Ano ang myocarditis? Ito ay isang pamamaga ng muscular membrane ng puso, na kadalasang nakakahawa-allergic, nakakahawa at may rayuma sa kalikasan. Ito ay medyo karaniwan, kaya ngayon ay nagkakahalaga ng pag-uusap nang detalyado tungkol sa mga sintomas ng myocarditis, mga uri nito, pati na rin ang mga detalye ng diagnosis at paggamot.
Etiology
Una sa lahat, dapat mong ilista ang mga dahilan kung bakit ang sakit na ito ay nagtagumpay sa isang tao. Kasama sa Myocarditis ang isang medyo malaking grupo ng mga sakit ng kalamnan ng puso ng nagpapasiklab na pinagmulan, na nagpapakita ng kanilang sarili sa pinsala at dysfunction ng myocardium. Ang pinakakaraniwang dahilan ay:
- Mga lason na pumipinsala sa mga cardiomyocytes (muscle cells ng puso). Ang mga ito ay inilabas sa dugo ng ilang pathogen sa pagkakaroon ng isang sistematikong impeksiyon, at direktang ipinadala sa puso. Bilang panuntunan, nagkakaroon ng diphtheria myocarditis para sa kadahilanang ito.
- Coronaryitis. Ito ay isang sindrom na nangyayari sa rayuma, dermatomyositis at lupus erythematosus. Siya, pati na rin ang endothelial vascular dysfunction ay humahantong sapinsala sa kalamnan ng puso.
- Hindi partikular na pinsala sa myocardial cells. Ang mga autoimmune na sakit ay humahantong dito, at sa kalaunan ay nagsisimula ang pagbuo ng myocarditis.
- Tiyak na pinsala sa mga selula ng kalamnan. Ang mga salik ng cellular at humoral immunity ay gumaganap ng papel dito, na ina-activate kapag may lumalabas na pathogen sa katawan o nagsimulang magkaroon ng pangunahing impeksiyon.
- Mga sakit na viral. Hepatitis B at C, adenovirus, herpes, influenza, at Coxsackievirus na kumakalat sa gastrointestinal tract.
- Mga sakit na bacterial. Karaniwan silang pinupukaw ng iba't ibang mga parasito - rickettsiae, salmonella, diphtheria coryneobacteria, streptococci, chlamydia, staphylococci.
- Mga sakit sa fungal. Ang kanilang pag-unlad ay pinupukaw ng candida at aspergillus.
- Mga sakit na parasitiko. Ang kanilang mga pathogen ay Echinococcus at Trichinella.
Dapat tandaan na ang matinding talamak na myocarditis ay kadalasang nangyayari sa sepsis, scarlet fever at diphtheria.
Kadalasan din ito ay nagiging bunga ng mga sakit na nakakaapekto sa connective tissue - arthritis, vasculitis, rayuma, systemic lupus erythematosus. Sa katunayan, kahit na ang sistematikong paggamit ng mabibigat na gamot, alkohol, at ionizing radiation ay maaaring magdulot ng pinsala sa kalamnan ng puso.
Rheumatic myocarditis
Depende sa sanhi, may ilang uri ng myocarditis. Ang una kong nais pag-usapan ay ang rayuma. Para ito ay magsimulang umunlad, ang mga sumusunod ay dapat magtagposalik:
- Ang presensya sa katawan ng isang pathogenic agent - β-hemolytic streptococcus group A. Ito ay may mga espesyal na antigenic properties na katulad ng mga nasa istruktura ng utak, puso at serous membranes.
- Ang immune response ng katawan sa streptococcal invasion.
- Ang predisposisyon ng isang tao sa sakit. Karaniwang nakatago ang dahilan sa family history.
- Sensitization ng katawan. Sa ilalim ng "pagsalakay" ng streptococci, maaari lamang itong masira sa pangalawang pag-atake. Kaya naman ang mga maliliit na bata ay lumalaban sa kanila.
