Ang puso ng tao ay isang organ na nagbobomba ng dugo sa buong katawan sa pamamagitan ng circulatory system. Nagbibigay ito ng mga tisyu ng oxygen at nutrients, at nag-aalis ng carbon dioxide at iba pang mga produktong basura. Nagaganap ang mga prosesong ito sa pamamagitan ng pagkontrata ng kalamnan sa puso at pagrerelaks habang ang puso ay napupuno ng dugo.
Ang pamamaga ng kalamnan sa puso (myocarditis, pamamaga ng myocardium) ay isang kundisyong dulot ng reaksyon sa panloob o panlabas na mga salik, gaya ng mga impeksyong dulot ng bacteria o virus. Ang ilang mga proseso ng pamamaga ay nangyayari kapag ang immune system ng isang tao ay nagkakamali sa paniniwala na ang mga organo sa kanilang katawan ay dayuhan. Minsan ang pamamaga ay maaaring humantong sa tissue scarring, cardiomyopathy (myocardial damage), o arrhythmias (abnormal heart rhythms).
Mga Dahilan
Ang Myocarditis ay isang medyo pambihirang sakit. At kadalasan ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw nito ay maaaring hindi alam. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mga impeksyon. Maaari silang maging, halimbawa,mycoplasmosis, chlamydia, o Lyme disease. Habang lumalala ang kondisyon ng pasyente, ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ay humihina. Ito ay humahantong sa pagbaba ng suplay ng dugo sa lahat ng organo. Sa huli, bumababa ang puwersa ng mga contraction ng puso at lumalala ang kakayahang magbigay ng dugo sa katawan.
Ang mga sanhi ng pamamaga ng kalamnan ng puso ay nahahati sa infectious at non-infectious. Ang mga nakakahawa ay kinabibilangan ng:
- mga virus (coxsackievirus, influenza, herpes, HIV, parovirus, hepatitis C, cytomegalovirus, tigdas, polio, bulutong-tubig, rubella, rabies);
- bakterya (streptococcus, staphylococcus, tuberculosis);
- spirochetes (syphilis, Lyme disease);
- fungus (candidiasis, histoplasmosis, aspergillosis);
- protozoal infections (Chaga disease, toxoplasmosis, schistomiasis).
Hindi nakakahawa na sanhi ng pamamaga ng kalamnan ng puso ay maaaring:
- Hypersensitivity sa ilang partikular na antibiotic, chemotherapy na gamot, gaya ng Doxorubicin, Zidovudine, Dobutamine, Cytoxan.
- Mga lason - anthracycline, droga (cocaine, methamphetamine), alkohol, mabibigat na metal (lead, arsenic, carbon monoxide), radiation, ilang partikular na kemikal, lason, atbp.
- Systemic disease - sarcoidosis, collagen vascular disease, Wegener's disease, thyrotoxicosis, hypereosinophilic syndrome, celiac disease, acute rheumatic fever, lupus.
- Idiopathic (hindi natukoy) etiology.
Karamihanisang karaniwang sanhi ng pamamaga ng kalamnan ng puso sa isang bata o nasa hustong gulang ay isang impeksyon sa viral, tulad ng trangkaso o sipon. Ang virus mismo ay maaaring pumasok sa puso at makapinsala sa kalamnan. Ang mga selula ng immune system ng katawan ay maaari ding makapinsala sa kalamnan ng puso habang nilalabanan nila ang impeksiyon.
Mga Sintomas
Ang mga palatandaan ng pamamaga ng kalamnan sa puso ay nakasalalay sa sanhi at kalubhaan ng sakit. Halimbawa, maraming tao na may myocarditis dahil sa Coxsackievirus ay walang anumang sintomas ng sakit. Ang tanging indicator ng pamamaga ng kalamnan sa puso ay maaaring isang pansamantalang abnormal na resulta sa isang electrocardiogram (ECG), isang pagsubok na sumusukat sa electrical activity ng puso. O ang isang echocardiogram (ultrasound ng puso) ay maaaring magpakita ng ilang pagbabago, gaya ng nabawasan na myocardial contractility.
Ang mga karaniwang sintomas ng pamamaga ng kalamnan sa puso ay kinabibilangan ng pananakit ng dibdib at mga arrhythmia na nangyayari sa panahon o sa ilang sandali pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang myocardial injury ay banayad, mabilis at ganap na gumagaling, at hindi nakakaapekto sa pumping function ng puso. Gayunpaman, ang pamamaga ng kalamnan sa puso ay maaaring maging sanhi ng malawak na pinsala, na humahantong sa myocardial failure. Ang kondisyong ito na nagbabanta sa buhay ay nangangailangan ng agarang pangangalaga sa isang espesyal na pasilidad. Sa kabutihang palad, ang kundisyong ito ay medyo bihira.
