Rheumatic myocarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa muscular membrane ng puso, at ang sakit ay nabubuo laban sa background ng rayuma. Kapag lumitaw ang mga unang senyales ng karamdaman, tiyak na dapat kang bumisita sa doktor para sa pagsusuri at paggamot.
Ang rheumatic myocarditis ay palaging dahil sa atake ng rayuma. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pangunahing reklamo ng pasyente ay sakit sa rehiyon ng puso. Ang mga masakit na pagpapakita ay permanente, mapurol. Karaniwan, ang mga ito ay pangmatagalan, nangyayari pana-panahon at tumitindi sa pisikal na aktibidad.
Ang Rheumatic myocarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay nangyayari na may paglabag sa ritmo at pagpapadaloy ng puso. Nagkakaroon lamang ng kakulangan sa cardiovascular sa mga pinaka-advance na kaso.
Mga pangunahing hugis
May ilang mga anyo at uri ng rheumatic myocarditis, kabilang dito ang mga sumusunod:
- maanghang;
- fleet;
- chronic persistent;
- chronic active.
Acute rheumatic myocarditis ay mabilis na umuunlad, kadalasang humahantong sa mga arrhythmia atheart failure. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nakamamatay. Ang lumilipas na anyo ng myocarditis ay nagdudulot ng paglabag sa paggana ng kaliwang ventricle ng puso, na sinamahan ng pagkasira ng mga selula nito at cardiogenic shock.
Ang talamak na paulit-ulit na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang gawain ng kalamnan ng puso ay ganap na napanatili hanggang sa paglipat ng sakit sa yugto ng aktibong borderline myocarditis. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, walang binibigkas na mga sintomas, bilang isang resulta kung saan maaaring lumitaw ang mga komplikasyon at maaaring lumitaw ang pagkabigo sa puso. Imposibleng maalis ito kahit na itigil na ang pamamaga.
Ang talamak na aktibong yugto ng rheumatic myocarditis ay pinagsasama ang mga palatandaan ng talamak at lumilipas na mga anyo. Mayroong mataas na panganib na magkaroon ng cardiomyopathy. Ang pokus ng pamamaga ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng kumpletong paggaling. Minsan ang sakit ay kumplikado ng fibrosis, na sinamahan ng paglaki ng pathological tissue, pati na rin ang pagkakapilat.
Ang talamak na anyo ay lumilitaw sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga talamak na pagpapakita ng patolohiya. Sa isang talamak na kurso, ang sakit ay paulit-ulit sa likas na katangian, pinalubha laban sa background ng pag-unlad ng mga sakit na viral at ang pagkakaroon ng maraming iba pang nakakapukaw na mga kadahilanan.
Pag-uuri ayon sa mga sintomas
May iba't ibang uri ng rheumatic myocarditis, naiiba sa mga klinikal na pagpapakita, katulad ng:
- polysymptomatic;
- sakit;
- arrhythmic;
- pseudo-valve;
- decompensatory;
- thromboembolic;
- mixed.
Ang asymptomatic form ay nailalarawan sa katotohanan na ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa bahagyang panghihina, pagkapagod, ngunit walang mga palatandaan ng sakit sa puso. Sa sakit, ang hitsura ng sakit sa sternum ay katangian. Maaari silang maging ibang kalikasan at kahawig ng ischemia.
Sa uri ng decompensation, may mga senyales ng circulatory disorder. Lumilitaw ang puffiness, at ang balat ay maaari ding maging mala-bughaw ang kulay. Ang arrhythmic form ng myocarditis ay sanhi ng isang paglabag sa ritmo ng puso. Maaaring ito ay isang arrhythmia o bradycardia.
Ang Thromboembolic na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa ganitong uri ng myocarditis ay may posibilidad ng pamumuo ng dugo sa pulmonary artery at mga daluyan ng dugo. Sa pseudovalvular myocarditis, ang pagpapapangit ng mga balbula ng kalamnan ng puso ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa paglitaw ng mga murmurs ng puso. Ang magkahalong uri ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng lahat ng uri ng sakit.
