Gastrointestinal bleeding ay isang lubhang mapanganib na kondisyon na, kung hindi magagamot, ay maaaring humantong sa mga komplikasyon gaya ng shock at multiple organ failure. Ang mga sanhi ng pagkawala ng dugo ay maaaring ibang-iba. Kaya naman maraming tao ang interesado sa karagdagang impormasyon tungkol sa patolohiya na ito.
Ano ang mga sintomas ng pagkawala ng dugo? Ano ang mga sanhi ng patolohiya? Ano ang hitsura ng emergency na pangangalaga para sa pagdurugo ng tiyan? Anong mga paraan ng paggamot ang inaalok ng modernong gamot? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay makakatulong sa maraming mambabasa.
Pagdurugo dahil sa sakit sa tiyan
Sa katunayan, maraming sakit sa digestive system na maaaring humantong sa pagdurugo.
- Una sa lahat, sulit na pag-usapan ang tungkol sa peptic ulcer, dahil sa 15-20% ng mga pasyente ang patolohiya na ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo. Laban sa background ng sakit na ito, ang trombosis ng daluyan ay posible (ang pader nito ay sumabog dahil sa isang matalim na pagtaas sapressure) o ang pinsala nito sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice.
- Ang listahan ng mga dahilan ay dapat isama ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa tiyan. Ang patuloy na paglaki ng neoplasma ay maaaring humantong sa pinsala sa mga sisidlan. Bilang karagdagan, ang pagdurugo ay maaaring dahil sa trauma sa mismong tumor.
- Ang panganib na kadahilanan ay ang pagkakaroon ng diverticulum - isang uri ng pag-usli ng dingding ng tiyan. Ang pamamaga o pinsala sa istrukturang ito ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa vascular at pagkawala ng dugo.
- Sa panahon ng diaphragmatic hernia, ang cardia o fundus ng tiyan ay maaaring lumipat sa lukab ng dibdib. Bilang resulta ng naturang patolohiya, ang gastric juice ay nagsisimulang itapon sa esophagus. Ang pinsala sa mucous membrane ng organ na ito ay minsan ay sinasamahan ng pagdurugo.
- Ang isang polyp sa tiyan ay maaaring humantong sa parehong resulta. Sa kabila ng katotohanan na ito ay isang benign formation, ang mga pinsala nito o ulceration ng mga pader sa ilalim ng impluwensya ng gastric juice ay sinamahan ng pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, ang polyp ay maaaring umikot sa tangkay nito o maipit, na humahantong din sa pinsala sa maliliit na sisidlan.
- Ang sanhi ay maaaring hemorrhagic gastritis. Ang anyo ng sakit na ito ay sinamahan ng pamamaga ng gastric mucosa at ang pagbuo ng mga erosive na lugar dito.
- Mayroon ding tinatawag na "stress" ulcer. Tulad ng alam mo, ang pag-igting ng nerbiyos at malakas na emosyon ay nakakaapekto sa lahat ng mga organ system. Laban sa background ng stress, ang adrenal glands ay synthesize ng isang malaking halaga ng glucocorticosteroids, na humahantong sa isang pagtaas sa produksyon ng gastric juice. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pader ng hydrochloric acidmaaaring mag-ulserate ang tiyan, na sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at ang hitsura ng pagdurugo.
Nararapat tandaan na ang bawat isa sa mga sakit na ito ay may sariling natatanging klinikal na larawan. Ang pagkakaroon ng pagduduwal, heartburn, pananakit sa rehiyon ng epigastric - lahat ng ito ay mahalagang sintomas na dapat mong iulat sa iyong doktor.
Mga sakit sa vascular
Ang pagdurugo ng tiyan ay hindi palaging direktang nauugnay sa mga sakit ng mga organ ng pagtunaw. Ang pagkawala ng dugo ay maaaring dahil sa pinsala sa vascular.
- Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng varicose veins sa itaas na tiyan at esophagus. Sa gayong patolohiya, ang mga dingding ng mga sisidlan ay nagiging napakahina, na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa kanila at, dahil dito, ang paglitaw ng pagdurugo. Sa turn, ang varicose veins ay maaaring resulta ng mga tumor at cirrhosis ng atay, thrombosis o compression ng portal vein, talamak na lymphocytic leukemia.
- Systemic vasculitis ay maaari ding maging sanhi ng pagdurugo. Ito ay isang sakit na autoimmune na sinamahan ng pinsala sa mga vascular wall bilang resulta ng pagkakalantad sa mga partikular na antibodies na ginawa ng immune system. Ang mga ugat at arterya ay nagiging mahina, na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot.
- Ang Atherosclerosis ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang resulta ng prosesong ito, bumababa ang lumen ng sisidlan. Anumang pinsala o biglaang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa pader ng arterya.
Mga problema sa coagulationdugo
Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ng tiyan ay nauugnay sa isang paglabag sa mga proseso ng pamumuo ng dugo. Medyo mahaba ang listahan ng mga risk factor.
- Ang Hemophilia ay isang namamana na patolohiya na sinamahan ng isang paglabag sa pamumuo ng dugo. Hindi nabubuo ang mga namuong dugo, kaya napakahirap pigilan ang pagdurugo.
- Leukemias (acute at chronic forms) ay mga kanser sa dugo kung saan ang proseso ng hematopoiesis sa bone marrow ay naaabala, lalo na, may mga problema sa pagbuo ng mga platelet.
- Hemorrhagic diathesis ay sinamahan din ng pagtaas ng mga problema sa pagdurugo at pamumuo.
- Ang Vitamin K ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagbuo ng mga namuong dugo kapag nasira ang mga daluyan ng dugo. Sa kakulangan nito, may mga pagdurugo sa mga panloob na organo, nadagdagan ang pagdurugo.
- Ang Hypoprothrombinemia ay isang patolohiya na sinamahan ng kakulangan ng prothrombin sa dugo.
Pagdurugo ng tiyan: mga sintomas
Kung mas maagang maibigay ang kwalipikadong tulong sa isang tao, mas mababa ang posibilidad ng mga komplikasyon na hindi tugma sa buhay. Kaya ano ang hitsura ng klinikal na larawan sa pagdurugo ng o ukol sa sikmura? Iba-iba ang mga sintomas.
- Una, may mga pangkalahatang palatandaan ng pagkawala ng dugo. Ang tao ay nagiging matamlay, nagrereklamo ng pagkahilo, ingay sa tainga. Ang pulso ng pasyente ay mahina, ang presyon ng dugo ay unti-unting bumababa. Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, madalas na lumalabas ang malamig na pawis. May pagkahilo, pagkalito. Mahirap para sa pasyentetumutok, mahirap sagutin ang mga tanong. Posibleng pagkawala ng malay.
- Siyempre, may iba pang mga tampok na nagpapakilala sa pagdurugo ng tiyan. Isang tanda ng patolohiya, at napaka katangian - pagsusuka na may dugo. Kadalasan, ang pagsusuka sa pare-pareho ay kahawig ng mga bakuran ng kape, dahil ang dugo, na pumapasok sa tiyan, ay apektado ng hydrochloric acid. Kung ang iskarlata na hindi nabagong dugo ay naroroon sa suka, maaaring ito ay nagpapahiwatig ng napakalaking arterial bleeding mula sa tiyan (ang pagkawala ng dugo ay napakabilis at napakalaki na ang dugo ay walang oras na tumugon sa acidic na gastric juice).
- May mga bakas din ng dugo sa fecal matter. Ang mga feces ay nakakakuha ng isang itim na kulay at isang tar-like consistency. Kung ang mga bahid ng iskarlata na hindi nabagong dugo ay makikita sa discharge, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng bituka, at hindi pagdurugo ng sikmura.
