Ang isa sa mga malubhang kahihinatnan ng pamamaga ng mga appendage ay isang sakit ng fallopian tubes - hydrosalpinx. Ayon sa mga istatistika, ito ay nakita sa 30% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Ang patolohiya ay nakakasagabal sa matagumpay na paglilihi ng isang bata. Gayunpaman, sa sapat na paggamot, posible ang pagbubuntis. Sa artikulong ngayon, pag-uusapan natin kung paano makilala ang isang karamdaman sa napapanahong paraan, kung anong mga paraan ng paggamot ang inaalok ng modernong gamot.
Structure at function ng fallopian tubes
Upang maunawaan ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit at ang mga posibleng sanhi nito, kinakailangang pag-aralan ang anatomya. Ang uterine o fallopian tube ay isang magkapares na organ na may dalawang puwang. Ang haba nito ay 10-12 cm Ang isa sa mga dulo ng tubo ay bubukas sa matris, at ang iba pang mga dulo ay may villi at lumabas malapit sa obaryo. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, ang lukab ng tiyan ay nakikipag-ugnayan sa mga ari.
Ang mga dingding ng fallopian tube ay binubuo ng tatlong layer:panlabas, maskulado at panloob. Ang una ay kinakatawan ng peritoneum at gumaganap ng isang proteksiyon na function. Ang muscular layer ay nag-aambag sa paglitaw ng mga paggalaw ng contractile na nakadirekta patungo sa cavity ng matris. Ang loob ng fallopian tube ay may linya na may ciliated epithelium. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang gumawa ng mga paggalaw na parang alon, salamat sa kung saan ang fertilized na itlog ay malayang pumapasok sa matris. Ang mga glandular na selula ay matatagpuan sa pagitan ng mga elemento ng ciliated epithelium. Responsable sila sa pagbuo ng isang espesyal na lihim. Sinusuportahan ng substance na ito ang viability ng sperm, egg at embryo sa mga unang yugto ng pag-unlad nito.
Ano ang tubal hydrosalpinx?
Ito ay isang sakit na ginekologiko na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa kapansanan sa patency ng fallopian tubes. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting akumulasyon ng transudate sa lumen ng mga kanal. Bilang isang resulta, ang tubo ay nagiging isang pormasyon na mukhang isang sako. Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang proseso ng pathological ay halos hindi nagpapakita mismo. Karaniwan, ang sakit ay nasuri kapag ang isang babae ay pumunta sa gynecologist upang hanapin ang mga sanhi ng pagkabaog.
Nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na anyo ng hydrosalpinx:
- kaliwang kamay;
- kanang kamay;
- double-sided.
Ang unilateral na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pamamaga sa isang tubo lamang. Sa kasong ito, ang isang babae ay maaaring mabuntis sa kanyang sarili, ngunit ang posibilidad ng matagumpay na paglilihi ay nahahati. Sa bilateral hydrosalpinx, ang parehong mga tubo ay naharang. Imposibleng mabuntis na may ganitong diagnosis kunghuwag kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Kasunod nito, maaaring mabuo ang kumpletong pagkabaog, kung saan ang posibilidad na makapag-iisa na magtiis at manganak ng isang malusog na bata ay zero.
Hiwalay, kinakailangang isaalang-alang ang talamak na anyo ng patolohiya. Unti-unti itong umuunlad at hindi ipinakikita ng anumang mga paglihis. Masarap ang pakiramdam ng babae. Ang hydrosalpinx ng fallopian tubes ay natagpuan ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist. Samakatuwid, napakahalaga na pana-panahong sumailalim sa isang preventive examination ng doktor na ito.
Mekanismo ng paglala ng sakit
Nagsisimula ang pagkagambala sa fallopian tubes sa background ng pamamaga, gaya ng salpingitis o salpingoophoritis. Mayroong isang pathological paglaganap ng nag-uugnay tissue, maraming adhesions at scars ay nabuo. Unti-unting kumakalat ang pamamaga sa lahat ng layer ng fallopian tubes.
Ang villi ng ciliated epithelium ay namamatay, at ang layer ng kalamnan ay tumigil sa ganap na pagkontrata. Ang mga adhesion ay lumalaki sa lumen ng tubo, na nakakagambala sa patency nito. Nagsisimulang maipon ang isang lihim sa nabuong lukab. Ginagawa ito ng mga glandula ng epithelium bilang tugon sa umiiral na pamamaga. Kaya, nagkakaroon ng sakit sa fallopian tubes - hydrosalpinx.
