Ang fallopian tubes ay nag-uugnay sa matris sa mga ovary. Sa kanila, nangyayari ang pagpapabunga ng itlog at ang karagdagang paggalaw nito sa matris para sa pag-aayos doon. Ngunit sa ilang mga kaso walang pagkakataon na i-save ang mga babaeng organo. Sa kasong ito, ang isang espesyal na operasyon ay ginaganap - tubectomy - pag-alis ng mga fallopian tubes. Ang mga kahihinatnan para sa katawan pagkatapos ng naturang interbensyon ay maaaring iba, ngunit hindi ito palaging nangyayari.
Bakit tinatanggal ang fallopian tubes
Ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang mga fallopian tubes ay isinasagawa nang madalian o binalak. Ang operasyon sa mga fallopian tube ay kinakailangan kung sakaling may mga paglabag sa mga pag-andar ng mga ito na nagbabanta sa buhay, pati na rin ang mga anatomical na anomalya.
Kadalasan ang ganitong interbensyon ay kinakailangan kapag:
- Tubal rupture dahil sa ectopic pregnancy. Ito ay sinamahan ng labis na panloob na pagdurugo at maaaring maging banta sa buhay. Samakatuwid, ang pag-alis ng fallopian tube sa panahon ng ectopic pregnancy ay isang kinakailangang hakbang.
- Undisturbed ectopic pregnancy kapag hindi maitama ang sitwasyon sa konserbatibong surgical therapy.
- Hindi naabala ngunit paulit-ulit na pagbubuntis sa tubal sa parehong panig.
- Mga nagpapasiklab na proseso ng isang talamak na kalikasan - purulent salpingitis, salpingo-oophoritis, hydrosalpinx sa kaliwa o kanan. Ang ganitong mga pathologies ay hindi karaniwan sa mga nakaraang taon, ang kanilang bilang ay lumalaki lamang mula taon hanggang taon. Ang maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga pagpapalaglag ay nagdudulot ng pagbuo ng mga nagpapaalab na pathologies ng mga babaeng genital organ, na humahantong sa kawalan ng katabaan.
- Pyosalpinx (akumulasyon ng nana sa lumen ng isa o parehong fallopian tubes).
- Pagpaplano ng pagbubuntis sa tulong ng mga teknolohiyang reproduktibo, kung matukoy ang kawalan ng katabaan na hindi pumapayag sa konserbatibong therapy, sanhi ng hydrosalpinx o talamak na salpingitis. Halimbawa, sa hydrosalpinx, ang likido ay nakolekta sa fallopian tube, na may nakakalason na epekto sa endometrium at ang fertilized na itlog, at maaaring maiwasan ang pagtatanim, lalo na sa panahon ng exacerbation ng patolohiya. Ang pag-alis ng tubo sa kasong ito ay kinakailangan upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pamamaraan ng IVF. Bilang karagdagan, pinipigilan ng tubectomy ang pagsisimula ng isang posibleng pagbubuntis ng tubal. Ngunit sa parehong oras, ang interbensyon ay maaaring humantong sa pagkasira sa pagkahinog ng itlog at pagsugpo sa obulasyon, kaya kadalasang inirerekomenda ito para sa malalaking tubo at kung ang hydrosalpinx ay matatagpuan sa kaliwa o kanan mahigit 6 na buwan na ang nakalipas.
- Pagputol ng ovarian cyst o pamamaluktot ng mga binti nito.
- Bibigkas na proseso ng pandikit, kung saan kasama rin ang mga dugtungan.
- Tubo-ovarian formations, malaki o maramihang fibroids, malignant tumor, external endometriosis, oncology ng large intestine. Kadalasan, na may ganitong mga pathologies, ang tubo ay tinanggal kasama ang natitirang bahagi ng mga organo ng babae.
- Gangrenous perforated appendicitis o Crohn's disease, na sinamahan ng peritonitis, bilang resulta kung saan ang mga appendage ay kasangkot sa pathological na proseso.
Ang operasyon para alisin ang fallopian tubes ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparotomy o laparoscopic method.
Intervention sa pamamagitan ng laparotomy
Ito ay isang operasyon sa tiyan. Ang pasyente ay ginawang isang pahaba o nakahalang paghiwa ng lukab ng tiyan. Ang unang paraan ay mas simple, ginagamit ito sa mga emergency na kaso, kapag kailangan mong ihinto agad ang matinding pagdurugo, pati na rin ang mga adhesion sa pelvis, volumetric neoplasms ng iba't ibang kalikasan.
