Ngayon sa medisina, maraming kaso ng impeksyon na may mga impeksyon sa viral ng iba't ibang genesis ang nasuri. Halimbawa, ang herpes Zoster virus ay madalas na matatagpuan sa mga bata, siya ang nag-udyok sa pag-unlad ng chicken pox. Ang pagkakaroon ng isang beses na tumagos sa katawan ng tao, hindi ito umalis dito. Ang virus pagkatapos gamutin ang bulutong-tubig ay napupunta sa isang hindi aktibong estado, na naninirahan sa mga selula ng sistema ng nerbiyos. Pagkatapos ng maraming taon, maaari itong maisaaktibo at magsimulang gumalaw kasama ang mga nerve endings, na pumukaw sa pag-unlad ng isang impeksyon sa balat ng bahaging iyon ng katawan kung saan ang mga nasirang neuron ay nagpapaloob. Kaya, ang herpes virus ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga shingles, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal, pangangati at pananakit.
Paglalarawan ng Problema
Ang Herpes Zoster ay isang virus na nagdudulot ng pag-unlad ng shingles. Ang sakit ay medyo nakakahawa, ngunit sa 90% ng mga kaso ito ay nangyayari sa pagkabata at pagbibinata, at 10% lamang ng mga kaso ang nangyayari sa mga matatanda. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pantal sa balat. Ang isang maliit na pantal ay nagbabago sa mga p altos, at pagkatapos ay mga abscess na patuloy na nangangati. Kapag sinusuklay, sila ay pumutok at natuyo, na bumubuo ng mga crust. HerpesAng Zoster code ayon sa ICD-10 ay may B02.
Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa sandaling nasa sistema ng paghinga, dumami ang virus, umabot sa mga lymph node, na naghihimok sa pag-unlad ng pangunahing viremia. Sa paglipas ng panahon, ang Herpes Zoster ay kumakalat sa buong katawan na may daloy ng lymph at dugo, gayundin sa pamamagitan ng mga proseso ng nerve, na siyang dahilan ng panghabambuhay nitong presensya sa katawan ng tao.
Ang nakatagong panahon ng sakit ay humigit-kumulang dalawampung araw. Pagkatapos ang herpes Zoster (ICD-10 na ipinahiwatig sa itaas) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente at ang hitsura ng mga unang pantal sa balat. Una, lumilitaw ang pantal sa ulo at mukha, pagkatapos ay lumipat ito sa puno ng kahoy. Ang mga limbs ay bihirang apektado. Pagkalipas ng limang araw, nabuo ang mga bagong pantal, na sinamahan ng pangangati at sakit. Karaniwan itong gumagaling sa sarili pagkatapos ng apat na linggo. Sa ilang mga kaso, ang pananakit at pangangati ay maaaring maobserbahan sa isang tao sa loob ng ilang taon pagkatapos ng paggamot, sa kasong ito ay nagsasalita sila ng postherpetic neuralgia.
Epidemiology
Ang Herpes Zoster (larawan sa ibaba) ay na-diagnose sa labindalawang tao sa isang daang libo. Ang patolohiya ay maaaring mangyari nang paulit-ulit sa mga taong may impeksyon sa HIV o isang mahinang immune system. Karaniwan ang bilang ng mga nahawaang pagtaas sa taglamig. Karamihan sa mga taong nagkaroon ng bulutong-tubig sa pagkabata ay may sakit.
Nagkakaroon ng bulutong-tubig kapag ang malulusog na bata na hindi pa nahawahan ng virus ay nakipag-ugnayan sa mga taong may sakit.
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Herpes Zoster (ICD-10 code - B02)na ipinadala sa isang malusog na tao mula sa isang nahawaang tao sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang virus ay nakakahawa sa mga selula ng balat at sistema ng nerbiyos, na naghihikayat sa pagbuo ng bulutong. Pagkatapos pagalingin ang isang tao mula sa bulutong-tubig, ang herpes ay napupunta sa isang hindi aktibong estado. Nagaganap ang pag-activate nito kapag bumababa ang immunity ng isang tao, ang mga dahilan nito ay maaaring:
- pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng mga panlaban ng katawan (antibiotics, cytostatics at glucocorticosteroids);
- pangmatagalang stress at depresyon;
- severe hypothermia;
- oncological disease;
- mga komplikasyon pagkatapos ng radiotherapy;
- surgical interventions kung saan ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng sugat;
- hindi pagsunod sa pang-araw-araw na gawain at nutrisyon;
- pangmatagalang proseso ng pamamaga ng hindi kilalang etiology sa katawan;
- HIV at AIDS;
- donor organ transplant.
