamdaman, na kadalasang nagpapahirap sa pagbibigay ng kasunod na pangangalagang medikal.
Ischemic stroke sa basin ng kanang gitnang cerebral artery
Karamihan sa mga stroke ay may posibilidad na bumuo sa basin ng gitnang arterya. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng homonymous hemianopsia, na nagpapahiwatig ng mga sugat ng visual radiation. Ang mga eyeballs sa isang stroke ay ibinaling patungo sa apektadong hemisphere. Maaaring may kahinaan ng mga kalamnan ng mukha sa ibabang bahagi ng mukha. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nagkakaroon ng spastic hemiparesis (sa kasong ito, ang mga kamay ng isang tao ay higit na nagdurusa kaysa sa mga binti). Ang tono ng kalamnan sa isang paralyzed na paa ay maaaring unang bumaba, ngunit ang spasticity ay nangyayari pagkatapos ng ilang araw.
Ano ang iba pang senyales ng stroke sa basin ng gitnang cerebral artery?
Minsan ang sensory at motor impairment ay limitado sa contralateral na paggalaw ng braso at kalahati ng mukha, habang ang mga binti at katawan ay halos hindi nagdurusa. Sa kaso ng pinsala sa nangingibabaw na hemisphere, ang simula ng motor at sensory aphasia ay posible. Sa ischemic stroke ng gitnang cerebral artery laban sa background ng pinsala sa parietal lobe ng non-dominant center, ang isang kumplikadong paglabag sa sensitivity ay nangyayari kasama ng isang disorder ng pang-unawa. Ang pagkatalo sa kanang hemisphere ay kadalasang sinasamahan ng pagkalito, at ang kaliwa - ang simula ng depresyon sa mga huling yugto ng sakit.
Cerebral edema ay maaaring sanhi ng pagkipot at pagbara ng isa o parehong gitnang cerebral arteries sa isang stroke. Ang kinahinatnan ng lahat ng ito ay cortical blindness at hemianopia. Sa pag-unlad ng occlusion ng cervical region ng internal carotid artery, ang dugo ay pumapasok sa rehiyon ng anterior cerebral artery sa pamamagitan ng pagkonekta sa anterior branch mula sa kabaligtaran. Dahil dito, pinipigilan ang stroke sa medial surface ng hemisphere at sa frontal lobe. Ang dugo sa rehiyon ng posterior cerebral artery ay nagmumula sa rehiyon ng vertebrobasilar system. Kaugnay nito, sa pagkakaroon ng occlusion ng carotid internal artery, kadalasang nagkakaroon ng stroke sa loob ng basin ng middle cerebral branch.
Posibleng mga pathology: atherosclerosis
Bilang pinakamalaki, ang cerebral artery na ito ay nasa panganib ng mga pathological atherosclerotic na pagbabago. Lalo na mapanganib ang stenotic syndrome, kung saan ang lumen ng arterya ay maaaring magingganap na sakop. Ang anostotic na kurso ng sakit ay humahantong sa paglaki ng mga paglaki ng kolesterol sa haba, na nag-aambag sa pagbaba sa dami ng dugo na dinadala sa ilang bahagi ng utak.
Ang paglaki ng lipoid formations sa mga dingding ng arterya na ito ay nangyayari sa medyo mahabang panahon. Sa karamihan ng mga sitwasyon, lumipas ang mga taon hanggang sa maging kritikal ang laki ng mga plake at hinaharangan ang normal na nutrisyon ng mga rehiyon ng utak. Sa paunang yugto ng atherosclerosis, ang mga plake ay makikita lamang gamit ang mga espesyal na diagnostic equipment, at dahil ang mga pasyente ay hindi palaging may malubhang sintomas ng sakit, ang kanilang presensya ay nananatiling nakatago lamang sa mahabang panahon.
Ang mga unang yugto ng atherosclerosis, na nakakaapekto sa malalaking arterya ng utak, ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ngunit sa kurso ng isang pagtaas sa mga deposito ng lipoid, ang klinikal na larawan ay mas malinaw, at laban sa background na ito, ang mga pangkalahatang sintomas ng patolohiya ay tumindi. Ang isang tao ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa isang matalim na paggalaw ng ulo, at bilang karagdagan, na may mas mataas na pagkarga. May matinding pagkahilo, lalo na sa biglaang pagbaba ng presyon ng dugo.