Mga pangunahing dahilan
Ang Rheumatic myocarditis ay isang medyo kumplikadong patolohiya na nangyayari ilang araw pagkatapos ng nakaraang nakakahawang sakit. Sa una, ang mga joints at soft tissues ay apektado ng streptococci. Kabilang sa mga pangunahing salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit, kinakailangang i-highlight ang mga sumusunod:
- katiyakan ng mga antigenic na katangian ng streptococcus;
- tugon ng katawan sa antas ng immune sa pagkakaroon ng bacteria;
- genetic predisposition;
- madalas na pag-atake ng mga pathogen.
Lahat ng mga nakakapukaw na salik na ito ay humahantong sa pag-unlad ng systemicmga sakit, lalo na, tulad ng rayuma, kung saan nagkakaroon ng rheumatic myocarditis. Kadalasan, ang impeksyon ay nakakaapekto sa lahat ng mga tisyu ng puso.
Ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo bilang isang komplikasyon ng isang impeksiyon, halimbawa, trangkaso, tonsilitis, chlamydia, scarlet fever, herpes. Ang pinakamatinding anyo ay nangyayari sa background ng sepsis.
Mga pangunahing sintomas
Ang mga sintomas ng rheumatic myocarditis ay maaaring dumarating at umalis nang paulit-ulit. Kadalasan ang sakit ay walang anumang binibigkas na sintomas hanggang sa simula ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng rheumatic myocarditis ay ang mga sumusunod:
- sakit;
- kapos sa paghinga;
- bahagyang pagtaas ng temperatura.
Ang nangungunang klinikal na sintomas ng rheumatic myocarditis ay pananakit sa rehiyon ng puso. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay napakabihirang matindi. Karaniwan, ito ay masakit, humihila, banayad at hindi nagiging sanhi ng napakalakas na pagkabalisa sa mga pasyente. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaari ding maabala ng masakit na mga kasukasuan.
Sa myocarditis, ang igsi ng paghinga ay hindi masyadong malakas at nangyayari lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kaya hindi palaging binibigyang pansin ng isang tao ang pagkakaroon ng isang problema. Kung ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa pahinga, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang doktor para sa isang kumpletong pagsusuri. Sa panahon ng sakit, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 38 degrees at manatili sa loob ng mahabang panahon. Sa isang matamlay na impeksyon, bahagyang tumataas ang temperatura.
Sa kaso ng myocarditis, maaaring lumitaw ang lahat ng mga palatandaang itoo bahagi lamang ng mga ito. Ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kalaki ang pagkalat ng impeksyon, at kung saan eksakto ito ay naisalokal. Sa mga unang yugto, ang sakit ay halos asymptomatic.
Ano ang hitsura ng pasyente
Ang hitsura ng isang pasyenteng may myocarditis ay higit na nakadepende sa kung paano nagpapatuloy ang sakit, gayundin sa kalubhaan nito. Sa isang banayad na kurso at sa paunang yugto, ang pasyente ay halos hindi makilala mula sa isang malusog na tao, dahil nag-aalala lamang siya tungkol sa pangkalahatang kahinaan. Habang lumalala ang sakit, na may katamtamang kurso nito at nasa advanced na yugto, ang isang tao ay may maputlang kulay ng balat, at ang mga daliri at labi ay nagiging bughaw.
Gamit ang decompensated form, ang pamamaga ng mga ugat sa leeg ay malinaw na nakikita, na lalo na kapansin-pansin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Kapag naglalakad, ang marka ng paghinga ay nabanggit, na nagiging sanhi ng pana-panahong paghinto ng isang tao upang magpahinga. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng edema ng mga binti. Kung mangyari ang alinman sa mga senyales na ito, magpatingin sa doktor.
Ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay maaaring lumitaw 3-8 linggo pagkatapos ng kurso ng anumang nakakahawang sakit. Maaaring sipon, trangkaso, sakit sa lalamunan.
Mga diagnostic measure
Sa rheumatic myocarditis, ang diagnosis ay medyo mahirap, dahil ang mga tiyak na palatandaan ay maaaring wala nang mahabang panahon. Ang mga diagnostic ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:
- pagtitipon ng anamnesis;
- lab test;
- instrumental na pagsusuri.
Sa una, ang doktor ay nangongolekta ng isang anamnesis, nakikipag-usap sa pasyente,nalaman kung ano ang mga reklamo, ang mga dahilan ng kanilang paglitaw, pati na rin ang likas na katangian ng pagbabago ng mga sintomas sa paglipas ng panahon. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga nakaraang sakit, lalo na sa kaso ng bacterial at viral infection.