Mga pangunahing dahilan
Ang pagsisimula ng sakit ay dahil sa pagsasara ng gitnang bahagi ng fallopian tubes. Kadalasan ang ganitong problema ay ang tugon ng katawan sa isang lokal na proseso ng pamamaga. Ang mga nakakahawang ahente ay tumagos sa parehong pataas at pababang mga daanan. Sa unang kaso, ang ibig nilang sabihin ay mga organoreproductive system (cervix, matris, puki). Sa pangalawa, pinag-uusapan natin ang paggamit ng mga nakakahawang ahente kasama ang daloy ng dugo mula sa apendiks, bato o pantog. Minsan ang pamamaga ay may likas na aseptiko, kapag ang pag-unlad nito ay nauunahan ng iba't ibang sakit na ginekologiko.
Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na sanhi ng hydrosalpinx ng fallopian tubes:
- madalas na pagpapalaglag, diagnostic curettage ng uterine cavity;
- paggamit ng intrauterine device;
- hypothermia (pag-activate ng pathogenic flora laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit);
- madalas na pagbabago ng mga sekswal na kasosyo;
- mga nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa bahagi ng mga appendage at ovary (oophoritis, adnexitis);
- sexual infantilism;
- adenomyosis;
- endometritis;
- vaginal dysbacteriosis.
Ang isang panig na proseso (hydrosalpinx ng kaliwang fallopian tube o kanan lamang) ay kadalasang nangyayari dahil sa mga anatomical disorder o dahil sa pyosalpinx. Sa kasong ito, ang mga purulent na nilalaman ay ganap na hinihigop, tanging isang serous na lihim ang nananatili. Ang isang bilateral pathological na proseso na nakakaapekto sa parehong fallopian tubes ay nabuo laban sa background ng talamak na pamamaga na dulot ng iba't ibang mga nakakahawang ahente.
Clinical na larawan
Ano ang mga sintomas ng tubal hydrosalpinx? Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, walang mga palatandaan ng katangian, dahil ang mga nagpapaalab na proseso ay hindi aktibo. Ito ay ibinunyag, gaya ng nasabi na natin, kung nagkataon, sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist.
Habang sumusulong kakaramdaman, lumilitaw ang isang pinalawak na klinikal na larawan. Ang pagtaas ng pagtatago ng uhog ng mga glandula ng epithelium ay humahantong sa labis na pagpuno ng mga tubo, bilang isang resulta kung saan sila ay tumaas sa laki. Dahil dito, ang babae ay may pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan. Kung ang patolohiya ay bilateral sa kalikasan, ang gayong sintomas ay nagpapakita mismo sa magkabilang panig. Pana-panahon, posible na taasan ang temperatura sa mga tagapagpahiwatig ng subfebrile. Sa ilang kaso, nag-uulat ang mga babae ng tumaas na pagtatago mula sa ari.
Kapag na-diagnose na may "pagbara ng fallopian tubes" ang hydrosalpinx ay makikita sa mga kakayahan sa reproductive ng katawan. Kapag ang lumens ay ganap na sarado, ang itlog ay hindi makapasok sa loob, kaya hindi nangyayari ang pagpapabunga. Ang sakit na ito ay tinatawag na tubal infertility. Kung ang lumen ay hindi ganap na naka-block, ang mucosal folds ay smoothed out, at ang kalamnan tissue atrophies. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang isang babae ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng ectopic pregnancy.
Ang isang hindi kanais-nais na komplikasyon ng hydrosalpinx ay pagkalagot ng fallopian tube. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at tachycardia, isang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang balat ay unti-unting nagiging maputla, lumilitaw ang mga natatanging bula ng pawis dito. Kung mangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang tumawag kaagad sa isang medical team.
Hydrosalpinx at pagbubuntis
Laparoscopy ay inirerekomenda para sa mga babaeng may hydrosalpinx na nagpaplano ng pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang patency ng mga tubo, ngunit mayito ay madalas na nakakagambala sa kanilang likas na paggana. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga receptor para sa pangunahing mga hormone - estradiol at progesterone - ay nabawasan nang husto. Ang mga salik na ito ay maaaring humantong sa isang ectopic na pagbubuntis.