Kung ang isang tao ay may mga sintomas na ito, dapat silang dalhin kaagad sa ospital. Napakahalaga ng first aid para sa pagdurugo ng tiyan. Ang kakulangan sa napapanahong therapy ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.
Mga Komplikasyon
Ang panloob na pagdurugo ng tiyan ay isang lubhang mapanganib na kondisyon na maaaring magdulot ng pag-unlad ng mga komplikasyon.
- Ang labis na pagkawala ng dugo ay kadalasang humahantong sa hemorrhagic shock.
- Mataas na panganib na magkaroon ng acute anemia. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay bumababa nang husto, bilang isang resulta kung saan ang mga selula at tisyu ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen (ibig sabihin,tinitiyak ng mga pulang selula ng dugo ang transportasyon nito).
- Ang isang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay kadalasang nabubuo laban sa background ng pagdurugo ng tiyan.
- May panganib ng maraming organ failure. Ito ang tugon ng katawan sa stress na dulot ng pagkawala ng dugo, na nagreresulta sa malfunction ng ilang organ system nang sabay-sabay.
Nararapat tandaan na ang huli na tulong sa pagdurugo ng tiyan, gayundin ang mga pagtatangkang makayanan ang problema nang mag-isa, ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.
Mga diagnostic measure
Ang isang pasyente na may mga sintomas ng pagdurugo ay kailangang dalhin sa ospital. Kasama sa diagnosis ng gastric bleeding ang ilang mga pamamaraan.
- Bilang resulta ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mapapansin mo na ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at platelet ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal - ito ay nagpapahiwatig ng posibleng panloob na pagdurugo.
- Isinasagawa ang coagulogram kung may hinala ng paglabag sa normal na pamumuo ng dugo.
- Ang Fibrogastroduodenoscopy ay isang pamamaraan kung saan sinusuri ng doktor ang mucous membrane ng esophagus, tiyan at itaas na bituka gamit ang isang espesyal na probe. Kung minsan, binibigyang-daan ka ng diskarteng ito na tumpak na matukoy ang lokasyon ng pagdurugo at masuri ang lawak nito.
- Ang X-ray ng tiyan ay ginagawa upang matukoy ang posibleng dahilan ng pagdurugo. Halimbawa, sa larawan, makikita ng doktor ang ulcerative lesions, diaphragmatic hernia, existing tumor, atbp.
- Ang Angiography ay isang pamamaraan nanagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang daloy ng dugo sa isang partikular na sisidlan. Gamit ang isang espesyal na catheter, ang isang contrast agent ay iniksyon sa sisidlan, pagkatapos ay kinuha ang isang serye ng mga x-ray. Sa mga ito, perpektong nakikita ang kulay na sisidlan, habang masusubaybayan mo ang daloy ng dugo.
- Ang pag-scan gamit ang isotopes ay nagsasangkot ng pagpasok ng may label na mga pulang selula ng dugo sa katawan ng pasyente. Naiipon ang mga pulang katawan sa lugar ng pagdurugo - makikita ito sa mga larawan.
- Magnetic resonance imaging ay nagbibigay-daan sa doktor na makakuha ng tatlong-dimensional na larawan ng mga organ, masuri ang antas ng pinsala, matukoy ang lugar ng pagdurugo, atbp. Ang pamamaraang ito ay sapilitan kung ang pasyente ay ipinahiwatig para sa operasyon.
Paunang tulong para sa pagdurugo ng tiyan
Napansin ang mga sintomas sa itaas sa isang tao, kailangan mong agarang tumawag sa isang medical team. Ang pangunang lunas para sa pagdurugo ng gastrointestinal ay napakahalaga. Ganito ang hitsura ng algorithm nito.
- Kailangang mahiga ang pasyente, maaari kang maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong mga paa.
- Hindi dapat gumalaw ang pasyente, inirerekomendang manatili sa pahinga.
- Kapag dumudugo, huwag kumain o uminom, dahil pinasisigla nito ang tiyan, na nagdudulot ng mas maraming pagkawala ng dugo.
