Ilang tao ang nag-iisip kung saan matatagpuan ang salivary gland. Bagama't regular niyang ginagawa ang kanyang mga tungkulin at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, hindi nila siya binibigyang pansin. Ang mga adenoma ng salivary gland ay maaaring magkakaiba sa kanilang histological at morphological na istraktura. Ang mga ito, tulad ng iba pang mga neoplasma, ay malignant at benign. Ang mga benign tumor ay medyo mabagal na umuunlad at hindi nagpapakita ng kanilang sarili na may kakulangan sa ginhawa o iba pang mga sintomas. Mabilis na lumalaki ang mga malignant na tumor, dumudugo sa mga kalapit na organ at tissue, nagdudulot ng pananakit at pinsala sa mga ugat ng mukha.
Definition
Saan matatagpuan ang salivary gland? Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay isang ipinares na alveolar-serous organ, na matatagpuan sa ilalim ng balat pababa at anterior sa auricle. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pagtatago at akumulasyon ng laway. Ang likido ay naglalaman ng isang malaking halaga ng sodium at potassium chlorides, pati na rin ang amylase. Lumilikha ito ng acidic na kapaligiran sa oral cavity na may pH na mas mababa sa 6. Ang parehong mga glandula ay maaaring maglabas ng hanggang kalahating litro ng laway bawat araw.
Ang mga adenoma ng salivary gland ay benign, intermediate o malignant na neoplasms na nabubuo mula sa maliit o malaki.mga glandula ng laway. Sa lahat ng proseso ng tumor, humigit-kumulang isang porsyento ang mga glandula ng salivary. Ito ay medyo mataas na pigura. Maaaring magsimula ang mga pagbabago sa anumang edad, ngunit pinakakaraniwan sa gitna at katandaan (40-60 taong gulang) at dalawang beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
Ang mga neoplasma ay madaling kapitan ng malignancy, pag-ulit at metastasis, kaya interesado ang mga ito sa mga dentista at maxillofacial surgeon.
Mga Dahilan
Bakit nangyayari ang salivary gland adenoma ay hindi lubos na nalalaman. Ang mga doktor ay may mga mungkahi na ang paglitaw ng isang tumor ay maaaring nauugnay sa isang nakaraang pinsala sa lugar na ito o mga nagpapaalab na sakit, pati na rin ang mga beke (mumps). Ngunit hindi lahat ng pasyente ay may kasaysayan ng mga ganitong kaso.
Ipinipilit ng ilang siyentipiko na ang congenital dystopia ng mga tissue ay maaaring sanhi ng mga tumor ng salivary gland. Bilang karagdagan, ang mga oncogenic na virus gaya ng Epstein-Barr, cytomegalovirus (lalo na ang mga uri 16, 18, 31 at 32) at herpes simplex virus ay hindi dapat bawasan.
Ngunit hindi ito lahat ng mga kaso kung kailan maaaring magkaroon ng adenoma ng salivary gland. Ang mga dahilan ay dapat hanapin sa pamumuhay ng tao (ngumunguya ng tabako o paggamit ng droga), ang kanyang pamumuhay at kapaligiran sa pagtatrabaho (sobrang pagkakalantad sa araw, madalas na radiation ng ulo at leeg, radiation therapy para sa mga sakit ng thymus o thyroid gland). May isang opinyon na ang patolohiya ay nauugnay sa isang pagtaas sa mga antas ng kolesterol, isang kakulangan ng mga bitamina sa pagkain at mga hormonal disorder.
Ito ay pinaniniwalaanna nasa panganib ay mga manggagawa sa industriya ng woodworking, metalurhiko at kemikal (deposition ng s alts of heavy metals), hairdressers.
Pag-uuri ng TNM
Para sa kaginhawahan sa pag-diagnose at paggamot sa salivary gland adenoma, isang internasyonal na pag-uuri ay ginagamit upang gawing mas madaling matukoy ang yugto ng proseso:
-
T (tumor) - laki ng tumor:
- T0 - hindi matukoy ang adenoma;
- T1 - diameter ng neoplasma na wala pang 2 cm;
- T2 - diameter hanggang 4 cm, ngunit hindi lalampas sa gland;
- T3 - laki mula 4 hanggang 6 cm, ang facial nerve ay hindi apektado; - T4 - ang diameter ay higit sa 6 cm, kumakalat sa mga kalapit na tissue, nakakaapekto sa cranial nerves.
