Ang World He alth Organization ay nagpapatunog ng alarma. Ang katotohanan ay araw-araw ang bilang ng mga taong may diyabetis ay parami nang parami. Tinatantya ng International Diabetes Association na sa 2030 isa sa siyam na tao sa planeta ang magkakaroon ng diabetes. Ang diabetes mismo ay hindi kasing delikado ng mga komplikasyon na dulot nito. Lumalabas na ang isang taong may ganitong sakit ay maaaring mabilis na mawalan ng mahalagang paningin. Mayroong istatistika na nagsasaad na ang "mga umiinom ng asukal" ay 25 beses na mas malamang na mawala ang kanilang paningin kaysa sa mga taong walang sakit na ito. At ito ay tungkol sa diabetic eye retinopathy.
Kahulugan ng sakit
Bago mo simulang pag-aralan ang isyu ng diagnosis nang detalyado, dapat mong alamin ang kahulugan ng terminong medikal. Naniniwala ang mga nangungunang ophthalmologist sa ating estado na ang diabetic retinopathy ay tumutukoy sa mga partikular na sakit ng retina. Nabubuo ito sa 98% ng mga pasyenteng may diabetes. Ang sakit na ito ay tumatagalsimula sa mga pagbabago sa retinal vessels, sa hinaharap ay umuunlad ito at makakaapekto sa mga bagong vessel. Ang mga pangunahing proseso ng pathological ay occlusion at edema ng mga sisidlan ng mga organo ng pangitain. Nangangahulugan ito na ang diabetic retinopathy ay humahantong sa pagbawas ng visual acuity sa mga taong may diabetes.
Prevalence
Sa estado ng Wisconsin (USA), isinagawa ang epidemiological na pag-aaral ng sakit na ito. Napagpasyahan ng mga ophthalmologist na sa mga mauunlad na bansa, ang matipunong bahagi ng populasyon ay dumaranas ng retinopathy. Siya ang pangunahing sanhi ng pagkawala ng paningin sa mga tao. Ang isang pangkat ng mga diabetic na may karanasan sa sakit na 15 taon ay nagkaroon ng patolohiya ng mga organo ng pangitain sa 98% ng mga kaso. Kung ang pasyente ay may mataas na antas ng asukal sa dugo sa mahabang panahon, ito ay humahantong sa lalong madaling panahon sa mga pagbabago sa vascular at maging mga komplikasyon mula sa mga organo ng paningin.
Paano ito nangyayari?
Higit pa sa aming artikulo matututunan mo ang tungkol sa diabetic retinopathy, mga sintomas, paggamot. Ang labis na glucose sa dugo ay humahantong sa katotohanan na ang mga macro- at microvessel ay nagiging mas payat, nagiging marupok at malutong. Kapag sumabog ang mga ito, ang mga bagong capillary ay nabuo sa parehong lugar, na mas mababa sa kalidad kaysa sa mga nauna. Matapos ang lahat ng mga prosesong ito, ang retina, na nagpapahintulot sa isang tao na makita ang mundo sa paligid niya, ay gumagana nang mas malala. Ang mga pasyente ay may posibilidad na huwag pansinin ang mga unang signal ng alarma. Araw-araw, taon-taon, umuusad ang diabetic retinopathy. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang isang tao ay ganap na nawawala ang kanyang paningin. Paano maiwasan ang kumpletongpagkabulag, matututuhan mo sa aming artikulo.
Clinical na larawan ng sakit
Bago pag-usapan ang tungkol sa paggamot, kailangan mong bigyang pansin ang mga sintomas ng diabetic retinopathy. Ang pinakamaagang clinical manifestations ay hemorrhages (hemorrhages) at microaneurysms (bulging ng vessel walls sa ilalim ng blood pressure). Dagdag pa, sa huli at malubhang yugto, ang mga anomalya at neoplasms ng mga sisidlan ay nabuo sa ulo ng optic nerve. Sinabi sa itaas na lumilitaw ang retinal edema. Siya ang nagdudulot ng pagkasira sa visual acuity sa unang yugto. Pagkatapos ay mayroong pagdurugo sa katawan ng mata. Sa huling yugto, ang ibabaw ng retina ay kumukurba at natutunaw. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna: mas malaki ang lugar ng edema, mas malala ang pagbabala para sa mga visual function ng mata.
