Ang Rheumatic attack ay isang nagpapaalab na sakit ng puso at mga kasukasuan. Nangyayari ito bilang isang komplikasyon pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal. Kung hindi, ang sakit na ito ay tinatawag na acute rheumatic fever. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan. Lumilitaw ang patolohiya humigit-kumulang 2-4 na linggo pagkatapos ng mga sakit na dulot ng group A streptococcus. Kabilang sa mga naturang karamdaman ang tonsilitis, scarlet fever at tonsilitis.
Mga sanhi ng sakit
Streptococcus mismo ay hindi ang sanhi ng talamak na pag-atake ng rayuma. Ang sakit ay nangyayari dahil sa isang autoimmune reaction. Kapag ang bakterya ay pumasok sa katawan, ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa mga mikrobyo. Gayunpaman, ang mga protina ng streptococcal ay halos kapareho sa istraktura sa mga protina ng mga selula ng tao. Bilang resulta, ang mga antibodies ay nagkakamali sa pag-atake sa sariling mga tisyu ng katawan. Ito ang nagiging sanhi ng pinsala sa puso at mga kasukasuan, na nangyayari sa panahon ng talamakatake ng rayuma.
Nakapukaw na mga salik
Ang mga autoimmune disorder ay hindi nangyayari sa lahat ng pasyente na nagkaroon ng namamagang lalamunan o scarlet fever. Mayroong ilang mga hindi kanais-nais na salik na nagdudulot ng malfunction sa mga depensa ng katawan.
Kabilang dito ang:
- hereditary predisposition sa mga sakit na rayuma;
- pinsala sa katawan ng ilang partikular na strain ng streptococcus (ilang uri ng bacteria ay kadalasang humahantong sa immune failure);
- mamuhay sa hindi malinis na mga kondisyon.
Naitatag din na ang mga pasyenteng may hindi ginagamot na impeksyong streptococcal ay mas madaling kapitan ng rheumatic fever. Kung ang isang tao ay sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng paggamot ng angina o scarlet fever, kung gayon ang pinsala sa puso at mga kasukasuan ay napakabihirang. Ang panganib ng rheumatic complications ay tumataas kung ang pasyente ay paulit-ulit na nagkaroon ng streptococcal pathologies.
Symptomatics
Gaya ng nabanggit na, nagkakaroon ng sakit ilang linggo pagkatapos gumaling mula sa namamagang lalamunan o scarlet fever. Ang patolohiya ay sinamahan ng pamamaga ng mga lamad ng puso at mga kasukasuan. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Sa paunang yugto, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng pag-atake ng rayuma:
- pagtaas ng temperatura sa +39 degrees;
- nadagdagang pawis na may maasim na amoy;
- tumaas na tibok ng puso;
- nawalan ng gana;
- uhaw;
- pangkalahatang kahinaan at karamdaman.
Pagkatapos ay may mga palatandaan ng pagkatalojoints:
- matinding sakit;
- pamumula ng balat at pamamaga sa mga apektadong bahagi;
- pag-iipon ng likido sa magkasanib na lukab;
- nagiinit ang mga bahagi ng pamamaga sa pagpindot.
Kadalasan ay may sugat sa bukung-bukong, siko at mga kasukasuan ng tuhod, gayundin ang pulso. Lumilitaw ang isang pantal sa epidermis. Tila mga pulang singsing na may puting patak ng balat sa loob (erythema annulus). Minsan ang maliliit na nodule na walang sakit ay mararamdaman sa ilalim ng balat.
Rheumatic attack ay lalong mapanganib para sa puso. Ang sakit ay sinamahan ng pamamaga ng myocardium, pericardium, at kung minsan ang endocardium. Ang mga sumusunod na palatandaan ng pinsala sa mga tisyu ng puso ay nangyayari:
- kapos sa paghinga;
- sakit sa dibdib;
- sobrang pagod;
- pagkahilo.
Ang Pathology ay nakakaapekto rin sa central nervous system. Ang pasyente ay may hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan (Sydenham's chorea). Ang ganitong mga hindi nakokontrol na paggalaw ay nakakaapekto sa mga kalamnan ng mukha at mga paa. Kung ang isang katulad na sintomas ay nangyayari sa pagkabata, ang mga magulang ay kunin ito para sa karaniwang pagngiwi ng bata.