Kung ang proseso ng pathological ay umaabot sa isang tubo lamang, posible ang paglilihi. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang pokus ng pamamaga sa pelvis ay nakakapinsala sa pagbuo ng embryo. Ang likidong nakapaloob dito ay binubuo ng mga lymphocytes at iba pang nakakalason na ahente. Samakatuwid, nang walang paggamot sa kirurhiko, ang pagbubuntis ay hindi inirerekomenda. Ang pag-alis ng mga fallopian tube na may hydrosalpinx ay hindi nakakabawas sa sekswal na pagnanais ng isang babae, hindi nakakaapekto sa kanyang hormonal background o sa menstrual cycle. Sa isang bilateral na anyo ng sakit, ang pagbubuntis sa natural na paraan ay imposible. Sa kasong ito, inirerekomenda ang IVF procedure para sa babae.
Ang pagputol ng mga fallopian tubes bago ang in vitro fertilization ay nangangailangan ng pagtaas sa posibilidad ng matagumpay na paglilihi ng humigit-kumulang 30%. Ang pagbabala ay makabuluhang napabuti kung ang operasyon sa pag-alis ay isinasagawa kaagad, sa halip na subukang ibalik ang patency ng mga oviduct gamit ang iba't ibang mga opsyon sa laparoscopic.
Noon, iminungkahi na ang pag-alis ng fallopian tubes ay nangangailangan ng paglabag sa suplay ng dugo at nervous regulation ng mga ovary. Ang mga isinagawang pag-aaral ay hindi nakumpirma ang impormasyong ito. Ang pag-alis ng mga apektadong tubo bago ang IVF ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng mga ovary, ang kanilang tugon sa proseso ng pagpapasigla, ang rate ng pagpapabunga.
Mga Paraan ng Diagnostic
KailanKung pinaghihinalaan mo ang hydrosalpinx ng fallopian tubes, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist. Ang diagnosis ng sakit na ito ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente. Kapag nagsasagawa ng bimanual palpation, ang patolohiya ay palpated sa anyo ng isang pahaba, masikip na pagbuo lamang sa isang gilid o sabay-sabay sa magkabilang panig. Ang pamamaraang ito ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa sa pananakit. Pagkatapos ay lumipat sila sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ang pinakakaalaman:
- Transvaginal ultrasound. Binibigyang-daan kang matukoy ang hydrosalpinx, itakda ang lokalisasyon, hugis at tinatayang laki.
- Hysterosalpingography. Tumutulong upang masuri ang patency ng fallopian tubes. Sa panahon ng diagnosis, ang isang contrast agent ay iniksyon sa cavity ng matris sa ilalim ng presyon. Pagkatapos nito, kinunan ang isang serye ng mga radiographic na larawan, kung saan malinaw na nakikita ang mga panloob na bahagi ng katawan.
Sa medikal na pagsasanay, may mga kaso kung kailan, pagkatapos ng naturang pagsusuri, ang mga babae ay nabuntis nang mag-isa. Sa kabilang banda, pinapataas nito ang posibilidad na lumala ang talamak na pamamaga.
Ang laparoscopy ng hydrosalpinx ng fallopian tubes ay itinuturing na isang mas maaasahang paraan ng diagnosis. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kanilang kondisyon at kunin ang mga nilalaman upang matukoy ang nakakahawang ahente, ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Minsan ang mga doktor ay umiiwas sa laparoscopy dahil sa invasiveness nito. Ang ganitong interbensyon ay maaaring mapahusay ang pagbuo ng proseso ng pandikit.
Batay sa resulta ng pagsusuri, kinukumpirma o tinatanggihan ng doktor ang paunangdiagnosis at mga rekomendasyon para sa paggamot. Ang therapy para sa patolohiya na ito ay maaaring konserbatibo o kirurhiko. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa mga opsyon nang mas detalyado.
Konserbatibong paggamot
Therapy ay dapat magsimula kaagad pagkatapos makumpirma ng doktor ang diagnosis ng tubal hydrosalpinx. Ang paggamot na walang operasyon ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na hindi na nagpaplano ng pagbubuntis, o may bahagyang kalubhaan ng proseso ng pathological. Upang labanan ang pamamaga, inireseta ang mga antibiotics. Ang tagal ng kurso ng therapy at ang dosis ng mga gamot ay tinutukoy ng doktor. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang pagiging sensitibo ng pathogenic flora sa mga gamot na ginamit at ang likas na katangian ng pathogen.
