Ang Giardiasis ay isang nakakahawang sakit ng maliit na bituka. Ang Giardiasis ay sanhi ng isang microscopic parasite na tinatawag na Giardia lamblia. Ang sakit ay kumakalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga taong nahawahan. Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng pag-inom ng kontaminadong inuming tubig, hindi pagsunod sa kalinisan ng kamay, at pagkain ng hindi nahugasang prutas at gulay.
Ano ang Giardia (Giardia)?
Ang Giardia lamblia ay isang flagellated protozoan (unicellular). Ang Giardiasis ay nakukuha sa pamamagitan ng paglunok ng mga cyst na nasa nakakahawang yugto, na pumasok sa kapaligiran mula sa dumi ng isang tao o hayop. Maaaring naroroon ang mga ito sa kontaminadong tubig, pagkain, o fomites. Ang mga selula ng Giardia ay may walong genetic na varieties (pinangalanang A hanggang H), kung saan ang A at B lamang ang nagdudulot ng sakit sa mga tao. Nakakahawa din sila ng mga alagang hayop, bukid at ligaw na hayop. May potensyal na panganib ng paghahatid ng hayop-sa-hayoptao.
Isang aktibong nagpaparami ng mga protozoan na hatch mula sa isang cyst at nakakabit sa dingding ng maliit na bituka, kung saan nagdudulot ito ng epithelial micro-inflammation, pag-flatte ng mucosal villi, at pagtatae dahil sa malabsorption (nutrient malabsorption syndrome).
Sa colon, ang Giardia trophozoites ay nag-iiba at bumubuo ng mga bagong cyst na ibinubuhos sa dumi at dumidumi sa kapaligiran. Ang mga cyst na nasa dumi ay maaaring mabuhay sa iba't ibang kapaligiran, lalo na sa tubig at mababang temperatura. Maaaring mag-iba ang kanilang viability mula 28 hanggang 84 na araw sa lawa o tubig ng ilog, ngunit bumababa sa lupa o dumi ng baka.
Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention, ang impeksyong ito ay laganap sa buong mundo. Gayunpaman, ito ay pinakakaraniwan sa overpopulated at umuunlad na mga bansa kung saan ang mga kondisyon ay hindi nakakatugon sa lahat ng sanitary at hygienic na pamantayan para sa kontrol sa kalidad ng tubig.
Mga pinagmulan at ruta ng impeksyon
G.lamblia na matatagpuan sa dumi ng hayop at tao. Ang mga parasito na ito ay nabubuhay din sa kontaminadong pagkain, tubig at lupa. Maaari silang mabuhay sa labas ng host organism sa mahabang panahon. Ang hindi sinasadyang pagkonsumo ng Giardia ay maaaring humantong sa kanilang nakatagong pag-iral sa katawan. Ang pinakakaraniwang paraan upang makakuha ng giardiasis ay ang pag-inom ng tubig na kontaminado ng giardia. Ang kontaminadong tubig ay nasa mga swimming pool, pampublikong paliguan at sauna, sa mga reservoir.
Mga PinagmulanAng kontaminasyon ay maaaring dumi ng hayop, lampin at basurang pang-agrikultura. Ang alimentary giardiasis, na nakukuha sa pamamagitan ng pagkain ng pagkain, ay hindi gaanong karaniwan dahil ang mataas na temperatura ay pumapatay ng mga parasito. Ang kakulangan sa kalinisan kapag humahawak ng pagkain ay maaaring humantong sa pagkalat ng giardia.
Ang Giardiasis ay kumakalat din sa pamamagitan ng interpersonal contact. Halimbawa, ang hindi protektadong anal sex ay maaaring mapadali ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang tao patungo sa isa pa. Ang pagpapalit ng lampin ng sanggol o pagiging impeksyon habang nagtatrabaho sa isang araw na ospital ay isa ring karaniwang paraan ng impeksyon. Ang mga bata ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng giardiasis dahil maaari silang madumihan ng dumi o kainin ang mga ito. Malaki rin ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon kapag naglalaro sa mga palaruan, sa mga sandbox.
Mga klinikal na palatandaan ng giardiasis
Ang ilang mga tao ay carrier ng giardia nang hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas, ibig sabihin, mayroon silang asymptomatic course (humigit-kumulang 5-15% ng mga nahawaang tao). Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas ng giardiasis isa o dalawang linggo pagkatapos ng impeksyon.
At kabilang dito ang:
- pagkapagod;
- pagduduwal;
- diarrheal cream stool;
- nawalan ng gana;
- suka;
- bloating at cramps;
- pagbaba ng timbang;
- utot;
- sakit ng ulo;
- sakit ng tiyan.
