Ang talamak na pagpapanatili ng ihi ay isang medyo karaniwang komplikasyon na katangian ng iba't ibang sakit. Samakatuwid, maraming mga tao ang interesado sa mga tanong tungkol sa mga tampok at mga pangunahing sanhi ng kondisyong ito. Napakahalaga na malaman ang tungkol sa mga unang pagpapakita ng patolohiya, dahil ang pangunang lunas para sa talamak na pagpapanatili ng ihi ay napakahalaga para sa karagdagang kagalingan ng isang taong may sakit. Kaya ano ang mga sanhi at unang pagpapakita ng karamdaman sa pag-ihi na ito? Anong mga paggamot ang maiaalok ng modernong gamot? Ano ang mga komplikasyon ng pagbara sa ihi?
Ano ang pagpapanatili ng ihi?
Acute urinary retention ay isang kondisyon kung saan imposibleng maalis ang laman ng isang buong pantog. Ang patolohiya na ito ay madalas na nalilito sa anuria, bagaman ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga proseso. Sa anuria, ang pag-ihi ay wala dahil sa ang katunayan na ang daloy ng ihi sa pantog ay humihinto. Sa talamak na pagpapanatili, sa kabaligtaran, ang pantog ay napupuno, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang paglabas nito ay imposible.
Nararapat tandaan na ang isang katulad na problema ay nabubuo nang mas madalas sa mga lalaki, na nauugnay sa mga anatomical features. Gayunpaman, posible rin ito para sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, ang mga bata ay madalas na dumaranas ng pagpigil ng ihi.
Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng kundisyong ito
Kaagad dapat sabihin na ang mga sanhi ng talamak na pagpapanatili ng ihi ay maaaring magkakaiba, kaya sa modernong medisina ay nahahati sila sa apat na pangunahing grupo:
- mekanikal (kaugnay ng mekanikal na pagbara o pagpisil sa daanan ng ihi);
- mga sanhi ng ilang partikular na karamdaman ng nervous system (ang utak, sa isang kadahilanan o iba pa, ay huminto sa pagkontrol sa mga proseso ng pag-alis ng pantog);
- reflex disorder na nauugnay sa bahagyang pagkagambala ng innervation o emosyonal na estado ng pasyente;
- gamot (dahil sa epekto sa katawan ng isang partikular na gamot).
Ngayon ay sulit na isaalang-alang ang bawat pangkat ng mga salik nang mas detalyado. Ang talamak na pagpapanatili ng ihi ay kadalasang nabubuo sa mekanikal na compression ng pantog o urinary tract, bilang isang resulta kung saan ang paglisan ng mga nilalaman nito ay imposible lamang. Ito ay sinusunod sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa pantog o yuritra. Gayundin, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga neoplasma sa ibabang bahagi ng ihi, sclerosis ng leeg ng pantog, mga bato sa leeg o mga duct ng ihi, at iba't ibang pinsala sa urethra. Sa mga lalaki, ang pag-agos ng ihi ay maaaringnaaabala ng prostatitis o paglaki (hyperplasia) ng prostate, at sa mga kababaihan sa pamamagitan ng prolaps ng matris.
Ang pagpapanatili ng ihi ay maaaring iugnay sa mga karamdaman ng central nervous system, na nakikita sa pagkakaroon ng mga tumor, pati na rin ang mga pinsala sa spinal cord o spine (kabilang ang herniated discs), shock, stroke, brain contusion.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga reflex disorder, kung gayon ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga pinsala sa perineum, pelvis at lower extremities. Sa ilang mga kaso, ang pagpapanatili ng ihi ay bubuo laban sa background ng bahagyang denervation ng pantog bilang resulta ng mga operasyon sa mga babaeng genital organ, tumbong, atbp. Ang matinding emosyonal na pagkabigla, takot, isterismo, at pagkalasing sa alkohol ay maaaring maiugnay sa parehong grupo ng mga dahilan.
Mayroon ding mga grupo ng mga gamot na sa ilang mga pasyente ay maaaring humantong sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Maaaring kabilang dito ang mga tricyclic antidepressant, benzodiazepines, adrenomimetics, anticholinergics, narcotic analgesics, ilang antihistamine.
Ano ang nagiging sanhi ng pagpapanatili ng ihi sa mga bata?
Maging ang pinakamaliit na pasyente ay hindi immune mula sa naturang paglabag. Naturally, ang talamak na pagpapanatili ng ihi sa mga bata ay maaaring mangyari laban sa background ng parehong mga problema at sakit tulad ng sa mga matatanda. Sa kabilang banda, may ilang pagkakaiba.