Ang isang obligadong elemento ng pag-activate ng virus ay pamamaga ng mga nerve node at dorsal roots ng spinal cord. Maaaring pukawin ng herpes ang pag-unlad ng meningitis, encephalitis, iba't ibang sakit ng mga panloob na organo.
Kabilang sa pangkat ng panganib ang mga matatanda, mga buntis, mga taong nahawaan ng HIV.
Mga sintomas ng sakit
Ang mga sintomas ng herpes zoster ay lumalabas bilang isang pink na pantal, ang bawat spot ay hanggang limang sentimetro ang lapad. Ang mga pantal ay naisalokal sa kahabaan ng mga ugat. Pagkaraan ng isang araw, ang mga masakit na vesicle ay nabuo sa kanilang lugar. Ang pangunahing tampok ng sakitmay malinaw na demarcation ng apektadong lugar. Kadalasan, lumilitaw ang pantal sa bahagi ng dibdib, ngunit maaari rin itong matatagpuan sa isang bahagi ng katawan sa linya ng daanan ng nerve.
Ang mga pagpapakitang ito ay nauunahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panghihina at karamdaman, pangangati, sakit sa neurological sa lugar kung saan lilitaw ang mga pantal sa hinaharap. Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng mga lymph node.
Pagkalipas ng apat na araw, lumilitaw ang mga p altos na may malinaw na likido sa lugar ng mga vesicle, na pumuputok at natutuyo pagkatapos ng walong araw, na bumubuo ng mga dilaw na crust. Ang mga crust na ito ay nahuhulog sa paglipas ng panahon, na nag-iiwan ng mga spot ng edad. Ang mga sintomas ng patolohiya ay karaniwang nawawala sa kanilang sarili apat na linggo pagkatapos ng simula, ngunit ang pananakit at pangangati ay maaaring manatili sa isang tao nang mahabang panahon.
Ang mga sintomas ng herpes zoster ay maaaring bahagyang naiiba sa mga taong may HIV o AIDS. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa mga pantal, ang sakit ay naghihikayat sa pagbuo ng encephalitis, pinsala sa spinal cord at mga arterya ng utak, na humahantong sa pagbuo ng hemiplegia - paralisis ng mga paa.
Mga yugto ng paglala ng sakit
Ang sakit ay dumaraan sa tatlong yugto:
- Ang yugto ng prodromal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng virus sa mga selula ng nerbiyos at pag-aayos sa mga ito.
- Yugto ng pagbuo ng pantal.
- Yugto ng pagbabagong-buhay. Nagsisimula ito kapag nabubuo ang mga crust sa mga apektadong lugar.
Sa malalang kaso, ang sakit ay humahantong sa kapansanan.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Maaaring sanhi ng viruspagbuo ng mga sumusunod na pathologies:
- ophthalmic herpes - isang patolohiya na nailalarawan sa pinsala sa kornea ng mga organo ng paningin;
- Remsey-Hunt disease. Mga sintomas: pagkakaroon ng facial paralysis, mga pantal sa ear canal at pharynx, pagkahilo, pagkasira o pagkawala ng pandinig;
- transverse myelitis, kung saan mayroong motor paralysis;
- pagkalat ng pantal sa buong balat;
- purulent na sakit sa balat na dulot ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon;
- pneumonia, na nagpapataas ng panganib ng kamatayan sa panahon ng sakit ng hanggang 10 porsiyento;
- hepatitis;
- myocarditis.
Kapag naapektuhan ang mga organo ng paningin, nagkakaroon ng keratitis, conjunctivitis, at blepharitis. Sa matinding mga kaso, ang patolohiya ay naghihikayat ng kumpletong pagkawala ng paningin. Sa pinsala sa mga organo ng pandinig, kadalasang may kumpletong pagkawala nito.