Ang mga sintomas ng ganitong uri ng myocarditis ay kinabibilangan ng:
- Sakit sa mga kasukasuan.
- Mga talamak na pag-atake ng rayuma.
- Tumaas na temperatura ng katawan.
- Pagbuo ng subcutaneous nodules.
- Chorea. Naipapakita sa hindi regular, maalog, malikot na paggalaw.
- Polyarthritis (sakit sa kasukasuan).
- Erythema annulare.
Sa katunayan, ang mga sintomas ay halos hindi matatawag na tiyak. Sa mga pinaka-halata na pagpapakita, mapapansin ng isa ang asthenic syndrome, isang pagbabago mula sa pagkamayamutin hanggang sa pagluha, pagkagambala sa pagtulog. Gayundin, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng puso, hindi maipahayag na sakit, bahagyang igsi sa paghinga at pagkapagod.
Infectious myocarditis
Kung may pagkabigo sa immunity ng isang tao, makakaapekto ito sa lahat ng antas - mula sa cellular hanggang sa phagocytosis. Dahil ang bakterya na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay nagbabago sa komposisyon ng mga fibers ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang mga reaksyon ng exudative ay nabuo. Nagbibigay ito ng pagtaas sa paglaki ng nag-uugnay na tissue, at sasa huli, ang lahat ay humahantong sa cardiosclerosis.
Kung hindi naagapan ang talamak na nakakahawang myocarditis, maaaring magkaroon ng talamak na circulatory failure, mahinang pagpapadaloy, at hindi regular na ritmo ng puso. Bilang resulta, ang lahat ay madalas na humahantong sa kamatayan. At sa pangkalahatan, 90% ng mga pasyente kung saan na-diagnose ng doktor ang sakit na ito ay tumatanggap ng grupong may kapansanan.
Ang mga partikular na sintomas, bilang karagdagan sa discomfort sa dibdib at pananakit ng puso, ay kinabibilangan ng:
- Masyadong mabilis ang pagkapagod sa kaunting pagsisikap. Matinding pawis.
- Patuloy na palpitations at hirap sa paghinga.
- May lagnat na kondisyon.
- Sakit sa sternum.
- Sakit ng kasukasuan.
- Maputlang balat.
- Insomnia.
- Patuloy na pagbabago ng mood.
- Nervous excitement.
- Naluluha.
Sa mga karagdagang yugto ng myocarditis, nagsisimulang lumitaw ang matinding pananakit, hindi nakadepende sa stress at pisikal na aktibidad, malinaw na pagkagambala sa ritmo ng puso at tachycardia. Sa huling yugto ng pag-unlad, bilang panuntunan, nangyayari ang decompensation ng ventricle ng kaliwang silid.
Allergic myocarditis
Pagsasabi tungkol sa ganitong uri ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng listahan ng ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa hitsura nito. Ang dahilan ay maaaring isa sa mga naunang nakalista, o:
- Pag-inom ng gamot sa maraming dami. Ang pag-abuso sa mga sulfa na gamot at antibiotic ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga sintomas ng myocarditis.
- Pagbabakuna. Lalo na sa mas matandang edad.
- Paglason sa mga nakalalasong sangkap.
- Tissue o organ transplant surgery. Ang pinakamataas na panganib ay nangyayari kapag pinalitan ang mga balbula ng puso.
Walang partikular na sintomas. Ngunit ang mga pasyente na nagdusa mula sa ganitong uri ng sakit ay may kapansanan sa immune reactivity. Nagpapakita sila ng kanilang sarili sa neurodermatitis, urticaria, bronchitis, autoimmune pathology at bronchial asthma.
May mga pagbabago rin sa katawan na hindi napapansin ng armadong mata. Makikilala sila sa sumusunod na listahan:
- Pagbaba sa pagsipsip ng oxygen at glucose mula sa dugo.
- Pabagalin ang paggawa ng enerhiya ng myocardial cells.
