Ang mga baga ay ibinibigay ng dalawang magkahiwalay na vascular system, na binubuo ng pulmonary at bronchial arteries. Ang mga pulmonary arteries ay nagdadala ng deoxygenated na dugo sa mababang presyon. Ang koneksyon sa pagitan ng pulmonary at bronchial arteries ay nakasalalay din sa katotohanan na sila, na lumalampas sa mga capillary, ay bumubuo ng mga vascular anastomoses. Nagbibigay sila ng 99% ng daloy ng dugo sa mga baga at kasangkot sa palitan ng gas sa alveolar capillary membrane.
Mga function ng bronchial arteries
Ang mga arterya na ito ay nagbibigay ng mga sumusuportang istruktura ng mga baga, kabilang ang mga pulmonary arteries, ngunit hindi karaniwang nasasangkot sa gas exchange. Ang mga sanga ng bronchial artery ay nagdadala ng oxygenated na dugo sa mga baga sa presyon ng anim na beses ang presyon sa mga pulmonary arteries. Ang mga ito ay konektado sa mga baga sa pamamagitan ng ilang microvascular anastomoses sa antas ng alveoli at respiratory bronchioles.
Sa iba't ibang mga kaso na nauugnay sa kompromiso ng pulmonary artery (hal., vasculitis at talamak na pulmonary thromboembolic disease), ang mga arterya at ang anastomotic nitomaaaring lumawak ang mga koneksyon, na nagbibigay-daan sa mas malaking porsyento ng cardiac output na dumaloy sa bronchial artery system.
Lokasyon
Ang bronchial arteries ay karaniwang nagmumula sa proximal descending thoracic aorta. Tinatawag silang orthotopic kapag nasa pagitan sila ng upper end plate ng T5 vertebral body at ng lower end plate ng T6 vertebral body. Angiography milestone para sa orthotopic arteries 1 cm sa itaas o ibaba ng antas ng kaliwang pangunahing bronchus kapag lumilipat sa pababang thoracic aorta.
Bronchial arteries na matatagpuan sa ibang lugar sa aorta o nagmumula sa ibang mga vessel ay tinatawag na ectopic.
Sa isang CT angiography na sumusuri sa hemoptysis, 64% ng mga pasyente ay may orthotopic arteries at ang natitirang 36% ay mayroong kahit isang ectopic artery, na kadalasang nagmumula sa mababang ibabaw ng aortic arch.
Iba pang ulat pagkatapos ng bronchial ultrasound ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ectopic arteries sa 8.3-56% ng lahat ng pasyente, depende sa paraan ng pagsusuri (ibig sabihin, autopsy o angiography).
Ang mga potensyal na ectopic na pinagmulan ay kinabibilangan ng:
- inferior aortic arch;
- distal descending thoracic aorta;
- subclavian artery;
- thyroid cell;
- internal mammary artery;
- coronary artery.
Ang bronchial arteries, na nagmumula sa coronary artery, ay maaaring magdulot ng myocardial infarction oangina dahil sa coronary theft.
Clinical na kaugnayan
Bronchial arteries ay maaaring mabago sa iba't ibang mga pathologies. Halimbawa, lumalawak sila at nagiging paikot-ikot sa kaso ng hypertension sa pulmonary thromboembolism. Para sa ilang sakit (bronchiectasis, cancer, tuberculosis, atbp.) na nagdudulot ng hemoptysis, maaaring gamitin ang arterial embolization upang ihinto ang pagdurugo.
Paglaban ng bronchial arteries sa atherosclerosis
Hindi pa rin alam kung ang arteriosclerotic disease ay nakakaapekto sa mga arterya na ito.
Ngunit ang mga siyentipiko sa US ay nagsagawa ng pilot na pag-aaral upang tantiyahin ang pagkalat ng arteriosclerosis, iugnay ito sa ilang partikular na klinikal at laboratoryo na parameter ng arteriosclerotic disease o anumang magkakasamang umiiral na coronary artery disease, at kumpirmahin ang klinikal na kahalagahan.
Mga arterya na 10-15 mm ang haba ay kinuha mula sa 40 pasyente na may average na edad na 62-63 taon. Naitala ang kanilang medikal na kasaysayan at detalyadong klinikal at laboratoryo na mga kadahilanan ng panganib para sa arteriosclerosis.
