Ang pulmonary vein (larawan sa ibaba) ay isang sisidlan na nagdadala ng arterial blood, na pinayaman ng oxygen sa baga, sa kaliwang atrium.
Simula sa pulmonary capillaries, ang mga vessel na ito ay nagsasama sa malalaking ugat, na papunta sa bronchi, pagkatapos ay mga segment, lobes, at sa mga pintuan ng baga ay bumubuo ng malalaking trunks (dalawa mula sa bawat ugat), na sa isang pahalang. posisyon pumunta sa itaas na bahagi kaliwang atrium. Sa kasong ito, ang bawat isa sa mga putot ay tumagos sa isang hiwalay na butas: ang mga kaliwa - sa kaliwang bahagi ng kaliwang atrium, at ang mga kanan - sa kanan. Ang kanang pulmonary veins, na sumusunod sa atrium (kaliwa), transversely tumatawid sa kanang atrium (ang likod na pader).
Superior pulmonary (kanan) vein
Nabuo ng segmental na mga ugat mula sa mga segment ng gitna at itaas na lobe ng baga.
- R.apicalis (Apical branch) - kinakatawan ng isang maikling venous trunk, na matatagpuan sa itaas na lobe (mediastinal surface nito) at nagdadala ng dugo mula sa tuktok na bahagi. Bago pumasok sa kanang itaas na pulmonary vein, madalas itong pinagsama sa isang segmental (posterior) branch.
- R. hulihan(Posterior branch) nangongolekta ng dugo mula sa posterior segment. Ang sangay na ito ang pinakamalaki sa lahat ng mga ugat (segmental) na matatagpuan sa itaas na umbok. Maraming bahagi ang nakikilala sa sisidlang ito: isang intrasegmental na segment at isang sublobar na segment, na kumukuha ng dugo mula sa interlobar surface sa rehiyon ng oblique fissure.
- Kinokolekta ng R.anterior (Anterior branch) ang dugo mula sa upper lobe (ang anterior segment nito). Sa ilang mga kaso, posibleng pagsamahin ang posterior at anterior na mga sanga (pagkatapos ay dumadaloy sila sa isang karaniwang puno).
- Ang R.lobi medii (middle lobe branch) ay tumatanggap ng dugo mula sa mga segment ng kanang baga (gitnang lobe nito). Sa ilang mga kaso, ang ugat na ito ay nasa anyo ng isang solong puno at dumadaloy sa kanang itaas na pulmonary vein, ngunit mas madalas ang sisidlan ay nabuo mula sa dalawang bahagi: medial at lateral, na umaagos sa medial at lateral na mga segment, ayon sa pagkakabanggit.
Inferior pulmonary (kanan) vein
Ang sisidlang ito ay tumatanggap ng dugo mula sa lower lobe (5 segment nito) at may dalawang pangunahing tributaries: ang basal common vein at ang superior branch.
Nangungunang sangay
Nakalatag sa pagitan ng basal at itaas na mga segment. Ito ay nabuo mula sa accessory at pangunahing veins, sumusunod pasulong at pababa, na dumadaan sa likod ng segmental apikal na bronchus. Ang sangay na ito ang pinakamataas sa lahat ng dumadaloy sa ibabang kanang pulmonary vein.
Ayon sa bronchus, ang pangunahing ugat ay naglalaman ng tatlong tributaries: lateral, superior, medial, kadalasang matatagpuan sa intersegmentally, ngunit maaari ding humiga sa intrasegmentally.
Salamat sa accessory na ugat, ang dugo ay pinatuyo mula sa itaas na bahagi (ang itaas na bahagi nito) patungo sa sublobar na rehiyon ng segmental na posterior vein ng upper lobe (ang posterior segment nito).
Basal common vein
Ito ay isang maikling venous trunk na nabuo sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng inferior at superior basal veins, ang mga pangunahing sanga nito ay mas malalim kaysa sa anterior lobar surface.
Basal superior vein. Nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng pinakamalaki sa basal na segmental na mga ugat, gayundin ng mga ugat na nagdadala ng dugo mula sa medial, anterior at lateral na mga segment.
Basal inferior vein. Katabi ng basal common vein mula sa gilid ng posterior surface nito. Ang pangunahing tributary ng daluyan na ito ay ang basal posterior branch, na nangongolekta ng dugo mula sa basal posterior segment. Sa ilang mga kaso, ang basal inferior vein ay maaaring lumapit sa basal superior vein.
ADLV
Ito ay isang congenital pathology ng puso, kung saan ang isang non-anatomical na pagpasok ng mga pulmonary veins sa atrium (kanan) o sa huling vena cava ay nakita.
Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng madalas na pulmonya, pagkapagod, igsi sa paghinga, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, sakit sa puso. Bilang diagnosis, ginagamit nila ang: ECG, MRI, radiography, cardiac sounding, ultrasound, ventriculo- at atriography, angiopulmonography.
Depende sa uri nito ang surgical treatment ng depekto.
Pangkalahatang impormasyon
Ang ADLV ay isang congenital defect at bumubuo ng humigit-kumulang 1.5-3.0% ng mga depekto sa puso. Karamihannaobserbahan ito sa mga pasyenteng lalaki.
Kadalasan ang depektong ito ay pinagsama sa isang hugis-itlog (bukas) na bintana at mga depekto sa septal sa pagitan ng mga ventricles. Medyo mas madalas (20%) - na may arterial common trunk, hypoplasia ng kaliwang bahagi ng puso, VSD, dextrocardia, Fallot's tetrad at transpositions ng mga pangunahing vessel, isang common ventricle ng puso.
