Ang Pott's disease ay isang extrapulmonary tuberculosis ng gulugod na nakakaapekto dito sa iba't ibang dahilan. Ang lower thoracic at upper lumbar vertebrae ang pinakakaraniwang apektado.
Higit sa lahat, ang nakakahawang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki. Ngunit ito ay nasuri sa maraming bahagi ng populasyon. Ang tuberculous spondylitis ay umuunlad nang napakabagal, kaya medyo mahirap matukoy ang patolohiya sa maagang yugto.
Etiology at pinagmulan ng spondylitis
Nakarating ang bakterya sa lugar ng impeksyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang pokus ng proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa spongy bone. Sa 5% ng mga kaso, ang spondylitis ay matatagpuan sa posterior surface ng vertebral bodies.
Habang lumalala ang sakit, unti-unting tumataas at kumakalat ang tuberculosis ng gulugod. Dalawa o higit pang katabing elemento ng buto ang kasangkot sa proseso ng pamamaga na may pagpapalawak sa ilalim ng anterior longitudinal ligament o direkta sa pamamagitan ng intervertebral disc. Minsan maaaring higit sa isa ang nasasangkot, na may malusog na tissue na naghihiwalay sa kanila.
Paanoumuunlad ang spinal tuberculosis? Ang mga elemento ng buto ay nawawala ang kanilang mekanikal na lakas dahil sa pagtaas ng pagkasira sa ilalim ng impluwensya ng timbang ng katawan. Ang sobrang pagluwag ng mga link ay humahantong sa angular deformation.
Ang kalubhaan ng distortion ay depende sa antas ng pagkasira, ang antas ng pinsala at ang bilang ng mga buto na kasangkot sa proseso ng pathological.
Mga klinikal na pagpapakita ng spondylitis
Ang mga paunang palatandaan ay malabo at kadalasang tumuturo sa higit pa sa spinal tuberculosis. Ang mga sintomas ay maaaring katulad ng para sa iba pang mga pathologies na nangyayari nang sabay-sabay sa katawan. Ito ay mga pagpapakita tulad ng:
- pangkalahatang karamdaman;
- madaling pagod;
- nawalan ng gana at timbang;
- sa mga bata - nawawalan ng ganang maglaro sa labas;
- Posible ang lagnat sa hapon o gabi.
Ang mga lokal na senyales ay pananakit, pulikat at pananakit. Ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa iba pang mga sakit. Ang matinding sakit, bilang panuntunan, ay maaaring makilala hindi lamang ang tuberculosis ng mga buto ng gulugod. Maaaring iba-iba ang mga sintomas ng sakit: minsan ang mga pasyente ay nagrereklamo ng paninigas.
Sa kabila ng malaking bilang ng mga taong dumaranas ng sakit sa mga unang yugto, maaaring hindi lumitaw ang mga klinikal na palatandaan. Maraming sintomas ang wala kahit na sa talamak na kurso ng sakit.
Mga panlabas na palatandaan ng tuberculous spondylitis
Halos agad na nagbabago ang lakad ng isang tao. Nagiging maikli ang mga hakbang, nahihirapang gumalaw ang pasyente.
Nerve root compressionhumahantong sa pinsala sa nervous system. Ipinakita niya:
- hyperactive tendon reflexes;
- kahinaan ng kalamnan;
- spastic gait.
Sa mga susunod na yugto, ang spinal tuberculosis sa mga nasa hustong gulang ay maaaring sinamahan ng pagkasira ng tendon reflexes sa sumusunod na pagkakasunod-sunod:
- nagiging clumsy ang lakad;
- may kahinaan sa mga paa, kailangan mong lumakad nang may suporta;
- muscles atrophy, ang pasyente ay hindi makabangon sa kama, hindi makagalaw.
Mga sanhi ng sakit
Ang bacterial spinal infection ay ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya. Ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang mga microorganism. Kasama sa listahan ng mga naturang sakit ang mga karamdaman gaya ng:
- spondylitis;
- discite;
- spondylodiscitis;
- epidural abscess.
Kadalasan, ang mga microorganism na nakakapinsala sa mga tao ay dumadaan sa daluyan ng dugo sa vertebrae, na nag-uudyok sa spinal tuberculosis. Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit:
- pisikal na pinsala;
- masamang kondisyon sa pagtatrabaho;
- nakakahawang sakit.
Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay ang direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawa na.
Mga pangunahing pangkat ng panganib
Ang pagtagos ng mga microorganism sa baga ng isang malusog na tao ay naghihikayat sa pagkakaroon ng impeksyon hindi lamang sa baga, kundi pati na rin sa mga istruktura ng buto ng katawan.