Mga anyo ng sakit
Ang herpes zoster virus ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na anyo ng mga pantal:
- Ang abortive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga p altos na walang sakit na sindrom. Nakikita ang pamumula sa lugar ng pantal.
- Isang bullous na anyo kung saan lumalabas ang mga p altos na may tulis-tulis na mga gilid sa balat, na kalaunan ay nagsasama-sama sa isang malaking duguang p altos.
- Ang Hemorrhagic herpes ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga p altos, na sa loob nito ay may mga duguang laman. Kapag gumaling ang mga sugat, namumuo ang mga peklat.
- Ang necrotic form ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng tissue necrosis. Karaniwang nabubuo ang sakit sa mga taong may diabetes atulser sa tiyan.
- Ang pangkalahatang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga vesicles na nakikita sa buong katawan.
- Meningoencephalitic form ang pinaka-mapanganib, dahil madalas itong humahantong sa kamatayan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na kurso at pag-unlad ng meningoencephalitis.
Diagnosis ng sakit
Ang Herpes Zoster (ICD-10 ay kinabibilangan ng mga sakit na mayroon at walang komplikasyon) ay karaniwang nasuri nang walang kahirapan. Una, pinag-aaralan ng doktor ang kasaysayan at sinusuri ang pasyente, kung saan itinala niya ang likas na katangian ng pantal, sakit na sindrom, at ang lokalisasyon ng mga sugat. Sa panahon ng survey, nalaman ng doktor ang oras ng pagpapakita ng mga sintomas, pati na rin ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa carrier ng impeksyon. Sa ilang mga kaso, maaaring magkamali ang doktor na gumawa ng diagnosis sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ngunit ito ay napakabihirang mangyari.
Ang pasyente ay itinalaga sa laboratoryo ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, isang pag-aaral ng likido mula sa mga p altos. Kadalasan, kinakailangan ang PCR (polymerase chain reaction), lalo na sa kawalan ng mga pagpapakita ng balat ng patolohiya. Sa isang positibong resulta ng pagsusuri, nagsasalita sila tungkol sa pag-activate ng virus. Madalas ding ginagamit ang ELISA at bacteriological culture.
Dapat makilala ng doktor ang herpes zoster sa mga sakit gaya ng herpes simplex, erysipelas, eczema, na may mga katulad na sintomas.
Pagalingin ang sakit
Ang pagiging epektibo ng paggamot ay depende sa kung gaano kaaga ginawa ang diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nalulutas sa sarili nitong sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas. GayunpamanAng epektibong paggamot ng patolohiya sa gamot ay binuo, hindi lamang nito maibsan ang pagpapakita ng patolohiya, ngunit bawasan din ang panganib ng mga komplikasyon. Ang paggamot sa herpes Zoster ay naglalayong mapabilis ang proseso ng paggaling, mapawi ang sakit, maiwasan ang mga komplikasyon, at mabawasan ang panganib na magkaroon ng neuralgia.
Ang mga taong madaling magkaroon ng mga komplikasyon ay nangangailangan ng drug therapy. Ang malulusog na kabataan ay gumagaling nang walang gamot.
Sa isang banayad na anyo ng patolohiya, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay, ang pagpapaospital ay ipinahiwatig sa kaso ng pag-unlad ng mga anyo ng sakit sa mata at tainga, gayundin sa kaso ng pinaghihinalaang pinsala sa utak.
Medicated na paggamot
Ang paggamot sa herpes Zoster ay isinasagawa ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- Antiviral agent para labanan ang causative agent ng impeksyon. Kadalasan, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot tulad ng Acyclovir o Valaciclovir. Nakakatulong ang mga gamot na ito na ihinto ang pagtitiklop ng viral sa pamamagitan ng pagsasama ng kanilang mga molekula sa viral DNA. Ginagawang posible ng mga gamot ng pangkat na ito na bawasan ang kanilang kalubhaan sa loob ng tatlong araw mula sa pagsisimula ng mga sintomas, sa gayon ay binabawasan ang tagal ng kurso ng sakit. Gayundin sa kasong ito, maaari mong gamitin ang "Infagel", na inilalapat sa mga nasirang lugar ng balat. Mas mabilis na pumutok ang mga bula, habang nagsisimulang lumitaw ang mga crust sa ikatlong araw.