-
N (nodes) – regional lymph nodes:
- N0 – walang metastases;
- N1 – isang node ang apektado, tumor hanggang 3 cm;
- N2 – apektado ang ilang node, ang laki ng tumor ay mula 3 hanggang 6 cm;- N3 - maraming node ang apektado, ang diameter ng neoplasm ay higit sa 6 cm.
-
M (metastasis) - metastases:
- M0 - walang malalayong metastases; - M1 - may malalayong metastases.
Salamat sa sistemang ito, naging posible na gawing simple ang diagnosis at pagbabala ng pag-unlad ng sakit. At binibigyang-daan ka ng alphanumeric code na gamitin ito sa anumang bansa sa mundo.
Pag-uuri ng morpolohiya
Adenoma ng parotid salivary gland ay maaaring may ilang uri, naiiba sa isa't isa sa histological at morphological structure:
- Epithelial tumor. Maaaring bumuo mula sa mga tisyuparehong malaki at maliit na mga glandula ng salivary. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng epithelium sa lumen ng mga duct sa anyo ng mga papillae, cribriform at tubular na istruktura.
- Monomorphic adenoma. Isang benign formation na binubuo ng glandular tissue. Ito ay bubuo nang hindi mahahalata, pangunahin sa mga matatandang lalaki. Mayroon itong bilog o oval na hugis na may elastic consistency.
- Inuulit ng adenolymphoma ang morpolohiya ng isang monomorphic adenoma, ngunit sa loob ng mga glandula ay naglalaman din ito ng lymph.
- Ang Sebaceous adenoma ay isang well-defined tumor na nabuo mula sa ilang pugad ng cystic sebaceous cells. Maaaring umunlad sa anumang edad. Walang sakit, may madilaw na kulay. Kapag naalis na, hindi na ito nagme-metastasis.
- Canalicular adenoma ay binubuo ng prismatic epithelial cells na kinokolekta sa mga bundle. Ang average na edad ng mga pasyente na may ganitong uri ng tumor ay 65 taon. Bilang karagdagan sa salivary gland, ang adenoma ay nakakaapekto rin sa itaas na labi at pisngi.
- Basal cell adenoma. Benign, na binubuo ng mga basal na selula. Bilang isang patakaran, ito ay isang maliit na siksik na buhol ng puting kulay. Hindi umuulit at hindi naninira.
- Pleomorphic adenoma ng salivary glands ay maaaring lumaki sa malalaking sukat, bukol at siksik. Karaniwang benign, ngunit sa mga advanced na yugto, maaaring lumitaw ang mga malignant na selula. Sa loob nito ay naglalaman ng likido at fibroblast. Maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon, ngunit dahil sa kalapitan nito sa facial nerve, maaaring nahihirapan ang mga surgeon.
Mga Sintomas
Benign adenomaAng parotid salivary gland ay umuunlad nang napakabagal, minsan sa loob ng maraming taon. Hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga subjective na sensasyon, ngunit sa paglipas ng panahon maaari itong gawing asymmetrical ang mukha. Ito ang dahilan ng pagpunta sa doktor. Pagkatapos ng pag-alis, ang mga naturang tumor ay maaaring umulit sa 6 na porsiyento ng mga kaso. Kung ang neoplasm ay matatagpuan malapit sa proseso ng pharyngeal ng parotid salivary gland, maaari itong magdulot ng mga problema sa paglunok, pananakit ng tainga at mga kalamnan ng lockjaw.
Paano nagpapakita ng sarili ang isang intermediate salivary gland adenoma? Ang mga sintomas nito ay katulad ng parehong benign at malignant na mga tumor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglago ng infiltrative, sinisira ang mga tisyu sa paligid nito. Maaaring umulit at magbigay ng malalayong metastases sa baga at tissue ng buto.
