Napansin ng mga espesyalista ang nakakatakot na pagtaas ng bilang ng mga sakit sa puso sa populasyon. Bilang karagdagan, ang edad kung saan sila unang nagpakita ay lubhang nabawasan. Bilang isang patakaran, ang mga tao ay hindi binibigyang pansin ang mga sintomas hanggang sa mangyari ang problema, ngunit kahit na ang isang bahagyang karamdaman ay maaaring maging tanda ng isang malubhang sakit sa puso. Ang pag-uuri ayon sa mga functional na klase ng angina pectoris ay nagpapakita ng mahusay na "pagkalihim" ng sakit. Ang mga pagbabago ay nangyayari nang unti-unti kung kaya't ang mga tao ay nasasanay sa mga ito at hindi itinuturing na kailangan itong tratuhin.
Pag-uuri ng stable angina
Mayroong ilang uri ng angina pectoris, ang bawat isa ay may parehong karaniwang katangian para sa grupo at mga natatanging sintomas na nagpapatingkad dito sa iba. Ang stable angina ay isang uri ng exertional angina. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pananakit habang nag-eehersisyo at ang pagkawala ng kakulangan sa ginhawa sa pagpapahinga.
Ang mga sumusunod na functional na klase ng angina pectoris ay nakikilala:
- Unang klase - lumilitaw lamang ang mga pananakit sa sobrang pagkarga at mabilispumasa nang payapa.
- Ikalawang klase - discomfort sa dibdib kapag naglalakad ng higit sa 300 metro o umaakyat sa hagdan.
- Third class - lumalabas ang pananakit pagkatapos malampasan ang layo na 150 metro o maglakad sa hagdan patungo sa isang palapag.
- Ika-apat na baitang - nangyayari ang mga seizure na may mahinang pagod at habang nagpapahinga.
Unstable angina
Hindi tulad ng naunang uri, ang hindi matatag na angina ay ipinakikita ng matinding pananakit na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad. Bilang karagdagan sa functional class, ang angina pectoris ng ganitong uri ay nahahati sa apat na anyo:
- Unang pagkakataon angina pectoris. Itinuturing na ganoon kung ang unang pag-atake ay nangyari nang hindi lalampas sa dalawang buwan na ang nakalipas. Ito ay delikado dahil ito ay maaaring sintomas o harbinger ng myocardial infarction. Nagagawang mag-transform sa isang matatag na uri ng sakit.
- Progresibo. Ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas at mas malakas, ang mga palatandaan ng myocardial hypoxia ay lumilitaw sa cardiogram. Posibleng baguhin ang functional class sa isang mas mababa.
- Maagang postinfarction. Nagpapatuloy ang pananakit ng dibdib sa loob ng dalawang linggo kaagad pagkatapos ng myocardial infarction.
- Vasospastic. Tinatawag din itong variant, o Prinzmetal's angina. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panggabi na seizure na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad.
Braunwald classification
Upang matukoy ang posibilidad ng myocardial infarction,gamitin ang pag-uuri na iminungkahi ni Braunwald upang makilala ang sakit. Hindi nito naaapektuhan ang functional class ng angina pectoris sa anumang paraan, ngunit pinapalawak lamang nito ang mga diagnostic na kakayahan ng doktor nang hindi gumagamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.
Ang unang klase ay tumutukoy sa unang beses na exertional angina na ang mga sintomas ay lumala sa nakalipas na dalawang buwan.
Ang pangalawang klase ay rest angina o ang subacute na anyo nito, ngunit kung hindi pa ito lumitaw wala pang dalawang araw ang nakalipas.
Kabilang sa ikatlong klase ang acute angina at rest angina pectoris na nagpakita mismo sa nakalipas na apatnapu't walong oras.
Ayon sa mga salik na nakakapukaw
Mayroong ilan pang klasipikasyon ng exertional angina. Ang mga functional na klase ay hindi lamang ang marker na tumutukoy sa kalubhaan at kurso ng sakit.
Ayon sa mga salik na maaaring magdulot ng sakit, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:
- A - anemia, hypoxia, impeksyon at iba pang mga sanhi na hindi coronary;
- B - pangunahing angina pectoris ng hindi kilalang etiology;
- C - postinfarction variant ng sakit, nabuo sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng matinding proseso.
Sa unang kaso (A), ang doktor ay nakikitungo sa pangalawang angina pectoris at napipilitang gamutin hindi lamang ito, kundi pati na rin ang pangunahing pokus. Sa iba pang dalawang opsyon (B at C), iba ang sitwasyon, dahil ang mga sanhi ng sakit ay nasa mismong organ mismo.
Pag-uuri ng Rizik
Ang mga functional na klase ng stable angina pectoris ay maaaring dagdagan ng klasipikasyon ng Rizik, na, bilang karagdagan sa mga pansariling sensasyon, isinasaalang-alang din ang mga pagbabasa ng ECG.
- Unang A-class - dumarami ang mga sintomas ng angina sa bawat pag-atake, ngunit walang pagbabago sa cardiogram.