- Immunomodulators upang palakasin ang mga panlaban ng katawan.
- Painkillers ay inireseta upang humintosakit na sindrom, gawing normal ang paghinga at aktibidad ng motor, alisin ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng "Ibuprofen" o "Ketolorac". Sa pagkakaroon ng neuralgia, inireseta ang "Amatadin."
- Ang mga anticonvulsant ay ginagamit upang gamutin ang sakit na neuropathic na dulot ng herpes zoster (ICD-10 code sa itaas). Sa kasong ito, maaaring magreseta ang doktor ng Pregabalin.
- Glucocorticosteroids ay inireseta upang mabawasan ang pangangati at pamamaga. Ang pangkat ng mga gamot na ito, kasama ng mga antiviral na gamot, ay ginagawang posible na mabilis na maalis ang mga sintomas ng sakit sa banayad nitong anyo.
- Antidepressant para mapawi ang tensiyon sa nerbiyos.
- Vitamin complexes, lalo na ang mga bitamina A, C at E. Maaaring bawasan ng mga bitamina na ito ang inflammatory response at ibalik ang epithelial cells.
Gayundin, ginagamot ang herpes zoster sa pamamagitan ng diet at physiotherapy. Kadalasan, ang quartz, electrophoresis, diathermy ay inireseta upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.
Upang gamutin ang pantal, maaari mong gamitin ang matingkad na berde, boric acid o potassium permanganate, gayundin ang Castellani at Fukortsin. Ngunit ang lahat ng mga gamot na ito ay inirerekomenda na ilapat nang maingat, dahil ang labis sa alinman sa mga ito ay maaaring humantong sa paso.
Pagtataya
Ang sakit ay may paborableng pagbabala, napapailalim sa napapanahong paggamot. Sa pag-unlad ng meningoencephalitis na anyo ng patolohiya, ang pagbabala ay magiging hindi kanais-nais, kadalasan ang ganitong uri ng sakit ay humahantong sa kamatayan, lalo na sa kawalan ngsapat na paggamot. Samakatuwid, mahalagang humingi kaagad ng tulong sa doktor kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng herpes virus na ito.
Karaniwan, na may banayad na anyo ng sakit, ang mga relapses ay hindi nagaganap, walang malubhang komplikasyon sa kasong ito. Sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit, pagkatapos ng proseso ng pamamaga, maaaring maulit ang sakit sa hinaharap, kaya napakahalagang palakasin ang immune system upang hindi makaligtaan ang pagbabalik.
Pag-iwas
Herpes Zoster, ang mga sintomas at paggamot na inilarawan sa itaas, ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Sa medisina, ang pamamaraang ito ay kilala bilang Zostavax. Ang bakunang ito ay idinisenyo upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ngunit ang gamot na ito ay kontraindikado sa mga taong may HIV at AIDS, gayundin sa mga gumagamit ng mga antiviral na gamot para sa bulutong-tubig. Ang bakunang ito ay karaniwang inirerekomenda para sa mga matatanda. Kapansin-pansin na ang bakuna ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya - nagagawa nitong pigilan ang pagbuo ng patolohiya sa kalahati ng mga kaso.
Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, inirerekomendang ihiwalay ang mga taong may shingles. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, kinakailangan na magsagawa ng basang paglilinis araw-araw. Ang linen ay dapat na regular na palitan, hugasan at plantsahin. Ang mga apektadong bahagi ng balat ay ginagamot ng mga guwantes. Sa mga malubhang kaso ng sakit, kinakailangan ang pahinga sa kama. Ang mga pamamaraan ng tubig at sikat ng araw ay kontraindikado, dahil nakakatulong ang mga ito sa pagkalat ng pantal.
Ang mga shingles, o herpes zoster, ay kilala noong sinaunang panahon, ngunit ang kalikasan nito ay hindi panaiintindihan. Ang hypothesis tungkol sa koneksyon ng bulutong-tubig na may herpes ay iminungkahi noong 1888, ngunit animnapung taon lamang ang lumipas ang koneksyon na ito ay nakumpirma ng mga siyentipiko. Ngayon, matagumpay nang nagamot ang sakit, posible lamang ang mga komplikasyon kapag walang therapy.