- Mga metabolic disorder at hindi aktibong paglabas ng mga produktong metabolic.
- Mga pagbabago sa balanse ng electrolyte.
Pagkatapos nito, magsisimulang mabuo ang cardiosclerosis, at magsisimulang mabuo ang connective tissue fibers sa myocardium.
Abramov-Fiedler's idiopathic myocarditis
Isa pang malubhang di-tiyak na sakit. Ang talamak na myocarditis na ito ay may hindi malinaw na etiology, na medyo kumplikado sa proseso ng diagnosis at paggamot. Bilang karagdagan, mayroon itong napakataas na dami ng namamatay. Dapat tandaan na medyo malusog, ang mga kabataan ay madaling kapitan ng sakit. Ang average na edad ng mga pasyente ay 42 taon.
Ang kalamnan ng puso ng isang taong apektado ng sakit na ito ay may matinding degenerative, dystrophic at diffuse inflammatory damage. Mayroong madalas na mga kaso ng malawakang cardiosclerosis, intracardiac thrombosis, embolismarteries.
Sa maraming mga pasyente, na may mga detalyadong diagnostic, posibleng ayusin ang flabbiness ng mga dingding, pati na rin ang pag-stretch ng mga cavity ng puso at iba't ibang kulay ng myocardium. Bilang karagdagan, ang hypertrophy ng mga fibers ng kalamnan, malawak na larangan ng myolysis at mga senyales ng coronaritis - inflammatory infiltrates sa kahabaan ng maliliit na sanga ng coronary vessel ay kapansin-pansin.
Gayunpaman, hindi ito ang lahat ng impormasyong kailangan mong malaman tungkol sa idiopathic cardiac myocarditis. Ano ito - sa prinsipyo, ito ay malinaw, ngunit kinakailangan ding tandaan na mayroong isang pag-uuri. Ang ganitong uri ng sakit ay nahahati din sa apat na uri:
- Dystrophic. Ang pamamayani ng mga proseso ng hydropic dystrophy ng mga fibers ng kalamnan ay naayos. sa hinaharap, ganap silang mamamatay.
- Inflammatory-infiltrative. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng interstitial tissue at ang karagdagang pagpasok nito ng mga elemento ng cellular.
- Halong-halo. Ito ay kumbinasyon ng dalawang uri sa itaas.
- Vascular. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliliit na sanga ng coronary arteries.
Pagkatapos ng masusing pagsusuri ng myocarditis, malalaman ng doktor ang eksaktong uri at katangian ng kurso nito. Siyanga pala, minsan may nakatagong anyo ng idiopathic myocarditis, na nangyayari nang walang malinaw na sintomas.
Giant cell myocarditis
Ito ay isang napakabihirang sakit. Ngunit nararapat din itong pansinin.
Ang sakit ay naiiba sa iba dahil ang kalamnan ng puso ay nagsisimulang masira kaagad, sa mga unang sintomas. At hindi na rin magtatagal ang mga komplikasyon ng myocarditis.
Maraming pasyente na ang nasa simulaAng pagsusuri ay nagpapakita ng tissue necrosis, at ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga higanteng multinucleated na mga cell sa isang malaking volume.
Karaniwang sinusuri ito sa mga pasyenteng nasa pagitan ng edad na 20 at 45. Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang mga sanhi ng sakit na ito ay nauugnay sa mga proseso ng autoimmune.
Ano ang ibig sabihin nito? Sa madaling salita, ang immune system ay nagsisimulang umatake sa mga tisyu ng sarili nitong katawan. At ang mga cell na may abnormal na laki ay binagong mga macrophage. Iyon ay, ang dating normal na mga selula ng immune system. Sa una, kinakailangan ang mga ito upang labanan ang mga nagpapaalab na proseso. Gayunpaman, sa mga taong may giant cell myocarditis, nagre-regenerate sila at nag-iipon sa mga nasirang tissue.
Sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay kadalasang walang sintomas. Ang isang tao ay maaaring magdusa ng myocarditis at hindi alam ang tungkol dito, dahil madalas itong bubuo laban sa background ng isang impeksiyon, at pagkatapos ang mga sintomas nito, na kinuha ng pasyente bilang mga palatandaan ng ilang uri ng trangkaso, ay nawawala pagkatapos ng paggaling. Ngunit ang sakit mismo ay hindi nawawala.
Diagnosis
Ang ECG para sa myocarditis ay ang pangunahing paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit. Sa tulong nito, posibleng suriin ang tibok ng puso at ritmo, alamin ang tungkol sa pagkakaroon ng mga arrhythmia at extrasystole.
Ang pagkakaroon ng myocarditis ay ipinahiwatig ng mga lumilipas na pagbabago sa ST segment, na ipinahayag sa pagtaas o pagbaba sa segment na ito na may kaugnayan sa isoline. Kadalasan posible na makita ang pagpapahaba ng pagitan ng QT at mga pathological na ngipinQ.
Dapat tandaan na walang mga tiyak na pagsusuri upang makita ang sakit, ngunit may mga marker na nagpapahiwatig ng pinsala sa myocardium ng puso. Ano ito, sasabihin namin sa iyo nang mas detalyado:
- Troponins. Ito ang mga protina na nakikibahagi sa proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng myocardium. Kung tumaas ang kanilang konsentrasyon, masisira ito.
- Antinuclear body. Sila ay tanda ng lupus myocarditis.
- Creatine phosphokinase MB fraction. Ito ay isang enzyme na matatagpuan sa tisyu ng utak, kalamnan ng kalansay, at mga selula ng puso. Ang tumaas na halaga nito ay nagpapahiwatig din ng myocardial damage.
- Lactate dehydrogenase. Gayundin isang enzyme na tumutukoy sa pagkasira ng cell. Ito ay isang hindi partikular na marker, gayunpaman, kasama ng iba pang mga indicator, ito ang nagiging batayan para sa pag-diagnose ng sakit.
- Immunoglobulins at circulating immune complexes. Karaniwang ipinahihiwatig ng mga ito ang pagkakaroon ng rheumatic heart disease.
Gayundin, sa sakit na ito, nagbabago ang tibok ng puso. Ang bawat isa ay indibidwal - para sa ilan, bumababa ang rate ng puso sa ibaba 50 beats bawat minuto, habang para sa iba ay tumataas ito nang higit sa 90.
Upang kumpirmahin ang mga sintomas ng myocarditis, kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo. Ang pag-aaral sa komposisyon ng dugo ay makakatulong upang matukoy ang sanhi ng paglitaw nito. Sa viral myocarditis, halimbawa, mayroong pagbaba sa kabuuang bilang ng mga leukocytes at pagtaas ng mga lymphocytes.
Madalas kong i-refer ang pasyente para sa echocardiography. Gamit ang pamamaraang ito, lumalabas na suriin kung paano gumagana ang mga balbula ng puso, kung ano ang kondisyon ng mga dingding ng myocardium,kung gaano kabilis ang paggalaw ng dugo, kung ang ventricular systolic function ay nabawasan.
Mga Bunga
Sobrang seryoso nila. Ang pinakamasamang posibleng kahihinatnan ng myocarditis ay kamatayan. Ngunit ito ay kung hindi pinansin ng isang tao ang mga medikal na eksaminasyon, hindi inoobserbahan ng doktor at hindi ginagamot.
Iba pang kahihinatnan ay kinabibilangan ng dilated cardiomyopathy. Ito ang pangalan para sa pagtaas ng laki ng kalamnan ng puso, at ito ay nangyayari bilang resulta ng mahabang kurso ng sakit. At sa ganitong mga kaso, hindi lang seryosong paggamot, ngunit madalas na kailangan ang paglipat ng puso.