Mga pangkat ng pasyenteng nasa panganib:
- mga naninigarilyopersonalidad;
- malnourished;
- mga pasyenteng may AIDS o iba pang katulad na sakit na nagdudulot ng pagkasira ng immune system;
- diabetics;
- mga umaabuso sa droga.
Maaaring magkaroon ng impeksyon kahit pagkatapos ng operasyon.
Pag-uuri ng sakit at mga yugto ng pag-unlad
Mayroong dalawang uri ng pagpapakita ng sakit at limang yugto ng pag-unlad. Ang tuberculosis ng gulugod ay buto at synovial. Ang marinig ang gayong diagnosis ay lubhang nakakatakot. Nakakaapekto ito sa bone cartilage, sinisira at sinisira ang mga ito, na nagiging sanhi ng mga pathology tulad ng arthritis at arthrosis, na nagpapalala sa kurso ng sakit.
Mga yugto sa pagbuo ng spinal tuberculosis:
- Una, ang isang malusog na tao ay nahawaan.
- Sa stage 2, napakabilis na dumami ang bacteria, na sumisira sa malulusog na selula.
- Ang susunod ay ang paglitaw ng mga unang sintomas.
- Sa ika-4 na yugto, ang pagpaparami ng mga mikroorganismo ay umabot sa kasukdulan nito, ang gulugod ay apektado.
- Ang huling yugto ay isang paulit-ulit na cycle kung saan ang tao mismo ay nagiging carrier ng impeksyon.
Ang pag-unlad ng sakit ay may tatlong magkakasunod na yugto:
- Pangunahing osteitis.
- Arthritic phase.
- Post-tritic phase.
Kung hindi sinimulan ang napapanahong paggamot, maaaring maantala nang husto ang sakit, na hahantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa pagkamatay ng pasyente.
Diagnosis ng spondylitis
Tuberculosis ay maaaring masuri sa pamamagitan ngklinikal at radiological na pagsusuri.
Pagkatapos ay sumasailalim ang pasyente sa differential diagnosis, kabilang ang koleksyon ng anamnesis, paglilinaw ng mga sintomas. Mga depekto sa panganganak ng gulugod:
- Calvet disease (sa mga batang pasyente).
- Schmorl's hernia at Scheuermann's disease (maaaring mangyari paminsan-minsan sa mga kabataan).
Sa tuberculosis sa pagsusuri sa X-ray, malabo ang mga patlang ng vertebrae, nababawasan ang espasyo sa disk.
Upang matukoy ang patolohiya, kailangang magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo:
- magpasuri ng dugo;
- gumawa ng ESR at CRP;
- suriin ang atay at bato;
- magsagawa ng biopsy, humiram ng mga fragment ng tissue para sa microbiological na pagsusuri at tumpak na diagnosis ng patolohiya.
Mga modernong paggamot
Bago ang pagdating ng mga antibiotic, malaking bilang ng mga tao ang namatay na may diagnosis ng spinal tuberculosis. Ang paggamot ngayon ay umabot sa mga taas na ang mga tao ay maaaring mabuhay sa sakit na ito sa loob ng maraming taon, na nagpapanatili ng isang normal na kondisyon at regular na sumasailalim sa mga pagsusuri. Salamat sa pagpapakilala ng mga resuscitation unit, paggamit ng mga spinal device, naging posible ang lunas sa sakit.
Ang paggamot para sa tuberculous spondylitis ay chemotherapy. Ang pagkakaroon ng neurological deficit ay nagpapalubha sa proseso ng pagbawi.
Kung ang sakit ay nasuri at nagamot sa pinakamaagang yugto, bago mangyari ang pagkasira ng buto at pagpapapangit, ang pasyente ay karaniwang ganap nabumabawi.
Ang mga modernong paggamot ay nahahati sa 2 uri:
- conservative therapy;
- operasyon.
Tiyak na nagdudulot ng positibong epekto ang dalawang uri. Ngunit ang konserbatibong therapy ay hindi palaging may tamang epekto sa proseso ng pathological. Ang isang operative na paraan ng paggamot ay may mas mahusay na epekto sa isang tao na may diagnosis ng spinal tuberculosis. Ang operasyon ay isinasagawa ng mga kwalipikadong doktor, pagkatapos ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng kawani ng ospital sa loob ng ilang panahon.
Mga konserbatibong therapy
Ang paggamot sa mga pasyenteng may neuronal deficits ay nabawasan sa anti-tuberculosis chemotherapy. Isinasagawa ito sa paggamit ng mga gamot tulad ng Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide at Ethambutol. Ang lahat ng mga ito ay ginagamit bilang unang linya ng mga gamot na direktang nakakaapekto sa spinal tuberculosis. Ang mga sintomas ng pagpapakita ng sakit ay unti-unting mawawala kung ang paggamot ay isinasagawa nang tama. Depende sa kurso ng sakit at ang pagpapakita ng mga sintomas, ang mga gamot ay maaaring palitan o idagdag. Ang dosis ay inaayos ayon sa kondisyon, edad at timbang ng pasyente.