Sa yugtong ito, napakahalaga na agad na kumunsulta sa doktor. Ang wastong pagsusuri sa kumbinasyon ng iniresetang paraan ng paggamot ay tiyak na makakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng mga kahihinatnan sa anyo ng isang stroke sa iba't ibang mga cerebral hemispheres o isang atake sa puso na nakakaapekto sa buong lugar ng gitnang cerebral artery kasama anggamit ang kanyang collage mesh.
Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang mga unang yugto ng atherosclerosis ay matagumpay na ginagamot sa pamamagitan ng mga gamot na nagpapabuti sa pangkalahatang daloy ng dugo sa utak. Bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga gamot, ang mga doktor ay nagbibigay ng payo sa pag-coordinate ng pamumuhay ng pasyente na may pinakamataas na pagbubukod ng mga kadahilanan na pumukaw sa bilang ng mga sclerotic growths. Sa mga napapabayaang sitwasyon, ang epektibong tulong sa pasyente ay posible lamang sa ospital ng mga surgical department.
Aneurysms
Anumang aneurysms ng naturang site tulad ng middle cerebral artery ay direktang bunga ng sakit ng mga pader nito, kung saan nilalabag ang mga pamantayan ng tissue structure. Sa kasong ito, ang arterya ay hindi na isang triple layer ng tissue mula sa mga kalamnan at lamad. Ang aneurysm ay kinabibilangan lamang ng isang layer ng connective tissue, na hindi matiyak ang buong paggana ng arterya. Kapag may paglabag sa istraktura ng sisidlan, lumilitaw ang isang protrusion ng mga dingding nito, kung saan madalas itong masira sa pagbuo ng pagdurugo sa katabing tissue.
Ang pinaka-mapanganib ay ang pagpasok ng dugo sa rehiyon ng arachnoid brain space, kung saan ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pinakamatinding kahihinatnan. Ang mas mataas na kategorya ng panganib ay kinabibilangan ng lalaki na bahagi ng nasa katanghaliang-gulang na populasyon - ang mga may namamana na predisposisyon sa paglitaw ng mga structural vascular disorder.
Ang kaliwa at kanang gitnang cerebral arteries ay apektado ng wall aneurysm sa 25% ng kabuuang bilang ng mga pathologies sa daloy ng dugo. ATSa karamihan ng mga sitwasyon ng pagpapalawak, kasama ng mga arterial ruptures, nangyayari ang mga ito sa mga liko kung saan ang mga humihinang pader ay tumatanggap ng labis na dynamic na presyon. Ang mga sintomas ng ruptured cerebral artery aneurysm ay mabilis na umuunlad, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:
- Nagrereklamo ang mga pasyente ng biglaan at matinding pananakit ng ulo, na resulta ng labis na bigat sa trabaho, pressure surge o matinding stress.
- Pangyayari ng partial aphasia laban sa background ng pinsala sa kaliwang hemisphere ng utak, habang ang paralisis ng upper limbs ay nangyayari nang ilang sandali.
- Hindi kasama ang mga convulsive seizure, kung saan ang mga kamay ay maaaring magkaroon ng hindi natural na posisyon (sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa thalamic hand syndrome).
- Ang mga spasms ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa pagtaas ng pananakit ng ulo, na maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Maaaring magkaroon ng nasusunog na pandamdam ang pain syndrome.
Sa dalawampung porsyento ng mga kaso, ang mga pasyente na may ruptured cerebral artery aneurysm ay may hindi tipikal na pag-unlad ng klinikal na larawan. Bilang resulta ng lahat ng ito, ang doktor kung minsan ay nagkakamali sa pagsusuri at ang pasyente ay inilalagay sa isang hindi pangunahing departamento, samakatuwid, na may kaugnayan sa kanya, sila ay huli na sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emergency. Kaugnay nito, medyo mataas ang porsyento ng kapansanan ng mga pasyente at nakamamatay na kinalabasan sa hindi tamang paggamot.
