Ang Multispiral computed tomography ay isang malakihang pag-aaral ng mga arterya ng puso gamit ang isang espesyal na multispiral sixty-four-slice computed tomograph na may intravenous bolus injection ng isang radiopaque agent sa malalaking volume (isang daang mililitro) at pag-synchronize sa trabaho ng puso. Ang pagsusuri na ito ay halos hindi invasive, hindi katulad ng karaniwang x-ray selective angiography, maliban sa paggamit ng intravenous catheter upang mag-iniksyon ng contrast solution, at hindi na nangangailangan ng anumang manipulasyon. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa lalong madaling panahon, ganap na lahat ng mga yugto ng pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa sampung minuto. Ngunit ang impormasyong nakuha ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng vascular bed at mga pader, upang matukoy ang mga tampok o mga depekto sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo.
Ang MSCT ng coronary arteries ay nagsisimula sa pagtatasa ng antas ng mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries mismo. Kung ang isang mataas na index ng calcium ay natagpuan, sa madaling salita, ang volumetric na halaga ng bilang ng k altsyum sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay higit sa apat na raang mga yunit, kung gayon hindi ito nagkakahalaga ng pagsasagawa ng pananaliksik, sapagkat ito ay halata.ang pagkakaroon ng mga nadarama na stenoses na nangangailangan ng selective coronary angiography.
Ano ang pinapayagan ng pamamaraan na makita mo?
Ginagawa ng MSCT ng coronary arteries na makakuha ng impormasyon hindi lamang tungkol sa pangkalahatang kondisyon ng mga arterya, kundi pati na rin upang suriin ang aorta ng dibdib, pati na rin ang pulmonary artery, at sa parehong oras nang mabilis, walang mga problema, ibukod o, sa kabaligtaran, kumpirmahin ang ilang mga kondisyon: aortic dissection, acute coronary syndrome at iba pang mga karamdaman. Kung mabilis mong matukoy ang mga karamdamang ito, posible na simulan ang paggamot sa isang tao sa isang napapanahong paraan at tamang paraan, kung hindi, ang mga karamdaman ay maaaring humantong sa mabilis na kamatayan.
Ginagawang posible ng MSCT ng coronary arteries ng puso na suriin ang mga istruktura ng valvular, matukoy kung may mga myocardial lesion, matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng mga cavity ng puso at pericardium. Ang isa pang pamamaraan ay nagbibigay ng impormasyon sa pagtukoy ng systolic function ng myocardium sa pagtatatag ng mga zone ng may kapansanan sa contractility. Ang pamamaraan ay mahalaga din dahil ginagawang posible na magsagawa ng morphological assessment ng plaque, nang hindi gumagamit ng invasive intravascular ultrasound.
Bakit ang pamamaraan ang pinakamahusay sa uri nito?
Maraming pag-aaral ang isinagawa, kung saan nakibahagi ang mga independyenteng eksperto. Kinuha nila para sa paghahambing ang mga resulta ng multislice computed tomography ng coronary arteries at coronary angiography. Ang pagsusuri sa data na nakuha ay nagpakita na ang MSCT ay may mataas na sensitivity at specificity, at ang resulta ay malapit sa halos 100%. Ang resultang 3D na modelo sa panahon ng muling pagtatayo ng imahe ay kailangang-kailangan sa pagtatatag ng mga anomalyapagbuo ng mga coronary arteries at iba pang mga vessel, arteriovenous fistula.
Ano ang pagsusuring ito - MSCT? Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng estado ng mga shunt pagkatapos ng coronary artery bypass surgery, pati na rin sa ilalim ng ilang mga kundisyon, pagkatapos ng stent implantation. Lumalabas na pinagsasama ng procedure ang mga kakayahan ng isang pares ng diagnostic methodologies sa parehong oras: coronary angiography, echocardiography, cardiac MRI at intravascular ultrasound.
Ano ang mga indikasyon para sa pamamaraan?