Ang paggamot sa giant cell myocarditis ay kailangang seryosohin. Karamihan sa mga pasyente na na-diagnose na may ito ay nangangailangan ng isang transplant ng puso. Kung ang paglipat ay hindi natupad, ang panganib ng kamatayan ay tataas ng sampung beses. Humigit-kumulang 90% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng apat na taon.
Drugs
Ang diagnosis ng "myocarditis" ay maaari lamang gawin ng isang mataas na kwalipikadong cardiologist. At siya lang ang nagrereseta ng paggamot.
Ang puso ang ating pangunahing kalamnan, at ang pag-eksperimento sa pamamagitan ng mga gamot na nagrereseta sa sarili ay lubos na hindi hinihikayat. Ito ay mapanganib, puno ng malubhang kahihinatnan hanggang sa kamatayan. Bilang karagdagan, maraming uri ng myocarditis, at ilang partikular na gamot lamang ang nakakatulong upang makayanan ang bawat isa sa kanila.
Ngunit kadalasang inireseta ng mga doktor ang mga gamot na ito:
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs. Ang paggamot ng myocarditis sa kanilang tulong ay nakuhamedyo episyente. Ang mga pondong ito ay nagpapaliit sa produksyon ng mga nagpapaalab na kadahilanan, makabuluhang bawasan ang pamamaga. Kasama sa grupong ito ang mga kilalang gamot gaya ng Ibuprofen, Voltaren at Indomethacin.
- Glucocorticosteroids. Ang mga ito ay inireseta para sa paggamot ng malubha at katamtamang myocarditis. Binibigkas nila ang mga anti-inflammatory properties. Ang pinakasikat na gamot ay Prednisolone, na ibinibigay sa intramuscularly. Ang dosis at tagal ay depende sa kondisyon ng pasyente, ang kurso ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 5 linggo.
- Mga antiaggregant at anticoagulants. Tumutulong sila na maiwasan ang mga platelet mula sa pag-settle sa mga sisidlan. Ang "Trental" ay epektibong nagwawasto sa mga paglabag na ito. Maaari din silang magreseta ng "Heparin", na nagpapababa ng lagkit ng dugo, na ini-inject nang subcutaneously.
Mandatoryong klinikal na rekomendasyon: ang myocarditis ay lubos na nagpapahina sa estado ng kaligtasan sa sakit at kalusugan, kaya kailangan mong gumamit ng mga gamot upang masuportahan din ang gawain ng ilang mga system. Sa partikular, upang mapabuti ang metabolismo. Ang metabolic therapy at mga gamot gaya ng Adenosine triphosphate, Panangin at Riboxin ay naglalayon dito.
Tiyak na nutrisyon
Mahalagang linawin na ang diyeta para sa myocarditis ay kinakailangan. Una, ang wastong nutrisyon ay makakatulong na palakasin ang puso. Pangalawa, nakakatulong ito upang mapabuti ang metabolismo, kung saan ang sakit na ito ay nagdudulot ng mga seryosong problema, tulad ng nabanggit sa itaas.
Kaya narito ang ilang mga alituntunin sa klinikal na nutrisyon na dapat isaalang-alang para sa myocarditis:
- Kumain ng sapat na protina.
- Pagyamanin ang iyong diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng polyunsaturated fatty acids, magnesium, calcium at potassium.
- Tanggihan ang asin.
- Sanayin ang iyong sarili sa fractional nutrition - kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi.
- Uminom ng yogurt na walang taba 2 oras bago matulog.
Kailangan mong ibukod ang mga sumusunod na pagkain at pagkain sa iyong diyeta:
- Lahat na nagpapasigla sa puso at central nervous system: itim na kape, matapang na tsaa, pampalasa, tsokolate, mga energy drink.
- Mga pinausukang sausage, matabang isda at manok, karne, bato.
- Alcohol.
- Matatabang at maalat na keso.
- Ubas, munggo, repolyo, labanos, mushroom, sorrel, spinach.