Bilang karagdagan sa mga malformation sa itaas, ang ADLV ay kadalasang sinasamahan ng extracardiac pathology: umbilical hernias, malformations ng endocrine at bone system, intestinal diverticula, horseshoe kidney, hydronephrosis at polycystic kidney disease.
Pag-uuri ng maanomalyang pulmonary venous drainage (APLV)
Kung ang lahat ng mga ugat ay dumadaloy sa systemic circulation o sa kanang atrium, ang depektong ito ay tinatawag na complete anomalous drainage, kung ang isa o higit pang mga ugat ay dumadaloy sa mga istruktura sa itaas, ang depektong ito ay tinatawag na partial.
Ayon sa antas ng pagsasama, ilang variant ng bisyo ang nakikilala:
- Pagpipilian isa: supracardial (supracardial). Ang mga pulmonary veins (bilang isang karaniwang puno o magkahiwalay) ay dumadaloy sa superior vena cava o sa mga sanga nito.
- Ikalawang opsyon: cardiac (intracardiac). Ang mga pulmonary veins ay dinadala sa coronary sinus o right atrium.
- Ikatlong opsyon: subcardiac (infra- o subcardial). Ang mga pulmonary veins ay pumapasok sa portal o inferior vena cava (mas madalas sa lymphatic duct).
- Ikaapat na opsyon: halo-halong. Ang mga pulmonary veins ay pumapasok sa iba't ibang istruktura at sa iba't ibang antas.
Mga tampok ng hemodynamics
AbaSa panahon ng intrauterine, ang depekto na ito, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng sarili, dahil sa mga kakaibang sirkulasyon ng dugo ng fetus. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang mga pagpapakita ng hemodynamic disorder ay tinutukoy ng variant ng depekto at ang kumbinasyon nito sa iba pang congenital anomalya.
Sa kaso ng kabuuang maanomalyang drainage, ang mga hemodynamic disturbance ay ipinahayag ng hypoxemia, hyperkinetic overload ng kanang puso at pulmonary hypertension.
Sa kaso ng partial drainage, ang hemodynamics ay katulad ng nasa ASD. Ang nangungunang papel sa mga karamdaman ay kabilang sa abnormal na venous-arterial shunt ng dugo, na humahantong sa pagtaas ng dami ng dugo sa maliit na bilog.
Mga sintomas ng abnormal na pulmonary venous drainage
Ang mga batang may ganitong depekto ay kadalasang dumaranas ng paulit-ulit na SARS at pulmonya, mayroon silang ubo, mababang pagtaas ng timbang, tachycardia, igsi sa paghinga, pananakit ng puso, banayad na cyanosis at pagkapagod.
Sa kaso ng maliwanag na pulmonary hypertension sa murang edad, lumilitaw ang pagpalya ng puso, matinding cyanosis, at umbok sa puso.
Diagnosis
Ang larawan ng auscultation sa ADLV ay katulad ng ASD, iyon ay, isang systolic coarse murmur ang maririnig sa lugar ng mga projection ng mga arteries ng veins (pulmonary veins) at splitting ng 2nd tone.
- Sa mga senyales ng ECG ng sobrang karga ng kanang puso, paglihis ng EOS sa kanan, pagbara (hindi kumpleto) sa kanang binti ng Hiss bundle.
- Na may mga senyales ng ponograpiya ng ASD.
- Sa radiography, ang pattern ng mga baga ay pinahusay, ang pulmonary artery (arc nito) bulge, ang paglawak ng cardiacsaber" na sintomas.
- EchoCG.
- Pagsusuri ng mga cavity ng puso.
- Plebography.
- Atriography (kanan).
- Angiopulmonography.
- Ventriculography.
Dapat isagawa ang differential diagnosis ng depektong ito sa:
- Lymphangiectasia.
- Aortic/mitral valve atresia.
- Transposisyon ng mga sisidlan.
- Mitral stenosis.
- Stenosis ng kanan/kaliwang pulmonary veins.
- Three-atrial heart.
- Insulated ASD.
Paggamot
Ang mga uri ng surgical treatment ng partial drainage ay tinutukoy ng variant ng depekto, ang laki at lokasyon ng ASD.
Ang interatrial na komunikasyon ay inaalis sa tulong ng plastic o suturing ng isang ASD. Ang mga sanggol na hanggang tatlong buwang gulang, na nasa kritikal na kondisyon, ay sumasailalim sa isang palliative operation (closed atrial septotomy), na naglalayong palawakin ang interatrial na komunikasyon.
Ang pangkalahatang radikal na pagwawasto ng depekto (kabuuang anyo) ay may kasamang ilang manipulasyon.
- Ligation ng pathological na komunikasyon ng mga sisidlan na may mga ugat.
- Pulmonary vein isolation.
- Pagsasara ng ASD.
- Pagbuo ng anastomosis sa pagitan ng kaliwang atrium at pulmonary veins.
Ang mga kahihinatnan ng mga naturang operasyon ay maaaring: pagtaas ng pulmonary hypertension at sinus node insufficiency syndrome.
Mga Pagtataya
Ang pagbabala para sa natural na kurso ng depektong ito ay hindi kanais-nais, dahil 80%ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng unang taon ng buhay.
Ang mga pasyenteng may bahagyang drainage ay maaaring mabuhay hanggang sa edad na tatlumpu. Ang pagkamatay ng mga naturang pasyente ay kadalasang nauugnay sa mga impeksyon sa baga o matinding pagpalya ng puso.
Ang mga resulta ng surgical corrections ng depekto ay kadalasang kasiya-siya, ngunit sa mga bagong silang, nananatiling mataas ang namamatay sa panahon o pagkatapos ng operasyon.