Ang mga karaniwang sintomas ng pamamaga ng kalamnan ng puso sa mga nasa hustong gulang ay kinabibilangan ng:
- sakit sa dibdib;
- arrhythmia (abnormal na mabilis, mabagal, o hindi regular na tibok ng puso);
- biglang pagkawala ng malay (nahimatay);
- pagtaas ng temperatura;
- sakit at pamamaga sa mga kasukasuan;
- senyales ng pagpalya ng puso (kapos sa paghinga, pamamaga ng binti);
- pagod.
Ang isang batang may myocarditis ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na palatandaan:
- pagtaas ng temperatura;
- tachycardia o arrhythmia;
- mabilis na paghinga;
- hirap huminga, lalo na kapag gumagalaw;
- hitsura ng pagkabalisa o pagkamayamutin;
- masamang panaginip;
- pagtanggi sa pagkain;
- sobrang pagpapawis;
- kahinaan, antok, kawalang-interes, nahimatay;
- bihirang pag-ihi;
- maputlang integument ng mga braso, binti (cyanosis);
- suka.
Maaaring magreklamo ang matatandang bata sa mga sumusunod na karamdaman:
- ubo;
- pagduduwal;
- sakit ng tiyan o dibdib;
- pamamaga sa mga binti, paa at mukha;
- kapos sa paghinga o problema sa paghinga sa pagpapahinga, sa gabi;
- pagtaas ng timbang.
Diagnosis
Ang pag-diagnose ng pamamaga ng kalamnan sa puso ay kadalasang mahirap. Ito ay dahil ang mga sintomas ng myocarditis ay katulad ng mga sintomas ng ibang sakit sa puso, baga, o trangkaso.
Upang gumawa ng diagnosis, kumukuha ng anamnesis ang isang espesyalista. Ininterbyu ng doktor ang pasyente at kumukuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa anumang mga sintomas, malalang sakit atnaililipat na mga impeksiyon. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri. Kapag nakikinig sa puso gamit ang isang stethoscope, ang isang espesyalista ay maaaring makakita ng isang rhythm disorder. Sa pisikal na pagsusuri ng pasyente, maaaring matukoy ang mga panlabas na pagpapakita ng myocarditis, halimbawa, pamamaga ng mga paa, pamamaga ng mga kasukasuan, o pamumutla ng balat.
Bukod dito, maaaring kailanganin ang karagdagang pananaliksik. Magbibigay sila ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa kondisyon ng puso at kung gaano ito gumagana. Ang mga pagsusulit na ito ay maaaring:
- Chest x-ray - isang larawan ng puso at baga, na nagpapakita ng mga daluyan ng dugo, tadyang at buto ng gulugod.
- Echocardiography. Gumagamit ang pagsusulit na ito ng mga sound wave upang suriin ang paggana at istraktura ng kalamnan at mga balbula ng puso.
- Ang electrocardiogram ay isang pagsubok na nagtatala ng electrical activity ng puso.
- Ang MRI (Magnetic Resonance Imaging) ay isang non-invasive na pamamaraan na gumagamit ng radiation upang makakuha ng detalyadong larawan ng istraktura at mga function ng puso sa panahon ng operasyon nito.
- Ang biopsy sa puso ay isang pamamaraan upang makakuha ng sample ng tissue ng kalamnan sa puso upang suriin kung may mga senyales ng impeksyon at pamamaga. Nakukuha ang materyal sa pamamagitan ng cardiac catheterization, kung saan ang isang mahaba at manipis na tubo (catheter) ay ipinapasok sa isang arterya o ugat sa singit, braso, o leeg.
- Pagsusuri ng dugo para sa mga impeksyon, pagsuri sa function ng atay at bato upang maghanap ng mga antibodies laban sa mga virus.
Paggamot
Paano gamutin ang pamamagakalamnan ng puso? Una sa lahat, ang pagpili ng therapy ay depende sa sanhi at kalubhaan ng sakit. Kasama sa mga opsyon ang pangunahing pharmacological na paggamot para sa ventricular dysfunction, vasopressor placement, immunomodulatory, immunosuppressive, antiviral therapy, mga pantulong na device, o paglipat ng puso.