Sa mga unang yugto ng pagkakasakit, madalas na tuluy-tuloy ang pagtatae, lalo na sa umaga. Kasabay nito, ang dumi ay malapot at mahirap hugasan. Sa paglaon, ang pagtatae ay nagiging mas pasulput-sulpot, na may mga panahon ng normal na paggana ng bituka na kahalili ng pagtatae. Ang mga dumi ng dugo sa mga dumi ay hindi tiyak para sa giardiasis. Kung lumitaw ang mga ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isa pang patolohiya. Minsan binabanggit ng mga pasyente ang belching na may bulok na amoy ng itlog, ngunit ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi natukoy. Ang pagbaba ng timbang dahil sa malabsorption ay nangyayari sa higit sa 80% ng mga pasyente na may karaniwang pagbaba ng timbang na nasa hustong gulang na 5 kg sa loob ng apat o higit pang linggo. Maaaring maantala ng talamak na impeksiyon sa mga bata ang normal na proseso ng pag-unlad.
Ang kakulangan sa lactose ay nangyayari sa 40% ng mga pasyente na may mga sintomas ng giardiasis at maaaring tumagal ng ilang linggo pagkatapos matanggal ang parasito. Ang kakulangan sa lactose ay nagpapakita ng sarili bilang pagtatae, na lumalala pagkatapos kumain ng pagkain na naglalaman ng lactose. Ang mas bihirang sintomas ay pagsusuka at lagnat.
Walang karaniwang makikita sa paunang pagsusuri. Mga palatandaan lamang ng pagbaba ng timbang, ngunit sa mga malalang pasyente, maaaring matukoy ang mga senyales ng malabsorption, kabilang ang pamumutla dahil sa anemia.
Pamamahagi at epidemiology ng sakit
Ang paglalakbay sa papaunlad na mga bansa ay isang karaniwang kadahilanan ng panganib para sa impeksyong ito. Pinakamataas na panganib na mga lugar: Timog at Timog-silangang Asya, Hilagang Africa, Caribbean, Timog Amerika. Ang Giardia ay ang pinakakaraniwang enteric pathogen sa mga manlalakbay na bumalik mula sa mga lugar na ito. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng sakit sa Russia noong 2013 ay nagpakita na sa 75% ng mga kasoAng mga pasyente ay hindi umalis ng bansa. Humigit-kumulang 4,000 kaso ang nairehistro taun-taon sa lahat ng rehiyon ng ating bansa, at humigit-kumulang 200 milyong tao ang nahawaan taun-taon sa buong mundo.
Ang bilang ng mga natukoy na kaso ng giardiasis ay tumaas ng 4 na beses pagkatapos ng pagpapakilala ng isang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) na naka-link sa isang enzyme upang matukoy ang mga parasitic antigens sa dumi. Ang pinakamataas na panganib ng pagkontrata ng giardiasis sa mga bata ay nasa edad na 5 taon, at sa mga matatanda - sa panahon mula 25 hanggang 44 na taon. Karamihan sa mga pag-aaral ay nag-uulat na ang giardiasis ay mas karaniwan sa mga lalaki. Bilang isang patakaran, ang mga tao ay nagkakasakit sa huli ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas. Pangunahing naaangkop ito sa mga rehiyon ng Russia na may katamtamang klimang kontinental.
Mga paraan para sa pagtukoy ng sakit
Upang masuri ang giardiasis, kakailanganin mong kumuha ng ilang sample ng dumi para sa parasitological examination. Ang espesyalista ay magsasagawa ng ilang sunud-sunod na paghuhugas mula sa sample upang makita ang mga parasite cyst. Maging handa na mag-abuloy ng dumi habang ginagamot.
Sampling ng materyal para sa parasitological na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang endoscope. Maaari kang i-refer para sa isang duodenoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang nababaluktot na endoscope sa pamamagitan ng lalamunan bago ipasok sa maliit na bituka. Ang pagmamanipula na ito ay magbibigay-daan sa doktor na suriin ang maliit na bituka at pumili ng materyal para sa biopsy.
Ang diagnosis ay madalas na naantala, kung minsan ang pag-aaral ay tumatagal ng ilang buwan. Ito aynangyayari dahil sa nakatagong anyo at paulit-ulit na klinikal na kurso. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga dumi o sa pamamagitan ng conventional light microscopy para makita ang mga trophozoites, cyst, at adult na parasito. Gumagawa din sila ng mga pagsusuri para makakita ng mga antigen sa sample ng dumi.
Sensitivity sa pagitan ng iba't ibang anyo ng giardiasis ay nag-iiba. Parami nang parami ang mga napakasensitibong pamamaraan ng molekular (polymerase chain reaction - PCR) na nakakakita ng parasitic DNA. Dahil sa partikular na uri ng pamumuhay ng Giardia, maaaring kailanganin ang maraming pagsusuri sa dumi (mahusay na 2-3 magkasunod na araw ng pagdumi sa umaga at gabi) kapag ginamit ang kumbensyonal na mikroskopya. Kung negatibo ang resulta, 3 pang kopya ang dapat isumite sa lingguhang pagitan. Sa pangkalahatan, hindi bababa sa 6 na negatibong resulta ng mikroskopya ang kinakailangan para maiwasan ang impeksyon.