Malignant neoplasms ay nangyayari nang nakapag-iisa at pagkatapos ng malignancy ng isang benign tumor. Mabilis silang lumalaki, tumagos sa nakapaligid na mga tisyu. Ang balat sa ibabaw ng tumor ay pula, mainit, nakaunat. Maaaring maging ulcerated. Nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit, pagkagambala sa mga kalamnan ng masticatory, pagtaas ng mga kalapit na lymph node at pagkakaroon ng metastases.
Diagnosis
Tumor ng salivary gland ay medyo madaling matukoy. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa isang dentista at isang oncologist, mangolekta ng mga reklamo at alamin ang kasaysayan ng sakit. Ang partikular na atensyon ay dapat ibigay sa morpolohiya ng tumor, laki, pagkakapare-pareho at kadaliang kumilos.
Mula sa instrumental na pag-aaral, X-ray ng mga buto ng bungo, ultrasound ng salivary glands, sialography (tingnan ang patency ng ducts ng glandula) atsialoscintigraphy (upang makita ang malalayong metastases). Ang pinaka-maaasahang paraan ay itinuturing na isang pagbutas ng gland na sinusundan ng smear examination, pati na rin ang tissue biopsy para sa histological at pathomorphological na pag-aaral.
Upang linawin ang lawak ng proseso, maaaring kailanganin ang CT ng salivary glands, chest X-ray o indibidwal na mga buto.
Paggamot sa mga benign tumor
Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may benign formation ng salivary glands, pagkatapos ay mayroon siyang direktang landas patungo sa surgeon. Ang mga pamamaraan para sa "paghusking" ng gayong mga tumor ay matagal nang binuo. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng kapsula ng apektadong glandula, ang adenoma ay pinakilos at inalis. Ang doktor sa parehong oras ay sinusubukan na hindi makapinsala sa mga nilalaman ng tumor. Ang interbensyong ito ay tinatawag na "excholeation".
Ang tinanggal na tissue ay dapat ibigay para sa macro- at mikroskopikong pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang facial nerve ay hindi naaalis dahil bihira itong maapektuhan. Kung ang tumor ay bubuo sa submandibular glands, ang tumor at ang gland ay aalisin.
Paggamot ng mga malignant na tumor
Malignant adenoma ng salivary gland ay nangangailangan ng kumplikadong pinagsamang paggamot. Paano ang operasyon? Kahit na bago ang interbensyon, kinakailangan na magsagawa ng isang kurso ng gamma therapy upang mabawasan ang laki ng tumor, pati na rin upang maiwasan ang paglitaw ng mga rehiyonal at malayong metastases. Ang mismong operasyon ay isinasagawa isang buwan pagkatapos ng radiation therapy.
Inirerekomenda ng ilang may-akda ang kabuuang pag-alis ng parotidmga glandula kasama ang mga sanga ng facial nerve bilang isang bloke, kasama ang pag-alis ng mga rehiyonal na lymph node. Kung sa panahon ng pagsusuri ay ipinahayag na ang neoplasma ay lumago sa tissue ng buto ng mas mababang panga, kung gayon ang lugar na ito ay kailangan ding putulin. Ngunit bago ang operasyon, kailangan mong isipin kung paano pakilusin ang natitirang bahagi ng buto.
Sa mga advanced na kaso, palliative radiation therapy lang ang inirerekomenda, dahil hindi maalis ang tumor dahil sa masyadong maluwag na tissue.
Pagtataya
Para sa mga benign tumor pagkatapos ng surgical treatment, ang prognosis para sa buhay at kalusugan ay paborable. Ang posibilidad ng pag-ulit ay mababa, isa at kalahating porsyento lamang. Ang mga malignant na tumor ay nagpapatuloy nang labis na hindi kanais-nais. Ang pasyente ay maaaring pagalingin lamang sa dalawampung porsyento ng mga kaso, at kahit na pagkatapos nito ay may panganib na ang neoplasma ay muling lilitaw. Ang mga metastases sa ibang mga organo ay nangyayari sa halos kalahati ng mga kaso.