Kaya, kapag nakikipag-ugnayan sa isang ophthalmologist, ang mga diabetic ay nagrereklamo ng pagkasira o kahit pagkawala ng paningin. Iminumungkahi nito na imposible para sa mga pasyente na independiyenteng matukoy ang pagkakaroon ng retinopathy, samakatuwid, kinakailangang sumailalim sa kumpletong pagsusuri ng isang ophthalmologist kahit isang beses sa isang taon.
Pag-uuri ng diabetic retinopathy
Sa siglong XXI, mayroong ilang mga klasipikasyon ng sakit na ito. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pakinabang, at ang bawat isa sa kanila ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng sakit at mga diskarte sa paggamot sa pinakamalaking lawak. Halimbawa, inuri ng American Diabetes Association noong 2000 ang retinopathy sa 5 yugto. Ang mga domestic ophthalmologist ay sumusunod sa klasipikasyon na ipinakilala ng World He alth Organization. Kaya, sa Russia, ang mga doktor ay nakikilala ang tatloyugto ng sakit. Tingnan natin ang bawat isa sa kanila.
Unang yugto
Kadalasan, sa isang regular na pagsusuri sa isang pasyente na may mataas na antas ng glucose, ang mga ophthalmologist ay nag-diagnose ng non-proliferative diabetic retinopathy. Ito ang pinakamaagang at pinaka-kanais-nais na yugto para sa paggamot ng patolohiya. Sa panahong ito, kapag sinusuri ang fundus, nakita ng mga doktor ang mga retinal hemorrhages at microaneurysms. Inaayos din nila ang mga vascular anomalya.
Sa karagdagan, mayroon nang exudate sa unang yugto - ito ay isang likido sa mga tisyu ng mata. Sa madaling salita, nasira ang mga capillary - maliliit na sisidlan na nagbibigay ng pagkain sa retina. Ang pagkamatagusin ng mga capillary ay kapansin-pansing tumataas, kaya nangyayari ang mga pagdurugo. Pagkatapos ay bubuo ang unang retinal edema.
Ikalawang yugto
O sa medikal, preproliferative diabetic retinopathy, hindi ang pinakamasamang yugto sa pag-unlad ng sakit. Sa yugtong ito, nakikita ng mga ophthalmologist ang mga lugar na nakakaranas ng pagbaba ng suplay ng dugo. Lumalaki ang mga pagbabago sa retina, lumalabas ang maraming pagdurugo, pati na rin ang mas maraming likido na akumulasyon. Sa yugtong ito, naiintindihan ng optometrist na ang mata ay nakakaranas ng paglabag sa suplay ng dugo at ang mga sisidlan ay nagsisimulang "gutom". Ang gitna ng retina ng mata, o, sa siyentipikong termino, ang macula, ay napapailalim na sa mga pathological na pagbabago.
Ikatlong yugto
Mas malala ang mga bagay para sa pasyente kung masuri ng ophthalmologist ang proliferative diabetic retinopathy. Sa yugtong ito, ang mga sisidlan ay nagsisimulang lumaki at tumagos sa kornea. Ito talagahumahantong sa retinal detachment - ang pasyente ay nagiging halos bulag. Sa kabila ng katotohanan na ang mga bagong sisidlan ay nabuo, ang mga pagdurugo ay nagiging mas at higit pa, dahil ang mga bagong capillary ay mas manipis at mas madaling kapitan ng pinsala. Ang rurok ng retinopathy ay ang terminal stage, kapag ang macula ay hindi na nagtataglay ng liwanag na sinag, na nangangahulugan na ang pasyente ay ganap na bulag.
Kaya, napag-aralan namin ang tatlong yugto ng diabetic retinopathy, na ipinakilala sa modernong medisina ng World He alth Organization.
Ophthalmic examination
Nararapat na alalahanin na ang pangunahing sintomas ng retinopathy ay ang pagkasira ng visual acuity o ang 100% na pagkawala nito. Sa kasamaang palad, ang mga sintomas na ito ay lumilitaw sa mga huling yugto, kapag ang kurso ng sakit ay tumatakbo. Samakatuwid, imposibleng ipagpaliban ang paggamot, dahil ang pasyente ay may bawat pagkakataon na mapanatili ang magandang paningin. Ang mga pasyente ng diabetes ay dapat na regular na bisitahin ang ophthalmologist - dalawang beses sa isang taon ay sapat na. Pinakamainam na makipag-appointment sa isang ophthalmologist na may karanasan sa paggamot sa retinopathy.