Sa mga bata, maaaring mabura ang mga sintomas ng sakit. Ang sakit sa kasukasuan ay kadalasang banayad, ang mga magulang ay maaaring iugnay ang sintomas na ito sa mabilis na paglaki ng bata. Madalas na nangyayari na ang isang tao ay nagdusa ng talamak na rheumatic fever sa pagkabata, na hindi napapansin. At pagkatapos, nasa adolescence na o adolescence, ang pasyente ay na-diagnose na may rheumatic heart disease. kaya langkailangan mong maingat na subaybayan ang kalusugan ng mga bata na nagkaroon ng streptococcal infection.
Mga Komplikasyon
Ang pag-atake ng rayuma ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon kung ang sakit ay hindi nagamot sa oras:
- Maaaring magkaroon ng valvular disease ang pasyente na humahantong sa rheumatic heart disease.
- Kadalasang nagkakaroon ng atrial fibrillation. Ang sakit sa pusong ito ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng stroke.
- Sa mga advanced na kaso, nangyayari ang heart failure.
Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang matinding rheumatic fever ay dapat gamutin kaagad. Kung ang isang bata o isang may sapat na gulang ay may pananakit sa mga kasukasuan pagkatapos makaranas ng namamagang lalamunan o iskarlata na lagnat, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang Arthralgia ay kadalasang sinusundan ng cardiac involvement.
Diagnosis
Ang isang rheumatologist ay tumatalakay sa pagsusuri at paggamot ng isang atake sa rayuma. Kung may sakit sa puso ang pasyente, dapat kumonsulta sa cardiologist.
Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng pananaliksik:
- nasopharyngeal swab para sa group A streptococcus;
- pagsusuri para sa titer ng antibody sa streptococcus;
- pagsusuri ng dugo para sa mga protina;
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi (upang makita ang isang nagpapasiklab na reaksyon);
- electrocardiogram;
- sonography ng puso;
- phonocardiography.
Ang pagsusuri upang matukoy ang titer ng mga antibodies sa streptococcus ay dapat gawin nang ilang beses sa panahon ng paggamot. Makakatulong itosuriin ang bisa ng iniresetang therapy.
Paggamot
Ang pangunahing paggamot para sa rheumatic fever sa mga matatanda at bata ay drug therapy. Ito ay kinakailangan upang mapawi ang pamamaga, pati na rin sirain ang streptococcus. Ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng mga antibacterial na gamot. Karaniwan ang mga antibiotic ng grupong penicillin ay ginagamit: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Mga hindi gaanong ginagamit na cephalosporins: Cefadroxil, Cefuroxime.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs ay inireseta para maibsan ang pananakit ng kasukasuan:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Aspirin".
Sa kaso ng matinding pananakit, inireseta ang corticosteroid drug na "Prednisolone."
Dahil ang patolohiya ay nagmula sa autoimmune, kinakailangang magreseta ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga antibodies. Nagagawa nilang maimpluwensyahan ang pathogenesis ng sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Symptomatic na paggamot sa mga sakit sa puso ay isinasagawa din. Ang mga diuretics, antihypertensive na gamot at cardiac glycosides ay inireseta.
Kung ang pasyente ay may hindi sinasadyang paggalaw at pagkibot ng kalamnan, inirerekomenda ang appointment ng mga sedative at antipsychotics:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Phenobarbital";
- "Midazolam".
Ang surgical treatment ay ginagamit lamang sa pagbuo ng rheumatic heart disease at valve damage. Sa kasong ito, inirerekomenda ang cardiac surgery. Ang pinsala sa magkasanib na bahagi ay karaniwang pumapayag sa konserbatibong paggamot, ang mga naturang pathological na pagbabago ay mababawi.
Pag-iwas
Ang pag-iwas sa mga kahihinatnan ng impeksyon ng streptococcal ay ang kumpletong lunas ng tonsilitis, scarlet fever o tonsilitis. Dapat mong inumin ang lahat ng iniresetang gamot at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Pagkatapos magdusa ng streptococcal disease, inirerekomenda na obserbahan ng isang rheumatologist at isang cardiologist. Kung nakakaranas ka ng mga sintomas tulad ng pananakit ng kasukasuan, igsi ng paghinga, pagkibot ng kalamnan, dapat kang sumailalim kaagad sa pagsusuri. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring mga palatandaan ng talamak na rheumatic fever.