Ang pangalawang paraan ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko, sa panahon ng operasyon, posibleng mag-apply ng cosmetic skin suture, at ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng interbensyon ay mas maikli. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito ay pareho, ngunit hindi nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang. Ginagawa rin ang operasyon sa ganitong paraan kung hindi posible na magsagawa ng laparoscopy.
Ang mismong operasyon sa fallopian tubes ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
- maglagay ng mga clamp sa uterine tube at mesentery, na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo (kung mayroon man);
- dissect adhesions, kung mayroon manpangangailangan;
- kapag nahiwalay ang tubo sa itaas ng mga clamp, alisin ito.
Kung walang mga proseso ng pandikit, ang lukab ng tiyan ay hindi napupuno ng maraming dugo, pagkatapos ay ang operasyon ay tumatagal ng halos apatnapung minuto.
Sa ilang mga kaso, sa halip na ganap na alisin ang mga tubo, ang mga ito ay bahagyang inalis. Posible ang pamamaraang ito kung ang pasyente ay may:
- maliit na lugar na sakop ng proseso ng pandikit;
- nagkakaroon ng ectopic pregnancy, ngunit hindi pa pumuputok ang tubo;
- may benign tumor na maliit ang sukat sa isa sa mga segment ng matris.
Laparoscopic intervention
Isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng mga instrumento sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng tatlong maliliit na hiwa. Sa panahon ng interbensyon, ginagamit ang isang laparoscope, na may anyo ng isang nababaluktot na tubo na may camera sa dulo. Ang isang imahe ay ipinapakita sa monitor, na ginagawang posible para sa gynecological surgeon na masuri ang kondisyon ng mga reproductive organ, makakita ng mga abnormalidad at magsagawa ng operasyon.
Ang interbensyon na isinagawa sa pamamagitan ng laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko. Ang panahon ng paggaling pagkatapos ng paggamot ay maikli at madali.
Mga hakbang ng pagpapatakbo:
- Inihahanda ang tiyan. Para sa layuning ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar na malapit sa pusod, kung saan ipinasok ang isang Veress needle, kung saan ang lukab ng tiyan ay puno ng carbon dioxide. Ang ganitong mga manipulasyon ay nagbibigay-daan sa iyo na iangat ang dingding ng tiyan, na tumutulong upang mas mahusay na makita ang panloob na espasyo.
- Pag-alis ng karayom, pinapalitan ito ng laparoscope.
- Dalawa pang paghiwa ang ginawa, kung saan ang gynecologist surgeon ay naglalagay ng mga instrumento.
- Pagkatapos masuri ang kalagayan ng lukab ng tiyan at makita ang may problemang organ, inilalagay ang mga clamp at itinali ang mga sisidlan.
- Inalis ang fallopian tube.
- Mga tool ay inalis. Ang mga cosmetic suture ay inilalapat sa lugar na nabutas na may mga sinulid na nasisipsip sa sarili.
Ang pamamaraang ito ay tumatagal mula 40 minuto hanggang isang oras.
May mga kontraindikasyon din sa ganitong uri ng pagtanggal ng fallopian tube. Ang laparoscopy ay hindi ginagawa kung ang pasyente ay may mga sumusunod na pathologies:
- Peritonitis.
- Puwang ang tubal na may matinding pagdurugo.
- Atake sa puso, stroke.
- Mga malignant na sakit ng mga babaeng genital organ.
- Obesity grade 3 o 4.
- Diabetes mellitus sa yugto ng decompensation.
Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang paraan ng laparotomy upang alisin ang mga tubo.
Anumang mga interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang laparoscopic salpingectomy ay nangangailangan ng paggamit ng endotracheal anesthesia ng eksklusibo. Maaaring gamitin ang regional anesthesia (epidural o spinal) kung walang pagdurugo.
Paghahanda para sa operasyon
Interesado ang pasyente kung anong araw gagawin ang gynecological ultrasound, kung may mga indikasyon para sa operasyon. Ang diagnosis ay isinasagawa kaagad bago ang interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, ang dugo ay kinuha mula sa isang babae para sa pagsusuri, sinusuri din nila ang lukab ng tiyan gamit ang ultrasound, gawinX-ray ng baga.