Ang diagnosis ng diabetic retinopathy ay maaari ding maganap sa labas ng ospital. Makakahanap ka ng doktor sa mga modernong sentro ng diabetes o mga klinika na dalubhasa sa paggamot ng mga organo ng paningin. Ngayon, ang mga doktor ay gumagamit ng napakalawak na hanay ng mga pinakabagong pamamaraan. Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan ay: tonometry (pagsukat ng presyon ng mata), ophthalmoscopy (pagsusuri ng fundus na may dilated pupil), pagpapasiya ng visual acuity. Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ang perimetry, gonioscopy, ultrasound,photoregistration ng fundus, pati na rin ang biomicroscopy na may iba't ibang contact lens.
Ang pangunahing pamamaraan na nagbibigay ng layunin ng data sa estado ng mga sisidlan ng retina, ngayon ay optical tomography, gayundin ang angiography ng fundus.
Para sa mga pasyenteng may type 1 o type 2 na diyabetis, ang diagnosis sa maagang yugto ng sakit ay nagbibigay ng pagkakataong ihinto ang mga pathological na proseso. Ito ay nagkakahalaga ng noting na kahit na sa huling yugto ang sakit ay maaaring asymptomatic! Ang mga pasyente kung minsan ay hindi napagtanto na ang hindi maibabalik na mga proseso ng pathological sa mga organo ng pangitain ay nagsimula na. Tandaan na ang maagang pag-diagnose ng mapanlinlang na sakit na ito ay napakahalaga, dahil sa modernong arsenal ng mga ophthalmologist ay mayroong mabisang paraan ng paggamot na tinatawag na retinal laser photocoagulation.
Mga prinsipyo para sa pagsubaybay sa mga diabetic na may ophthalmic profile
Ang mga diabetic ay dapat na nasa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng isang ophthalmologist o ophthalmologist. Ang mga pasyente ay pinamamahalaan ayon sa ilang mga prinsipyo:
- ang unang appointment sa isang ophthalmologist ay dapat na isagawa kaagad pagkatapos masuri ang "diabetes mellitus";
- kung ang mga pathological na pagbabago sa mata ay hindi nakita, ang susunod na pagsusuri ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 12 buwan;
- mga pasyenteng may mataas na antas ng glycated hemoglobin (> 8%) at hypertension ay dapat sumailalim sa ophthalmological examination tuwing anim na buwan, kahit na walang nakitang patolohiya;
- bawat diabetic ay dapat suriin ng isang ophthalmologist kapag inilipat sila sa insulin therapy;
- kung biglaanKung napansin mo ang pagbaba ng visual acuity o mayroon kang anumang iba pang mga reklamo sa mata, pagkatapos ay ang pagsusuri ng isang ophthalmologist ay dapat na agad na isagawa, anuman ang huling pagkakataon na ikaw ay nasuri ng isang doktor;
- Ang ganitong mga pagsusuri ay dapat isagawa ng mga babaeng nasa edad na ng panganganak na may diabetes! Mahalaga ito dahil ang diabetic retinopathy sa isang buntis ay maaaring magdulot ng sakit sa puso sa hindi pa isinisilang na sanggol.
Paano mapanatiling malusog ang iyong mga mata
Ngayon pag-usapan natin kung paano itigil ang diabetic retinopathy. Ang paggamot sa sakit na ito ay nangyayari sa isang kumplikadong mga hakbang.
- Una, kailangang bayaran ng mga diabetic ang kanilang pinag-uugatang sakit.
- Pangalawa, ang mga ophthalmologist ay nagrereseta ng laser coagulation ng mga daluyan ng retina ng mga organo ng paningin.