Ang paggamot na may mga gamot na anti-tuberculosis sa kama ay nagbibigay ng pangmatagalang resulta at pinipigilan ang pag-ulit.
Ang mga advanced na pasyente ay nangangailangan ng mas seryosong diskarte. Ang pangunahing paggamot ay chemotherapy at bed rest. Ang mga pasyente ay inilalagay sa klinika sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor at junior medical staff. konserbatiboAng therapy ay hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta. Sa ilang mga kaso, kailangan ang operasyon.
Maagap na diskarte sa pagpapagaling ng sakit
Kailangan ang operasyon para ma-decompress ang mga nerve structure at maubos ang mga abscess. Karaniwan, ang mga pamamaraang ito ay ginagawa sa mga bata upang itama ang mga deformidad na nauugnay sa paglaki.
Imposibleng gamutin ang sakit nang mag-isa, dahil kailangan ang kumpletong pahinga at kumplikadong paggamot. Kapag nabigo ang konserbatibong therapy na pagalingin ang spinal tuberculosis, magsisimulang lumala ang mga sintomas sa mga nasa hustong gulang at kailangan ng operasyon.
Ang surgeon ay nahaharap sa gawain ng pag-alis ng vertebra na naapektuhan ng sakit. Ang isang transplant ay inilalagay sa lugar nito. Ang tissue na kailangan para sa paglipat ay kinuha mula sa fibula ng pasyente. Ginagawa ito upang mabawasan ang panganib ng pagtanggi at may mas malaking pagkakataon na makakatulong ang operasyon.
Dapat tandaan na ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring hindi na maibabalik, at ang mga pagkilos ng operasyon ay maaaring makaapekto sa spinal tuberculosis. Ang mga larawan ng mga pasyente na may ganitong nakakahawang sakit ay malinaw na nagbibigay ng matingkad na mga halimbawa ng pagbuo ng patolohiya at ang mga kahihinatnan nito.
Ang data na nakuha sa pamamagitan ng X-ray at MRI ay nagbibigay-daan sa mga surgeon na mahulaan ang resulta at matukoy ang lawak ng operasyon, pati na rin bawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Aabutin ng humigit-kumulang 4 na taon para sa ganap na paggaling. Ibig sabihin, kahit operationalhindi ginagarantiyahan ng interbensyon ang mabilis na paggaling ng katawan. Maraming nakamamatay na kaso ang naitala.
Ano ang posibilidad na magkaroon ng spondylitis?
Ang spinal tuberculosis ay nakakahawa o hindi? Maraming tao ang naguguluhan sa tanong na ito. Ngunit walang eksaktong sagot dito. Ang mga mataas na kwalipikadong doktor ay nagtatrabaho sa problemang ito sa loob ng maraming taon.
Siyempre, kailangan mong mag-ingat sa mga taong may ganitong diagnosis o gawin ang lahat ng pag-iingat kung ang taong may sakit ay iyong kamag-anak o kakilala.
Ang paghihiwalay ng mga mapaminsalang microorganism ay nangyayari lamang kung:
- kung ang pasyente ay may bukas na anyo ng tuberculosis;
- isang malusog na tao ang nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit nang hindi sinusunod ang mga tuntunin sa pag-iingat;
- ang pagkain mula sa parehong ulam ay nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng digestive tract.
Impeksyon na may spondylitis ay posible sa utero: kung ang ina ay may sakit, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng inunan. Mataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa taong may sakit.
Mga pag-iingat at pag-iwas
Sa tuberculosis ng gulugod, ang pag-iwas ay napakahalaga. Ang mga pamamaraan nito ay kinakailangan upang maalis ang panganib ng kasunod na paglitaw ng sakit. Napakahalaga na magpahinga sa oras, upang maiwasan ang labis na stress sa katawan sa kabuuan.
Subukan din:
- huwag magkaroon ng hypothermia;
- pataasin ang kaligtasan sa sakit;
- kumain ng maayos at maayos;
- iwasan ang pinsala.
Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay napapanahonpagbabakuna sa tuberculosis. Ang iniksyon ay sapilitan. Ito ay kinakailangan upang protektahan ang katawan mula sa isang mapanganib na nakakahawang sakit. Nagsisimula silang gawin ito sa murang edad, at ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga unang araw ng buhay ng isang bata.
Mayroon ding panganib na magkaroon ng spondylitis sa lugar ng trabaho. Ang mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa lugar na ito ay may pinakamataas na panganib ng impeksyon. Kailangan nila ng regular na check-up at pang-iwas na gamot sa TB.