Diagnosis
Napapanahon na matukoy ang paglitaw ng iba't ibang mga pathologies ng arterya na pinag-uusapan, na nagpapakain sa utak, ay makakatulong sa pag-aaral ng kondisyon nito sa isang dalubhasang medikal na sentro. Regular na pakiramdammga pagbabago sa kagalingan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng ulo o pagkahilo, pamamanhid ng ilang mga bahagi ng mga limbs o isang pagbawas sa kakayahang matandaan ang mga elementarya na bagay, spasms ng ilang mga grupo ng kalamnan at mga problema sa pagsasalita, ang pasyente ay dapat na talagang pumunta upang makita ang isang neurologist. Maririnig ng doktor ang lahat ng mga reklamo ng pasyente, at bibigyan siya ng komprehensibong pagsusuri sa mga sisidlan na nagpapakain sa utak. Para sa mga layuning ito, maaaring gamitin ang iba't ibang modernong pamamaraan:
- Ang magnetic resonance imaging ay nagbibigay-daan upang makita ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
- Ang pagsasagawa ng dopplerometry ay ginagawang posible upang masuri ang intensity ng daloy ng dugo sa arterya. Sa tulong ng ganitong uri ng pag-aaral, posibleng pag-aralan ang estado ng mga sisidlan sa pasyente.
- Nagsasagawa ng x-ray. Sa tulong ng pagsusuring ito, ang mga dingding ng mga arterya ay nasuri, at bilang karagdagan, ang talamak na atherosclerosis ay napansin kasama ng mga arterial aneurysm. Ang X-ray ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng cerebral region ng middle cerebral artery.
Contrast radiography ay ginagawang posible upang masuri ang lawak ng apektadong bahagi ng sasakyang-dagat. Salamat sa kanya, sinusuri ang kaliwang median cerebral artery, gayundin ang kanan, at bilang karagdagan, tinatasa ang kondisyon ng mga sanga nito.
Paggamot at suporta
Ang napapanahong pagtuklas ng mga pathologies ng arterya na ito ay makakatulong upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng mga sakit nito sa hinaharap. Hindi dapat ginagamotmga pagbabago sa kanilang kagalingan nang walang pansin. Ang katotohanan ay ang mga paulit-ulit na sintomas ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak sa anyo ng mga vasospasms o pagkasira sa peripheral vision ay nangangailangan ng agarang tulong ng espesyalista.
Posibleng maiwasan ang karamihan sa mga pathological na proseso sa mga arterya ng utak, napapailalim sa ilang mga rekomendasyon. Sa katunayan, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pathology ay ang resulta ng mga kadahilanan na regular na nakatagpo ng isang tao. Ang kanilang kumpletong pagbubukod mula sa buhay ay nakakatulong upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng maraming mga sakit sa vascular. Upang suportahan ang mga arterya ng utak sa isang malusog na estado, ang isang tao ay nangangailangan ng:
- Pag-iba-ibahin ang pang-araw-araw na buhay gamit ang magagawang pisikal na aktibidad.
- Tiyaking walang overload sa sobrang trabaho. Kailangang subukang magpahinga nang maayos.
- Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.
- Subaybayan ang iyong sariling timbang, gawing normal ang nutrisyon.
- Kumain ng mga pagkaing nakabatay sa halaman. Kasabay nito, nababawasan ang pagkonsumo ng matabang pagkaing karne.
- Sa kaso ng pagtuklas ng sclerotic pathologies sa arterya, kinakailangang maingat na sundin ang lahat ng rekomendasyon ng isang espesyalista.
Mahalaga ring tandaan na ang isang paglabag sa bilis sa gitnang cerebral artery ng paggalaw ng dugo (daloy ng dugo) ay pinaka-bihirang resulta ng mga nakaraang sakit. Bilang karagdagan, ang mga problema sa mga sisidlan ng utak ay hindi minana ng mga tao. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang pagkakaroon ng stroke na may infarction ng ilang bahagi ng utak ay nangyayari sabilang resulta ng maling paraan ng pamumuhay, na sa mga modernong tao ay puno ng sobrang stress shocks at isang galit na galit na ritmo.