Halimbawa, sa mga lalaki, ang isang paglabag sa pag-agos ng ihi ay maaaring magkaroon ng phimosis - isang malakas na pagpapaliit ng balat ng masama. Ang ganitong patolohiya ay humahantong sa patuloy na pamamaga at, nang naaayon, pagkakapilat ng mga tisyu, na nagreresulta saang balat ng masama ay nananatiling maliit na pinhole lamang - natural, nakakasagabal ito sa normal na pag-alis ng laman ng pantog.
Ang hindi tamang pagtatangka na ilantad ang ulo ng balat ng masama ay kadalasang humahantong sa paraphimosis - paglabag sa ulo sa isang makitid na singsing. Sa ganitong kondisyon, halos ganap na na-block ang urethra, na nagbabanta sa talamak na pagpapanatili ng ihi - kailangan ang tulong ng isang surgeon sa kasong ito.
Sa mga babae, hindi gaanong karaniwan ang pagpigil ng ihi at maaaring nauugnay sa prolaps ng ureterocele, isang cyst sa distal na ureter, papunta sa urethra.
Bukod dito, huwag kalimutan na ang mga bata ay sobrang aktibo at pabaya sa mga laro, kaya ang iba't ibang pinsala sa perineum ay hindi itinuturing na bihira, at ito ay maaaring humantong sa pagpigil ng ihi.
Pagpapanatili ng ihi sa mga kababaihan at mga tampok nito
Siyempre, ang talamak na pagpapanatili ng ihi sa mga kababaihan ay maaaring mangyari para sa mga kadahilanang inilarawan sa itaas, na kadalasang nangyayari. Gayunpaman, may ilang karagdagang salik sa panganib na dapat isaalang-alang.
Sa ilang mga batang babae, ang isang paglabag sa pag-agos ng ihi ay nabubuo laban sa background ng hematocolpometry, na nauugnay sa mga anatomical na tampok ng hymen. Sa karamihan ng mga kababaihan, mayroon itong annular o crescent na hugis. Ngunit sa ilang mga batang babae, ang hymen ay isang solidong plato na halos ganap na nagsasara ng pasukan sa puki. Kapag nangyari ang regla, ang anatomical feature na ito ay lumilikha ng mga problema. Ang mga pagtatago ay nagsisimulang maipon, na nagreresulta sa pagbuo ng isang hematocolpometer, na kung saanpinipiga ang pantog at daanan ng ihi, na humahantong sa pagbuo ng pagpapanatili ng ihi.
Ang pagbubuntis ay isa ring risk factor. Ang paglabag sa normal na pag-ihi ay maaaring resulta ng mabilis na paglaki at pag-aalis ng matris, na humaharang sa daanan para sa paglabas ng ihi. Dapat tandaan na ang patolohiya na ito ay isa sa pinakamahirap sa modernong obstetric at surgical practice, dahil hindi ganoon kadaling gumawa ng tamang diagnosis sa oras.
Gayundin sa mga kababaihan, ang pagpapanatili ng ihi ay maaaring iugnay sa ectopic, lalo na sa cervical pregnancy. Sa ganitong kondisyon, ang pagtatanim at karagdagang pag-unlad ng pangsanggol na itlog ay nangyayari sa cervical region ng matris. Naturally, ang hitsura ng pagpapalawak ay lubhang mapanganib, dahil humahantong ito sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi, pagdurugo at iba pang mapanganib na komplikasyon.
Acute urinary retention: sintomas
Kung masama ang pakiramdam mo, kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor. Maaaring makita ng isang espesyalista ang pagkakaroon ng pagpigil sa ihi kahit na sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri, dahil ang ganitong kondisyon ay sinasamahan ng ilang napaka-katangi-tanging sintomas.
Patolohiya ay sinamahan ng isang pag-apaw ng pantog at isang makabuluhang pagtaas sa dami nito. Isang masakit na pag-usli ang nabubuo sa ibabaw ng buto ng buto, medyo mahirap hawakan - ito ang pantog.
Nagrereklamo ang mga pasyente ng madalas na pagnanasa sa pag-ihi, na hindi humahantong sa pag-alis ng pantog, ngunit kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang pananakit ay maaaring lumaganap sa ari, perineum, atbp.
Para ditoAng patolohiya ay nailalarawan din ng urethrorrhagia - ang hitsura ng dugo mula sa urethra. Minsan maaari itong maging maliit na spotting, kung minsan maaari itong maging napakalaking pagdurugo. Sa anumang kaso, ang dugo sa urethra ay isang lubhang mapanganib na sintomas na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.