Para sa MSCT ng coronary arteries, ang mga indikasyon ay ang mga sumusunod:
- may hinala ng atherosclerotic lesions ng coronary arteries;
- may hinala ng anomalya sa pagbuo ng coronary arteries;
- pagtatag ng makabuluhang stenosis ng coronary arteries sa ischemic heart disease;
- kontrol ng patency ng coronary stent, coronary bypass grafts.
Sa anong mga lugar nalalapat ang pamamaraang ito?
Naiintindihan mo kung anong uri ng pagsusuri - MSCT, ngunit hindi mo alam kung saang lugar ito ginagamit. Ito ay:
- tukuyin ang coronary atherosclerosis upang mabilang ang calcification;
- non-invasive coronary angiography;
- assessment ng anatomy at performance ng heart muscle sa congenital malformations;
- non-invasive shuntography;
- angiography ng aorta, peripheral veins at iba pa.
Ano ang mga paghihigpit at kontraindikasyon?
MSCTAng mga coronary arteries ay mahirap masuri para sa mga arterya na may binibigkas na calcification, maliit na kalibre (mas mababa sa isang pares ng millimeters). Ang mga paghihirap ay lilitaw kung dati ay may isang pag-aaral ng mga naka-install na stent, ang diameter nito ay mas mababa sa dalawa at kalahating milimetro, pati na rin sa mga pasyente na sobra sa timbang. Ang pag-aaral ng coronary arteries sa tomographs sa mga taong may abnormal na ritmo ng puso ay hindi magdadala ng ninanais na resulta. Maaaring ito ay atrial fibrillation, madalas na extrasystoles.
Oo, ang makabagong 265-slice tomographs ay ginawa na nagpapababa sa dosis ng radiation ng mga pasyente dahil sa pinahusay na mga oras ng pag-scan, ngunit hindi nito binago ang mga kakayahan sa diagnostic na may malinaw na calcium sa arteries, dahil ang mismong prinsipyo ng pagtuklas ng isang karamdaman sa pamamagitan ng mga detector ay nanatiling pareho.
Ang pagkakaroon ng calcium sa dingding ng arterya, kung saan sinusunod ang progresibong atherosclerosis, pati na rin ang ilang mga karamdaman sa metabolismo ng calcium, ay nagdudulot ng "pag-iilaw" ng arterial lumen sa panahon ng pamamaraan, at ito ay nagpapahirap lamang. upang masuri ang antas ng pinsala sa ipinakita na lugar. Samakatuwid, ang MSCT ng coronary arteries ay ginanap sa pagpapakilala ng intravenous specialized yodo-containing contrast, na nangangahulugan na ang paunang pagsubaybay sa renal function ay kinakailangan, at kung minsan kahit na espesyal na paunang paghahanda. Kung ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay binibigkas, pagkatapos ay pinakamahusay na pumili ng isang alternatibong pag-aaral, dahil ang mga pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi sa kaibahan ay madalas. Hindi mo rin dapat kalimutan na ang kaibahan na naglalaman ng yodo ay nakikipag-ugnayan nang masama sa metformin. kaya langkakailanganin mong kanselahin ang metformin dalawang araw bago at pagkatapos ng pamamaraan.
Ipinagbabawal na gawin ang pamamaraan sa panahon ng pagbubuntis, dahil direktang nauugnay ang pag-aaral sa pagkakalantad sa X-ray.
Ilang nuances
Kung maayos mong inihanda ang pasyente para sa pamamaraan at ibibigay ang mga kinakailangang rekomendasyon para sa pag-aaral, kung gayon ang pagsusuri ay ligtas para sa pasyente, at ang doktor mismo ay makakatanggap ng mataas na impormasyon na mga resulta na hindi naiiba sa pagiging produktibo mula sa mga invasive na pag-aaral.
Ang ganitong mga modernong diagnostic ay isang mahusay na alternatibo sa invasive coronary angiography sa larangan ng pag-aaral ng mga sakit ng coronary at iba pang mga arterya. Ang pamamaraan ay mayroon ding isang bilang ng mga pakinabang: non-invasiveness, hindi na kailangan para sa ospital at ang posibilidad ng pagkuha ng impormasyon tungkol sa iba pang mga cardiovascular structures. Upang magtatag ng mga indikasyon para sa pamamaraan, kinakailangan ang isang paunang konsultasyon sa isang cardiologist.