Mga paraan ng therapeutic effect
Sa karamihan ng mga kaso, ang giardiasis ay gumagaling nang mag-isa. Ngunit kung ang isang nahawaang tao ay may malubha at matagal na talamak na kurso ng sakit, ang espesyal na paggamot ay inireseta. Karamihan sa mga doktor ay nagrerekomenda ng therapy na may mga antiparasitic na gamot. Walang nagpapayo na iwanan ang sakit sa pagkakataon. Kinakailangang gamutin ang mga sintomas ng giardiasis, tulad ng iba pang mga protozoal na sakit, sa isang kumplikadong paraan:
- Bilang panuntunan, ginagamit ang antiprotozoal antimicrobial na gamot na "Metronidazole". Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng halos isang linggo. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal at hindi kanais-nais na maalat na lasa sa bibig.
- Ang "Tinidazole" ay may parehong epekto sa "Metronidazole". Mapapagaling ng mga gamot na ito ang giardiasis kahit na pagkatapos ng isang dosis.
- Tinutulungan ng "Nitazoxanide" ang paggamot sa giardiasis sa mga bata, dahil ito ang tanging gamot sa anyo ng pagsususpinde na maaaring inumin nang pasalita. Ang kurso ng paggamot ay 3-4 na araw.
- Ang "Paromomycin" ay inireseta sa tatlong opsyon sa dosis, depende sa anyo ng giardiasis, isang kurso ng 5-10 araw. Ang gamot na ito ay mas banayad kaysa sa iba pang mga antibiotic at may mababang posibilidad na magdulot ng genetic abnormalities sa mga fetus kapag ginamit ng mga buntis na kababaihan.
Hindi tulad ng maraming sanhi ng nakakahawang gastroenteritis, maaaring gumaling ang giardiasis. Karaniwan, ang mga gamot para sa giardiasis, tulad ng Nitroimidazole, Metronidazole at Tinidazole, ay may katulad na bisa. Tumutulong ang mga ito upang pagalingin at mapawi ang mga sintomas sa higit sa 90% ng mga pasyente. Ang tagumpay sa paggamot ay nakumpirma sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng mga sintomas o kawalan ng PCR DNA detection ng giardiae isang linggo pagkatapos ng kurso ng therapy.
Ang paglaban sa paggamot ay maaaring dahil sa mga autoimmune factor o totoong parasite na resistensya sa gamot, na nagiging mas karaniwan. Sa partikular, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naobserbahan sa mga manlalakbay na bumalik mula sa Timog at Timog-silangang Asya. Gayunpaman, ang "Tinidazole" o "Metronidazole" ay ginagamit pa rin bilang isang paggamot para sa kanila.
Mabisa ang iba't ibang pinagsamang therapy. Ang data na ito ay batay sa mga eksperimentong pag-aaral at diagnosis ng giardiasis mula sa mga indibidwal na clinician.
Mga remedyo sa bahay para sa giardiasis
Ang pinakaepektibong katutubong remedyo para sa giardiasis ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na produkto:
- Oregon na ubas. Mayroong isang malakas na alkaloid na matatagpuan sa mga ubas ng Oregon na direktang nakakaapekto at pumipigil sa pagkalat ng giardiasis. Tinatawag din itong berberine. Ito ay isa sa pinakamabilis na paraan upang labanan ang impeksiyon. Bagama't, kung dumaranas ka ng iba pang malubhang problema sa gastrointestinal, maaaring hindi ang mga ubas ng Oregon ang pinakamahusay na pagpipilian.
- Mahabang Paminta. Ang paminta na ito ay kilala bilang Piper longum. Ito ay napaka-epektibo sa pag-aalis ng mga parasito ng Giardia lamblia mula sa digestive tract. Ang mahahabang sili ay kilala na nagpapasigla sa immune system, na natural na sumisira sa mga protozoan parasites.
- Beet juice. Ito ay isang kapaki-pakinabang na produkto na hindi pinahahalagahan ng maraming tao. Mayroon itong tiyak na antibacterial at antiparasitic na katangian na ginagawang madaling lunas sa bahay ang beets para sa giardiasis. Ang ilang baso ng beetroot juice araw-araw ay dapat maalis ang impeksyon sa loob ng isang linggo at maibalik ka sa normal.
- katas ng suha. Ito ay ginagamit upang gamutin ang giardiasis dahil mayroon itong mayaman na antioxidant at immunomodulatory properties. Ang kahel na prutas ay isa ring natural na anthelmintic na nakakapaglinisdigestive tract nang hindi inaalis ang mga kapaki-pakinabang na bacteria na nasa bituka.