Ang wastong paghahanda para sa operasyon ay mahalaga. Para sa pitong araw bago ang pamamaraan, ang isang babae ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta. Ang araw bago ang interbensyon, inirerekumenda na linisin ang mga bituka gamit ang isang enema, habang ang pagkain at pag-inom ay dapat na limitado. Nagsasagawa rin ang pasyente ng mga kinakailangang pamamaraan sa kalinisan, gumagawa ng depilation sa lugar ng bikini.
Panahon ng rehabilitasyon
Upang mas mabilis na gumaling pagkatapos ng pagtanggal ng fallopian tube, kailangan ang maagang pisikal na aktibidad. Kung ang operasyon ay ginawang laparoscopically, pagkatapos ay ang babae ay pinahihintulutang bumangon pagkatapos ng lima hanggang anim na oras. Maaari kang uminom ng kaunting tubig, ngunit kung ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, hindi siya nagsusuka, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng interbensyon ng laparotomy, maaari kang bumangon sa ikalawang araw. Ngunit dahil maaaring pigilan ng pananakit ang isang babae sa paggalaw, kakailanganin ang sapat na lunas sa pananakit.
Kaagad pagkatapos ng interbensyon, inirerekumenda na kumain ng mga pagkaing madaling matunaw at hindi naglalaman ng maraming hibla. Hindi na kailangan ng espesyal na diyeta. Sa una, mas mahusay na kumuha ng likidong pagkain, kapaki-pakinabang na gumamit ng mga purong sopas, likidong cereal, at mga produktong lactic acid. Kung ang paggana ng bituka ay hindi naaabala, walang pagduduwal at pagsusuka, singaw o pinakuluang pagkain ay pinapayagan. Ang mga sariwang prutas, gulay, mga produktong harina at matamis ay dapat na iwasan pansamantala, dahil nakakatulong sila sa pagtaas ng pagbuo ng gas. Kung maraming dugo ang nawala sa panahon ng operasyon, dapat ang diyetaisama ang mga pagkaing may mataas na nilalaman ng bitamina, macro- at microelements.
Dapat na wala ang pisikal na aktibidad sa panahon ng pagbawi. Maaari kang bumalik sa palakasan pagkatapos ng pahintulot ng doktor, ngunit dahan-dahan at dahan-dahan. Ang mga load ay dapat panatilihin sa pinakamababa.
Mahigpit na ipinagbabawal ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Kakailanganin mo ring talikuran ang pisikal na trabaho nang hindi bababa sa tatlong buwan. Kung hindi ito posible, sulit na bawasan man lang ang load sa pinakamababa, kung hindi, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon at problema sa kalusugan.
Bukod dito, may mga paghihigpit sa pakikipagtalik. Posible lamang ang sex life pagkatapos ng isang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang pangunahing dahilan para sa pagbabawal na ito ay ang posibilidad ng impeksyon na pumasok sa genital tract. Ang interbensyon sa kirurhiko ay humahantong sa pagbaba sa parehong pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit, ang katawan ay hindi makapagbigay ng sapat na proteksyon. Bilang karagdagan, pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, kailangan ng oras upang maibalik ang mga tisyu na naapektuhan sa panahon ng operasyon. Karaniwan itong tumatagal ng humigit-kumulang dalawang linggo.
Bago makipagtalik, ipinapayong bumisita sa doktor. Pagkatapos ng eksaminasyon, masasabi ng espesyalista kung paano nangyayari ang proseso ng pagpapagaling, kung ang impeksiyon ay sumali, kung may iba pang komplikasyon na lumitaw.
Ang postoperative therapy ay kinabibilangan ng mga antibacterial na gamot, mga anti-inflammatory na gamot, mga bitamina. Upang maiwasan ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso, inirerekumenda na isagawaphysiotherapy. Kadalasan, ginagamit ang iono- at phonophoresis, laser at magnetotherapy.
Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion ay inirerekomenda:
- injection sa lukab ng tiyan sa pagtatapos ng operasyon ng absorbable barrier gels na nagpoprotekta sa ibabaw ng mga organo mula sa pagkakadikit;
- minimal na pisikal na aktibidad sa araw pagkatapos ng interbensyon;
- electrophoresis na may iodine at zinc;
- paggamit ng subcutaneous injection ng aloe extract sa loob ng dalawang linggo, maaaring magreseta ng vaginal suppositories na "Longidaza";
- wastong pag-aalaga ng tahi para maiwasan ang pamamaga (sa halip na maligo, inirerekomendang maligo, takpan ang bahagi ng tahi upang maiwasan ang pagpasok ng tubig);
- pagsuot ng pampapayat na damit na panloob sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon.