Kailan nabigyang-katwiran ang pamamaraan?
MSCT ng coronary arteries na may contrast ay ginagawa upang matukoy ang calcification at nabibigyang-katwiran sa mga ganitong sitwasyon:
- May isang pag-aaral sa mga lalaki na ngayon ay nasa pagitan ng apatnapu't lima at animnapu't limang taong gulang at mga babae sa pagitan ng limampu't lima at pitumpu't limang taong gulang. Gayundin, hindi sila dapat magkaroon ng mga karamdaman sa cardiovascular. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga unang tampok ng coronary atherosclerosis.
- Ang pag-screen para sa coronary calcification ay maaaring gamitin bilang isang regular na diagnostic test samga klinika ng outpatient sa mga pasyenteng wala pang animnapu't limang taong gulang at may hindi katangiang pananakit ng dibdib sa kawalan ng diagnosis ng coronary artery disease.
- Ang pag-screen para sa coronary calcification ay maaaring gamitin bilang pandagdag sa mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang na may hindi pare-parehong resulta ng pagsusulit sa ehersisyo at walang diagnosis ng CAD.
- Maaaring gamitin ang ipinakitang pamamaraan para gumawa ng differential diagnosis.
Kasalukuyang isyu
Ang pamamaraan ay ginagawang posible hindi lamang upang suriin ang scheme ng mga coronary arteries ng puso, ngunit din upang masuri ang patency ng coronary stent. Ang mga stent ay medyo nakikita sa panahon ng pamamaraan, ngunit mayroon silang mga bahagi ng metal na nagpapalubha sa panloob na lumen sa panahon ng pagsusuri. Ngayon, ang mga bagong modelo ng mga device ay gumagamit ng mga pinakamanipis na seksyon at pinahusay na mga algorithm ng imaging sa pagsasanay, at ito ay makabuluhang nagpapabuti sa visualization ng lahat ng lumen ng mga stent, at sa parehong oras ay makikita mo ang isang kumpletong detalyadong diagram ng mga coronary arteries ng puso.
MSCT o CT?
Batay sa prinsipyo ng pamamaraan ng pagpunta sa isang conventional computed tomography. Ang pamamaraan ay batay sa pag-scan ng X-ray sa pamamagitan ng mga tisyu at ang pagtatatag ng isang sinasalamin na signal salamat sa mga espesyal na detektor. Ang MSCT ay mas tumpak at mas ligtas na ngayon kaysa sa helical CT, dahil ang MSCT ay nag-scan ng mga organo nang napakabilis, at ang dosis ng radiation ay nababawasan ng 30%. Sa ngayon, ginagamit ng Scandinavian He alth Centerang natatanging AquillionPrime tomograph, na nagbibigay sa iyo ng pagkakataong makakuha ng magagandang larawan na may kaunting workload.
Mataas na sensitivity at mahusay na katumpakan ng mga pagbabasa ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang device na gumagawa ng layer-by-layer na pag-scan ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang emitter ay gumagalaw sa isang bilog, kasama at sa gayon ay naglalarawan ng isang spiral. Ang ganitong pagbaril mula sa lahat ng mga anggulo ay nagpapahintulot sa doktor na makatanggap ng mga 3D na larawan ng mga arterya, kung saan ang pinakamaliit na mga paglihis ay nakikita nang detalyado. Ang isang malinaw na visualization ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamit ng contrast, na naglalaman ng yodo. Ang contrast ay itinuturok sa pasyente, at ang gamot mismo ay nagpapataas ng reflectivity ng mga sinag, na nagpapahusay sa nilalaman ng impormasyon ng pag-aaral.
Paano ginagawa ang pamamaraan?
Nagtataka ka ba kung paano ginaganap ang MSCT ng coronary arteries? Ang unang bagay na kailangan mo ay isang referral mula sa iyong doktor o cardiologist. Ang espesyal na paghahanda ay hindi kinakailangan, gayunpaman, anim na oras bago ang pamamaraan, ito ay mas mahusay na pigilin ang sarili mula sa pagkain, paninigarilyo at caffeine. Kung sa parehong oras ang pasyente ay umiinom ng espesyal na antihypertensive o antiarrhythmic na gamot, pagkatapos ay iinumin niya ang mga ito gaya ng inaasahan.