Ang konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng mga hakbang upang pasiglahin ang kaligtasan sa sakit. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga immunomodulatory na gamot (Taktivin, Timalin, Imudon) at mga bitamina complex. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay malawakang ginagamit. Hindi nila ganap na pinagaling ang sakit, ngunit may kapaki-pakinabang na epekto sa katawan. Kabilang sa mga ito ay:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- electrophoresis;
- endovaginal vibration massage.
Kung na-diagnose ng mga doktor ang advanced hydrosalpinx ng fallopian tubes, ang paggamot ay posible lamang sa pamamagitan ng surgical intervention.
Paggamot sa kirurhiko
Inirerekomenda ang operasyon para sa lahatmga babaeng nangangarap pa ring subukan ang papel ng isang ina. Bilang karagdagan, ang operasyon ay kailangang-kailangan sa kaso ng mabilis na pag-unlad ng proseso ng pandikit, pati na rin ang isang kumplikadong kurso ng sakit.
Paano gamutin ang tubal hydrosalpinx? Ngayon, ang laparoscopy ay ginagamit bilang isang pangunahing paraan ng pag-aalis ng kirurhiko ng patolohiya. Ito ang pinaka-epektibo at sa parehong oras matipid na paraan ng paggamot. Mayroong ilang mga pagkakaiba-iba ng pamamaraang ito. Ang partikular na opsyon sa paggamot ay pinili ng doktor, na isinasaalang-alang ang kalusugan ng pasyente, ang kondisyon ng mga fallopian tubes.
- Tubectomy. Sa panahon ng operasyong ito, ang doktor ay nagsasagawa ng pagputol ng isa o parehong mga tubo. Ginagamit ito kapag walang ibang opsyon para sa paggamot sa sakit.
- Salpingoneostomy. Kasama sa pamamaraan ang pagbuo ng bagong butas sa fallopian tube.
- Fimbryolysis. Ang mga manipulasyon sa kirurhiko ay naglalayong palayain ang villi ng dulong seksyon ng tubo mula sa mga adhesion, alisin ang likido.
- Salpingo-ovariolysis. Sa panahon ng pamamaraan, hinihiwalay ng doktor ang mga adhesion sa lumen ng tubo.
Posible ba ang pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy ng fallopian tubes? Ang Hydrosalpinx ay isang napakaseryosong patolohiya, ang mahabang kurso nito ay kinakailangang makaapekto sa kalusugan ng isang babae. Ang isang matagumpay na operasyon ay hindi isang garantiya ng isang mabilis na paglilihi ng isang sanggol. Kung ang doktor ay pinamamahalaang i-save ang mga tubo at ibalik ang kanilang patency, ang oviduct ay hindi ganap na gagana. Ang cilia ng ciliated epithelium ay maaaring mawala ang kanilang kadaliang kumilos, at ang layer ng kalamnan ay madalas na humihinto sa pagkontrata. Bilang isang resulta, ang normalperistalsis. Samakatuwid, ang mga kababaihan pagkatapos ng operasyon ay nasa panganib ng ectopic na pagbubuntis. Inirerekomenda ang pagpapabunga sa pamamagitan ng IVF para sa mga naturang pasyente.
Mga hakbang sa pag-iwas
Hydrosalpinx ng fallopian tubes, ang paggamot na inilarawan sa itaas, ay isang malubhang sakit. Gayunpaman, mapipigilan ang paglitaw nito kung susundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:
- Kailangang gamutin ang mga sakit na ginekologiko sa napapanahong paraan. Kung nakakaranas ka ng pananakit, hindi pangkaraniwang discharge o iba pang hindi kasiya-siyang sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang gynecologist.
- Mahalagang sundin ang mga pangunahing tuntunin ng personal na kalinisan. Pinapayuhan ng mga shower doctor na uminom ng dalawang beses sa isang araw. Sa panahon ng regla, dapat mong palitan ang iyong mga produktong pangkalinisan nang madalas hangga't maaari.
- Mas mabuting iwasan ang kahalayan at laging gumamit ng mga barrier contraceptive.
- Kailangan na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, upang ibukod ang lahat ng pagkagumon.
Ang Hydrosalpinx ng fallopian tubes, kung hindi ginagamot, ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga seryosong komplikasyon. Kabilang dito ang hindi lamang kawalan ng katabaan. Kahit na sa matagumpay na paglilihi ng isang sanggol, may posibilidad na malaglag o kusang malaglag.