Pagkatapos ng surgical treatment, maaaring maobserbahan ng isang babae ang hitsura ng madugong discharge mula sa ari, na hindi dapat magdulot ng pag-aalala. Ito ay dahil sa backflow ng dugo sa matris sa panahon ng operasyon.
Ang regla pagkatapos alisin ang fallopian tube ay maaaring magsimula sa loob ng ilang araw kung mabilis ang paggaling o may ilang pagkagambala sa hormonal level. Hindi rin ito dapat ikabahala kung hindi nagbago ang kalikasan ng regla. Kung mabigat ang pagdurugo, maaaring kailanganin ang pagkayod.
Kung sakaling hindi magsimula ang regla dalawang buwan pagkatapos ng interbensyon, kinakailangang kumunsulta sa isang gynecologist. Ang kalusugan ng kababaihan ay nangangailangan ng pansin, kaya hindi mo dapat patakbuhin ang sitwasyon.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:
- Nagpapasiklab na proseso. Kaagad pagkatapos ng operasyon o pagkalipas ng ilang araw, maaaring makaranas ng lagnat ang isang babae, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga.
- Pagdurugo, pasa sa lukab ng tiyan. Ang ganitong mga paglabag ay nagpapahiwatig na ang pamumuo ng dugo ng pasyente ay may kapansanan o ang pamamaraan ng hemostasis ay ginawa nang hindi tama.
- Ang hitsura ng pagduduwal at pagsusuka. Ang ganitong mga palatandaan ay maaaring mangyari bilang isang reaksyon sa pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam, at ang sanhi ay maaari ding iritasyon sa bituka pagkatapos ng laparoscopic surgery na may pagpasok ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan.
- Mga spike na nakakasagabal sa gawain ng mga panloob na organo. Ang posibilidad ng kanilang hitsura ay umiiral pagkatapos ng isang operasyon na isinagawa sa anumang paraan. Ang isang palatandaan ng proseso ng malagkit ay sakit pagkatapos ng pamamaraan. Sa hinaharap, maaaring makaapekto ang mga adhesion sa bituka, na makakaapekto sa patency nito.
Dapat tandaan na ang mga komplikasyong ito ay bihira.
Mga kahihinatnan para sa katawan
Ayon sa maraming gynecological surgeon, ang fallopian tubes ay kailangan lamang upang ang itlog ay makadaan sa kanila, at ang operasyon sa lugar na ito ay hindi makakaapekto sa estado ng katawan sa kabuuan.
Ngunit ang siyentipikong pananaliksik ay nagpapatunay kung hindi, dahil ang matris na may mga tubo at mga ovary ay isang solong sistema. Kaya, sa halos kalahati ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon, pagkatapos ng ilang oras maaari silangbumuo ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa aktibidad ng neuroendocrine system. Kabilang sa mga palatandaang ito ang:
- hitsura ng labis na timbang;
- labis na paglaki ng buhok;
- malfunctions ng thyroid gland;
- paglalambot ng dibdib at paglalambing.
Ang mga kahihinatnan ng pagtanggal ng mga fallopian tubes para sa katawan ay maaaring iba. Ang mga kababaihan na sumailalim sa operasyon ay tandaan na ang kanilang presyon ng dugo ay madalas na nagsimulang tumaas, lumilitaw ang pananakit ng ulo at pagkahilo. Gayundin, ang mga pasyente ay dumaranas ng mga hot flashes at labis na pagpapawis, pagtaas ng emosyonalidad, kawalang-tatag ng kaisipan, at mabilis na tibok ng puso. Ang ganitong mga pagpapakita ay nagsisimulang mangyari pagkatapos ng mahabang pagkaantala sa regla, at ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa halos 30% ng patas na kasarian na sumailalim sa pag-alis ng mga fallopian tubes. Ang mga kahihinatnan para sa katawan ay nagsisimulang lumitaw ilang buwan pagkatapos ng interbensyon, nangyayari ang mga iregularidad ng regla, maaaring wala ang obulasyon, bumababa ang mga function ng mga follicle at corpus luteum.
Pagkatapos ng isang instrumental na pag-aaral, posibleng makita ang isang paglabag sa lymph at sirkulasyon ng dugo sa lugar ng interbensyon, abnormal na pag-unlad ng mga follicle, isang pagtaas sa ovary sa bahaging inoperahan.