Sa ibang mga kaso, gumagamit sila ng intravitreal na pangangasiwa ng mga corticosteroid na gamot, pati na rin ang mga inhibitor. Sa matinding kaso, ginagamit ang vitrectomy. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang therapy sa bitamina, ang paggamit ng mga antioxidant at iba pang mga enzyme ay walang therapeutic effect sa paggamot ng retinopathy. At nangangahulugan ito na ang mga gamot tulad ng Kaviton at Dicinon ay hindi inireseta upang mapanatili ang visual function ng mata. Kung ang mga mata ay hindi ginagamot sa oras, ang sakit na ito ay magdudulot ng iba pang magkakatulad na sakit. Ang isang diabetic na pasyente na may retinopathy ay kadalasang nagkakaroon ng glaucoma, retinal detachment, katarata, at pagkawala ng paningin.
Upang mapanatili ang natitirang kalusugan, kailangang alisin ang masasamang gawi. paninigarilyoat ang alak sa diabetes ay ang huling bagay. Ang passive lifestyle ay nakakatulong sa pagtaas ng blood glucose level. Subukang uminom ng mas purong tubig, ito lamang ang nag-aalis ng labis na asukal sa katawan. Ang napapanahon at sistematikong paglilinis ng mga daluyan ng dugo na may mga antioxidant ay nakakatulong na mapanatili ang kalusugan ng micro- at macro-vessels!
Mga iniksyon para sa paningin
Ang isang mabisang paraan ay ang pagpasok ng mga modernong gamot sa lukab ng mata na may iniksyon. Ang pamamaraan ay ginagawa sa operating table. Una, tinutukoy ng ophthalmologist, gamit ang isang instrumento, ang lugar para sa iniksyon sa mata. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ang iniksyon ay ibinibigay sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang sangkap na ipinasok sa eyeball ay nagiging sanhi ng mga bagong nabuo na mga sisidlan upang bumalik, iyon ay, upang mabaluktot. Sa unang anim na buwan, ang mga iniksyon ay ibinibigay isang beses bawat tatlumpung araw. Ang doktor pagkatapos ay magsasagawa ng angiography sa pasyente at magpapasya kung gaano kadalas at kung gaano karaming mga iniksyon ang dapat ibigay.
Laser coagulation
Ang pamamaraang ito ay binuo noong dekada sitenta ng XX siglo. Ito ay itinuturing na pamantayang ginto sa paggamot ng fundus pathology ng pinagmulan ng diabetes. Ang laser surgery ay itinuturing na pinaka-epektibong paggamot para sa edema at proliferative diabetic retinopathy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga sisidlan ng fundus ay na-cauterize ng isang laser beam, pagkatapos nito ang mga sisidlan ay huminto sa paglago ng pathological. Ngunit ang paraang ito ay may malaking disbentaha - pinsala sa malaking bahagi ng ibabaw ng retina.
Mga Konklusyon
Posible ang paggamot para sa diabetic retinopathy! Hindi dapat asahan ng pasyente ang pagkasira ng kalidadpaningin o iba pang mga reklamo. Ang isang diabetic ay obligadong bisitahin ang isang ophthalmologist kahit isang beses sa isang taon nang walang pagkabigo. Hindi lamang dapat suriin ng espesyalistang ito ang visual acuity, kundi pati na rin ang mga patak na tumutulo na nagpapalawak sa pupil, at pagkatapos ay suriin ang retina nang detalyado.
Sinasabi ng mga doktor na ang maagang pagtuklas ng retinopathy at ang napapanahong paggamot nito, ang obserbasyon sa dispensaryo ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mapanatili ang visual function sa loob ng maraming dekada. Ngunit dapat itong maunawaan na ang lahat ng ito ay nangangailangan ng kaalaman at kasanayan hindi lamang mula sa mga endocrinologist at ophthalmologist, ngunit ang pinaka-aktibong pakikilahok ng isang pasyenteng may diabetes sa proseso ng kanyang paggamot at rehabilitasyon! Alinsunod sa mga salik sa itaas, ang diabetes ay hindi magiging isang parusa, ngunit isang paraan ng pamumuhay.
Kung hindi posible na iligtas ang paningin, kinakailangan na mangolekta ng mga dokumento para sa medikal na pagsusuri upang matukoy ang pangkat ng may kapansanan at makatanggap ng pensiyon sa hinaharap. Maging matulungin hindi lamang sa iyong kalusugan, kundi pati na rin sa kapakanan ng mga kamag-anak at kaibigan.