Sa kawalan ng mga sintomas ng pamamaga ng kalamnan sa puso, bihirang inireseta ang gamot. Upang gawing normal ang kondisyon, sapat na para sa pasyente na obserbahan ang pahinga sa kama nang ilang oras, upang limitahan ang pisikal na aktibidad. Ang mga pasyente ay inireseta din ng diyeta na mababa ang asin.
Sa matinding pananakit, ang pamamaga ng kalamnan sa puso ay ginagamot ng mga painkiller.
Myocarditis na walang paggamot ay maaaring humantong sa talamak na dilated cardiomyopathy (pag-unat ng mga cavity ng puso na may hindi regular na tibok ng puso). Sa kasong ito, tumataas ang panganib ng kamatayan.
Medicated na paggamot
Paano mapawi ang pamamaga ng kalamnan sa puso? Upang gawin ito, alisin ang mga sanhi ng sakit. Depende sa likas na katangian ng pamamaga, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga angkop na gamot.
Ang gamot para sa myocarditis ay maaaring kabilang ang:
- Antimicrobials (antibiotics) para labanan ang bacterial infection.
- Mga steroid para mabawasan ang pamamaga.
- Intravenous immunoglobulin upang madagdagan ang dami ng antibodies na kailangan upang labanan ang proseso ng pamamaga.
- Diuretics upang alisin ang labis na tubig sa katawan. Binabawasan nito ang pagkarga sa puso.
- Mga gamot para gawing normal ang tibok ng puso. Kabilang dito ang mga ACE (angiotensin-converting enzyme) inhibitors, beta-blockers, at angiotensin receptor blocker, na maaaring inireseta upang gamutin ang pulmonary hypertension.
- Mga gamot na nagpapanipis ng dugo upang mabawasan ang panganib ng mga pamumuo ng dugo.
- Mga gamot para sa paggamot ng pagpalya ng puso sa pagpapahina ng mga kalamnan ng puso.
Sa mga bihirang kaso, maaaring gamutin ang mga autoimmune disease sa pamamagitan ng mga gamot upang pigilan ang immune response ng katawan.
Paggamot sa kirurhiko
Maaaring mangailangan ng operasyon o iba pang interbensyon ang mga pasyenteng may mas malalang kaso ng myocarditis.
Ang mga sumusunod na uri ng paggamot ay nakikilala:
- Ventricular assist device. Ang mga ito ay isang bomba na ginagamit kapag ang puso ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo. Ang ilan sa mga ito ay nasa loob ng katawan, habang ang iba ay may mga bahagi sa loob at labas.
- Pacemaker. Naka-install sa mga pasyenteng may bradycardia (mabagal na tibok ng puso) at pagpalya ng puso.
- Ang Intra-aortic balloon counterpulsation (IABP) ay isang makina na tumutulong sa puso na magbomba ng dugo sa buong katawan. Ito ay ginagamit kapag ang organ ay hindi makapagbomba ng sapat na dugo sa sarili nitong. Ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery sa singit at sinulid sa aorta. Ang lobo ay nagpapapalo at nagpapalaki, binababad ang dugo ng oxygen, at, sa gayon,binabawasan ang stress sa puso.
- ECMO (extracorporeal membrane oxygenation). Sa kasong ito, ang dugo ay dinadala sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato upang madagdagan ang dami ng oxygen, at pagkatapos ay ibuhos muli sa katawan.
- Paglipat ng puso. Maaaring kailanganin ang isang organ transplant sa mga napakalubhang kaso kung saan ang sakit ay hindi mapapagaling ng gamot. Ang pasyente ay inilipat gamit ang isang artipisyal o donor na puso. Ang kawalan ng operasyong ito ay ang pangangailangan para sa panghabambuhay na paggamit ng mga immunosuppressive na gamot. Ang therapy na ito ay sapilitan upang maalis ang panganib ng pagtanggi sa organ.
Pagtataya
Ang tagal at kinalabasan ng paggamot ay maaaring mag-iba depende sa sanhi ng sakit at pangkalahatang kalusugan ng indibidwal. Sa karamihan ng mga kaso ng myocarditis na dulot ng mga virus o bacteria, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti sa paggamot nang walang anumang komplikasyon. Humigit-kumulang isang-katlo ng mga tao na dumanas ng pamamaga ng kalamnan ng puso ay ganap na gumaling sa loob ng ilang oras. Ang iba ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang pagkabigo sa puso. Sa mga malubhang kaso, ang pamamaga ng kalamnan sa puso ay hindi nawawala nang walang bakas, at ang pasyente ay nangangailangan ng panghabambuhay na mga gamot sa pagpapanatili. Sa mga sitwasyon kung saan ang pamamaga at pinsala sa puso ay kritikal, ang tanging opsyon sa paggamot ay isang heart transplant.