Sa bilateral na pag-alis ng mga tubo, ang lahat ng nakalistang senyales ay magiging mas malinaw, habang may panganib ng maagang pagsisimula ng menopause.
Posible bang mabuntis pagkatapos alisin ang fallopian tube
Ang tanging paraan upang magkaroon ng sanggol pagkatapos ng bilateral tubal removal ay IVF. Kung mananatili ang isang trumpeta, ang pagkakataonpara sa natural na pagpapabunga at pagbubuntis ay nasa humigit-kumulang 60% ng mga kababaihan na sumailalim sa operasyon.
Bago ang pamamaraan ng in vitro fertilization, kakailanganing sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri upang masuri ang hormonal background, matukoy ang kapal ng endometrium, at tuklasin ang mga sakit ng mga babaeng genital organ. Ang mga resulta ng diagnosis ay makakatulong upang maunawaan kung posible ang isang matagumpay na pagbubuntis. Gayundin, ang isang babae ay kailangang pumasa sa isang biochemical blood test at para sa mga impeksyon, isang urinalysis, mga pamunas mula sa mga genital organ, ay susuriin ng isang therapist at isang mammologist. Sa anong araw na gagawin ang isang gynecological ultrasound, sasabihin sa iyo ng gynecologist, ngunit kadalasan ito ay isinasagawa sa ika-5-8 na araw ng cycle. Kakailanganin ding magpasuri para sa HIV at hepatitis ang mag-asawa.
Kung ang kalagayan ng kalusugan ng mag-asawa ay hindi nagdudulot ng pag-aalala, ang paghahanda para sa pagpapabunga ay binubuo sa pagprotekta sa umaasam na ina mula sa stress, sipon at iba pang mga sakit, pagkuha ng mga bitamina at mineral na kinakailangan para sa katawan mula sa pagkain o kasama ng tulong ng mga multivitamin complex.
Kailan maaari kang magplano ng pagbubuntis
Maaari kang magplano ng pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng interbensyon. Pinakamahusay kung 12 buwan ang lumipas. Hanggang sa panahong iyon, ang mga oral contraceptive ay dapat gamitin. Ang mga naturang gamot ay nagpapahintulot sa mga ovary na magpahinga, makakatulong upang maiwasan ang hindi gustong paglilihi sa panahong ito, at ibalik ang tono ng natitirang fallopian tube. Gayundin, ang mga oral contraceptive ay nag-aambag sa normalisasyon ng mga antas ng hormonal, at ito ay napakahalaga para sa simula at kasunod na matagumpay na pagdadala ng isang bata, kahit na sakung mananatili ang isang fallopian tube.
Pagkatapos alisin ang mga hormonal na gamot, ang mag-asawa ay maaaring magsimula ng aktibong intimate life at hindi mapoprotektahan. Maaaring tumagal mula 6 na buwan hanggang isang taon bago mangyari ang pagbubuntis, na isang normal na opsyon.
Ang pagmamadali sa pagbubuntis ay hindi rin sulit dahil ang pagsisimula nito sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon ay maaaring humantong sa katotohanan na ang embryo ay maaayos sa labas ng uterine cavity, at ito ay mangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon at pagtanggal ng pangalawang tubo, na nangangahulugang kawalan ng katabaan.
Mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista bago magplano, at itanong din kung anong araw ng cycle ang gagawing gynecological ultrasound upang masuri ang kondisyon ng mga tubo.
Kung may pangangailangan, sa pagkakaroon ng neuroendocrine failures, inireseta ang hormone replacement therapy. Ang regimen ng paggamot at ang tagal ng kurso ay tinutukoy ng espesyalista.
Posible bang ibalik ang mga tubo pagkatapos ng operasyon
Kung sakaling bahagi lamang ng tubo ang naalis sa panahon ng operasyon, posible ang plastic surgery. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa lamang kapag may pagkakataon na maging natural na buntis. Sa kumpletong pag-alis ng fallopian tubes, imposible ang pagbawi.
Upang maiwasan ang malubhang komplikasyon sa pamamaga ng mga appendage at iba pang mga pathologies, nakakatulong ang pag-alis ng mga fallopian tubes. Ang mga kahihinatnan para sa katawan ay hindi palaging negatibo, sa ilang mga kaso ang gayong panukala ay nakakatulong pa nga upang mabuntis, kahit na sa tulong ng in vitro fertilization.