Ang iba pang mga palatandaan ay direktang nakadepende sa sanhi ng naturang kondisyon at pagkakaroon ng ilang partikular na komplikasyon. Halimbawa, kapag nasira o nasira ang urethra at pantog, nagkakaroon ang mga pasyente ng matinding sakit na sindrom, na humahantong sa traumatic shock.
Kung may pumutok ang proximal urethra, mayroong pagpasok sa ihi ng pelvic tissue, na kadalasang nagiging sanhi ng matinding pagkalasing. Sa pagsusuri sa vaginal o rectal (sa mga lalaki), ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng tissue pastesity at matinding pananakit kapag pinindot. Sa intraperitoneal rupture ng pantog, malayang kumakalat ang ihi sa lukab ng tiyan, na humahantong sa matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Mga tampok ng patolohiya sa mga lalaki
Ang talamak na pagpapanatili ng ihi sa prostate adenoma ay kadalasang nasusuri sa mga matatandang pasyente. Karaniwan itong nauuna ng iba pang mga problema sa pag-ihi, kabilang ang madalas na paghihimok sa gabi at kawalan ng kakayahang ganap na mawalan ng laman ang pantog.
Sa talamak na prostatitis, naroroon din ang mga sintomas ng pagkalasing, lalo na ang lagnat, panghihina, panginginig, kadalasang matinding pagduduwal at pagsusuka. Mamaya, may mga problema sapag-ihi. Ang sakit sa kasong ito ay mas malinaw, dahil ito ay nauugnay hindi lamang sa pag-apaw ng pantog, kundi pati na rin sa pamamaga at suppuration ng prostate gland.
Ano ang maaaring maging komplikasyon ng sakit?
Ang talamak na pagpapanatili ng ihi ay isang lubhang mapanganib na kondisyon, kaya hindi mo ito dapat balewalain. Sa katunayan, ang kakulangan ng napapanahong tulong ay maaaring humantong sa pinsala sa yuritra at pagkalagot ng mga dingding ng pantog bilang resulta ng labis na pagpuno at pag-unat. Bilang karagdagan, sa gayong patolohiya, kadalasang mayroong reverse reflux ng ihi sa mga bato, na puno rin ng mga impeksiyon at malubhang pagkagambala sa sistema ng dumi.
Kung ang sanhi ng talamak na pagpapanatili ay hindi naitama, ngunit ang pantog lamang ang walang laman, ang mga katulad na yugto ay maaaring maulit sa hinaharap. Sa turn, ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak at talamak na pyelonephritis, cystitis. Kadalasan, laban sa background ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi sa pantog, nagsisimula ang pagbuo ng mga bato, na muling nagbabanta sa isang matinding pagkaantala sa hinaharap. Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang impeksyon sa ihi, gayundin ang talamak na pagkabigo sa bato. Ang talamak na pagpapanatili ng ihi sa mga lalaki ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga talamak na anyo ng orchitis, prostatitis at epididymitis.
Mga Paraan ng Diagnostic
Bilang panuntunan, sapat na ang isang simpleng pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan upang matukoy kung ang isang pasyente ay may talamak na pagpigil sa ihi. Ang paggamot, gayunpaman, higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi ng patolohiya na ito, samakatuwid, pagkataposmarami pang pananaliksik ang isinasagawa upang magbigay ng pangunang lunas.
Sa partikular, ang kumpletong larawan ng estado ng katawan ay maaaring makuha pagkatapos ng ultrasound, ultrasonography, percussion, radiography (kung may hinala ng spinal injury), magnetic resonance o computed tomography.
Acute urinary retention: emergency care
Kung may mga hinala at sintomas ng ganitong kondisyon, dapat na agad na tumawag ng ambulansya - sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain ang problemang ito. Ang pangunang lunas para sa talamak na pagpapanatili ng ihi ay nabawasan sa kagyat na pag-alis ng laman ng pantog. Ang pamamaraan sa kasong ito ay direktang nakasalalay sa dahilan.
Halimbawa, kung may mga problema sa pag-alis ng laman dahil sa pagpiga sa urinary tract (sabihin, may prostatitis o adenoma), ang pantog ay catheterize gamit ang isang karaniwang rubber catheter na isinasawsaw sa glycerin. Dahil imposibleng magsagawa ng ganoong pamamaraan nang mag-isa, kailangan lang ang tulong ng mga medikal na kawani.