Sa pangkalahatan, ang lahat ng bagay na puspos ng hibla ay kailangang ibukod sa menu, dahil pinapagana nito ang mga proseso ng pagbuburo sa mga bituka, na humahantong sa pamumulaklak at masamang nakakaapekto sa gawain ng puso. At, siyempre, kailangan mong isuko ang lahat ng pinirito, de-latang, inasnan, pinausukan, pati na rin ang confectionery at sariwang muffins.
Mga katutubong remedyo
Marami na ang nasabi sa itaas tungkol sa kasaysayan ng myocarditis, ang mga detalye ng kurso nito at mga sintomas. Sa wakas, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa ilang mabisang mga remedyo na makakatulong upang makayanan ang sakit, na mabuti dahil maaari mong lutuin ang mga ito sa iyong sarili. Narito ang pinakasikat:
- Kumuha ng 300 gramo ng mga walnut, pinatuyong mga aprikot, prun at igos. Ilagay sa isang blender at gilingin ng magaspang. Hindi mo kailangang pumunta sa impiyerno. Dapat itong lumabasmagaspang na timpla. Dapat itong ibuhos sa isang garapon at ibuhos ng likidong pulot (100-200 ml ay dapat sapat). Paghaluin ang lahat nang lubusan at ilagay sa isang cool na lugar. Uminom ng 1 kutsarita nitong pampalusog sa puso na timpla araw-araw pagkatapos kumain.
- Gumawa ng isang decoction ng hawthorn at wild rose sa mahinang apoy, paghahalo ng 0.5 kutsara bawat isa at pagbuhos ng tubig (0.5 l). Gilingin ang 3 lemon at 200 gramo ng mga walnut, prun, pinatuyong mga aprikot at mga pasas sa isang blender. Ibuhos ang nagresultang timpla na may decoction at hayaan itong magluto ng 10 araw sa isang opaque na lalagyan. Ang nagreresultang lugaw ay isang kutsara sa umaga kapag walang laman ang tiyan.
- Punan ang isang 0.5-litro na lalagyan sa itaas ng sariwang lily of the valley buds at ibuhos ang 70% na alkohol. Hayaang magluto ng isang linggo, at pagkatapos ay pilitin. Uminom ng 60 patak bawat araw, hatiin ang volume na ito sa 3 dosis. Ang tincture na ito ay may diuretic, antispasmodic, anti-inflammatory, antiviral, at isang pagpapatahimik na epekto. Pinasisigla din nito ang contractile activity ng myocardium.
- Paghaluin ang mga sariwang strawberry, tuyong dahon ng strawberry at maluwag na itim na tsaa. Lahat para sa 1 tbsp. l. Ibuhos ang tubig na kumukulo (0.5 l). Ipilit. Uminom tulad ng regular na tsaa. Ang inumin na ito ay mayaman sa bitamina B1, B2 at B9, nicotinic acid, carotene at ascorbic acid. Tumutulong na alisin ang masamang kolesterol, gawing normal ang metabolismo ng asin at palakasin ang myocardium.
- Paghaluin ang ugat ng valerian at oregano (2 tbsp bawat isa), juniper berries, motherwort herb at haras (1 tbsp bawat isa), peppermint at adonis (1.5 tbsp bawat isa). Brew lahat ng bagay na may dalawang tasa ng tubig na kumukulo, dalhin sa isang pigsa at kumulo para sa 7 minuto sa mababang init. bigyan ang gabiigiit, at pagkatapos ay uminom ng kalahating baso 4 beses sa isang araw. Ang kurso ay tumatagal ng 21 araw.
At ilan lamang ito sa mga remedyo na itinuturing na epektibo. Sa katunayan, marami pa, at kung interesado ka, maaari mong gawing pamilyar ang iyong sarili sa lahat ng mga ito. Marami sa kanila ang nakakapag-alis ng sakit ng myocarditis at nakakapagpabuti ng kagalingan.