- Unang B-class - na may tumataas na tindi ng sakit, lumilitaw ang mga pagbabago sa layunin sa ECG.
- Ikalawang klase - ang cardiogram ay nagpapakita ng mga pagbabagong katangian ng unang beses na angina pectoris.
- Ikatlong baitang - Ang ECG ay nagpapakita ng mga senyales ng resting angina.
- Ikaapat na baitang - bilang karagdagan sa rest angina, ang cardiogram ay nagpapakita ng pagkasira sa dynamics ng puso at myocardial hypoxia.
Canadian Heart Society Classification
Ang isa sa mga opsyon para sa pag-uuri ng angina sa mga functional na klase ay iminungkahi ng mga Canadian cardiologist noong kalagitnaan ng 2000s. Kabilang dito ang limang klase:
- Null, kapag walang sintomas ng sakit, sa panahon ng ehersisyo at sa pagpapahinga.
- Una. Ang makabuluhang pisikal na pagsusumikap o emosyonal na stress ay maaaring magdulot ng pag-atake ng pananakit ng dibdib.
- Pangalawa. Lumilitaw ang bahagyang kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum na may matinding pisikal na aktibidad.
- Pangatlo. Regular na nangyayari ang pananakit at pangangapos ng hininga sa araw-araw na gawain.
- Ikaapat. Ang mga sintomas ay maaaring maging sanhi ng kahit na ang pinakamaliitload.
Ang klasipikasyong ito ay ginagamit ng mga doktor sa Western Hemisphere, para sa mga domestic na doktor, mas pamilyar ang ranking na ibinigay sa pinakasimula, kaya nakasulat ang diagnosis, halimbawa: "CHD: angina pectoris, functional class 2". Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi pamilyar ang aming mga espesyalista sa dibisyong ito ng mga functional na klase.
Variant angina
Stable exertional angina, ang mga functional class na kung saan ay inilarawan sa itaas, ay kinabibilangan din ng isang variant na uri ng daloy. Ito ay may maraming mga pangalan, ngunit ang kakanyahan ay nananatiling pareho: ang mga pag-atake ng retrosternal na sakit ay biglang lumilitaw, nang walang koneksyon sa pisikal na pagsusumikap, bilang panuntunan, sa gabi o sa umaga. Ang mga hindi komportable na sensasyon ay sanhi ng spasm ng mga arterya na nagpapakain sa puso, ngunit sa parehong oras, kadalasan ay hindi sila nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa morphological na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng atherosclerosis.
Ang mga pasyente na regular na dumaranas ng mga pag-atake ng iba't ibang angina pectoris ay maaaring hindi bigyang-pansin ang pag-unlad ng gayong kakila-kilabot na sakit tulad ng myocardial infarction, dahil ang mga sintomas ay magiging katulad. Ang ganitong kapabayaan ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao kung hindi siya bibigyan ng tulong medikal. Ang mga seizure ay itinatama gamit ang mga calcium antagonist o nitrates.
Mga uri ng angina sa ibaba ng agos
Dahil may mga functional classes (FC) ng angina pectoris, nangangahulugan ito na may iba pang uri ng sakit na ito. Ang isa sa mga klasipikasyon ay gumagamit ng mga tampok ng daloy upang makilala ang apatpagpapakita ng angina pectoris:
1. Sa unang pagkakataon: ang sakit ay tumatagal ng halos isang buwan (ngunit hindi hihigit sa dalawa), sila ay madalas at matindi, direktang nauugnay sa pisikal na aktibidad ng isang tao. Sa paglipas ng panahon, ang species na ito ay nagiging matatag. Ang isang hindi kanais-nais na opsyon ay kapag sa panahon ng pag-atake ay may pagtaas sa ST segment sa cardiogram.
2. Progresibo: kung ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng sakit ay tumaas kahit na sa panahon ng paggamot, ito ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit, isang pagbawas sa mga compensatory na kakayahan ng katawan at isang mataas na panganib ng atake sa puso. Maaaring makaranas ang mga pasyente ng pagkabalisa at takot sa kamatayan, pag-atake ng hika.
3. New-onset angina pectoris: Kung ang kalamnan ng puso ay hindi nakakatanggap ng sapat na dugo dahil sa nabawasan na cardiac output o atherosclerosis ng coronary arteries, kung gayon ang angina attacks ay maaaring mangyari sa pahinga. Kadalasan, ang pananakit ay nangyayari habang natutulog, dahil ang pahalang na posisyon ng katawan ay nagbabago sa dami ng venous blood na bumabalik sa puso, at dahil dito ang kasunod na cardiac output.
4. Stable angina: ang dalas at intensity ng mga pag-atake ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon, ang sakit ay mahusay na kinokontrol ng mga gamot at hindi nagbabanta sa mga kritikal na kondisyon. Ngunit hindi mo dapat tratuhin ang ganitong uri ng sakit nang walang pananagutan, dahil anumang oras ay maaaring lumala ang kondisyon.