First aid para sa talamak na pagpapanatili ng ihi, na sanhi ng mga reflex disorder, ay maaaring mag-iba ang hitsura. Halimbawa, ang pasyente ay maaaring payuhan na kumuha ng mainit na sitz bath o shower upang makatulong na i-relax ang urethral sphincters. Kung ang mga naturang manipulasyon ay hindi epektibo o walang oras upang isagawa ang mga ito, ang pag-alis ng laman ng pantog ay sanhi ng gamot. Para sa layuning ito, ang Novocaine ay ibinibigay sa intraurethral sa pasyente, at Prozerin, Pilocarpine, o iba pang intramuscularly. Bilang karagdagan, ito ay magiging epektibo rin.catheterization.
Anong mga paggamot ang ginagamit sa modernong medisina?
Tulad ng nabanggit na, ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagpapanatili ng ihi ay nababawasan sa paglikas ng mga nilalaman ng pantog. Bilang isang patakaran, ito ay ginagawa gamit ang isang catheter (mas mabuti ang goma, dahil ang isang metal na aparato ay maaaring makapinsala sa mga dingding ng yuritra). Mahusay ang pamamaraang ito kung ang sanhi ng pagkaantala ay reflex o nauugnay sa trauma sa nervous system.
Sa kasamaang palad, hindi sa lahat ng pagkakataon, maaaring gumamit ng catheter para alisin ang ihi. Halimbawa, sa talamak na prostatitis, ang pagkakaroon ng mga bato sa urethra, ang catheterization ay maaaring maging lubhang mapanganib.
Kung hindi posible ang pagpasok ng catheter, maaaring magsagawa ang doktor ng cystostomy (isang vesical fistula sa suprapubic region) o suprapubic puncture ng pantog.
Ang karagdagang therapy ay direktang nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng kundisyong ito at sa kalubhaan nito. Halimbawa, kapag may pinsala sa pantog, nakakatulong ang detoxification, hemostatic, antibacterial at anti-shock treatment.
Ano ang iba pang mga hakbang na kailangan ng talamak na pagpapanatili ng ihi sa mga lalaki? Ang paggamot sa isang katulad na kondisyon, na sanhi ng talamak na prostatitis, ay kadalasang kinabibilangan ng pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot at malawak na spectrum na antibiotic (halimbawa, Cephalosporin, Ampicillin). Sa karamihan ng mga kaso, isang araw na pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ang pag-ihi ay bumalik sa normal. Kasama rin sa kurso ng paggamot ang paggamit ng mga rectal suppositories mula sabelladonna, mainit na enemas na may antipyrine, sitz warm baths, warming compresses sa perineum. Kung ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi nagbunga ng anumang resulta, ang catheterization ay isinasagawa gamit ang manipis na flexible na catheter at karagdagang pananaliksik.
Sa pagkakaroon ng neurogenic dysfunction, isinasagawa ang paggamot sa droga. Upang maalis ang atony ng detrusor ng pantog, ang mga gamot tulad ng Prozerin, Aceclidin, pati na rin ang isang solusyon ng papaverine hydrochloride o atropine sulfate ay ginagamit (sa pamamagitan ng paraan, ang madalas na paulit-ulit na pag-iniksyon ng atropine ay maaaring humantong sa detrusor spasm at, muli, talamak na ihi. pagpapanatili, kaya ang gamot na ito ay ginagamit nang maingat).
Kung ang paglabag sa pag-agos ng ihi ay naganap bilang resulta ng takot, emosyonal na labis na pagkapagod o anumang mga sakit sa pag-iisip, ang mga pasyente ay binibigyan din ng gamot, maiinit na paliguan, bed rest, at isang nakakakalmang kapaligiran. Minsan posible na kumuha ng sedatives. Sa pinakamatinding kaso, kinakailangan ang pagsusuri at konsultasyon sa isang psychiatrist.
Kailan kailangan ang operasyon?
Maraming hindi kasiya-siya at kahit na mapanganib na mga komplikasyon na maaaring humantong sa talamak na pagpapanatili ng ihi. Ang pangangalagang pang-emerhensiya at tamang therapy sa droga, sa kasamaang-palad, ay hindi laging maalis ang problema. Sa ilang mga kaso, kailangan lang ang operasyon. Halimbawa, kailangan ang tulong ng surgeon kung may mga ruptures ng urinary tract o pantog.
Isinasagawa ang operasyon kung ang sanhi ng pagkaantala ay mga bato na matatanggal lamang sa pamamagitan ng operasyon. Bilang karagdagan, samalakas na paglaki ng prostate (hyperplasia), ang tanging paraan upang gawing normal ang pag-agos ng ihi ay ang pag-alis ng labis na tissue. Ang parehong naaangkop sa pagkakaroon ng mga tumor o iba pang mga neoplasma sa pelvis sa mga kababaihan.
Siyempre, ang desisyon sa surgical intervention ay ginawa ng dumadating na manggagamot.