- Maglagay ng malamig sa iyong tiyan, tulad ng mga piraso ng yelo na nakabalot sa tuwalya. Pinipigilan ng malamig ang mga daluyan ng dugo, sa gayon ay humihinto sa pagdurugo.
Conservative Therapy
Lahat ng iba pang aktibidad na naglalayong pigilan ang pagdurugo ng gastrointestin altract, ay isinasagawa na sa isang ospital.
- Bilang panuntunan, hinuhugasan muna ng tubig na yelo ang tiyan - nakakatulong ito upang paliitin ang mga daluyan ng dugo. Ang isang espesyal na probe na may tubo ay direktang ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng bibig o lukab ng ilong.
- Ganito kung paano inihahatid ang epinephrine at norepinephrine sa tiyan. Ang mga sangkap na ito ay mga stress hormone na nagdudulot ng vasospasm at ginagawang posible na ihinto ang pagkawala ng dugo.
- Intravenously, binibigyan ang mga pasyente ng mga gamot na nagpapataas ng blood clotting. Bilang resulta ng naturang therapy, nabubuo ang mga pamumuo ng dugo sa mga nasirang bahagi ng mga daluyan ng dugo, na tumutulong upang ihinto o pabagalin ang pagkawala ng dugo.
- Kung ang pagdurugo ng sikmura ay humantong sa pagkawala ng malaking dami ng dugo, ang pasyente ay pinapakitaan ng pagsasalin ng dugo (donor blood, frozen plasma, blood substitutes ay maaaring gamitin).
Endoscopic treatment
Kung maliit ang pagdurugo, maaari itong kontrolin gamit ang mga endoscopic procedure. Kabilang dito ang inilarawan nang pag-chipping ng mga nasirang lugar na may adrenaline at norepinephrine. Bilang karagdagan, maaaring gumamit ng iba pang mga diskarte.
- Ang electrocoagulation ay isang pamamaraan kung saan ang isang espesyal na endoscope ay ipinasok sa tiyan at ang mga nasirang pader ng organ at mga daluyan ng dugo ay ini-cauterize gamit ang electric current.
- Laser coagulation - isinu-cauterize ang mga tissue gamit ang laser beam.
- Minsan, ang mga aplikasyon ng espesyal na medikal na pandikit ay inilalapat sa mga dingding ng tiyan.
- Posible ring endoscopic na paglalagay ng mga metal clip at pagtahi ng mga nasirang sisidlan gamit ang mga sinulid.
Kailan kailangan ang operasyon?
Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ng tiyan ay maaari lamang ihinto sa panahon ng buong interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay ipinapakita sa mga sumusunod na kaso:
- may matinding pagdurugo at mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo;
- ang mga pagtatangkang pigilan ang pagkawala ng dugo gamit ang gamot ay nabigo;
- may mga systemic disorder ang pasyente (hal. ischemic heart disease, cerebral circulation problem);
- pagkatapos ng matagumpay na medikal o endoscopic na paggamot, muling nagsimula ang pagdurugo.
Maaaring isagawa ang operasyon sa tiyan sa pamamagitan ng paghiwa sa dingding ng tiyan, at sa pamamagitan ng laparoscopic na kagamitan (maliliit lamang na pagbutas ang ginagawa sa rehiyon ng tiyan). Mayroong maraming mga pamamaraan na idinisenyo upang maalis ang pagdurugo:
- tinatahi ang nasirang bahagi ng organ;
- pagtanggal ng tiyan o ilang bahagi nito (depende ang lahat sa sanhi ng pagdurugo);
- endovascular procedure kung saan ipinapasok ang isang tubo sa pamamagitan ng femoral artery upang maabot ang dumudugong sisidlan at isara ang lumen nito.
Ang naaangkop na pamamaraan ay maaari lamang matukoy ng dumadating na manggagamot, dahil ang lahat dito ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang antas ng pagkawala ng dugo, ang sanhi ng pagdurugo, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies, atbp.