Ang pagsusuri sa pasyente ay naglalayong matukoy ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, tulad ng pamamaga ng mga binti, igsi ng paghinga, cyanosis ng balat, pamamaga ng mga ugat sa leeg. Pagkatapos ay pinakikinggan ng doktor ang mga baga at puso. Sa myocarditis, ang pagkakaroon ng mga muffled tone ay nabanggit. Sa bahagi ng baga, madalas na humihina ang paghinga bilang resulta ng katotohanan na nangyayari ang pagwawalang-kilos ng dugo.
Ang ibig sabihin ng Percussion ay nagsasagawa ang doktor ng pag-tap para matukoy ang mga hangganan ng puso. Ang pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay itinuturing na isang napakahalagang yugto ng pagsusuri, dahil pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang myocarditis, kung mayroon man. Para dito, ipinapakita ang mga sumusunod na uri ng eksaminasyon:
- electrocardiogram;
- pagsusukat ng presyon;
- ultrasound diagnostics;
- radiography;
- tomography;
- scintigraphy;
- mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Iba't ibang mga espesyalista ang kasangkot sa pagsusuri ng sakit na ito, lalo na, mga rheumatologist, cardiologist, radiologist. Ang malaking kahalagahan sa rheumatic myocarditis ay isang micropreparation ng puso, dahil posible na matukoy ang pagtaas sa laki ng kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang myocardium ay nagiging mas mahina, at ang mga leaflet ng balbula ay lumapot. Pagkatapos lamang ay makakagawa ng tamang diagnosis.
Mga Tampokpaggamot
Sa talamak na panahon ng kurso ng sakit, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital, hindi alintana kung ang patolohiya ay unang lumitaw o ito exacerbation. Kinakailangang limitahan ng pasyente ang pisikal na aktibidad, kaya mahalagang obserbahan ang pahinga sa kama. Ang lahat ng aktibidad na ito ay naglalayong bawasan ang karga sa puso at mabayaran ang aktibidad ng puso.
Sa panahon ng therapy, napakahalagang sundin ang isang espesyal na diyeta, na nagpapahiwatig ng:
- paghihigpit sa likido;
- pagbabawas ng dami ng asin;
- pagbubukod ng mga pritong pagkain, pinausukang karne, pastry, karne.
Ang paggamot sa myocarditis ay naglalayong alisin ang causative agent ng sakit, ang sanhi ng pamamaga at ang mga pangunahing sintomas. Ang appointment ng mga antiviral agent, antibiotics ay isinasagawa lamang kung ang pagkakaroon ng kaukulang pathogen sa katawan ay pinaghihinalaang. Sa kasong ito, kinakailangang ibukod ang lahat ng senyales ng malalang impeksiyon sa katawan.
Kapag nagrereseta ng mga antibacterial agent, ito ay kanais-nais na unang matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga gamot na ito. Maaari mong alisin ang pamamaga sa tulong ng glucocorticosteroids, anti-inflammatory at antihistamines. Para maalis ang mga panlabas na senyales ng sakit, inireseta ang mga anticoagulants, antiarrhythmic na gamot at mga gamot para tumaas ang presyon ng dugo.
Sa panahon ng therapy, kinakailangang suportahan ang myocardium, samakatuwid, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapasigla sa metabolismo at nag-normalize ng nutrisyon ng kalamnan ng puso. Talagang kailangan ng mga bitamina complex. Ang tagal ng paggamot ay humigit-kumulang 4 na buwan, at pagkatapos noon ay kailangan ng kurso ng rehabilitasyon.
Mga katutubong pamamaraan
Ang mga katutubong remedyo ay pantulong na therapy lamang sa paggamot ng sakit na ito. Maaari silang magamit nang may pahintulot ng isang doktor, upang hindi makapukaw ng pagkasira sa kagalingan. Sa mga katutubong remedyo, kinikilala ng mga doktor ang mga sumusunod:
- bawang;
- herbal na paghahanda;
- birch sap.
Ang bawang ay itinuturing na isa sa mga pinakakapaki-pakinabang na pagkain para sa kalamnan ng puso. Ang mga sangkap na nakapaloob dito ay nakakatulong na maiwasan ang mga atake sa puso at mga pamumuo ng dugo. Maaari itong kunin sariwa o gawing pagbubuhos. Sa myocarditis, ang mga sumusunod na halaman ay magiging kapaki-pakinabang:
- hawthorn;
- fennel;
- horsetail;
- motherwort.