- Ang Bawang (at ang makapangyarihang aktibong sangkap nito na allicin) ay maaaring makatulong sa paggamot sa giardiasis dahil pinasisigla nito ang katawan na alisin ang sarili sa mga parasito at tumutulong na maibalik ang panunaw. Gumiling ng ilang clove at ihalo sa tubig at dalhin sa loob.
- Niyog. Ang langis ng niyog at mga prutas ay naglalaman ng lauric acid, na isang makapangyarihang antiparasitic compound na lumalaban sa iba't ibang viral at bacterial infection.
- Ang mga sibuyas ay mataas sa nutrients at may malakas na antioxidant effect. Tumutulong na maiwasan ang giardiasis sa mga tao.
- Mapait na wormwood. Ito ay isang halamang-gamot na napaka-epektibo sa paggamot at pag-aalis ng mga helminth at mga parasito ng maraming uri, kabilang ang mga nagdudulot ng giardiasis. Ang ilang partikular na terpene na matatagpuan sa mugwort ay maaaring magsira ng mga parasitic membrane, at sa gayon ay ma-neutralize ang mga ito.
- Mga buto ng kalabasa. Ang Cucurbitacin ay ang aktibong sangkap sa mga buto ng kalabasa, na may laxative at anti-inflammatory effect, nililinis ang mga bituka at nakakatulong upang maalis ang mga parasito.
Mga komplikasyon na nauugnay sa giardiasis
Ang Giardiasis ay maaaring humantong sa ilang komplikasyon gaya ng pagbaba ng timbang at pag-aalis ng tubig (dehydration) mula sa pagtatae. Ang impeksyon ay maaari ding maging sanhi ng allergic at nakakalason na reaksyon sa ilang mga tao. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang na na-diagnose na may giardiasis ay nasa panganib na lumipat sa isang dietary(nakapagpapagaling) na pagkain, na maaaring makagambala sa kanilang pisikal at mental na pag-unlad.
Mga paraan para maiwasan ang impeksyon
Imposibleng 100% maiwasan ang giardiasis, ang mga ruta ng impeksyon at mga mapagkukunan ng impeksyon ay nasa lahat ng dako. Ngunit maaari mong bawasan ang iyong panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng paghuhugas ng iyong mga kamay nang lubusan. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong nagtatrabaho sa mga lugar na may mataas na antas ng mikrobyo, gaya ng mga kindergarten.
Ang mga lawa, sapa, ilog at iba pang anyong tubig ay maaaring maging mapagkukunan ng pagsalakay. Huwag lumunok ng tubig kung ikaw ay lumalangoy. Magdala ng de-boteng tubig kapag pupunta ka sa hiking o camping. Kapag naglalakbay sa mga lugar na may mataas na pagkalat ng sakit na ito, huwag uminom ng tubig mula sa gripo. Iwasan din ang pagsipilyo ng iyong mga ngipin gamit ang tubig mula sa gripo.
Alamin na ang tubig mula sa gripo ay maaari ding nasa yelo at iba pang inumin. Iwasang kumain ng mga hilaw na lokal na pagkain. Mag-ingat sa iyong sex life, lalo na sa anal sex. Gumamit ng condom upang bawasan ang iyong pagkakataong magkaroon ng giardiasis at para protektahan ang iyong sarili mula sa iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
pangmatagalang pagbabala para sa mga taong may giardiasis
Ang sakit ay tumatagal ng 6-8 na linggo sa karaniwan. Ngunit ang mga epekto ng giardiasis, tulad ng lactose intolerance, ay nagpapatuloy kahit na matapos ang impeksiyon. Iwasan ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas sa loob ng 2 linggo (nagpapayo ang ilang clinician hanggang 6 na linggo) upang masuri kung ang mga patuloy na sintomas ay resulta ng hindi paggagamot o pansamantalalactose intolerance. Ang mga palatandaan ng giardiasis ay nauugnay sa mga matagal na sintomas na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalidad ng buhay.
Ang Giardiasis ay ang nangungunang sanhi ng nakakahawang gastroenteritis sa buong mundo. Ang rate ng prevalence sa mga bansang may mataas na kita ay 2-7% at 2-30% sa mga bansang mababa ang kita. Ang antas ng sakit sa Russia ay minamaliit dahil sa kakulangan ng sensitibong tradisyonal na scatological microscopy at ang maling paniniwala na ang giardiasis ay pangunahing nahawaan sa labas ng bansa. Samakatuwid, ang mga tao ay sinusuri lamang pagkatapos maglakbay. Pagkatapos lamang ng impeksyon, tinatalakay ang epidemiology, therapy, diagnosis at sintomas ng giardiasis.