Mga Bunga
Kung hindi magagamot, ang pamamaga ng kalamnan sa puso ay maaaring humantong sa iba pang mga komplikasyon, gaya ng:
- Ang Cardiomyopathy ay isang sakit kung saanbumababa ang tono ng kalamnan ng puso, at bumababa ang kakayahan nitong magbomba ng dugo sa buong katawan.
- Ang pagpalya ng puso ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa katawan.
- Ang Pericarditis ay isang sakit na nagdudulot ng pamamaga ng pericardium. Ang pericardium ay isang fluid sac na pumapalibot sa puso.
Pag-iwas
Ang myocarditis na dulot ng mga impeksyon ay maaaring maiiwasan sa teorya sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pang-araw-araw na kalinisan, lalo na ang paghuhugas ng kamay. Ang myocarditis ng infectious at viral etiology ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Maiiwasan ang impeksyon sa HIV sa pamamagitan ng paggamit ng mga ligtas na kasanayan sa pakikipagtalik at pag-iwas sa paggamit ng droga sa ugat.
Ang mga hakbang upang maiwasan ang pamamaga ng kalamnan sa puso ay kinabibilangan, bukod sa iba pang mga bagay:
- Kumakain ng malusog at balanseng diyeta.
- Pagpili ng mga pagkaing mababa ang taba. Maaaring kabilang dito ang walang balat na manok, hindi piniritong isda, beans, gatas at mga produktong dairy na mababa ang taba.
- Pagkain ng mga pagkaing mababa ang asukal.
- Katamtamang pisikal na aktibidad.
- Huwag magpapagamot sa sarili. Ang mga gamot ay dapat lamang inumin ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot.
- Pagpapanatili ng malusog na pamumuhay. Tumigil sa paninigarilyo, alkohol at droga.
- Regular na medikal na pagsusuri.
- Suportahan ang pinakamainam na timbang ng katawan.
- Paghahanap ng mga paraan para makontrol ang sarili at pamahalaan ang stress.
- Pagbabawas ng paggamit ng asin.
- Pahinga at mahabang tulog.
Kailan mag-a-apply?
Kung makaranas ka ng mga sintomas ng myocarditis, lalo na pagkatapos ng isang kamakailang nakakahawang sakit, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor.
Sa mga kaso ng patuloy at tumitinding pananakit ng dibdib, pamamaga o mga problema sa paghinga, lalo na sa dating pamamaga ng kalamnan sa puso, dapat na agad na makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad.
Sa konklusyon
Pamamaga ng kalamnan sa puso. Ano ito? Ito ay isang pamamaga ng mga muscular wall ng puso. Ang maagang pagsusuri sa sakit ay susi sa pag-iwas sa mga komplikasyon.
Ang mga sanhi at paggamot ng pamamaga ng kalamnan sa puso ay magkakaiba. May mga nakakahawa, nakakalason, autoimmune etiologies. Ang nakakahawa, lalo na ang viral, ay kadalasang nangyayari sa mga bata. Ang pagpili ng uri ng paggamot para sa pamamaga ng kalamnan ng puso ay depende sa sanhi ng sakit at sa kalubhaan nito. Anuman ang uri ng therapy, ang layunin ay suportahan ang gawain ng puso. Sa kawalan ng mga sintomas ng pamamaga ng kalamnan ng puso, hindi inireseta ang paggamot sa mga matatanda at bata.
Ang myocarditis ay nakakaapekto sa mga bata sa iba't ibang paraan depende sa sanhi, pangkalahatang kalusugan at edad ng bata. Karamihan sa kanila ay ganap na gumaling mula sa pamamaga ng kalamnan ng puso na may naaangkop na paggamot. Kasabay nito, ang iba ay maaaring magkaroon ng talamak na pagpalya ng puso. Ang mga bagong silang ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon.
Para sa malalang sintomas na nagbabanta sa buhaypamamaga ng paggamot sa kalamnan ng puso ay dapat na magsimula kaagad. Sa mga kasong ito, maaaring masira nang husto ang puso kaya kailangan lang ng organ transplant para mailigtas ang pasyente.