Ang mga halamang ito ay maaaring i-infuse at inumin sa maliliit na bahagi sa buong araw. Ang natural na birch sap ay nakakatulong na palakasin ang myocardium at alisin ang pamamaga. Para ihanda ang gamot, kailangan mong paghaluin ang birch, lemon juice, at honey.
Ang mga katutubong remedyo ay may pinagsama-samang epekto, upang makamit ang isang positibong resulta, kailangan mong inumin ang mga ito sa mga kurso at mahigpit na obserbahan ang dosis.
Mga tampok ng sakit sa pagkabata
Ang rheumatic myocarditis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na hitsura ng apektadong myocardium, na humahantong sa mga congestive na proseso sa circulatory system. Ang mga bata ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga matatanda, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit ay hindi pa ganap na nabuo. Upangang pag-unlad ng patolohiya ay humantong sa mga madalas na sakit na pinukaw ng streptococci. Maaaring dahil ito sa pagdaloy ng pamamaga sa katawan.
Foci ng malalang impeksiyon ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit, na humahantong sa sensitization ng katawan. Gayundin ang isang mahalagang papel sa paglabag sa immune system ay nilalaro ng sobrang trabaho, hypothermia at malnutrisyon. Ang mga paglaganap ng acute rheumatic fever ay maaaring dahil sa maling paggamit ng mga antibacterial na gamot.
Ang mga sintomas ng rheumatic myocarditis sa mga bata ay kinabibilangan ng igsi ng paghinga, lagnat, panginginig, at kahit nanghihina. Bilang karagdagan, maaaring may sakit sa sternum. Ang nangungunang klinikal na sintomas ng rheumatic myocarditis sa mga bata ay pananakit sa mga kasukasuan, gayundin ang pagkakaroon ng masakit na pananakit sa puso.
Sa panahon ng therapy, kailangan ang bed rest. Bilang paggamot sa droga, ginagamit ang mga antibacterial agent at anti-inflammatory na gamot. Sa hindi tama o hindi napapanahong therapy, maaaring magkaroon ng iba't ibang uri ng komplikasyon.
Posibleng Komplikasyon
Myocarditis ay maaaring humantong sa maraming iba't ibang kahihinatnan. Ang kurso nito ay nakasalalay sa mga katangian ng organismo, kaligtasan sa sakit, pati na rin ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga komplikasyon ay maaaring makaapekto sa puso at iba pang mga organo. Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng myocarditis ay kinabibilangan ng:
- thromboembolism;
- ascites;
- heart failure;
- cardiosclerosis.
Ang Ascites ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Sa kasong ito, ang tiyan ay nagdaragdag sa laki, mayroong isang pakiramdam ng kabigatan at kapunuan. Ang thromboembolism ay isang malubhang kondisyon kung saan ang isang namuong dugo ay bumabara sa isang sisidlan o arterya. Kasabay nito, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, ang iba't ibang mga komplikasyon ay nabuo. Kung maputol ang namuong dugo, maaari itong humantong sa pangalawang pagbara ng arterya at pagkamatay ng pasyente.
Sa cardiosclerosis, nabubuo ang scar tissue, na sa kalaunan ay lumalaki at binabawasan ang contractility ng puso. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay pagpalya ng puso at biglaang pag-aresto sa puso.
Pag-iwas at pagbabala
Ang wastong nutrisyon at malusog na pamumuhay ay maaaring maprotektahan ang puso mula sa iba't ibang uri ng sakit. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay medyo mabuti. Marami ang dumaranas ng sakit na ito nang walang komplikasyon. Sa maling paggamot, ang patolohiya ay maaaring maging talamak. Sa kasong ito, ang mga relapses ay kahalili ng mga remission.
Kapag malubha ang sakit, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso, na nagpapataas ng panganib ng kamatayan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng myocarditis, kailangan mong sumunod sa mga pangunahing tuntunin ng pag-iwas, na kinabibilangan ng:
- hardening;
- wastong nutrisyon;
- napapanahong paggamot sa mga nakakahawang sakit;
- pag-iiwan ng masasamang gawi.
Lahat ng mga hakbang sa pag-iwas na ito ay nakakatulong hindi lamang maiwasan ang pag-unlad ng myocarditis, kundi pati na rin ang maraming iba pang mga sakitmga puso.