Pinakamainam na huminahon bago ang pamamaraan: ang pinakamainam na tibok ng puso para sa pag-aaral ay dapat na hindi hihigit sa pitumpung beats bawat minuto.
Mga paunang hakbang:
- Mataas ba ang pulso ng pasyente? Pagkatapos ay kailangan mong itama ito sa pamamagitan ng drug therapy, makipag-ugnayan sa isang cardiologist na may problema.
- Allergic ba ang tao sa iodine? Pagkatapos ay kakailanganin mong kumunsulta sa isang allergist at sumang-ayon sa doktor.umiinom ng mga antiallergic na gamot.
- Bago ang pamamaraan, kailangan mong maghubad, tanggalin ang lahat ng alahas.
- Magpapasok ng catheter ang nars sa cubital vein, kung saan ilalagay ang contrast.
Sa panahon ng pamamaraan, kakailanganin mong humiga sa mesa ng CT scanner sa iyong likod. Ang tagal ng pag-aaral ay tumatagal mula sampu hanggang labinlimang segundo, habang ang pasyente ay kailangang huminga. Sa panahon ng pamamaraan, isang espesyal na pag-synchronize ng ECG ang gagamitin, isang pulse oximeter ang ikokonekta.
Mahalagang nuance! Sa panahon ng pamamaraan, kailangan mong subukang huwag gumalaw, huwag mag-alala, ang kalamnan ng puso ay dapat na humina sa mahinahon at pantay na bilis.
Sa panahon ng pag-aaral, walang tao sa opisina maliban sa pasyente mismo, ang doktor ay nagmamasid sa tulong ng two-way na komunikasyon. Kung ang isang tao ay may discomfort, maaari niyang sabihin sa doktor ang tungkol dito.
Ang mga resulta ng pamamaraan ay ibinibigay sa pasyente sa anyo ng mga larawan at isang paglalarawan ng impormasyong natanggap ay nakalakip din, na naitala sa isang CD.
Ano ang ipinapakita ng transcript?
Ang pag-decipher ng mga resulta ng MSCT ng coronary arteries ay hindi tumatagal ng maraming oras, ang lahat ay nakasalalay sa kung aling departamento o organ ang na-scan. Ang mga larawang kinunan ay nade-decode mula sa isang oras hanggang isang araw, sa maraming pagkakataon ang pamamaraan ay tumatagal ng ilang oras.
Ang pag-aaral ay nagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng mga pathological na pagbabago sa anumang organ sa paunang yugto, nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o obserbahan ang dynamics ng paggamot. Eksklusibong isinasagawa ang decryptionkwalipikadong doktor, hindi mo ito magagawa sa iyong sarili, kakailanganin mong malaman ang mga nuances. Halimbawa, ang mga pangunahing tampok ng pagkakaroon ng cirrhosis ng atay ay ang hindi pantay na mga gilid ng organ na ito at ang pagtaas ng laki nito. Gayunpaman, malamang na hindi mapapansin ng isang hindi espesyalista ang cirrhosis sa mga negatibo.
Saan ako maaaring humingi ng tulong?
Ang MSCT ng coronary arteries sa Moscow ay hindi ang pinakakaraniwang bagay. Mayroong mahusay na mga klinika kung saan ginagawa ng mga espesyalista ang pamamaraang ito. Kakailanganin mong mag-preregister para sa pag-aaral, dahil may isang linya ng mga tao na nangangailangan din ng pag-aaral na ito para sa isang kadahilanan o iba pa. Kung kinakailangan, maaari mong basahin ang mga pagsusuri tungkol sa pamamaraan sa website ng klinika kung saan isinasagawa ang MSCT ng coronary arteries, at pagkatapos ay i-navigate ang mga ito: gamitin ang mga serbisyo ng institusyong ito o dapat kang maghanap ng isang mas mahusay na pagpipilian. Ang pagpili ng mga institusyon ay medyo malawak.