Pagkatapos ng USGD ng bronchial arteries, ang kanilang average na diameter ay 0.97 mm. Ang histology ay nagsiwalat ng medial calcific sclerosis sa 1 pasyente lamang (2.5%) nang walang kasabay na itinatag na mga atherosclerotic lesyon o luminal narrowing. Bilang karagdagan, ang diameter ng daluyan ay makabuluhang nakakaugnay hindi lamang sa pinakamataas na yugto ng sakit (p=0.031), kundi pati na rin sa proximal bronchial branch occlusion (p=0.042). Napansin ng mga mananaliksik ang isang bahagyang ugnayan sa pagitanatherosclerosis at metabolic syndrome (p=0.075).
Kahulugan ng pulmonary artery at ang paggana nito
Nagsisimula ang pulmonary artery sa antas ng kanang ventricle ng puso at pagkatapos ay nahahati sa dalawa upang maabot ang bawat baga, kung saan ito ay nahahati sa maraming sangay. Ang papel ng pulmonary artery ay ang pagdadala ng dugo, na nag-uubos ng oxygen nito, mula sa puso patungo sa mga baga. Ang pulmonary embolism ay maaaring mangyari sa pulmonary artery kapag ito ay naharang ng isang namuong dugo na pumuputol sa sirkulasyon. Minsan nagiging biktima ng pulmonary embolism ang mga diver pagkatapos ng pagbuo ng bula ng gas sa pulmonary artery.
Pag-aayos ng mga sangay
Ang sangay ng pulmonary artery ay may haba na mula 4.5 cm hanggang 5 cm. Ang diameter nito ay 3.5 cm at ang kapal nito ay humigit-kumulang 1 mm.
Ang pahalang na bahagi ng dibdib ay dumadampi sa pulmonary branch sa buong haba nito.
Ang pulmonary artery ay napapalibutan ng isang serosa na katangian ng aorta.
Pulmonary artery disease
Ang pulmonary embolism ay isang pagbara sa isang arterya ng isang namuong dugo o gas bubble na hindi natutunaw sa dugo. Ang mga arterya ay kadalasang nagdurusa mula sa mga kahihinatnan ng sakit na thromboembolic. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pulmonary embolism:
- perfusion scintigraphy upang makita ang pagkakaiba sa pagitan ng normal na lung ventilation at clot-impaired vascularity. Nagagawa ng pagsusuring ito na makita ang pagkakaiba sa pagitan ng bentilasyon at perfusion, upang makagawa ng tumpak na diagnosis ng pasyente;
- angioscope(arteriography/CT) ay ginagamit upang masuri ang isang may sakit na sa baga.
Ang ilang congenital heart defects ay maaaring makaapekto sa mga arterya na ito:
- kawalan o atresia ng pulmonary artery;
- narrowing o stenosis ng pulmonary artery;
- maling lokasyon.
Kung ang presyon ng pulmonary artery ay masyadong mataas, pagkatapos ay masuri ang pulmonary arterial hypertension o PAH, na isang sakit na ganap na naiiba sa pangkalahatang arterial hypertension. Maaari itong maging primitive (iyon ay, walang dahilan) o pangalawa.
Superior at inferior vena cava
Ang katawan ng tao ay may dalawang uri ng vena cava: superior vena cava at inferior vena cava. Parehong nagsisilbing nagdadala ng dugo mula sa mga organo patungo sa puso. Kaya, ang inferior vena cava ay tumatanggap ng dugo mula sa iba't ibang organo na matatagpuan sa cavity ng tiyan, digestive tract at lower extremities sa pamamagitan ng portal vein.
Ang superior vena cava ay kumukuha ng dugo mula sa ulo, leeg, dibdib, at itaas na paa sa pamamagitan ng azygos vein. Ang mga ugat na ito ay may karaniwang punto sa kanang atrium ng puso.
Konklusyon
Ang bronchial arteries ay hindi dapat malito sa pulmonary arteries. Ang mga ito ay bahagi ng pulmonary circulation at nagbibigay ng functional lung vascularization sa pamamagitan ng pagdadala ng oxygenated na puting dugo mula sa kanang ventricle upang ma-oxygenated. Sa kabilang banda, ang bronchial arteries ay may mahalagang papel: dinadala nila sa mga bagadugong may oxygen at mayaman sa sustansya.
